The sleep as an activator on epileptic patient's electroencephalogram

In order to study the influence of sleep on the electroencephalograms of epileptic patients the tracings obtained of 1.868 such patients were analised (572 generalized seizures; 121 non-psychomotor temporal; 118 psychomotor; 410 non-temporal focal; 314 noctural seizures; 165 febrile seizures; 168 convulsive seizures associated with psychomotor retard). The electroencephalograms were made with the patients awake (rest and hyperpnea) and sleeping (slow phase), the findings being compared. There was not found any significant difference between the EEG tracings obtained during spontaneous sleep and medically induced sleep. In the majority of the cases the records obtained while the patients were asleep merely confirmed the ones made while the patients were awake. The activator action of sleep appeared only in small number of the cases, having it's peak on the group with psychomotor seizures (26%). In the generalized non-psychomotor temporal, non-temporal focal and noctural seizures the sleep acted as an antiactivator instead of an activator of the abnormalities recorded while the patients were awake.Visando ao estudo da ação do sono como ativador do eletrencefalograma em pacientes epilépticos, foram estudados 1.868 pacientes com síndromes convulsivas (572 com crises generalizadas, 121 com crises temporais não psicomostras, 118 com crises psicomotoras, 410 com crises focais não temporais, 314 com crises noturnas, 165 com crises febris, 168 com crises convulsivas associadas a retardo psicomotor). Em todos os pacientes foram feitos eletrencefalogramas em vigília (repouso e hiperpnéia) e durante o sono (fase lenta) sendo os achados comparados. Em nosso material não encontramos diferença significativa de resposta entre o sono espontâneo e o medicamentoso. Na maioria de nossos pacientes o traçado realizado durante o sono confirmou os achados registrados em vigília. A ação ativadora do sono foi evidenciada em um número relativamente pequeno de casos, tendo atingido o seu máximo no grupo de pacientes com crises psicomotoras (26%). Nas crises generalizadas, temporais não psicomotoras, focais não temporais e noturnas o sono funcionou mais como desativador do que como ativador das anormalidades registradas em vigília.Escola Paulista de Medicina Departamento de Neurologia e NeurocirurgiaUNIFESP, EPM, Depto. de Neurologia e NeurocirurgiaSciEL

EEG focal abnormalities in P.M. epilepsy

Thirty one patients with P.M. epileptic crisis whose EEG showed centrencephalic disrythmia secondary to focal irritating activity where thoroughly observed. 19% of the cases showed centroencephalic disrythmia secondary to deeply situated focus and 8% to focus of cortical situation; in these cases the temporal projection was predominant. The clinical type of the crisis was analysed with emphasis on the fact that 8 patients did not show a sheer P.M. type crisis (absence): 4 showed mioclonic P.M. and 4 akynetic P.M. The high incidency of personal antecedents (33%) is emphasized.Foram estudados 31 pacientes com crises clínicas tipo P.M. cujos eletrencefalogramas revelaram disritmia centrencefálica secundária a atividade irritativa focal. A sua freqüência entre as disritmias centrencefálicas foi de 27% (19% secundárias a foco de localização profunda e 8% secundárias a foco de localização cortical). O tipo clínico das crises foi analizado, sendo ressaltado o fato de que 8 pacientes não apresentaram crise tipo P.M. puro (ausência): 4 apresentaram P.M. mioclônico e 4 P.M. acinético. A alta incidência de antecedentes pessoais de valor (33%) foi enfatizada.Escola Paulista de Medicina Departamento de Neurologia e NeurocirurgiaEscola Paulista de Medicina Departamento de NeurologiaUNIFESP, EPM, Depto. de Neurologia e NeurocirurgiaEscola Paulista de Medicina Depto. de NeurologiaSciEL

Estado de mal epiléptico por crise parcial complexa em uma criança

Complex partial status epilepticus (SE) has been reported rarely in children. We describe the clinical case of a 14 year-old girl with complex partial seizures (CPS) since age 10 who developed a complex partial SE probably because she was not adherent to treatment. The neurologic examination and computed tomography scan were normal. During the SE she received diazepam and phenytoin and became free of the seizures after 5 minutes. The ictal EEG showed spikes and slow waves over the right temporal region.Estado de mal epiléptico por crise parcial complexa tem sido raramente referido em crianças. Relatamos o quadro clínico de uma menina com 14 anos de idade, com crises parciais complexas desde os 10 anos e que desenvolveu estado de mal epiléptico por crises parciais complexas, provavelmente por não ser aderente ao tratamento. O exame neurológico e a tomografia computadorizada de crânio foram normais. Durante o estado de mal epiléptico ela recebeu fenitoína e diazepam e ficou livre das crises após 5 minutos. O EEG ictal mostrou espículas e ondas lentas na região temporal direita.Escola Paulista de Medicina EEG SectorEPMUNIFESP, EPM, EEG SectorEPMSciEL

Padrão atípico no EEG de crianças com crises de ausência

We studied four children with diagnosis of absence seizures (generalized primary epilepsy), and with a generalized delta activity on the EEG during clinical attacks provoked by hyperventilation. The lack of ictal generalized spike-and-wave discharges with a frequency of 3 Hz in our patients, makes this an atypical pattern. All children had complete control of their seizures and disappearance of the EEG changes with valproate. We concluded that generalized delta activity observed on EEG during the hyperventilation in children should not always be considered as a normal finding for age, since it could be an ictal event of an absence seizure.Estudamos quatro crianças com o diagnóstico de crises de ausência (epilepsia generalizada primária) e com atividade delta generalizada no EEG, durante crises provocadas pela hiperpnéia. A ausência de descargas generalizadas por complexos ponta-onda a 3 Hz, durante as crises de nossos pacientes, é achado incomum. Todas as crianças tiveram completo controle de suas crises com o valproato, assim como o desaparecimento das alterações no EEG. Concluimos que a atividade delta generalizada observada no EEG de crianças durante a hiperpnéia nem sempre deve ser vista como achado normal, podendo ser um evento crítico da crise generalizada ausência.Escola Paulista de Medicina Head of the EEG SectorUNIFESP, EPM, Head of the EEG SectorSciEL

