Aspectos demográficos da realidade brasileira e problemas de assistência médica no Brasil

Basic Brazilian demographic data, were presented and its relation with population health standards were postulated. In Brazil, 28% of the population live in counties that have less than 20,000 inhabitants and 34% dwell in large towns, with over 100,000 people, and it should be stressed that those are the limits compatible with the maintenance of adequate health facilities. It was also pointed out that 35% of the urban Brazilian population are not covered by social security, a fact that implies in very poor medical care. If one adds to this fraction the rural population, one reaches to the conclusion that about 63% of the Brazilians are provided with substandard medical care.São apresentados dados demográficos básicos, que certamente interferem, com os níveis de saúde da população brasileira. Enquanto 28% da população moram em municípios com menos de 20.000 habitantes, 34% habitam cidades de população superior a 100.000; trata-se de extremos além dos quais há dificuldades para atendimento sanitário satisfatório da população. Foi observado que 35% da população brasileira permanece a descoberto dos esquemas previdenciários, o que significa, na prática, extrema dificuldade de atendimento médico, juntando-se a esse número a população rural, muito deficientemente atendida, chegou-se a um resultado de cerca de 63% da população brasileira total, com assistência que pode ser definida como precária

Equipamento hospitalar no Brasil: presença, regionalização e tendências

The author presents an analysis of Brazilian hospitals, with emphasis on geographical distribution and development from 1962 until 1971. Examining private and governamental participation an increment of 56% in official hospitals and 43% in private ones can be seen. In consequence the total participation of private hospitals came to 84.9% in 1962 and 83.8% in 1971. The Southeastern, Northeastern and Southern regions of Brazil showed greatest indices of hospital development, with respective increments of 42%, 27% and 17%. The analysis of the index hospital beds per 1000 inhabitants indicates a total 15% increment, there having been a slight decrease in the capitals (7.2 to 7.1%) and an increase from 2.5 to 2.9% beds per 1000 inhabitants up country. Another aspect in this analysis shows 53% of Brazilian counties without local hospital facilities; these towns are probably too small, where there are no possibilities of hospital maintenance.É apresentada uma análise do equipamento hospitalar existente no Brasil, especificamente quanto à sua distribuição geográfica e às tendências de seu desenvolvimento no período compreendido entre 1962 e 1971. Examinando o aspecto referente à participação da iniciativa particular e estatal, foi demonstrado que houve um aumento percentual, durante o período referido, de 56% no número de hospitais oficiais e de 43% no de hospitais particulares; em conseqüência, a participação dos hospitais particulares no total da rede hospitalar brasileira, que era de 84,9% passou para 83,8%. Analisando o fenômeno sob o ângulo do número de leitos instalados, verificou-se um aumento de 31% para os hospitais oficiais, contra 71% dos particulares; em conseqüência, a participação dos leitos hospitalares particulares no total brasileiro, que era de 60% em 1962, passou para 66% em 1971. Abordando a distribuição geográfica dos hospitais instalados, dentro do período considerado, verificou-se que 42% deles foram instalados na região Sudeste, 27% na Nordeste e 17% na região Sul. Considerando-se o número de leitos hospitalares instalados, esses percentuais foram de 62%, 19% e 12% respectivamente. Quanto ao índice de leitos hospitalares por 1.000 habitantes, houve um aumento de 15%, quando se examina a população total; nas capitais, houve ligeiro decréscimo, passando o índice de 7,2 para 7,1 leitos/1.000 habitantes, enquanto que, no interior, houve um aumento de 2,5 para 2,9 leitos/1.000 habitantes. Regionalmente, o maior índice de crescimento foi de 56%, na região Nordeste; houve aumento de 5,9 para 6,8 leitos/1.000 habitantes nas capitais e de 0,7 para 1,0 no interior

Sistemas de organização de assistência médica: critérios e padrões de avaliação

World Health Organization and Panamerican Health Organization recomendations for the structuration of medical assistance systems, were pointed out. So two large systems, direct and indirect ones, were analysed, with profits and disprofits of both of them, for general medicine, specialized medicine, hospitalization, odontological and drug assistance and preventive activities.São definidas as recomendações da Organização Mundial da Saúde e pela Organização Panamericana da Saúde para a estrutura dos sistemas de organização de assistência médica. São analisados os dois grandes sistemas - o indireto e o direto, examinando as vantagens e desvantagens de cada um deles para a medicina geral e a especializada, a hospitalização, a assistência farmacêutica e odontológica e as atividades preventivas

Situação vacinal da população discente da Universidade de São Paulo

Some aspects regarding the vaccinal situation of students in the various "campi" of the São Paulo University (USP) are presented. At first an inquest was made, by means of a questionnaire which was answered by 13.139 people (42.3% of the total university population). With respect to amallpox immunization, 20% of pupils from upcountry and 30% from São Paulo said they had no vaccination scar; 50% of pupils from upcountry and 75%. from São Paulo said they were vaccinated about 5 years ago and 35% of all of them said that the last vaccination was efficient. About 2/3 of all USP students were not vaccinated against tetanus or did not receive a recognized scheme of immunization. In reference to antimeningococcus immunization, the inquest was done in an upcountry "campi" before the wide official programme of May 1975; in the São Paulo "campus" , the inquest was applied after this event. Because of this, only 17% of hinterland people were said to be already immunized, as against 80% from São Paulo university students. The chosen patterns were absence of smallpox-vaccination scar and utilization of a non-recognized scheme of anti-tetanic vaccination. From 3.113 people examined, 405 received smallpox-vaccine, with 87.3% positive results. As regards antitetanic immunization, 67% of all examined people received the previously approved anatox dose.São apresentados aspectos da situação vacinal dos alunos dos Institutos da Universidade de São Paulo, situados na capital e nos "campi" do interior em Ribeirão Preto, São Carlos, Bauru e Piracicaba, Estado de São Paulo, Brasil. Foi realizado inquérito preliminar mediante a aplicação de questionário especial a uma amostra de 13.139 alunos (42,3% do total de matriculados), sendo 1.707 alunos no interior (38,3% dos matriculados) e 11.432 na capital (43% dos matriculados). Os principais dados sobre vacinação antivariólica foram: 20% dos alunos do interior e 30% dos da capital informaram não ter a cicatriz ou não saber de sua existência; 50% dos alunos do interior e 75% dos da capital informaram ter sido vacinados há menos de 5 anos; 35% do total de alunos afirmaram que o resultado da última vacina recebida foi positivo. Não foram vacinados contra o tétano ou não receberam a vacina de acordo com o esquema preconizado pela Secretaria de Estado da Saúde, 2/3 dos alunos. Os dados sobre vacinação antimeningocócica revelaram que 17% dos alunos do interior e 80% dos da capital declaravam ter sido vacinados. Foram examinados 3.113 estudantes, definindo-se pela vacinação antivariólica de 405 deles (13% do total); destes, 253 (62,5%) retornaram para leitura, que foi positiva em 221 (87,3) deles. Em relação à vacina antitetânica, 1 .118 alunos da USP receberam as duas doses programadas, o que dá um índice de 66,9%; considerados separadamente os alunos de graduação e de pós-graduação, esse índice foi respectivamente de 66,1% e 80,2%

Plano de reformulação da assistência ambulatorial do Instituto Nacional de Previdência Social na cidade de São Paulo

A reformulation plan of the outpatient clinics provided by the National Institute of Social Welfare to its associates and their dependents in the city of S. Paulo, was presented. The importance of such study is stressed by the small amount of available hospital beds. In the first part of the plan an appraisal of the existing situation have been made, considering three aspects of the problem: amount of personnel, size of the available units and their location related to the urban area. The result of their study showed deficiency in all existing outpatient clinics, as far as the three aspects are concerned. Based on this data a plan for the reformulation of the outpatient clinic division was made, considering an average of 4,500,000 as the total amount of persons using the Institute facilities in the city of S. Paulo. This plan is based in four fundamental points: 1. Provision of adequate physical space for the new units to be built, and determination of those to be maintained, considering the local necessities within the city. 2. Adequate location of the new units. 3. Implantation of new peripheral units, as a result of the integration of units of the State Public Health Department. 4. Definition of a proper hospital facilities backing. The total number of patient to be treated by the so stablished outpatient clinic division will be around 5,000,000 by year.Foi apresentado plano de reformulação da assistência ambulatorial prestada pelo Instituto Nacional de Previdência Social a seus segurados e respectivos dependentes, na cidade de São Paulo, salientando, que uma avaliação desse tipo assume importância considerável, diante da carência de leitos hospitalares disponíveis. A primeira etapa do plano consistiu no levantamento da situação atual, o qual compreendeu três aspectos: quantitativos de pessoal, dimensionamento das instalações, localização em relação à área urbana. O resultado demonstrou deficiências em todos os Postos de Assistência, sob os três pontos de vista analisados. Foi elaborado plano de reformulação da rede ambulatorial, tomando por base a população previdenciária da cidade de São Paulo, a qual é de cerca de 4.500.000 pessoas. Esse plano funda-se em quatro premissas fundamentais: 1. dimensionamento adequado de unidades a serem construídas e definição das que deverão ser mantidas, de acordo com as necessidades das diferentes zonas da cidade; 2. localização adequada das novas unidades; 3. implantação de sistemas de unidades periféricas resultantes da integração de unidades da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo; 4. definição de retaguarda hospitalar adequada. O total de atendimentos capazes de serem oferecidos pela rede de Postos de Assistência, assim constituída, é de cerca de 5.000.000 por ano

Assistência hospitalar no âmbito da previdência social no Estado de São Paulo, Brasil

