Imagerie paramétrique en angiographie numérique

L'imagerie fonctionnelle angiographique a pour but de présenter les caractéristiques quantifiées de fonctionnement du système vasculaire ou cardiaque, sur une image de synthèse déduite d'une séquence d'images radiologiques numérisées. La régression sur un modèle temporel d'atténuation des rayons X par un vaisseau est le moyen de paramétrer la fonctionnalité vasculaire étudiée ; une distance quadratique pondérée entre mesures sur pixels et modèle analytique est minimisée, à chaque itération, par un choix entre paramètres optimaux calculés par la méthode du gradient et par la méthode de Gauss-Newton. La régression sur un modèle cardiaque sinusoïdal se ramène à une analyse en série de Fourier. On examine l'application de ces techniques sur des images vasculaires et sur des images cardiaques

Surgery of lung, brain and digestive tract melanoma metastases

The authors review the literature and their own experience of surgery for the treatment of melanoma metastases located in the lung, in the brain and in the digestive tract. Criteria for resection of lung metastases include: (a) effective control of the primary, (b) good general condition, (c) resectability and number of metastases, (d) absence of other metastatic sites. The autors' preferred technique has been wedge resection. Long-term survivors have been reported after complete removal, but no prognostic factors seem to be available. At the Bordet institut three of six patients survived longer than 2 years after removal of a mean of 2.8 nodules each. Brain metastases are amenable to neurosurgery and allow long-term survival provided the following criteria are fulfilled: long disease-free intervals, presence of a single metastasis only, and no evidence of extracranial metastases. Severe morbidity with aphasia, hemiparesia and abscess was infrequent and the mortality rate low. Digestive tract melanoma metastases are difficult to diagnose clinically. The authors recommend an aggressive full digestive tract work-up when patients develop any minimal or atypical abdominal symptoms. Bordet's series incudes eight patients. Survivals of more than 14 months were obtained after complete removal of metastases from the stomach, gallbladder, choledochus and small intestine. There seems to be general agreement that the resection of distant metastases is helpful in selected melanoma cases.SCOPUS: re.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Appréhender le stock de métal monnayé au IVe siècle. Analyses par spectrométrie de fluorescence X portable de nummi provenant du trésor de Saint-Germain-de-Varreville (Manche)

International audienc

Evaluation of serum Protein S-100 as a new melanoma marker

info:eu-repo/semantics/publishe

Aspects of the Louvain-la-Neuve results and projects

info:eu-repo/semantics/publishe

Avis de l'Anses relatif à l’évaluation des stratégies de lutte anti-vectorielle (LAV)

