Desenvolvimento e avaliação in vitro de comprimidos a base do antichagásico benznidazol

This work aimed to verify the interferences caused by the use of excipients for immediate release tablets based on benznidazole obtained by direct compression and the accomplishment of a comparative study between the tablets developed and the reference medicine RochaganTM, obtained by wet granulation. Seven small-scale batches (SSB) were developed and aspects such as compressibility, powder flow, mean weight, friability, disintegration, hardness, assay, content uniformity, kinetic of release in vitro (dissolution) and drug/excipients physical-chemical compatibility were evaluated. Based on the obtained results it can be verified that the analyzed powders presented adequated characteristics for the direct compression process, beyond the inexistent evidence of a physical-chemical interaction between the drug and the tested excipients. The tablets obtained from SSB I and III were chosen for the comparative study with the reference medicine, demonstrating similarity with the statistically treated obtained results, becoming an alternative option of a medicine product for the treatment of Chagas' disease with reduced cost and satisfactory quality.O trabalho teve como objetivo a verificação das possíveis interferências dos excipientes utilizados na obtenção do comprimido de liberação imediata à base de benznidazol por meio do processo de compressão direta e realização de estudo comparativo entre os comprimidos obtidos e o medicamento de referência Rochagan®, obtido por meio da granulação por via úmida. Sete lotes de bancada (LB) foram produzidos e aspectos, tais como compressibilidade, fluxo do pós, peso médio, friabilidade, desintegração, dureza, teor, dissolução, uniformidade de conteúdo, cinética de liberação in vitro (dissolução) e compatibilidade físico-química fármaco/excipiente foram avaliados. Diante dos resultados obtidos pode-se verificar que os pós analisados apresentaram características adequadas para o processo da compressão direta, além da comprovação da não existência de interação de natureza físico-química entre o fármaco e os excipientes testados. Os comprimidos obtidos a partir do LB I e III foram escolhidos para o estudo comparativo frente ao medicamento de referência, demonstrando semelhança com os resultados observados, tratados estatisticamente. Torna-se, assim, uma alternativa para a produção de medicamento destinado ao tratamento da doença de Chagas com um custo reduzido e qualidade satisfatória

Comprehensive geriatric assessment as a morbimortality predictor in patients vulnerable to the chemotherapy treatment

Objectives: to determine the predictive value of the Comprehensive geriatric assessment (CGA) regarding toxicity and mortality in elderly cancer patients classified as vulnerable who were submitted to chemotherapy. Method: A prospective cohort study was performed with data gathered from the database already built by the anchor project and available online. Tables of the frequency of distribution of the studied variables were created. The chi-square test was used in the univariate analysis, and the Fisher test when indicated. The level of significance of 5% were considered and all the tests were applied with a confidence of 95%. Results: The frequency of patients classified as vulnerable by CGA was 40.2%, and the mortality rate in the total number of patients was 37%. The association between nutritional status and mortality (p=0.003) was observed, where most of the denuded patients (51.4%) died during follow-up, and most patients (46.5%) had some type of complication. Conclusion: There was an association between the increase in mortality in patients vulnerable to chemotherapy (p=0,046), when compared to healthy patients. The results of this study follow the literature on the use of CGA can help oncologists and geriatricians in their decision making.Objetivos: O objetivo desse estudo foi determinar o valor preditivo da Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) em relação à toxicidade e mortalidade nos pacientes oncológicos idosos classificados como vulneráveis, submetidos à quimioterapia. Método: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo com coleta de informações extraídas de banco de dados já construído do projeto ÂNCORA e disponível online. Foram construídas tabelas de distribuição de frequência das variáveis estudadas e na análise univariada foi usado o chi-quadrado e Teste de Fisher, quando indicado. Por fim, considerou-se o nível de significância de 5% e todos os testes foram aplicados com 95% de confiança. Resultados: Em uma amostra total de 254 pacientes, o percentual de mortalidade foi de 37% e de intercorrências foi de 46,5%, sendo infecção a mais frequente. Houve associação entre o déficit nutricional e o aumento da mortalidade (p=0,003). Conclusão: Observou-se associação estatística entre o aumento da mortalidade em pacientes vulneráveis que realizaram quimioterapia (p=0,046), quando comparados aos pacientes saudáveis. Os resultados deste estudo reforçam constatações da literatura como o uso da AGA pode ajudar oncologistas e geriatras em suas tomadas de decisão

Associação entre distresse moral e elementos apoiadores da deliberação moral em enfermeiros

Objetivo: identificar a associação entre o distresse moral e os elementos apoiadores da deliberação moral em enfermeiros brasileiros. Método: estudo transversal realizado com enfermeiros brasileiros atuantes em serviços de saúde de diferentes níveis de complexidade. O protocolo de pesquisa constituiu-se da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros, questionário sociodemográfico e laboral, e uma lista de bases e elementos éticos utilizados para deliberação moral. Para análise empregou-se estatística descritiva, teste do qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: participaram do estudo 1.226 enfermeiros. Os 12 elementos associados ao processo de deliberação moral foram classificados com importância para atuação dos enfermeiros, destacando-se a experiência profissional adquirida, Código de Ética/Lei do Exercício profissional, e, princípios éticos e bioéticos. A relação do distresse moral evidenciou maiores prevalências nos elementos Crenças, cultura e valores do paciente, Crenças e valores pessoais e, Intuição e Subjetividade. Conclusão: os resultados apontaram um equilíbrio entre critérios subjetivos da experiência profissional e objetivos da deontologia para a deliberação moral.Objetivo: identificar la asociación entre el distrés moral y los elementos de apoyo de la deliberación moral en los enfermeros brasileñas. Método: estudio transversal realizado con enfermeros brasileños que trabajan en servicios de salud de diferentes niveles de complejidad. El protocolo de investigación consistió en la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros, un cuestionario sociodemográfico y laboral, y una lista de bases y elementos éticos utilizados para la deliberación moral. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: 1.226 enfermeros participaron en el estudio. Los 12 elementos asociados con el proceso de deliberación moral se clasificaron como importantes para el desempeño de los enfermeros, destacando la experiencia profesional adquirida, el Código de Ética/Derecho de Práctica Profesional y los principios éticos y bioéticos. La relación de distrés moral mostró una mayor prevalencia en los elementos Creencias, cultura y valores del paciente, Creencias y valores personales y, Intuición y Subjetividad. Conclusión: los resultados mostraron un equilibrio entre los criterios subjetivos de la experiencia profesional y los objetivos de ética para la deliberación moral.Objective: to identify the association between moral distress and the supporting elements of moral deliberation in Brazilian nurses. Method: a cross-sectional study conducted with Brazilian nurses working in health services at different complexity levels. The research protocol consisted of the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, a sociodemographic and labor questionnaire, and a list of bases and ethical elements used for moral deliberation. For analysis, descriptive statistics, chi-square test, and Poisson regression were used. Results: 1,226 nurses took part in the study. The 12 elements associated with the moral deliberation process were classified as important for nurses’ actions, especially the professional experience acquired, code of ethics/law of professional practice, and ethical and bioethical principles. The relationship of moral distress showed higher prevalence in the Beliefs, culture and values of the patient, Beliefs and personal values, and Intuition and Subjectivity elements. Conclusion: the results showed a balance between the subjective criteria of professional experience and the objective ones of deontology for moral deliberation

Experiências internacionais aquícolas e oportunidades de desenvolvimento da aquicultura no Brasil: proposta de inserção do BNDES

Bibliografia: p. 214-218.O presente artigo retoma questões apontadas em Panorama da aquicultura no Brasil: desafios e oportunidades [Sidonio et al. (2012)] e propõe formas de atenuar os gargalos observados na aquicultura nacional, especialmente no âmbito de atuação do BNDES. Concluiu-se que há grande potencial no país para o desenvolvimento da atividade e que se trata de um segmento nascente, com atrativas margens de lucro e taxas de crescimento da demanda (se comparadas às de outras carnes). Entre os desafios identificados, está o acesso a crédito. Para enfrentá-lo, o BNDES lançou o Programa de Apoio ao Desenvolvimento do Setor Aquícola – Proaquicultura, cujas condições foram adaptadas à realidade do setor

Política nacional de atençao integral a saúde do homem e os desafios de sua implementação / National policy of comprehensive attention to men's health and the challenges of its implementation

A Política de Atenção Integral à Saúde do Homem considera os agravos de saúde masculina como um problema de saúde pública, problema esse que demanda condutas e ações de caráter preventivo e assistencial específicos. Esta problemática justifica o desenvolvimento deste estudo que objetivou analisar e conhecer os desafios encontrados para implantação da PNAISH no município de Caruaru- PE. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa de caráter transversal que teve como campo Unidades Básicas de Saúde. Os sujeitos foram 49 enfermeiros, responsáveis por 81,6% das UBS do território de estudo. Foi construído um questionário semiestruturado e auto administrável como meio de instrumento de coleta e análise do conteúdo. A pesquisa foi dividida em zona Rural e Urbana, na ocasião da pesquisa havia no município 60 ESF distribuídas a partir da necessidade de cada um dos territórios. Observa-se que a implantação da política ainda apresenta  como entraves aspectos organizacionais (ambiência, disponibilidade de horários alternativos, falta de materiais e insumos) além da necessidade de conhecer a política e os programas direcionados a esse publico través da implementação de capacitação ativa para os profissionais de saúde, principalmente os de enfermagem, para que esses possam assistir, conhecer e entender o perfil masculino,  visto que o conhecimento possibilitará ações de saúde mais específicas e eficazes fazendo assim com que haja a adequação desses cuidados com as novas diretrizes preconizadas pelo MS.

Os desafios do uso de metodologias ativas no ensino remoto durante a pandemia do covid-19 em um curso superior de enfermagem: um relato de experiência / The challenges of using active methodologies in remote teaching during the covid-19 pandemic in a higher nursing course: an experience report

INTRODUÇÃO: Diante da pandemia do novo coronavírus, as insituições de educação superior tiveram que adaptar-se rapidamente para dar continuidade as suas atividades academicas de modo remoto, sem desconsiderar as questões pedagógicas buscando garantir a continuidade do processo de ensino e aprendizagem efetivo. Diante deste grande desafio, emergiu o interesse em relatar a experiência do processo de adaptação ao  ensino remoto em uma instiuição de ensino superior em enfermagem que utiliza exclusivamente a metodologia ativa,  Aprendizagem Baseada em Problemas. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo, de relato de experiências que ocorreu em uma instituição de ensino superior privada que utiliza Aprendizagem Baseada em Problemas de forma integral em todos os cursos de graduação. A descrição refere-se ao período de Março a Julho de 2020. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Dentre as fortalezas evidenciamos o planejamento de ensino adequado as atividades remotas, capacitação, suporte tecnológico e agilidade. Além da experiência prévia dos docentes e discentes com plataformas digitais. Quanto as fragilidades, foi constatada a baixa qualidade da internet, da minoria dos participantes. Na operacionalização do processo de ensino aprendizado, os princípios da aprendizagem baseada em problemas foram executados sem maiores dificuldades. Observou-se uma maior desmotivação e cansaço por parte dos estudantes comparado aos encontros presenciais. Por fim, foram realizados alguns ajustes quanto as avalições para melhor adequação as provas no formato digital. CONCLUSÃO: a experiência de adaptação a metodologia ativa ao ensino remoto, sob a percepção de docentes de enfermagem, deu-se de modo satisfatório e sem grandes limitações

Pooling of sputum samples to increase tuberculosis diagnostic capacity in Brazil during the COVID-19 pandemic

Objectives We assessed whether combining (pooling) four individual's samples and testing with Xpert Ultra has the same accuracy as testing samples individually, as a more efficient testing method. Methods We conducted a cross-sectional study of individuals with presumptive TB attending primary health care or general hospital facilities in Alagoas, Brazil. Sputum samples of four consecutive individuals were pooled and the pool and individual samples were tested with Xpert Ultra. The agreement of the tests was compared using kappa statistics. We estimated the sensitivity and specificity of pooling using the individual test as the reference standard and potential cartridge savings. Results Three hundred and ninety-six participants were tested. Ninety-five (24.0%) individual samples were MTB-positive, 300 (75.8%) MTB-not detected, including 20 MTB-trace, and one reported an error. Ninety-nine pools of four samples were tested, of which 62 (62.6%) had MTB-detected and 37 (37.4%) MTB-not detected, including six (6.1%) with MTB-trace. The agreement of individual and pooled testing was 96.0%. Pooling had sensitivity of 95.0% (95%CI 86.9%–99%), specificity of 97.1% (95%CI 85.1%–99.9%) and Kappa of 0.913. The method saved 12.4% of cartridge costs. Conclusion The pooled testing of specimens had a high level of agreement with individual testing. Pooling of samples for testing improves the efficiency of testing, potentially enabling the screening and testing of larger numbers of people more cost-effectively

Desfecho atípico de colesteatoma de orelha média: relato de caso

O presente estudo objetivou descrever um caso de colesteatoma de orelha média com recidiva após remoção cirúrgica, seguido por desfecho atípico. Paciente do sexo masculino, 40 anos, procurou atendimento médico com queixa de otalgia e plenitude auricular em ouvido esquerdo. Foi realizada ressonância magnética que evidenciou conteúdo líquido e células mastoideas ocupando a cavidade timpânica esquerda, com focos de restrição à difusão na caixa timpânica e antro medindo cerca de 1,4 cm, sendo compatível com colesteatoma de orelha média esquerda. O paciente foi, então, submetido a dois procedimentos cirúrgicos (uma timpanoplastia endoscópica e uma mastoidectomia fechada), num intervalo de quatro meses, para remoção total do tumor. Após 3 anos e 6 meses, o paciente apresentou recidiva para o colesteatoma. No dia anterior à cirurgia marcada para remoção do tumor recidivado, foi constatado, por ressonância magnética, a ausência do colesteatoma, o que sugere uma cura espontânea. A cura ou desaparecimento natural do tumor abre novas perspectivas de investigação para as ciências médicas

Human N-acetyltransferase 2 (NAT2) gene variability in Brazilian populations from different geographical areas

Introduction: Several polymorphisms altering the NAT2 activity have already been identified. The geographical distribution of NAT2 variants has been extensively studied and has been demonstrated to vary significantly among different ethnic population. Here, we describe the genetic variability of human N-acetyltransferase 2 (NAT2) gene and the predominant genotype-deduced acetylation profiles of Brazilians.Methods: A total of 964 individuals, from five geographical different regions, were genotyped for NAT2 by sequencing the entire coding exon.Results: Twenty-three previously described NAT2 single nucleotide polymorphisms (SNPs) were identified, including the seven most common ones globally (c.191G>A, c.282C>T, c.341T>C, c.481C>T, c.590G>A, c.803A>G and c.857G>A). The main allelic groups were NAT2*5 (36%) and NAT2*6 (18.2%), followed to the reference allele NAT2*4 (20.4%). Combined into genotypes, the most prevalent allelic groups were NAT2*5/*5 (14.6%), NAT2*5/*6 (11.9%) and NAT2*6/*6 (6.2%). The genotype deduced NAT2 slow acetylation phenotype was predominant but showed significant variability between geographical regions. The prevalence of slow acetylation phenotype was higher in the Northeast, North and Midwest (51.3%, 45.5% and 41.5%, respectively) of the country. In the Southeast, the intermediate acetylation phenotype was the most prevalent (40.3%) and, in the South, the prevalence of rapid acetylation phenotype was significantly higher (36.7%), when compared to other Brazilian states (p < 0.0001). Comparison of the predicted acetylation profile among regions showed homogeneity among the North and Northeast but was significantly different when compared to the Southeast (p = 0.0396). The Southern region was significantly different from all other regions (p < 0.0001).Discussion: This study contributes not only to current knowledge of the NAT2 population genetic diversity in different geographical regions of Brazil, but also to the reconstruction of a more accurate phenotypic picture of NAT2 acetylator profiles in those regions