Avaliação da contaminação cruzada por Acinetobacter spp. em uma unidade de terapia intensiva

Background and Objectives: The clinical relevance of Healthcare Associated Infections caused by Acinetobacter spp. and the confirmation of the existence of strains with multi-resistance in the hospital environment show the need to know better the epidemiology of these infections, in order to help the implantation of more effective measures of prevention and control of this pathogen. The objective of this study was to evaluate the phenotypic diversity and the sensitivity profile of Acinetobacter spp. isolated from inpatients, hands of professionals and inanimate surfaces in an Intensive Care Unit of a public hospital in the southeast region of the state of Pará. Methods: The professionals’ hands and surfaces were collected using swabs moistened in sterile saline and rubbed by rolling. Data analysis was performed using descriptive statistics techniques using absolute and percentage distributions. Results: Of the 163 samples collected, 87 (53.4%) came from the surfaces, 47 (28.8%) from the patients and 29 (17.8%) from the hands of professionals. Growth of Gram-negative bacteria was observed in 28%, being Acinetobacter baumannii the most prevalent strain, present in the clinical isolates of patients and on the surfaces after the cleaning process. A. baumannii was resistant to all antimicrobials tested. Conclusion: A. baumannii was the only species of the genus Acinetobacter to be found, being such strains resistant to all antibiotics tested.Justificación y Objetivos: La relevancia clínica de las infecciones relacionadas con el cuidado de la salud ocasionadas por el Acinetobacter spp. y la confirmación de la existencia de cepas con multirresistencia en el medio hospitalario implican la necesidad de conocer mejor la epidemiología de esas infecciones, a fin de auxiliar en la implantación de medidas más efectivas de prevención y control de este patógeno. El objetivo de este estudio fue evaluar la diversidad fenotípica y el perfil de sensibilidad de Acinetobacter spp. aislados de pacientes hospitalizados, de las manos de profesionales y de superficies inanimadas en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público en la región sureste del estado de Pará. Métodos: Las colectas de las superficies y de las manos de los profesionales se realizaron utilizando hisopos humedecidos en suero fisiológico estéril y frotados por medio de rodamiento. El análisis de los datos se realizó mediante técnicas de estadística descriptiva utilizando distribuciones absolutas y porcentuales. Resultados: De las 163 muestras recogidas, 87 (53,4%) fueron de las superficies, 47 (28,8%) de los pacientes y 29 (17,8%) de las manos de los profesionales. El crecimiento de bacterias Gram-negativas se observó en el 28,0%, siendo Acinetobacter baumannii la cepa más prevalente en los aislados clínicos de los pacientes y en las superficies después del proceso de limpieza. A. baumannii fue resistente a todos los antimicrobianos probados. Conclusiones: El A. baumannii fue la única especie del género Acinetobacter encontrada, siendo tales cepas resistentes a todos los antibióticos probados.Justificativa e objetivo: A relevância clínica das IRAS ocasionadas pelo Acinetobacter spp. e a confirmação da existência de cepas com multirresistência no meio hospitalar, mostram a necessidade de se conhecer melhor a epidemiologia dessas infecções, a fim de auxiliar a implantação de medidas mais efetivas de prevenção e controle deste patógeno. Objetivou-se avaliar a diversidade fenotípica e o perfil de sensibilidade de Acinetobacter spp. isolados de pacientes internados, mãos de profissionais e superfícies inanimadas em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público da região sudeste do Estado do Pará. Métodos: Para análise dos dados, foram utilizadas técnicas de estatística descritiva por meio de distribuições absolutas e percentuais. Resultados: Das 163 amostras coletadas, 87 (53,4%) foram das superfícies, 47 (28,8%) dos pacientes e 29 (17,8%) das mãos dos profissionais. Em 28,0% observou-se o crescimento de bactérias Gram-negativo, sendo o Acinetobacter baumannii a cepa mais prevalente, estando presente nos isolados clínicos de pacientes e nas superfícies após o processo de limpeza. O A. baumannii apresentou-se resistente a todos os antimicrobianos testados. Conclusão: Faz-se necessária a reavaliação de alguns processos utilizados dentro da unidade, principalmente os relacionados à técnica exercida para higienização do ambiente e o conhecimento dos profissionais. Acredita-se que diversos fatores contribuem para a disseminação de microrganismos nos ambientes assistenciais, porém, o conhecimento dos mecanismos de transmissão que ocasionam infecções, aliados à ampliação dos recursos diagnósticos laboratoriais, definem medidas objetivas para o seu controle