O número de leitos hospitalares à disposição de uma comunidade representa importante fator de limitação do nível de assistência médica que lhe é possível oferecer. Uma dificuldade inicial, em termos de realidade "brasileira, é a carência de estudos capazes de indicar os quantitativos de leitos hospitalares, gerais e especializados, necessários ao atendimento da população no Brasil. Daí a necessidade de os autores se valerem de dados que representam a transposição de números estrangeiros, os quais são, por isso mesmo, passíveis de crítica. Mesmo com essa limitação, parece razoável definir como necessidade mínima o número de 4 leitos por 1000 habitantes, quando se trata de leitos gerais não especializados, de 1,5/1000 para obstetrícia e 1/1000 para pediatria. A análise realizada, da assistência hospitalar prestada aos segurados do Instituto Nacional de Previdência Social, no Estado de São Paulo, permite algumas observações: 1 - existência de considerável número de municípios onde não existe siquer um estabelecimento hospitalar; 2 - relação de 1,95 leitos por 1000 segurados do INPS, quando se faz uma avaliação global, número inferior à metade do índice mínimo estabelecido; 3 - carência ainda mais grave, quando se analisam os dados separadamente para clínica médica e cirúrgica, obstetrícia e pediatria; 4 - a maior deficiência de leitos, em relação às regiões administrativas do Estado, refere-se à Grande São Paulo, quer quanto ao número global de leitos, quer quanto ao de leitos pelas especialidades acima referidas; 5 - em relação à psiquiatria, o índice encontrado, para atendimento da população previdenciária, é de 0,51 leitos/1000 usuários, o qual corresponde a 1/10 da relação aceita internacionalmente como razoável; 6 - no que se refere à tisiologia, êsse índice é de 0,14 leitos/1000 habitantes; 7 - considerando-se que o INPS já mantém convênio com cêrca de 90% dos hospitais particulares do Estado, os índices apresentados devem corresponder aproximadamente aos disponíveis para tôda a população, quando são incluídos todos os leitos disponíveis.The amount of hospital beds available for a community represents an important limiting factor to the medical care efficiency which is possible to offer to this community. In Brazil, one initial problem is the lack of any kind of study that could indicate the number of either general or specialized hospital beds required for the medical care of its population. Therefore, the authors must use data that is based on the transposition of foreign figures which are, for this reason, apt to criticism. Even with this limitation it seems reasonable to stablish, as the minimal requirement, the figure of 4 nonspecialized hospital beds for 1,000 habitants, of 1.5/1,000 for obstetrics and 1.0/1,000 por pediatrics. An analysis of the hospital assistance provided by the National Institute of Social Previdence (INPS) to its associates in the State of São Paulo permits one to outline the following observations: 1 - The existance of a great number of communities that completely lack of hospital facilities. 2 - A rate of 1.95 hospital beds for each 1,000 people ensured by the INPS if one considers the total number of beds; this figure is less than a half of the prestablished minimal acceptable index. 3 - The situation is even worse if one considers separately the data for intern medicine and general surgery, obstetrics and pediatrics. 4 - This hospital bed deficiency is even more striking in the Great São Paulo area when compared with the other administrative state areas. This is true for the total number of beds as well as for the specialized beds refered to above. 5 - As far as psychiatry is concerned, the observed index for the care of the ensured population of the social previdence is 0.5 beds/1,000 users, corresponding to 1/10 of the ratio international accepted as reasonable. 6 - In the field of tisiology this index falls to 0.14 beds/1,000 habitants. 7 - Considering the fact INPS already uses the facilities of aproximately 90% of the state private hospitals, the above mentioned indexes must aproximately correspond to those available for the total population when all the avaiable beds are included

Influences Of Transition In Age-Education Structure And Internal Migration On The Labour Market In Brazil

Este estudo desenvolve uma metodologia que incorpora a dinâmica de migração interna em modelos que estimam o impacto da transição demográfica e educação sobre os perfis de idade-educação ganhos dos trabalhadores brasileiros ao longo do tempo. Técnicas para estimar o nível eo padrão de migração foram integrados. Conclusões seguem hipótese inicial, e indicam que o impacto negativo do tamanho da coorte sobre os ganhos é ainda mais negativo do que as estimativas que não levam em conta os fluxos populacionais. Estas estratégias metodológicas podem ser aplicadas a outros estudos quando novos dados se tornam disponíveis, assim como a outros países com a disponibilidade de dados de migração.This study develops a methodology that incorporates internal migration dynamics into models that estimate the impact of demographic and education transitions on the age-education earnings profiles of Brazilian workers over time. Techniques to estimate the level and pattern of migration were integrated. Findings follow initial hypothesis, and indicate that the negative impact of cohort size on earnings is even more negative than estimates that did not take into account population flows. These methodological strategies can be applied to further studies when new data become available, as well as to other countries with the availability of migration data