Esteato-hepatite não alcoólica: uma síndrome em evidência / Non-Alcoholic Steatohepatitis: a syndrome in evidence

O presente artigo apresenta uma revisão narrativa sobre epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da esteato-hepatite não alcóolica (EHNA). Nas últimas décadas, houve um crescimento na incidência mundial de obesidade e de doenças associadas. Dentre elas, destaca-se a EHNA, uma desordem metabólica com ampla variedade de apresentação, parte do espectro da doença hepática gordurosa não-alcóolica (DHGNA). A prevalência da DHGNA pode acometer até 25% da população em alguns estudos, sendo homens e hispânicos os grupos mais acometidos. A fisiopatologia da doença é complexa e multifatorial, com bases na obesidade, na resistência à insulina e na herança genética. Após diagnóstico, o manejo da EHNA consiste principalmente em mudanças de estilo de vida, tratamento da síndrome metabólica, farmacoterapia e manejo das complicações da cirrose hepática. Diante do aumento na prevalência de EHNA, é de grande interesse para a medicina a busca por melhores formas de obter sua detecção precoce, tratamento e controle de complicações. Essas questões são complexas e exigem uma abordagem multidisciplinar

Prevalência da esclerodermia localizada em um serviço de referência em dermatologia do Estado do Ceará

Introduction: Scleroderma encompasses a broad spectrum of clinical manifestations, being subdivided into localized and systemic forms. The localized form exclusively affects the skin and surrounding tissues and has a partially known physiopathology and epidemiology, with the majority of epidemiological studies focusing on the systemic form and extrapolating its results to the other one. This study aim to clarify the epidemiology of localized scleroderma in the state of Ceará, Brazil, in order to understand its risk factors in the Brazilian population. This is the first Brazilian epidemiological study of localized scleroderma. Methods: A quantitative retrospective study was conducted, in which all the records of the medical consultations performed at the Reference Center for Dermatology Dona Libânia (CDERM), Fortaleza, Ceará, Brazil, in 2015 were analysed using the variables: name, gender, date of consultation, medical record number, presumptive or confirmed diagnosis and the patient’s frequency in CDERM. Results: Of the 19.576 patients analysed, 124 were diagnosed with scleroderma, representing an approximate incidence of 0.62% in the service. Among these patients, 96 (77.42%) were female and 28 (22.58%) were male. The mean age of the patients was 29.7 years. Discussion: Prevalence and distribution by sex obeyed the worldwide trends reported in other studies. However, there was a higher prevalence of diagnoses in females in the pediatric age group, which contrasts with data in the literature affirming that differences in gender distribution only begin in early adolescence. This difference may be due to cultural factors, underdiagnosis in the male population or a regional trend in the Brazilian epidemiology of localized scleroderma. Conclusion: More extensive and multicentric studies are needed to better understand the disease in our population and, thus, serve as a basis for healthcare in the future.Introdução: A esclerodermia abrange amplo espectro de manifestações clínicas, sendo subdividida em forma localizada e sistêmica. A forma localizada, com acometimento exclusivamente cutâneo e de tecidos circunvizinhos, apresenta fisiopatologia e epidemiologia parcialmente conhecidas pela comunidade científica, com a maioria dos estudos epidemiológicos se concentrando na forma generalizada e extrapolando seus resultados para a outra forma. Este estudo tem o intuito de esclarecer a epidemiologia da esclerodermia localizada no estado do Ceará, visando compreender seus fatores de risco na população brasileira. Trata-se do primeiro estudo epidemiológico brasileiro acerca da esclerodermia localizada. Metodologia: Delineou-se um estudo retrospectivo quantitativo, no qual foram analisados todos os registros das consultas médicas realizadas no Centro de Referência em Dermatologia Dona Libânia (CDERM), Fortaleza, Ceará, em 2015, através das variáveis: nome, sexo, idade, data da consulta, número do prontuário, diagnóstico presuntivo ou confirmado e a frequência do paciente no CDERM. Resultados: Dos 19.576 pacientes analisados, 124 pacientes foram diagnosticados com esclerodermia localizada, representando uma incidência aproximada de 0,62% no serviço. Dentre estes pacientes, 96 (77,42%) eram do sexo feminino e 28 (22,58%) do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi de 29,7 anos. Discussão: A prevalência e distribuição por sexo obedeceram às tendências mundiais relatadas em outros trabalhos. Entretanto, constatou-se elevada prevalência de diagnóstico no sexo feminino na faixa etária pediátrica, o que contrasta com dados na literatura que afirmam que as diferenças na distribuição de gênero começam a existir no início da adolescência. Esta diferença pode dever-se a fatores culturais, subdiagnóstico na população masculina ou uma tendência regional na epidemiologia da esclerodermia localizada. Conclusão: Este estudo corresponde ao primeiro estudo epidemiológico brasileiro acerca da esclerodermia localizada, sendo necessários estudos mais amplos e multicêntricos que permitam entender melhor a doença na nossa população e, assim, possam servir de base para futuras ações assistenciais