Records of accidents with biological material in professional dental care practice in the state of Goias, 1996-2010

Submitted by Marlene Santos ([email protected]) on 2014-11-06T20:32:32Z No. of bitstreams: 2 Dissertação- Liwcy Keller de Oliveira Lopes Lima- 2012.pdf: 870422 bytes, checksum: 431b648a9e85b9fc37769b57a0dc46e8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)Approved for entry into archive by Jaqueline Silva ([email protected]) on 2014-11-10T20:09:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação- Liwcy Keller de Oliveira Lopes Lima- 2012.pdf: 870422 bytes, checksum: 431b648a9e85b9fc37769b57a0dc46e8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)Made available in DSpace on 2014-11-10T20:09:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação- Liwcy Keller de Oliveira Lopes Lima- 2012.pdf: 870422 bytes, checksum: 431b648a9e85b9fc37769b57a0dc46e8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2012-05-07Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPqFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEGThe dental care practice is characterized by the constant possibility of the staff and patients exposure to biological material (BM) potentially contaminated with infectious various agents, and requiring the epidemiology expertise of these exposures in order to develop the risk management procedures. The present study aimed to analyze the epidemiology of occupational accidents with exposure to BM among dental professionals and students in the State of Goias, and as specific goals, to ferify the frequency and profile of the accidents with biological material exposure among the dental care students and professionals enrolled in a reference hospital with service in compliance with occupational exposure to BM, to characterize the pre-and postexposure behavior and monitoring program recommended for this population and to analyze the socio-demographic and labor factors related to the accidents with BM by percutaneous exposure between dental care professionals and students assisted in a reference service. This is an epidemiological, retrospective and analytical study developed in a referral hospital for the treatment of occupational accidents with exposure to BM of the State of Goiás. All records of the accidents with BM between dental care professionals and students attended in this institution by December 2010 were analysed. Data were collected by completing a standardized form containing personal information, description of the accident, time elapsed between the accident and the first service, and post-exposure and prophylaxis procedures. The data were analyzed by SPSS 15.0 and the OpenEpi 2.3.1., Statistical analysis was performed by descriptive frequency measures and univariate analysis using qui-square and Fisher exact test. 628 accidents were recorded between dental care professionals and students from 1996, the year of first registration, to 2010, in which 77.1% were women. Some individuals reported more than one accident, totalling 701 accidents with exposure to BM that comprise the study population. Among the accidents, the majority (97, 13.8%) occurred in 2008 and 48.6% between dentists. In 92.2% of cases, hepatitis B vaccination status of the victims was described, and out of these, 70.8% received all three doses. In 84.9% of cases there was no record of the completion of anti-HBs by the victims. The accidents were predominantly (658, 93.9%) percutaneous, being the needle the instrument that caused the injury in 49.7%. Performing any dental care procedure was the most comum circumstance in which the accidents occurred most frequently (388, 55.4%), and the finger, the body area most affected (493, 70.3%). We highlight the lack of information in many cases, especially in relation to BM involved in the accident, the use of personal protective equipment at the time of the accident, where the victims performed their activities at the time of the accident and / or were linked and fullfilling of Work Accident Communication form. With the post-exposure procedures, the majority (635, 90.6%) of the institution accidents enrollments occurred within 72 hours, however only 44.9% were in the first two hours. The use of chemoprophylaxis and prophylaxis of hepatitis B in 14.8% and 12.8% of the cases, respectively were recommended. In 82.6% of the accidents, the patients were identified, and their HIV, HBV and HCV condition ignored in 93.6% of records. Among the accidents in which the victim must return to the intitution for the post-exposure follow up (264, 37.7%), only 20.8% returned and 3.8% were discharged. Accidents by percutaneous exposures showed a high prevalence for all variables analysed. It was observed that the higher is the demand for the service the less is the individual chance to undergo a percutaneous exposure (p = 0.000). The occurrence of accidents among dental auxiliaries was significant (p = 0.016) compared to dentists. The lack of data in the records of the institution reveals the need for greater disclosure of ministerial protocols for caring the victims of occupational accidents by BM among professionals responsible for this service. The integration of biosafety, infection control procedures for dental care practice and prevention and prophylaxis for BM accidents issues with undergraduate, graduate courses should develop and provide effective behavior changes.A prática odontológica é caracterizada pela constante possibilidade de exposição tanto da equipe quanto dos pacientes a material biológico (MB) potencialmente contaminados com diversos agentes infecciosos, sendo necessário o conhecimento da epidemiologia dessas exposições para o desenvolvimento de medidas de gerenciamento de risco. O presente estudo teve como objetivo geral analisar a epidemiologia dos acidentes ocupacionais com exposição a MB entre profissionais e estudantes de odontologia em Goiás e como específicos verificar a frequência e o perfil dos acidentes com MB em estudantes e profissionais de odontologia atendidos em um serviço de referência para atendimento à exposição ocupacional com MB, caracterizar as condutas pré e pós-exposição e de acompanhamento recomendadas para essa população e analisar os fatores sociodemográficos e laborais associados à ocorrência de acidentes com MB por exposição percutânea entre profissionais e estudantes de odontologia atendidos em um serviço de referência. Trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo e analítico desenvolvido em um hospital de referência para o atendimento de acidentes ocupacionais com exposição a MB do Estado de Goiás. Foram analisadas todas as fichas de registro de acidente com MB entre profissionais e estudantes de odontologia atendidos nessa instituição até dezembro de 2010. Os dados foram coletados por meio do preenchimento de um formulário padronizado contendo informações pessoais, descrição do acidente, tempo decorrido entre o acidente e o primeiro atendimento, condutas pós-exposição e medidas profiláticas. Os dados foram analisados pelo SPSS 15.0 e pelo OpenEpi 2.3.1., foi realizada análise estatística descritiva pelas medidas de frequência e análise univariada por meio de testes qui-quadrado e exato de Fisher. Foram notificados 628 acidentes entre profissionais e estudantes de odontologia no período de 1996, ano do primeiro registro, a 2010, sendo que 77,1% eram do sexo feminino. Alguns indivíduos relataram mais de um acidente, totalizando assim 701 acidentes com exposição a MB que compõem a população do estudo. No ano de 2008 houve a maior frequência de registros de acidentes (97; 13,8%) e desses 18,6% eram CD. Em 92,2% dos casos, a situação vacinal contra hepatite B dos acidentados foi descrita, sendo que desses 70,8% receberam as três doses. Em 84,9% dos casos não havia registro da realização do anti-HBs pelas vítimas. Os acidentes foram predominantemente (658; 93,9%) percutâneos, sendo a agulha o instrumento causador da lesão em 49,7%. Durante a realização de algum procedimento odontológico, foi a circunstância em que os acidentes mais ocorreram (388; 55,4%), e o dedo da mão a área corporal mais atingida (493; 70,3%). Destacou-se a ausência de informações em diversos casos, principalmente em relação ao MB envolvido no acidente, uso de equipamento de proteção individuaI no momento do acidente, instituições onde as vítimas exerciam suas atividades no momento do acidente e/ou eram vinculadas e o preenchimento da Comunicação de Acidente de Trabalho. Quanto às condutas pós-exposição, na maioria (635; 90,6%) dos acidentes, o atendimento na instituição ocorreu em até 72 horas, entretanto apenas 44,9% foram nas primeiras duas horas. Foi recomendado o uso de quimioprofilaxia e profilaxia da hepatite B em 14,8% e 12,8% dos casos, respectivamente. Em 82,6% dos acidentes, os pacientes-fonte eram passíveis de identificação, sendo a condição dos mesmos, quanto à infecção pelo HIV, HBV e HCV, ignorada em 93,6% dos registros. Entre os acidentes em que a vítima deveria retornar ao ambulatório para a realização do acompanhamento pós-exposição (264; 37,7%), apenas 20,8% retornaram e 3,8% receberam alta. Os acidentes por exposições percutâneas apresentaram alta prevalência para todas as variáveis analisadas. Observou-se que quanto maior a procura pelo atendimento, menor a chance do indivíduo ter sofrido uma exposição percutânea (p=0,000). A ocorrência de acidentes entre auxiliares de saúde bucal foi significativa (p=0,016) comparada às CD. A ausência de dados nos registros da instituição revela a necessidade de maior divulgação dos protocolos ministeriais para o atendimento às vítimas de acidentes ocupacionais por MB entre os profissionais responsáveis por esse atendimento. A inserção de conteúdos como prevenção e controle de infecção na prática odontológica e medidas pré e pósacidentes com MB, nos cursos de graduação, aperfeiçoamento e pós-graduação têm o potencial de resultar em mudanças efetivas nas condutas

