Invasive Listeriosis at Intensive Care Units: Review of a series of cases

Darwin Tejera: . Centro de Tratamiento Intensivo, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Fernanda Alonso: Asociación Española Primera de Socorros Mutuos, Uruguay.-- Mario Silva: Asociación Española Primera de Socorros Mutuos, Uruguay.-- Jorge Modernel: Asociación Española Primera de Socorros Mutuos, Uruguay.-- Gino Limongi: Asociación Española Primera de Socorros Mutuos, Uruguay -- Mauricio Bertullo: Asociación Española Primera de Socorros Mutuos, Uruguay.-- Fernando Villalba: Asociación Española Primera de Socorros Mutuos, Uruguay.-- Mario Cancela: Asociación Española Primera de Socorros Mutuos, Uruguay. Contacto: Darwin Tejera. E-mail: [email protected] describen las características clínicas de una serie de casos de infecciones por Listeria monocytogenes en una Unidad de Terapia Intensiva polivalente, en Montevideo, Uruguay. Se trata de un estudio retrospectivo, de una serie de casos de Listeriosis Invasiva ingresadas entre julio 2010 y julio 2013 a dicha Unidad. Se incluyeron todos los casos confirmados. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de interés. Se encontraron 11 casos de Listeriosis Invasiva. En relación al sexo fueron 6 hombres y 5 mujeres, la media de edad fue de 62 años con un desvío estándar ± 12 años y un rango de 22 a 83 años. La media de APACHE II fue de 23 con un desvío estándar ± 9. La mediana del tiempo de estadía en UTI fue de 8 días con un rango intercuartílico de 6. El requerimiento de asistencia respiratoria mecánica fue de 81,8%. Los factores predisponentes detectados fueron diabetes mellitus, enfermedad neoplásica, alcoholismo, inmunosupresión y/o corticoides y edad avanzada. Las presentaciones clínicas fueron: cinco meningitis, tres sepsis, una paciente obstétrica, una bacteremia por infección por catéter y una peritonitis espontánea. En todos los casos se detectaron factores predisponentes. El antibiótico más utilizado fue la ampicilina. La mortalidad global fue de 63% con una mortalidad estandarizada de 1.36. Se concluyó que la Listeriosis Invasiva se presentó en pacientes con uno o más factores predisponentes. El cuadro clínico más frecuente fue secundario a la infección del sistema nervioso central. Se asoció con una elevada mortalidad .Clinical characteristics of patients admitted to a general Intensive Care Unit in Montevideo (Uruguay) due to Listeria monocytogenes infections are described. It is a retrospective study of cases admitted at the mentioned intensive care unit, during a period of three years from July 2010 to July 2013. All confirmed cases of invasive listeriosis were included. A descriptive analysis of the variables of interest was performed. Eleven cases of invasive listeriosis were identified, 6 were men, 5 women. Mean age was 62 years with a standard deviation (SD) ± 12 years ranged from 22 to 83 years. Mean APACHE II was 23 with SD ± 9. The median length of stay at ICU was 8 days with an interquartile range of 6. Mechanical ventilation was required in 81.8% cases. Diabetes mellitus, neoplasic disease, alcoholism, immunosuppression, prior corticosteroids therapy and age were predisposing factors detected in these patients. The presenting forms were five as meningoencephalitis, three primary bacteremia, one with a central venous catheter infection, one in an obstetric patient and one as a spontaneous peritonitis in a cirrhotic patient. At least one of the predisposing factors mentioned previously were identified in all of the cases. The most commonly used antibiotic was ampicillin. Overall mortality was 63%. We concluded that Invasive Listeriosis is an opportunistic infectious disease that usually appears in patients with one or more associated risk factors. The most common presentation is as a central nervous system infection and it is associated with high mortality rates

Preliminary study of the insect fauna associated to carcasses in Maracay, Venezuela

Los insectos pueden ser una herramienta importante en la investigación médico legal, pero su utilidad depende mucho de la información base que se tenga en relación a las especies y su orden de llegada a los cadáveres para determinada zona. En Venezuela muy poco se conoce de la fauna de insectos asociada a cadáveres. En el presente trabajo se reportan las especies de artrópodos de importancia forense de asociadas a cadáveres de Rattus norvegicus y Oryctolagus cuniculus en Maracay –Venezuela, encontrándose que la fauna asociada a estos cadáveres está conformada principalmente por Dípteros (principalmente Calliphoridae, Muscidae, Sarcophagidae) y Coleópteros (Dermestidae, Cleridae). Los Dípteros colonizan el cadáver en los primeros días luego de la muerte, siendo Chrysomya albiceps la especie predominante en todos los cadáveres. Para esta localidad las especies que potencialmente pudieran aportar información en el estudio de un cadáver son Chrysomya albiceps, Phaenicia sericata, P. cluvia y P. eximia y Coleópteros de las familias Dermestidae y Cleridae.The insects can be an important tool in the legal medical research, but their utility depends on base information that exists in relation to the species and their order of arrival to corpses at each locality. In Venezuela, very little is known about the fauna of insects associated with corpses. In the present work we report the species of arthropods of forensic importance associated to carcasses of Rattus norvegicus and Oryctolagus cuniculus in Maracay, Venezuela. This fauna is conformed by Diptera (mainly Calliphoridae, Muscidae, Sarcophagidae) and Coleoptera (Dermestidae, Cleridae). The flies colonize the carcass in the first days after death, being Chrysomya albiceps the predominant species. For this locality the species that potentially could contribute in the study of a corpse are Chrysomya albiceps, Phaenicia sericata, P. cluvia and P. eximia and beetles of Dermestidae and Cleridae families

Enfermedad estreptocócica, más allá de la garganta en la edad pediátrica. Reporte de casos.

El espectro de las manifestaciones clínicas de la enfermedad por Streptococcus pyogenes son múltiples y variadas, la enfermedad invasiva se define como la resultante del aislamiento de esta bacteria de sitios estériles del organismo. La falta de reconocimiento oportuno incrementa el riesgo de morbilidad, de mortalidad así como de las potenciales secuelas incapacitantes. El objetivo de esta investigación es el de presentar dos casos de enfermedad severa secundaria a Streptococcus pyogenes resaltando la importancia del espectro de la enfermedad más allá de los límites de la orofaringe, como lo fueron la forma severa de la infección de la piel con manifestaciones tóxicas, la fascitis necrotizante y el segundo la invasión pulmonar en el curso de la varicela. El estudio nos permitió reafirmar la susceptibilidad del Streptococcus pyogenes a la penicilina así como el reconocimiento oportuno es capaz de modificar de forma favorable el curso de la enfermedad. Abstract: Streptococcal disease, beyond the throat in children. Report of cases The spectrum of clinical manifestations of disease by Streptococcus pyogenes are many and varied, invasive disease is defined as the resulting isolation of the bacteria from sterile sites in the body. The lack of timely recognition increases the risk of morbidity, mortality and potential disabling consequences. The objective of this research is to present two cases of severe disease secondary to Streptococcus pyogenes highlighting the importance of disease spectrum beyond boundaries of the oropharynx, as were the severe form of skin infection with toxic manifestations, necrotizing fasciitis and second pulmonary invasion during chickenpox. The study allowed us to reaffirm the susceptibility of Streptococcus pyogen