The approaches to prevention and therapy of cardiovascular disorders in children with chronic bronchopulmonary pathology

The purpose of this study was to develop and evaluate the algorithm for cardiovascular disorders prevention and therapy effectiveness in children with chronic bronchopulmonary pathology. Materials and methods. There was catamnestic examination of 57 patients with chronic bronchopulmonary pathology (29 children with severe, controlled or partially controlled persistent bronchial asthma and 28 children with cystic fibrosis and pancreatic insufficiency) who were analyzed the dynamics of left ventricular myocardial remodeling, depending on the administrated treatment. Catamnesis duration was 1 year. The average age of children in the observation group was 9.2 ± 0.6 years. The ultrasound examination of the heart was performed using the Medison SonoAce 8000 ultrasound machine (USA) according to the standard procedure. The mathematical analysis and statistical processing of data were performed on a PC using the licensed software package of Statistic for Windows 10.RU using variation, correlation, regression and nonparametric methods of statistical analysis. Variables were expressed as M  ±  m and P value <0.05 was considered to indicate statistical significance. Results. It has been established that there is a structural and functional left ventricular myocardium rearrangement on the background of left ventricular diastolic dysfunction development, sympathetic branch of the autonomic nervous system functional impairment, myocardium electrical instability and endothelium-depended vasodilation disturbance in children with chronic bronchopulmonary diseases. The algorithm has been worked out for choosing tactics of cardiovascular disorders therapy based on the study results, which is a complex of non-medicamentous and medicamentous methods with drug modulators of "L-arginine – nitric oxide" system – ACE and L-arginine inhibitors inclusion in the therapy. The effectiveness of proposed algorithm was estimated in 27 children with chronic bronchopulmonary diseases. The other 30 patients, who were treated with traditional therapy, made up a comparison group. It has been found that proposed therapeutic method application in the complex treatment of children with chronic bronchopulmonary pathology contributed to left ventricular myocardium morphofunctional state improvement by slowing processes of left ventricular remodeling and increasing the number of patients who had normal left ventricular myocardium geometry. There was a progression of the left ventricle morphofunctional state changes in the comparison group, which was manifested by an increase in the left ventricular myocardium mass and structural-geometric myocardial restructuring by concentric type of cardiac remodeling. Conclusions. The use of proposed algorithm can prevent cardiovascular disorders progression and provide more effective rehabilitation of children with chronic bronchopulmonary diseases

ВПРОВАДЖЕННЯ ОНЛАЙН-НАВЧАННЯ ЯК ШЛЯХ УДОСКОНАЛЕННЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА КАФЕДРІ ПЕДІАТРІЇ

The aim of the work – to study the effectiveness of using the blended learning technology (flipped classroom technology) for improving the teaching of students of the medical faculty at the Department of Pediatrics.The main body. The analysis of the material assimilation and the long-term preservation of knowledge in 92 students of the Faculty of Medicine from the study the theme of Diabetes Mellitus in Children in 2016–2017. Students were trained according to the traditional system (45 students – the group 1), and using the blended learning technology (flipped classroom technology) (47 students – the group 2). The satisfactory assimilation of the material at the value of the assimilation factor – 0.7, good – of 0.8 to 0.9 and excellent – of 0.9 to 1.0 was considered.The students of the group 2 were better assimilated to the topic, compared to a group of students trained according to the traditional method, by increasing the proportion of students who mastered the material “good” and “excellent” both in the initial study of the topic and after 6 months after studying the topic, according to the data received.Conclusions. Thus, the comparative data of students’ mastery of materials indicate an improvement in the quality of training with mixed training, due to better preservation of the acquired knowledge. This allows us to speak about the advantage of the blended learning technology using the flipped classroom technology, in which students have the opportunity to work on online materials of different orientations in preparation for lectures and practical exercises.Мета роботи – вивчення ефективності використання змішаної технології (технології “перевернутого класу”) для удосконалення навчання студентів медичного факультету на кафедрі педіатрії.Основна частина. Проведено аналіз засвоєння матеріалу та довготривалого збереження знань при вивченні теми “Цукровий діабет у дітей” у 92 студентів медичного факультету в 2016–2017 роках. Студенти навчалися як за традиційною системою (45 студентів, перша група), так і з використанням змішаної технології навчання (технології “перевернутого класу”) (47 студентів, друга група). Проводилась оцінка вивчення теми у студентів 5 курсу у весняному семестрі та через 6 місяців у цих же студентів при продовженні навчання вже на 6 курсі в осінньому семестрі. Для оцінки якості засвоєння матеріалу використовували коефіцієнт засвоєння: задовільним засвоєння матеріалу вважалося при значенні коефіцієнта засвоєння 0,7, добрим – від 0,8 до 0,9 та відмінним – від 0,9 до 1,0.Згідно з отриманими даними, визначалося краще засвоєння теми студентами другої групи порівняно з групою студентів, які навчаються за традиційною методикою, за рахунок збільшення частки студентів, що освоїли матеріал на “добре” і “відмінно” як при первинному вивченні теми, так і після закінчення 6 місяців після вивчення теми.Висновки. Таким чином, порівняльні дані оволодіння студентами матеріалів свідчать про підвищення якості підготовки при змішаному навчанні, за рахунок кращого збереження отриманих знань. Це дозволяє говорити про перевагу змішаної форми навчання з використанням технології “перевернутого класу”, при якій учні мають можливість опрацьовувати онлайн-матеріали різної спрямованості при підготовці до лекцій і практичних занять

ДИДАКТИЧНІ ПІДХОДИ ДО ВИКЛАДАННЯ ПЕДІАТРІЇ В УМОВАХ КРЕДИТНО-МОДУЛЬНОЇ СИСТЕМИ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ІНОЗЕМНИХ СТУДЕНТІВ, ЯКІ НАВЧАЮТЬСЯ АНГЛІЙСЬКОЮ МОВОЮ ЗА ФАХОМ “ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА”

The aim of the study – to analyze the personal experience of credit-transfer system for teaching students at the Department of Pediatrics and optimization of teaching methods to date.Materials and Methods. At work methods of analysis of literary sources and personal experience in conditions of the credit-transfer system in teaching of Pediatrics.Results and Discussion. To increase student’s interest we suggest giving them a possibility to receive extra discipline points on account of independent educational work and other kinds of student’s activities (preparation of library-research papers, reports and small reports on the lessons, which overstep the frames of compulsory knowledge minimum). Extra points are added to the general sum ofpoints. Due to a big part of educational program is occupied for independent material studying, we increase the amount of visual material (such as multimedia materials, educational films). Grading of student’s level of preparation for practical lessons includes testing of their base knowledge, quiz control on particular lesson topic, oral test, knowledge and ability to perform specified by the program practical skills and abilities, that is work with sick people, interpretation of laboratory and auxiliary methods of examination, solving situational tasks, which help students to work off their clinic thinking skills. An important part of educational process is a creation of conditions for student’s knowledge self-examination, receiving moral satisfactionof understanding a certain topic and of being fluent in it.Pedagogical elements are also the goal of practical lesson: student has to learn to follow behavior rules, the doctor’s ethics principles and deontology next to the patient’s bed, master the ability to establish a psychological contact with the patient and his family, learn the feeling of professional responsibility to provide a qualified medical assistance in time and also adequate.Conclusions. In order to fully organize a practical-oriented teaching of Pediatrics for English-speaking foreign students, who study in “Medical” specialization, which would suit European standards, we need to increase the amount of visual material (multimedia materials, educational films). We need to include clinic-situational tasks, work with patients, interpretation of laboratory and auxiliary methods of examination, which will allow foreign students to use received fundamental knowledge in application aspect and in practical activities in future. It’s will help student’s motivation during discipline studying. In order to lift motivation for independent educational work in a certain discipline we need to unify the ability to receive extra points and other kinds of activities, in a way of creating an lgorithmand terms for giving extra points to the general score. Мета роботи – аналіз власного досвіду використання кредитно-модульної системи при навчанні студентів на кафедрі педіатрії та оптимізування методики викладання до сучасних вимог. Матеріали та методи дослідження. У роботі використано методи аналізу літературних джерел та власного досвіду роботи в умовах кредитно-модульної системи при викладанні педіатрії. Основна частина. Для підвищення зацікавленості студентів ми пропонуємо надати можливість отримання додаткових балів з дисципліни за рахунок самостійної навчальної роботи та інших видів діяльності студентів (підготовка рефератів, доповідей та повідомлень на заняттях, що виходять за рамки обов’язкового мінімуму знань). Додаткові бали додаються до загальної кількості з дисципліни. У зв’язку з тим, що велика частина навчальної програми відводиться на самостійне вивчення матеріалу, ми збільшуємо кількість наочного матеріалу (мультимедійні матеріали, наукові фільми).Оцінювання підготовки студентів до практичних занять включає перевірку базових знань, тестовий контроль, усне опитування, вміння виконувати практичні навички та вміння, тобто роботу з хворими, інтерпретування лабораторних та допоміжних методів обстеження, вирішення ситуаційних задач, які допомагають студентам відпрацьовувати навички клінічного мислення.Важливим компонентом навчального процесу є створення умов самооцінки знань студента, одержання морального задоволення від розуміння теми та вільної орієнтації в ній.Метою практичного заняття також є виховні елементи: студент повинен навчитися дотримуватися правил поведінки, принципів лікарської етики та деонтології біля ліжка хворого, оволодіти вмінням встановлювати психологічний контакт із пацієнтом та його родиною, засвоїти почуття професійної відповідальності за своєчасність та адекватність надання кваліфікованої медичної допомоги.Висновки. Для повноцінної організації практично орієнтованого викладання педіатрії іноземним студентам, які навчаються англійською мовою за фахом “Лікувальна справа”, яке б відповідало європейським стандартам, необхідно збільшити кількість наочного матеріалу (мультимедійні матеріали, наукові фільми). У структуру практичного заняття включати клініко-ситуаційні задачі, роботу з хворими, інтерпретування лабораторних та допоміжних методів обстеження, які дозволять іноземним студентам застосувати отримані фундаментальні знання в прикладному аспекті й у практичній діяльності в майбутньому, що допоможе підвищити мотивацію студентів під час вивчення дисципліни. Для підвищення мотивації самостійної навчальної роботи з дисципліни необхідно уніфікувати можливість отримання додаткових балів за інші види діяльності, шляхом розробки алгоритму та вимог до надання додаткових балів до загального рейтингу

ПЕДІАТРИЧНА ОСВІТА УКРАЇНИ У ХХІ СТОРІЧЧІ: СУЧАСНІ ВИКЛИКИ ТА ПРОБЛЕМИ МАЙБУТНЬОГО

The aim of the work – to evaluate the state of development of pediatric education in Ukraine in the beginning of the 21st century, staffing of the branch in the field of pediatrics and to develop a plan of measures to overcome the crisis phenomena in pediatric health care. The main body. The article presents data on the development of pediatric education in the early 21st century after the restoration of the educational-scientific specialty “Pediatrics” in 2017. The development of up-to-date standards for the training of pediatric doctors, based on the acquisition of future master’s degrees in pediatrics, general and professional competencies and necessary practical skills is highlighted. The current problems in the provision of pediatric health care facilities are emphasized. Conclusion. A list of measures at the sectoral and national level has been developed to restore the necessary training рediatricians for childrenʼs health care of the country and to ensure the proper methodological provision of the educational process, which may cause difficulties in providing children with quality medical care in the future.Мета роботи – оцінити стан розвитку педіатричної освіти в Україні на початку ХХІ сторіччя, кадрове забезпечення галузі за спеціальністю «Педіатрія» та розробити план заходів щодо подолання кризових явищ у педіатричній охороні здоровʼя. Основна частина. У статті наведено дані щодо розвитку педіатричної освіти на початку ХХІ сторіччя після відновлення освітньо-наукової спеціальності «Педіатрія» у 2017 р. Висвітлено розробку сучасних стандартів підготовки дитячих лікарів, що базуються на набутті майбутніми магістрами педіатрії загальних та фахових компетенцій і необхідних практичних навичок. Наголошено на теперішніх проблемах у кадровому забезпеченні педіатричних закладів охорони здоровʼя, що може викликати складнощі у забезпеченні дітей якісною медичною допомогою у майбутньому. Висновок. Розроблений перелік заходів на галузевому та загальнодержавному рівні щодо відновлення необхідних для країни обсягів підготовки дитячих лікарів та забезпечення належного методичного забезпечення навчального процесу

The risk factors of cardiovascular disorders in children with chronic bronchopulmonary diseases

The purpose was to determine the features of cardiovascular system morphofunctional state and the risk factors for cardiovascular disorders formation in children with chronic bronchopulmonary diseases. Materials and methods. We examined 144 patients aged 3–16 years (mean age was 11.3 ± 1.2 years) with chronic bronchopulmonary pathology (60 patients with cystic fibrosis with pancreatic insufficiency and 84 patients with heavily treated or partially treated persistent bronchial asthma) and 68 conditionally healthy children who made up the control group. A complex of functional methods for cardiovascular system studying in patients with chronic bronchopulmonary diseases included: echodopplercardiography with determination of left ventricular myocardium geometry, Holter monitoring of cardiac activity, duplex scanning of the common carotid artery by intima-media thickness measuring of the common carotid artery wall and examining the index of endothelial stress shift. To determine the risk factors for cardiovascular disorders development in children with chronic bronchopulmonary diseases, a method E. N. Shigan was used to normalize intensive indicators, based on the Bayesian probabilistic method. A prognostic model of cardiovascular disorders development was obtained using the exponential regression equation for patients with chronic bronchopulmonary diseases. Results. According to results of the study it has been found that there is a structural and functional restructuring of the left ventricular myocardium on the background of the cardiac activity vegetative regulation violation and vascular remodeling in children with chronic bronchopulmonary diseases. The definition of risk factors for cardiovascular complications development in children with bronchial asthma has showed the followings: the presence of chronic infection (OR = 8.4), the age of child from 3 to 6 years (OR = 4.9), the disease duration more than 3 years (OR = 2.3), the circadian index value less than 1,2 units (OR = 3.1) and QTc interval prolongation more than 420 ms (OR = 2.1). The main risk factors for cardiovascular disorders formation in the group of children with cystic fibrosis were the age of the child from 3 to 6 years (OR = 4.0), contamination of the respiratory tract by Pseudomonas aeruginosa (OR = 4.0), severe course of the disease (OR = 3.3), the presence of chronic infection (OR = 6.0), the body mass index less than P50 (OR = 4.2) and the QTc interval duration more than 420 ms (OR = 1.4). The risk of cardiovascular complications was increased with the presence of 3 or more risk factors that confirmed by the equation of exponential regression in the group of patients with chronic bronchopulmonary diseases. Conclusions. The development of cardiovascular complications is caused by a combination of many factors in children with chronic bronchopulmonary diseases. It is necessary to include into the algorithm for examination heart echodopplerography, Holter heart rate monitoring, duplex scanning of the common carotid artery with determination of the endothelial stress index shift and intima-media thickness at least twice a year for the purpose of cardiovascular disorders early diagnosis in children with chronic bronchopulmonary diseases, having 3 or more risk factors for cardiovascular complications. Timely detection of a risk group for cardiovascular disorders development will allow the full implementation of preventive measures and medications for cardiovascular disorders correcting in children with chronic bronchopulmonary diseases

Раціональна фармакотерапія бактеріальних ускладнень захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей

It has been examined etiological structure of bacterial complications of upper airways in children. It has been substantiated application of «Cefodox» (cefpodoxim proxetil) as a start therapy of children with bacterial deseases of upper airways. It has been showed an application of cefpodoxim proxetil as an antibacterial medication for treatment of upper airways bacterial diseases in children was high-performance and safe. Key words: diseases of upper airways, peroral cephalosporines, cefpodoxim proxetil, children.Изучалась этиологическая структура бактериальных осложнений заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Обосновано применение цефподоксима проксетила (Цефодокс) в качестве стартовой терапии заболеваний верхних дыхательных путей бактериальной этиологии у детей. Показана эффективность и безопастность препарата. Ключевые слова: заболевания верхних дыхательных путей, пероральные цефалоспорины, цефподоксима проксетил, дети.Вивчалася етіологічна структура бактеріальних ускладнень захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей. Обґрунтовано застосування цефподоксима проксетилу (Цефодокс) у якості стартової терапії захворювань верхніх дихальних шляхів бактеріальної етіології у дітей. Показано ефективність та безпечність препарату. Ключові слова: захворювання верхніх дихальних шляхів, пероральні цефалоспорини, цефподоксима проксетил, діти

Підходи до профілактики та терапії серцево-судинних порушень у дітей із хронічною патологією бронхолегеневої системи

The purpose of this study was to develop and evaluate the algorithm for cardiovascular disorders prevention and therapy effectiveness in children with chronic bronchopulmonary pathology.Materials and methods. There was catamnestic examination of 57 patients with chronic bronchopulmonary pathology (29 children with severe, controlled or partially controlled persistent bronchial asthma and 28 children with cystic fibrosis and pancreatic insufficiency) who were analyzed the dynamics of left ventricular myocardial remodeling, depending on the administrated treatment. Catamnesis duration was 1 year. The average age of children in the observation group was 9.2 ± 0.6 years. The ultrasound examination of the heart was performed using the Medison SonoAce 8000 ultrasound machine (USA) according to the standard procedure. The mathematical analysis and statistical processing of data were performed on a PC using the licensed software package of Statistic for Windows 10.RU using variation, correlation, regression and nonparametric methods of statistical analysis. Variables were expressed as M  ±  m and P value &lt;0.05 was considered to indicate statistical significance.Results. It has been established that there is a structural and functional left ventricular myocardium rearrangement on the background of left ventricular diastolic dysfunction development, sympathetic branch of the autonomic nervous system functional impairment, myocardium electrical instability and endothelium-depended vasodilation disturbance in children with chronic bronchopulmonary diseases. The algorithm has been worked out for choosing tactics of cardiovascular disorders therapy based on the study results, which is a complex of non-medicamentous and medicamentous methods with drug modulators of "L-arginine – nitric oxide" system – ACE and L-arginine inhibitors inclusion in the therapy. The effectiveness of proposed algorithm was estimated in 27 children with chronic bronchopulmonary diseases. The other 30 patients, who were treated with traditional therapy, made up a comparison group. It has been found that proposed therapeutic method application in the complex treatment of children with chronic bronchopulmonary pathology contributed to left ventricular myocardium morphofunctional state improvement by slowing processes of left ventricular remodeling and increasing the number of patients who had normal left ventricular myocardium geometry. There was a progression of the left ventricle morphofunctional state changes in the comparison group, which was manifested by an increase in the left ventricular myocardium mass and structural-geometric myocardial restructuring by concentric type of cardiac remodeling.Conclusions. The use of proposed algorithm can prevent cardiovascular disorders progression and provide more effective rehabilitation of children with chronic bronchopulmonary diseases. Цель работы – разработать и оценить эффективность алгоритма профилактики и терапии сердечно-сосудистых нарушений у детей с хронической патологией бронхолегочной системы.Материалы и методы. Проведено катамнестическое наблюдение за 57 больными с хронической бронхолегочной патологией (29 детей, больных тяжелой контролируемой или частично контролируемой персистирующей бронхиальной астмой, и 28 детей, больных муковисцидозом с панкреатической недостаточностью), у которых проанализировали динамику ремоделирования миокарда левого желудочка в зависимости от схемы терапии. Длительность катамнеза – 1 год. Средний возраст детей в группе катамнестического наблюдения составил 9,2 ± 0,6 года. Ультразвуковое исследование сердца проводили с использованием эходопплерокардиографа «Medisson 8000» с фазированным датчиком 2-5 ф АС (США) по стандартной методике с определением геометрии миокарда левого желудочка. Математический анализ и статистическая обработка данных проведены на ПЭВМ с использованием лицензионного пакета программ Statistic for Windows 10.RU с применением вариационного, корреляционного, регрессионного и непараметрических методов статистического анализа. Для всех видов анализа статистически значимыми считали различия при р &lt; 0,05.Результаты. Установлено, что у детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями происходит структурно-функциональная перестройка миокарда левого желудочка на фоне развития диастолической дисфункции левого желудочка, напряжения функционирования симпатического отдела вегетативной нервной системы, электрической нестабильности миокарда и нарушения вазодилатирующей функции эндотелия. По результатам исследования сформирован алгоритм выбора тактики терапии кардиоваскулярных нарушений, который представляет собой комплекс немедикаментозных и медикаментозных мероприятий с включением в терапию препаратов-модуляторов системы «L-аргинин – оксид азота» – ингибиторов АПФ и L-аргинина. Эффективность предложенного алгоритма оценили у 27 детей с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Остальные 30 больных, которые получали традиционную терапию, составили группу сравнения. Установлено, что применение предложенного терапевтического метода в комплексе лечения детей с хронической бронхолегочной патологией способствовал улучшению морфофункционального состояния миокарда левого желудочка за счет замедления процессов ремоделирования миокарда левого желудочка и увеличения количества пациентов, у которых определена нормальная геометрия миокарда левого желудочка. В группе сравнения происходило прогрессирование изменений морфофункционального состояния левого желудочка сердца, что проявлялось увеличением массы миокарда левого желудочка и структурно-геометрической перестройкой миокарда по типу концентрического ремоделирования.Выводы. Использование предложенного алгоритма у детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями позволяет предупредить прогрессирование кардиоваскулярных расстройств и обеспечить более эффективную реабилитацию детей с данной патологией. Мета роботи – розробити та оцінити ефективність алгоритму профілактики та терапії серцево-судинних порушень у дітей із хронічною патологією бронхолегеневої системи.Матеріали та методи. Здійснили катамнестичне спостереження за 57 хворими на хронічну бронхолегеневу патологію (29 дітей, які хворі на важку контрольовану або частково контрольовану персистуючу бронхіальну астму, та 28 дітей,  які хворі на муковісцидоз із панкреатичною недостатністю), у яких проаналізували динаміку ремоделювання міокарда лівого шлуночка залежно від схеми терапії. Тривалість катамнезу – 1 рік. Середній вік дітей у групі катамнестичного спостереження становив 9,2 ± 0,6 року. Ультразвукове дослідження серця виконали з використанням еходоплерокардіографа «Medisson 8000» із фазованим датчиком 2–5 ф АС (США) за стандартною методикою з визначенням геометрії міокарда лівого шлуночка. Математичний аналіз і статистичне опрацювання даних виконали на ПЕВМ із використанням ліцензійного пакета програм Statisticа for Windows 10.RU із застосуванням варіаційного, кореляційного, регресійного та непараметричних методів статистичного аналізу. Для всіх видів аналізу статистично значущими вважали відмінності при р &lt; 0,05.Результати. Встановили, що в дітей із хронічними бронхолегеневими захворюваннями відбувається структурно-функціональна перебудова міокарда лівого шлуночка на тлі розвитку діастолічної дисфункції лівого шлуночка, напруження функціонування симпатичного відділу вегетативної нервової системи, електричної нестабільності міокарда та порушення вазодилатуючої функції ендотелію. За результатами дослідження сформували алгоритм вибору тактики терапії кардіоваскулярних порушень, який являє собою комплекс немедикаментозних і медикаментозних заходів із включенням у терапію препаратів-модуляторів системи «L-аргінін – оксид азоту» – інгібіторів АПФ і L-аргініну. Ефективність запропонованого алгоритму оцінили у 27 дітей із хронічними захворюваннями бронхолегеневої системи. Інші 30 хворих, які отримували традиційну терапію, ввійшли у групу порівняння. Встановили, що застосування запропонованого терапевтичного алгоритму в комплексі лікування дітей із хронічною бронхолегеневою патологією сприяло поліпшенню морфофункціонального стану міокарда лівого шлуночка внаслідок уповільнення процесів ремоделювання міокарда лівого шлуночка та збільшення кількості пацієнтів, у яких визначили нормальну геометрію міокарда лівого шлуночка. У групі порівняння відбувалося прогресування змін морфофункціонального стану лівого шлуночка серця, що проявлялося збільшенням маси міокарда лівого шлуночка та структурно-геометричною перебудовою міокарда за типом концентричного ремоделювання.Висновки. Використання запропонованого алгоритму в дітей із хронічними бронхолегеневими захворюваннями дає змогу запобігти прогресуванню кардіоваскулярних розладів і забезпечити ефективнішу реабілітацію дітей із цією патологією

Математичний аналіз патогенетичних факторів розвитку гострих запальних захворювань бронхолегеневої системи в дітей раннього віку

The purpose. To study the factor structure and to establish the associative interaction of pathogenetic links of acute diseases development of the bronchopulmonary system in infants.Materials and methods. The examination group consisted of 59 infants (average age 13.8 ± 1.4 months) sick with acute inflammatory bronchopulmonary diseases. Also we tested the level of 25-hydroxyvitamin D (25(ОН)D), vitamin D-binding protein, hBPI, cathelicidin LL-37, ß1-defensins, lactoferrin in blood serum with the help of immunoenzymometric analysis. Selection of prognostically important pathogenetic factors of acute bronchopulmonary disease among infants was conducted using ROC-analysis. The procedure for classifying objects was carried out using Hierarchical Cluster Analysis by the method of Centroid-based clustering.Results. Based on the results of the ROC-analysis were selected 15 potential predictors of the development of acute inflammatory diseases of the bronchopulmonary system among infants. The factor analysis made it possible to determine the 6 main components . The biggest influence in the development of the disease was made by "the anemia factor", "the factor of inflammation", "the maternal factor", "the vitamin D supply factor", "the immune factor" and "the phosphorus-calcium exchange factor” with a factor load of more than 0.6. The performed procedure of hierarchical cluster analysis confirmed the initial role of immuno-inflammatory components.The conclusions. The highlighted factors allowed to define a group of parameters, that must be influenced to achieve a maximum effect in carrying out preventive and therapeutic measures. First of all, it is necessary to influence the "the anemia factor" and "the calcium exchange factor", as well as the "the vitamin D supply factor". In other words, to correct vitamin D deficiency and carry out measures aimed at preventing the development of anemia. The prevention and treatment of the pathological course of pregnancy will help stabilize the "the maternal factor" in the future.Цель работы – провести исследование факторной структуры и установить взаимосвязь патогенетических звеньев развития острых заболеваний бронхолёгочной системы у детей раннего возраста.Материалы и методы. Обследовано 59 детей раннего возраста (средний возраст 13,8 ± 1,4 месяца), больных острыми воспалительными заболеваниями бронхолёгочной системы. С помощью иммуноферментного анализа исследовалось содержание в сыворотке крови 25-гидроксивитамина Д (25 (ОН) D), витамин Д-связывающего белка, hBPI, кателицидина LL-37, ß1-дефензинов, лактоферрина. Отбор прогностически значимых патогенетических факторов развития острой бронхолёгочной патологии проводился с помощью ROC-анализа. Процедура классификации объектов осуществлялась с помощью иерархической кластеризации (Hierarchical Cluster Analysis) методом центроидной кластеризации.Результаты. По результатам ROC-анализа было отобрано 15 потенциальных предикторов развития острых воспалительных заболеваний бронхолёгочной системы у детей раннего возраста. Проведённый факторный анализ позволил выделить 6 основных компонентов, из которых наибольший вклад в развитие заболеваний с факторными нагрузками свыше 0,6 вносили «фактор анемии», «фактор воспаления», «материнский фактор», «фактор обеспеченности витамином Д», «иммунный фактор» и «фактор кальциевого обмена». Процедура иерархичного кластерного анализа подтвердила инициальную роль аутоиммунных компонентов.Выводы. Выделенные факторы позволили определить группу параметров, на которую необходимо воздействовать для достижения максимального эффекта при проведении профилактических и лечебных мероприятий. В первую очередь, необходимо воздействовать на «фактор анемии» и «фактор фосфорно-кальциевого обмена» «фактор обеспеченности витамином Д». Меры, направленные на предотвращение и лечение патологического течения состояний беременности, позволят стабилизировать в дальнейшем «материнский фактор».Мета роботи – дослідити факторну структуру та встановити взаємозв’язок патогенетичних ланок розвитку гострих захворювань бронхолегеневої системи в дітей раннього віку.Матеріали та методи. Обстежили 59 дітей раннього віку (середній вік – 13,8 ± 1,4 місяця), які хворі на гострі запальні бронхолегеневі захворювання. За допомогою імуноферментного аналізу досліджувався вміст у сироватці крові 25-гідроксівітаміну Д (25(ОН)D), вітамін-Д-зв’язуючого білка, hBPI, кателіцидину LL-37, ß1-дефензину, лактоферину. Відбір прогностично значущих патогенетичних чинників розвитку гострої бронхолегеневої патології здійснювали за допомогою ROC-аналізу. Процедуру класифікації об’єктів виконували за допомогою ієрархічної кластеризації (Hierarchical Cluster Analysis) методом центроїдної кластеризації.Результати. За результатами ROC-аналізу відібрано 15 потенційних предикторів розвитку гострих запальних захворювань бронхолегеневої системи в дітей раннього віку. Проведений факторний аналіз дав можливість виділити 6 головних компонент, з них найбільший внесок у розвиток захворювань із факторними навантаженнями понад 0,6 вносили «фактор анемії», «фактор запалення», «материнський фактор», «фактор забезпеченості вітаміном Д», «імунний фактор» і «фактор кальцієвого обміну». Процедура ієрархічного кластерного аналізу підтвердила ініціальну роль імунозапальних компонентів.Висновки. Виділені фактори дали можливість визначити групу параметрів, на яку необхідно впливати для досягнення максимального ефекту при профілактичних та лікувальних заходах. Передовсім необхідно впливати на «фактор анемії» та «фактор фосфорно-кальцієвого обміну», «фактор забезпеченості вітаміном Д». Заходи, що спрямовані на запобігання та лікування патологічного перебігу станів вагітності, даватимуть змогу стабілізувати надалі «материнський фактор»

The mathematical pathogenetic factors analysis of acute inflammatory diseases development of bronchopulmonary system among infants

The purpose. To study the factor structure and to establish the associative interaction of pathogenetic links of acute diseases development of the bronchopulmonary system in infants.Materials and methods. The examination group consisted of 59 infants (average age 13.8 ± 1.4 months) sick with acute inflammatory bronchopulmonary diseases. Also we tested the level of 25-hydroxyvitamin D (25(ОН)D), vitamin D-binding protein, hBPI, cathelicidin LL-37, ß1-defensins, lactoferrin in blood serum with the help of immunoenzymometric analysis. Selection of prognostically important pathogenetic factors of acute bronchopulmonary disease among infants was conducted using ROC-analysis. The procedure for classifying objects was carried out using Hierarchical Cluster Analysis by the method of Centroid-based clustering. Results. Based on the results of the ROC-analysis were selected 15 potential predictors of the development of acute inflammatory diseases of the bronchopulmonary system among infants. The factor analysis made it possible to determine the 6 main components . The biggest influence in the development of the disease was made by "the anemia factor", "the factor of inflammation", "the maternal factor", "the vitamin D supply factor", "the immune factor" and "the phosphorus-calcium exchange factor” with a factor load of more than 0.6. The performed procedure of hierarchical cluster analysis confirmed the initial role of immuno-inflammatory components. The conclusions. The highlighted factors allowed to define a group of parameters, that must be influenced to achieve a maximum effect in carrying out preventive and therapeutic measures. First of all, it is necessary to influence the "the anemia factor" and "the calcium exchange factor", as well as the "the vitamin D supply factor". In other words, to correct vitamin D deficiency and carry out measures aimed at preventing the development of anemia. The prevention and treatment of the pathological course of pregnancy will help stabilize the "the maternal factor" in the future