Exposure to Biological Material Between Workers of the Health Area and Support Team of a Reference Institution of the State of Pará

The present study had as objective to evaluate the accidents with exposure to Biological Material (BM) among workers who work directly and indirectly in health care in the municipality of Redenção - PA. This is an epidemiological, retrospective and descriptive study, with a quantitative approach and analysis, developed in a public hospital which all records of work accidents with BM of the injured healthcare works from professionals between the years 2007 to 2014 were analyzed. The data were collected by filling out a standardized form and analyzed by descriptive statistical was performed by simple average and the data were presented in table format. A total of 257 accidents with BM exposure were reported engage different professional categories, and the largest accident record was from nursing technician’s category with 173 (67.3%). The professionals from 18 to 29 years presented highest frequency of accidents occurred with 109 (42.4%), and female sex was predominant with 224 (87.2%). The most prevalent perforating material was needle 175 (68.1%). The data indicate that most of the professionals were using some type of PPE at the time of the accident 244 (94.9%), glove 221 (86%) being the most cited. Most percutaneous exposures were washed with soap and water 119 (46.3%) and the identification of the source patient were identified in 222 (86.4%) accidents, but in the records the serological status of those patients were as reported as unknown. Therefore, negligence and poor knowledge about the importance of these data were carefully identified, leaving gaps in the records of that important information which could describe the real situation of the accidents. It is concluded that it is of utmost importance to review the form of registration and to train the professionals who execute it in order to raise awareness of the importance of complete and reliable information. -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Exposição a Material Biológico entre Trabalhadores da Área da Saúde e Equipe de Apoio de uma Instituição de Referência do Estado do Pará O presente estudo teve como objetivo avaliar os acidentes com exposição a Material Biológico (MB) entre trabalhadores que atuam direta e indiretamente na assistência à saúde no município de Redenção-PA. Trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo e descritivo, com abordagem e análise quantitativa, desenvolvido em um hospital de referência. Foram analisadas todas as fichas de registro dos acidentes de trabalho com MB dos profissionais acidentados entre os anos de 2007 a 2014. Os dados foram coletados por meio do preenchimento de um formulário padronizado e analisados utilizando-se a estatística descritiva por meio de porcentagens e apresentados no formato de tabelas. Foram notificados 257 casos de acidentes com exposição a MB, entre diversas categorias profissionais, sendo a categoria de técnicos de enfermagem com maior registro de acidentes 173 (67,3%). A maior frequência de acidentes ocorreu entre profissionais com idade de 18 a 29 anos 109 (42,4%), com predominância do sexo feminino 224 (87,2%). O material perfurocortante de maior prevalência foi à agulha 175 (68,1%). Os dados indicam que a maioria dos profissionais estaria utilizando algum tipo de EPI no momento do acidente 244 (94,9%), sendo a luva 221 (86%) o mais citado. Na maioria das exposições percutâneas foram realizadas lavagem com água e sabão 119 (46,3%). E a maioria das ocorrências o paciente-fonte foi identificado 222 (86,4%), porém, nos registros o estado sorológico do paciente-fonte constava como desconhecidos. Portanto, observou-se negligência e conhecimento deficiente sobre a importância destes dados serem minuciosamente coletados, deixando lacunas nos registros de informações importantes para a identificação da real situação dos acidentes. Conclui-se que é de suma importância rever a forma de registro e capacitar os profissionais que a executam, a fim de conscientizá-los sobre a importância de informações completas e fidedignas. -------------------------------------------------------------------------------------------------------- ? Text in Portugues

