Anomalia de Ebstein com comunicação interatrial em paciente gestante com pré-eclâmpsia: um raro relato de caso

A Anomalia de Ebstein (AE) é uma cardiopatia congênita rara, ocorre em apenas 1% das más formações cardíacas. É uma alteração da implantação dos folhetos da valva tricúspide, ocorre o aumento do volume do átrio direito e a atrialização do ventrículo direito. Geralmente, possui uma evolução clínica lenta, com sintomas aparecendo em idade avançada. A comunicação interatrial (CIA), também consiste em uma cardiopatia congênita, do tipo acianótica, comumente assintomática, com prevalência de 5 a 10% de todas as cardiopatias, mais comum em mulheres. Baseia-se na formação de um “shunt” esquerdo-direito, podendo causar hiperfluxo da veia pulmonar. Por outro lado, a pré-eclâmpsia é uma complicação gestacional detectada na vigésima semana. É uma disfunção materno/placentária responsável por elevação da pressão arterial (> 140/90 mmHg), associada a lesão de órgão alvo, proteinúria ou disfunção útero/placentária. Neste estudo, o objetivo é relatar as complicações desenvolvidas durante a gestação em paciente que possuía essa rara associação de comorbidades. Paciente feminina, 20 anos, primigesta com 30 semanas e 4 dias, vista em USG obstétrico, com descontrole pressórico desde de o início da gestação. Cardiopata, sem acompanhamento, apresentando EA e IA (diagnóstico em laudo de 2008). Foi admitida em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com dispneia, saturação de O2 de 91%, pressão de 150/100 mmHg. Após estabilização, solicitados pareceres para cardiologia, obstetrícia e risco anestésico. USG obstétrico mostrou compartimento fetal alterado e relação cérebro/placentária alterada. No 2º dia, após corticoterapia, paciente retorna do centro-cirúrgico após cesariana, acoplada à ventilação mecânica invasiva, devido à descompensação. Radiografia pós-cirurgia mostrou pequeno derrame pleural bilateral. Mantida Cefalotina por mais 2 dias. No dia 3, TC de tórax revelou derrame persistente e consolidações, iniciando Ceftriaxone e Clindamicina. Noradrenalina iniciada após descompensação hemodinâmica. No dia 6, após teste de respiração espontânea bem-sucedido, o ecocardiograma evidenciou AE, insuficiência tricúspide acentuada e mitral leve. Sem critérios graves, a paciente foi transferida para a enfermaria para seguimento e término da antibioticoterapia. A gestação pode agravar riscos em pacientes com comorbidades raras como anomalias cardíacas congênitas. O acompanhamento específico é crucial e, em casos graves, a gravidez deve ser evitada

Tamponamento intrauterino induzido por vácuo para hemorragia pós-parto: uma revisão sistemática

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma complicação grave e uma das principais causas de mortalidade materna global, respondendo por aproximadamente 25% de todos os óbitos maternos. A busca por intervenções eficazes e seguras é crítica para melhorar os desfechos maternos. O tamponamento intrauterino induzido por vácuo (VHD) surgiu como uma abordagem promissora, oferecendo potencial para rápido controle do sangramento e redução da necessidade de procedimentos invasivos. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo analisar a eficácia, segurança e aplicabilidade na prática clínica moderna. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de 2016 a 2024 nas bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e SciELO. A seleção dos estudos foi baseada em critérios de inclusão e exclusão rigorosos, focando na eficácia, segurança e aplicabilidade do VHD para tratamento da HPP. Três estudos chave foram analisados, com pacientes submetidos ao tratamento com VHD para HPP. Os resultados demonstraram uma taxa de sucesso no tratamento variando de 73% a 94%, com um controle do sangramento alcançado em uma média de 3 minutos. Foi observada uma redução significativa na necessidade de transfusões maciças de sangue e na perda de sangue estimada quando comparado com o tamponamento com balão uterino. Eventos adversos foram relatados, mas todos resolveram-se sem sequelas graves. O tamponamento intrauterino induzido por vácuo apresenta-se como uma opção promissora no tratamento da hemorragia pós-parto, com resultados consistentes indicando eficácia no controle do sangramento e redução na necessidade de transfusões sanguíneas. Embora os resultados sejam encorajadores, mais estudos são necessários para confirmar essas descobertas e explorar plenamente o potencial do VHD na prática clínica. O VHD emerge como uma alternativa eficaz e segura, com potencial para melhorar significativamente os desfechos maternos e reduzir a morbimortalidade associada à HPP

Efeito alelopático de Libidibia ferrea Mart. sobre o vigor das sementes de feijão-caupi

The cowpea is one of the main crops of importance for the Northeast region, being cultivated in areas of the Caatinga, considering that it is necessary to study the interaction between agricultural crops and forest species in this biome. Therefore, the present study aimed to evaluate a possible allelopathic influence of dried leaves in the decomposition process of Libidibia ferrea Mart. on the development of caupi bean seedlings, cv. Canapu. The leaves of the forest species were collected in the morning and dried at 40 ºC for 24 hours in the greenhouse, then were manually fragmented and added to sand forming the substrate, the following proportions of dry leaves and sand were adopted: 1:0 (control); 1:1/2; 1:1 and 1:2 (v:v). The substrates were decomposed for 15, 30, 45 and 60 days, the control treatment without decomposition, so subsequently the seeds of cowpea were sown. The seedling height and root length, dry mass of the aerial part of the root system and total normal seedlings were evaluated. The entirely randomized 4x5 factor scheme was used (sand proportions: dry leaves x periods of decomposition). The period of 30 days of decomposition causes a reduction in the length of the aerial part, in the dry mass of the aerial part, in the root system and in the total of the seedlings, the increase in the proportions of dry ironwood leaves affects the dry mass of the aerial part and total of the seedlings. Therefore, the cultivation of caupi beans, cv. Canapu, and ironwood in an agroforestry system is not feasible.O feijão-caupi é uma das principais culturas de importância para a região Nordeste, sendo cultivada em áreas da Caatinga, considerando isso é necessário o estudo da interação entre culturas agrícolas e espécies florestais nesse Bioma. Logo, o presente trabalho teve como objetivo avaliar uma possível influência alelopática de folhas secas em processo de decomposição de Libidibia ferrea Mart. sobre o desenvolvimento de plântulas de feijãocaupi, cv. Canapu. As folhas da espécie florestal foram coletadas no horário a manhã, e secas à 40 ºC, durante 24 horas em estufa, em seguida foram manualmente fragmentadas e adicionadas em areia formando o substrato, adotou-se as seguinte proporções de folhas secas e areia: 1:0 (controle); 1:1/2; 1:1 e 1:2 (v:v). Os substratos ficaram decompondo por 15; 30; 45 e 60 dias, o tratamento controle sem decomposição, assim subsequentemente realizou-se a semeadura das sementes de feijão-caupi. Foi avaliado o comprimento da parte aérea e comprimento da raiz, massa seca da parte aérea, do sistema radicular e total de plântulas normais. Foi utilizado o delineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 4x5 (proporções de areia: folhas secas x períodos de decomposição). O período de 30 dias de decomposição ocasiona uma redução no comprimento da parte aérea, na massa seca da parte aérea, do sistema radicular e total das plântulas, o aumento das proporções de folhas secas de pau ferro afeta a massa seca da parte aérea e total de plântulas. Diante disso, o cultivo de feijão-caupi, cv. Canapu, e pau ferro em um sistema agroflorestal não é viável