Mielomeningocele e anomalias associadas: uma série de casos e revisão sistemática

A mielomeningocele é uma malformação congênita grave do sistema nervoso central, representando um dos tipos mais complexos de defeitos do tubo neural. A condição é marcada pela exposição das meninges e, em alguns casos, da medula espinhal, através de uma abertura na coluna vertebral, desafiando tanto o prognóstico do paciente quanto as estratégias de tratamento. O presente estudo visa explorar os avanços recentes no diagnóstico, intervenções cirúrgicas e desfechos neurológicos associados à mielomeningocele, com foco particular na eficácia e segurança das abordagens atuais. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática da literatura de 2016 a 2024 nas bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e SciELO, aplicando critérios de inclusão e exclusão rigorosos para selecionar estudos que abordassem esses aspectos. Três estudos chave foram analisados, destacando-se pelas técnicas de diagnóstico antenatal, pela utilização de intervenções cirúrgicas inovadoras, como o fechamento fetal, e pelos cuidados pós-operatórios visando melhorias nos desfechos neurológicos. Os resultados indicam uma tendência positiva na melhoria da qualidade de vida dos pacientes, com avanços significativos no controle e na prevenção de complicações a longo prazo. No entanto, foi observada a necessidade de uma abordagem multidisciplinar no tratamento, integrando cuidados neurocirúrgicos, ortopédicos e reabilitativos. A mielomeningocele, apesar dos desafios, tem testemunhado progressos notáveis nas últimas décadas, sugerindo um futuro mais promissor para os pacientes afetados. Ainda assim, são necessários mais estudos para consolidar essas abordagens e otimizar as estratégias de tratamento na prática clínica

Prognostic factors for chronic kidney disease and end-stage renal disease in patients with lupus nephritis: A retrospective cohort study

Background: Lupus Nephritis (LN) occurs in approximately half of all patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and it is the most common cause of morbidity and mortality in patients with SLE. Factors associated with poor renal outcome vary among studies, and researches coming from Brazil are scarce. Objectives: To identify the prognostic factors associated to the development of Chronic Kidney Disease (CKD) and End Stage Renal Disease (ESRD) in LN patients followed in a tertiary hospital. Design and Settings: We conducted a retrospective cohort study set in a tertiary hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. Methods: We compiled a total of 214 LN patients diagnosed between 1983 and 2015. Data was collected from medical records and further analyzed using logistic regression. Results: LN prevalence was 53.9%. The cohort had a mean follow-up of 11.2 years (SD ± 7.2 years). At the end of follow-up, 93 of 197 patients (47.2%) had CKD, and 49 of 191 (25.6%) were on regular dialysis. The main factors associated for developing CKD after logistic regression analysis were the following predictors: hypertension (HR 2.80; 95% CI 1.30-6.01; p = 0.008), time between diagnosis of SLE and diagnosis of LN (HR 0.98; 95% CI 0.97-0.99; p = 0.009) and discontinuation of medications (HR 2.41; 95% CI 1.08-5.37; p = 0.03). Conclusion: Hypertension, discontinuation of medications, and time between diagnosis of SLE and diagnosis of LN are independent variables associated with the development of CKD and ESDR in our study.&nbsp