Estudio del nervio óptico mediante tomografía de coherencia óptica como biomarcador precoz de deterioro cognitivo.

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa más prevalente de deterioro cognitivo en el mundo. El diagnóstico precoz de la enfermedad es fundamental para la detección temprana de la misma, que permitiría implementar estrategias preventivas y terapéuticas y por tanto mejorar la calidad de vida de los pacientes. En los últimos años, se han desarrollado nuevos biomarcadores, dentro de los cuales resultan interesantes los marcadores oftalmológicos como el uso de Tomografía de Coherencia Óptica (TCO), por su accesibilidad, bajo coste y carácter no invasivo. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal con muestreo consecutivo, cuyo objetivo fue estudiar la relación entre el grosor de la Capa de Fibras nerviosas de la Retina (CFNR) con el grado de deterioro cognitivo y la presencia de atrofia cerebral y lesiones de sustancia blanca. Se incluyeron 32 pacientes con EA o deterioro cognitivo ligero y un grupo de participantes cognitivamente sanos. El número total de ojos estudiados fue 64. Se realizó un examen neuropsicológico y oftalmológico exhaustivo en todos los participantes. Se cuantificaron también las lesiones de sustancia blanca y la atrofia del hipocampo por medio del análisis de imágenes de RM cerebral. Resultados Observamos una tendencia significativa que mostró un adelgazamiento de la CFNR en paralelo con el empeoramiento del deterioro cognitivo en el cuadrante superior y temporal de la retina. Se encontró también una correlación significativa entre el grosor de la CFNR del cuadrante temporal del ojo izquierdo y la presencia de lesiones de sustancia blanca en el lóbulo occipital (r = −0.579, p = 0.038). Conclusiones La TCO podría ser una herramienta diagnóstica rápida, no invasiva y accesible, y podría constituir un biomarcador válido y robusto para el diagnóstico precoz del deterioro cognitivo y la EA

3. Inicio de anticoagulación oral temprano o demorado en fase aguda del ictus isquémico por fibrilación auricular: estudio TIMING

<p>La fibrilación auricular es la causa más frecuente de ictus cardioembólico. Su tratamiento una vez que se detecta y para prevenir la recurrencia del ictus, es la anticoagulación. Sin embargo, el momento idóneo de inicio del tratamiento anticoagulante sigue constituyendo un punto controvertido. El presente trabajo muestra que el inicio temprano de la anticoagulación es seguro y no inferior al inicio tardío, aunque quedan puntos por esclarecer y se necesitan más estudios al respecto centrados en la extensión del ictus, características clínicas y de neuroimagen para mejorar la evidencia disponible y dilucidar si el inicio temprano de la anticoagulación es superior al inicio tardío.  </p><p><i>Atrial fibrillation is the most frequent cause of cardioembolic stroke. Treatment, once atrial fibrillation is detected, is aimed at preventing stroke recurrence, and lies upon oral anticoagulation. Nevertheless, the optimal moment for anticoagulation starting is still controversial. The present study shows early starting of anticoagulation is safe and non-inferior to delayed starting, but there are still questions and clinical controversies to solve, and further studies are needed, focused in stroke extension, clinical and neuroimaging characteristics, in order to improve the available evidence and to firmly establish if early starting is superior to delayed starting.</i></p&gt