Citation suggérée : Anses. (2022). Avis relatif à l’évaluation des stratégies de lutte anti-vectorielle (LAV). (Saisine n°2019-SA-0039). Maisons-Alfort : Anses, 19 p.Les virus de la dengue, du chikungunya et du Zika ont été à l’origine d’importantes épidémies dans les territoires ultra-marins français ces dernières années. La métropole est également concernée du fait de l’extension de l’implantation du moustique Aedes albopictus, par la survenue récurrente depuis 2010, de cas autochtones de dengue ou de chikungunya dans le sud de la France ainsi que, pour la première fois en Europe, par la mise en évidence en 2019 de cas autochtones de Zika dans le Var. Les moustiques Culex sont également responsables de la survenue régulière de cas de West Nile Virus (WNV). Désormais, le risque d’infection lié aux agents pathogènes transmis par les moustiques vecteurs est généralisé sur l’ensemble des territoires français.Menaces pour la santé publique, ces épidémies ont également un impact sur l’offre de soins et plus globalement, sur l’ensemble de la société. Avec les changements globaux (changements climatiques, d’usage des sols et augmentation des transports de biens et de personnes notamment), les arboviroses sont devenues un sujet majeur de sécurité sanitaire et font l’objet de fortes attentes sociétales.Pour faire face à ces enjeux et mieux s’y préparer, en l’absence de traitements spécifiques et de vaccins contre ces arboviroses, il est nécessaire de lutter contre les moustiques vecteurs et de limiter les contacts entre les êtres humains et les vecteurs (voire les animaux réservoirs d’agents pathogènes dans le cas de zoonoses), en mettant en place des stratégies efficaces de lutte anti-vectorielle (LAV), adaptées aux contextes locaux.Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la LAV doit reposer sur une démarche de gestion intégrée, définie comme un processus rationnel de prise de décisions pour l’utilisation optimale des moyens de lutte. Cette démarche doit viser à améliorer l’efficacité, l’efficience, l’acceptabilité, la pertinence écologique et la durabilité de la lutte.La LAV repose sur l’utilisation d’un panel d’outils et le recours à différentes techniques selon le couple vecteur-agent pathogène ciblé, le stade de vie du moustique (larve ou adulte), ainsi que les objectifs poursuivis. Elle peut viser : 1) la diminution des populations de vecteurs en dessous des seuils nécessaires à une transmission virale ; 2) l’évitement du contact hôte/vecteur pour empêcher la transmission de l’agent pathogène ; et/ou 3) l’élimination des populations vectrices dans une zone géographique donnée.Pour que la LAV soit efficace, les acteurs en charge de celle-ci doivent élaborer une stratégie tenant compte du contexte local et des ressources disponibles. Cette stratégie, orientée par la réglementation et parfois formalisée dans un « référentiel », est la combinaison de diverses actions (formation des professionnels, information de la population, mobilisation sociale, surveillance épidémiologique...) et de plusieurs outils et techniques : aménagements de l’environnement, lutte mécanique, lutte biologique, lutte chimique (insecticides et répulsifs), voire lutte génétique (technique de l’insecte stérile, technique de l’insecte incompatible...).Le décret n° 2019-258 du 29 mars 2019 relatif à la prévention des maladies vectorielles a confié aux Agences Régionales de Santé (ARS) les missions de surveillance entomologique et d’intervention autour des nouvelles implantations de moustiques vecteurs et des cas suspects d’arboviroses, afin de prévenir les épidémies. Depuis le 1er janvier 2020 pour la métropole, les ARS doivent conduire les actions de LAV ou bien les confier à des opérateurs qu’elles ont habilités (via un marché public), et dont elles assurent le financement. De plus, cette réforme fait désormais reposer la gestion des épidémies de maladies vectorielles sur le dispositif Orsec.Avec cette nouvelle réglementation, les opérateurs publics et privés susceptibles d’intervenir dans le champ de la LAV sont désormais plus nombreux et plus diversifiés qu’auparavant.Dans ce contexte, la notion de bonnes pratiques de LAV devient un enjeu majeur, afin que l’ensemble des acteurs de la LAV (ARS, opérateurs, collectivités, préfectures, services de l’État...) adoptent des stratégies efficaces, cohérentes et harmonisées.C’est dans ce contexte que l’Anses a été saisie le 28 février 2019 par la DGS pour travailler sur l’évaluation des stratégies de LAV en France, conduisant à développer un outil d’évaluation de la LAV à l’échelle territoriale (dit « EvLAV »), à destination des acteurs de la LAV

Isolated limb perfusion with tumor necrosis factor and melphalan for limb salvage in 186 patients with locally advanced soft tissue extremity sarcomas: The cumulative multicenter European experience

Objective: The objective of the study was to achieve limb salvage in patients with locally advanced soft tissue sarcomas that can only be treated by amputation or functionally mutilating surgery by performing an isolated limb perfusion (ILP) with tumor necrosis factor (TNF) + melphalan (M) as induction biochemotherapy to obtain local control and make limb-sparing surgery possible. Summary Background Data: To increase the number of limb- sparing resections in the treatment of locally advanced extremity soft tissue sarcoma, preoperative radiation therapy or chemotherapy or a combination of the two often are applied. The ILP with cytostatic agents alone is another option but rarely is used because of rather poor results. The efficacy of the application of TNF in ILP markedly has changed this situation. Methods: In 8 cancer centers, 186 patients were treated over a period of almost 4.5 years. There were 107 (57%) primary and 79 (43%) recurrent sarcomas, mostly high grade (110 grade III; 51 grade II; and 25 very large, recurrent, or multiple grade I sarcomas). The composition of this series of patients is unusual: 42 patients (23%) had multifocal primary or multiple recurrent tumors; median tumor size was very large (16 cm); 25 patients (13%) had known systemic metastases at the time of the ILP. Patients underwent a 90-minute ILP at 39 to 40 C with TNF + melphalan. The first 55 patients also received interferon- τ. A delayed marginal resection of the tumor remnant was done 2 to 4 months after ILP. Results: A major tumor response was seen in 82% of the patients rendering these large sarcomas resectable in most cases. Clinical response rates were: 33 complete response (CR) (18%), 106 partial response (PR) (57%), 42 no change (NC) (22%), and 5 progressive disease (PD) (3%). Final outcome was defined by clinical and pathologic response: 54 CR (29%), 99 PR (53%), 29 NC (16%), and 4 PD (2%). At a median follow up of almost 2 years (22 months; range, 6-58 months), limb salvage was achieved in 82%. Regional toxicity was limited and systemic toxicity minimal to moderate, easily managed, with no toxic deaths. Conclusions: In the setting of isolated limb perfusion, TNF is an active anticancer drug in patients. The ILP with TNF + melphalan can be performed safely in many centers and is an effective induction treatment with a high response rate that can achieve limb salvage in patients with locally advanced extremity soft tissue sarcoma.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Avis de l'Anses relatif à l’évaluation des stratégies de lutte anti-vectorielle (LAV)

Citation suggérée : Anses. (2022). Avis relatif à l’évaluation des stratégies de lutte anti-vectorielle (LAV). (Saisine n°2019-SA-0039). Maisons-Alfort : Anses, 19 p.Les virus de la dengue, du chikungunya et du Zika ont été à l’origine d’importantes épidémies dans les territoires ultra-marins français ces dernières années. La métropole est également concernée du fait de l’extension de l’implantation du moustique Aedes albopictus, par la survenue récurrente depuis 2010, de cas autochtones de dengue ou de chikungunya dans le sud de la France ainsi que, pour la première fois en Europe, par la mise en évidence en 2019 de cas autochtones de Zika dans le Var. Les moustiques Culex sont également responsables de la survenue régulière de cas de West Nile Virus (WNV). Désormais, le risque d’infection lié aux agents pathogènes transmis par les moustiques vecteurs est généralisé sur l’ensemble des territoires français.Menaces pour la santé publique, ces épidémies ont également un impact sur l’offre de soins et plus globalement, sur l’ensemble de la société. Avec les changements globaux (changements climatiques, d’usage des sols et augmentation des transports de biens et de personnes notamment), les arboviroses sont devenues un sujet majeur de sécurité sanitaire et font l’objet de fortes attentes sociétales.Pour faire face à ces enjeux et mieux s’y préparer, en l’absence de traitements spécifiques et de vaccins contre ces arboviroses, il est nécessaire de lutter contre les moustiques vecteurs et de limiter les contacts entre les êtres humains et les vecteurs (voire les animaux réservoirs d’agents pathogènes dans le cas de zoonoses), en mettant en place des stratégies efficaces de lutte anti-vectorielle (LAV), adaptées aux contextes locaux.Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la LAV doit reposer sur une démarche de gestion intégrée, définie comme un processus rationnel de prise de décisions pour l’utilisation optimale des moyens de lutte. Cette démarche doit viser à améliorer l’efficacité, l’efficience, l’acceptabilité, la pertinence écologique et la durabilité de la lutte.La LAV repose sur l’utilisation d’un panel d’outils et le recours à différentes techniques selon le couple vecteur-agent pathogène ciblé, le stade de vie du moustique (larve ou adulte), ainsi que les objectifs poursuivis. Elle peut viser : 1) la diminution des populations de vecteurs en dessous des seuils nécessaires à une transmission virale ; 2) l’évitement du contact hôte/vecteur pour empêcher la transmission de l’agent pathogène ; et/ou 3) l’élimination des populations vectrices dans une zone géographique donnée.Pour que la LAV soit efficace, les acteurs en charge de celle-ci doivent élaborer une stratégie tenant compte du contexte local et des ressources disponibles. Cette stratégie, orientée par la réglementation et parfois formalisée dans un « référentiel », est la combinaison de diverses actions (formation des professionnels, information de la population, mobilisation sociale, surveillance épidémiologique...) et de plusieurs outils et techniques : aménagements de l’environnement, lutte mécanique, lutte biologique, lutte chimique (insecticides et répulsifs), voire lutte génétique (technique de l’insecte stérile, technique de l’insecte incompatible...).Le décret n° 2019-258 du 29 mars 2019 relatif à la prévention des maladies vectorielles a confié aux Agences Régionales de Santé (ARS) les missions de surveillance entomologique et d’intervention autour des nouvelles implantations de moustiques vecteurs et des cas suspects d’arboviroses, afin de prévenir les épidémies. Depuis le 1er janvier 2020 pour la métropole, les ARS doivent conduire les actions de LAV ou bien les confier à des opérateurs qu’elles ont habilités (via un marché public), et dont elles assurent le financement. De plus, cette réforme fait désormais reposer la gestion des épidémies de maladies vectorielles sur le dispositif Orsec.Avec cette nouvelle réglementation, les opérateurs publics et privés susceptibles d’intervenir dans le champ de la LAV sont désormais plus nombreux et plus diversifiés qu’auparavant.Dans ce contexte, la notion de bonnes pratiques de LAV devient un enjeu majeur, afin que l’ensemble des acteurs de la LAV (ARS, opérateurs, collectivités, préfectures, services de l’État...) adoptent des stratégies efficaces, cohérentes et harmonisées.C’est dans ce contexte que l’Anses a été saisie le 28 février 2019 par la DGS pour travailler sur l’évaluation des stratégies de LAV en France, conduisant à développer un outil d’évaluation de la LAV à l’échelle territoriale (dit « EvLAV »), à destination des acteurs de la LAV