Perfil de acidentes com material biológico em uma instituição de ensino odontológico

Submitted by Franciele Moreira ([email protected]) on 2018-12-27T14:32:26Z No. of bitstreams: 2 Artigo - Sandra Aragão de Almeida Sasamoto - 2014.pdf: 623293 bytes, checksum: 7a162dd6f31657a52aaadfc363cf3517 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Approved for entry into archive by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2018-12-28T12:51:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Artigo - Sandra Aragão de Almeida Sasamoto - 2014.pdf: 623293 bytes, checksum: 7a162dd6f31657a52aaadfc363cf3517 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Made available in DSpace on 2018-12-28T12:51:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Artigo - Sandra Aragão de Almeida Sasamoto - 2014.pdf: 623293 bytes, checksum: 7a162dd6f31657a52aaadfc363cf3517 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-06Caracterizar o perfil epidemiológico dos acidentes com material biológico (MB) ocorridos em uma instituição pública de ensino odontológico e identificar as condutas pós-exposição adotadas pelas vítimas constituíram-se objetivos deste trabalho. Estudo transversal retrospectivo, cujos sujeitos da pesquisa foram os docentes, discentes e técnico-administrativos, exerceram atividades clínicas ou laboratoriais no período de 2001 a 2008 (n=566). Entre maio e agosto de 2008, por meio do envio de questionário eletrônico, utilizando um software desenvolvido para esse fim ocorreu a coleta de dados. Dos 266 participantes, 91 (34,2%) referiram algum tipo de exposição a MB. Não houve diferença entre a ocorrência de acidentes conforme a categoria (p = 0,496) e o sexo (p = 0,261) do participante. A maioria dos acidentados reportou exposição percutânea (76,9%) com envolvimento de saliva (68,1%) e sangue (48,3%), e a área corporal mais atingida foram os dedos. Os acidentes ocorreram, predominantemente, durante procedimentos clínicos (34,1%) e cirúrgicos (30,8%). A adesão aos equipamentos de proteção recomendados apresentou-se alta (82,9%), entretanto apenas 26,4% notificaram o acidente e 28,6% procuraram ajuda imediata. A maioria dos acidentados não notificou os acidentes, inviabilizando as condutas recomendadas e muitos banalizaram condutas consideradas fundamentais, como a interrupção do procedimento e busca de atendimento médico.Current research characterizes the epidemiological profile of accidents with biological material (BM) that occurred in a government-run dental school and identifies the post-exposure behavior taken by the injured subjects. The cross-sectional retrospective study comprises professors, students and technicaladministration personnel who worked in the laboratory from 2001 to 2008 (n = 566). An electronic questionnaire, prepared by software developed for this purpose, was sent to subjects between May and August 2008 for data collection. Ninety-one (34.2%) out of 266 participants reported some type of exposure to BM. There was no difference between the occurrence of accidents according to the subjects’ category (p = 0.496) and sex (p = 0.261). Most of the subjects reported cutaneous exposure (76.9%) comprising saliva (68.1%) and blood (48.3%). The fingers were the body members most affected. Accidents occurred mostly during clinical (34.1%) and surgical (30.8%) procedures. Although the use of protection equipments was high (82.9%), only 26.4% of subjects reported the accident and only 28.6% sought immediate help. Most of the injured subjects failed to report the accidents and did not comply with the guidelines. Others trivialized basic behavior such as the interruption of the procedure to seek medical assistance

Analysis of 10 years of accidents with biological material among the nursing staff

The objectives of the present study were: to identify the profile of accidents with biological material among nursing professionals treated in a reference service; to characterize pre-exposure conducts and to analyze factors associated with percutaneous exposure. An epidemiological, retrospective and analytical study was conducted in records of accidents involving biological material from 2000 to 2010. The number of accidents with the nursing staff was 2,569, representing 44.6% of the total records. There was a prevalence of percutaneous exposure cases involving needles with lumen and blood in upper limbs among female nursing technicians. Being female and working outside the city where the service is located increased about twice the chances of suffering percutaneous accidents. The data found strengthen the importance of biological risk in the nursing practice and point to the fact that workers have to move between cities to be treated when the accident is considered serious, such as the case of percutaneous accidents