Torsion dystonia and Parkinson's syndrome

Four cases of torsion dystonia of the spasmodic torticollis type associated to Parkinson's syndrome are reported. All the patients were female and the ages at the begining of the parkinsonism and the dystonic syndrome varied respectively from 12 to 40 and from 18 to 40 years. In just one patient the dystonia preceded the parkinsonism. The Parkinson's syndrome was predominantly unilateral and hypertonic. The encephalitic etiology was suggested in all the cases.Os autores relatam 4 casos de distonia de torsão, do tipo torcicolo espasmódico, associada a síndrome parkinsoniana. Todos os pacientes eram do sexo feminino e as idades de início da síndrome parkinsoniana e da síndrome distônica variaram de 12 a 40 anos e de 18 a 40 anos, respectivamente. Em apenas uma paciente a distonia precedeu ao parkinsonismo. A síndrome parkinsoniana era predominantemente unilateral e hipertônica. A etiologia encefalítica foi a aventada em todos os casos.Escola Paulista de Medicina Departamento de Neurologia e NeurocirurgiaUNIFESP, EPM, Depto. de Neurologia e NeurocirurgiaSciEL

The electroencephalogram in the parkinsonian syndrome

The electroencephalograms of 50 parkinsonian patients with no convulsive antecedents were studied. EEG abnormalities were found in 20 patients (40% of the cases). The incidence of abnormal records was larger in the bilateral parkinsonian syndrome than in the unilateral one (52% and 25%, respectively). Paroxysmal abnormalities characterized mainly by bursts of theta waves were the most frequent ones (65% of the cases). Sharp activity found in the EEG patterns of three patients is emphasized. Alterations of the base rhythm were recorded in 30% of the abnormal EEG cases. The patient's age doesn't seem to have an important role in the genesis of the electroencephalographic abnormalities.Foram estudados os eletrencefalogramas de 50 pacientes parkinsonianos livres de qualquer antecedente convulsivo, sendo registrados traçados anormais em 40% dos casos. A incidência de traçados anormais foi maior na síndrome parkinsoniana bilateral do que na unilateral (52% e 25%, respectivamente). Entre as anormalidades assinaladas foram as paroxísticas as mais freqüentes (65% dos casos), caracterizando-se predominantemente por surtos de ondas teta. O registro de anormalidades paroxísticas do tipo irritativo encontrado em três casos é salientado. Alterações da atividade de base foram assinaladas em 35% dos pacientes. A idade dos pacientes não parece ter tido importante papel na gênese das anormalidades eletrencefalográficas.Escola Paulista de Medicina Departamento de Neurologia e NeurocirurgiaUNIFESP, EPM, Depto. de Neurologia e NeurocirurgiaSciEL

Agenesia e lipoma de corpo caloso: relato de caso

The agenesis and lipoma of the corpus callosum is a very rare association. We report the case of a 18-years old woman with rare epileptic seizures since the age of 6 years, normal neurological examination, as well as normal electroencephalogram. The brain computed tomography scanning and the magnetic resonance showed the lipoma and the agenesis of the corpus callosum.A agenesia e lipoma do corpo caloso é uma associação muito rara. Relatamos o caso de uma paciente de 18 anos com raras crises epilépticas desde os 6 anos de idade, exame neurológico normal, assim como eletrencefalograma normal. A tomografia computadorizada de crânio e a ressonância magnética mostraram o lipoma e a agenesia de corpo caloso.Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Eletroencephalogram and anticonceptional drugs

An electroencephalogram was made in 28 women who had been using oral anticonceptional for at least three menstrual cycles and had no neurological or psychiatric complaint. The electroencephalogram was abnormal in 7 (25%). No slowness of the sleep spindle was found in any of the cases.Após comentários sobre a literatura, os autores apresentam o material composto de 28 pacientes sem queixa neurológica ou psiquiátrica, que estavam fazendo uso de anticoncepcional oral, e nas quais foi realizado um eletrencefalograma. Este se mostrou anormal em 7 (25%). As anormalidades foram predominantemente paroxísticas e difusas. Em nenhum caso foi encontrada lentificação do fuso do sono.Escola Paulista de Medicina Departamentos de Neurologia-Neurocirurgia e de Toco-GinecologiaUNIFESP, EPM, Depto.s de Neurologia-Neurocirurgia e de Toco-GinecologiaSciEL

Pregnancy, puerperium and cerebrovascular disease

Six patients who presented cerebrovascular disease during puerperium or pregnancy were studied. One of them presented hemorrhagic stroke caused by intracerebral bleeding due to pre-eclampsia. Three patients presented ischemic stroke, they all had positive serologic reactions for Chagas' disease, but only two of them had clinical cardiopathy; one of these patients had anticardiolipin antibody. The other two patients presented cerebral venous thrombosis of sagittal sinus. Both were smokers and one of them used oral contraceptive. We emphasize the importance of clinical investigation to seek for the common causes of cerebrovascular disease in young people, with special attention to Chagas disease in Brazil.Foram estudadas seis pacientes com doenças cerebrovasculares no período gravídico-puerperal. Uma apresentou hemorragia cerebral, três apresentaram infarto cerebral e duas trombose de seio venoso cerebral. A associação de fatores clínicos ao estado peculiar produzido pela gravidez parece ter resultado nas doenças apresentadas, com especial ênfase à doença de Chagas presente em todos os infartos cerebrais.UNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL