Maus-tratos na infância e mediadores inflamatórios na desintoxicação de usuárias de crack

JUSTIFICATIVA: Estudos recentes têm demonstrado que tanto o estresse precoce, quanto o abuso de drogas, especialmente a cocaína, tem fortes efeitos sobre o sistema inflamatório. Considerando que maus-tratos na infância (MI) têm sido descrito como um importante fator de risco para a dependência, este estudo teve como objetivo investigar níveis periféricos de mediadores inflamatórios durante a abstinência inicial de cocaína tipo crack em usuárias do sexo feminino, com e sem história de MI.MÉTODO: A presente dissertação é composta por dois estudos empíricos. O primeiro é um estudo de follow-up que investigou três adipocitocinas em 104 dependentes de cocaína tipo crack e 18 controles saudáveis. Os níveis plasmáticos de adiponectina, resistina e leptina foram avaliados a cada sete dias, durante três semanas, através de ELISA. O segundo é um estudo transversal que investigou o TNF-alfa e quatro membros da superfamília do TNF, através de ELISA e citometria de fluxo em 44 dependentes de cocaína tipo crack e 25 controles saudáveis. Ambos os estudos utilizaram o Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) para avaliar retrospectivamente história de maus tratos na infância das participantes.RESULTADOS: O primeiro estudo destacou que as usuárias de crack aumentaram os níveis plasmáticos de leptina durante a abstinência inicial, apesar de as concentrações terem se mantido mais baixas em comparação com o grupo controle. Já em relação aos níveis de adiponectina, o grupo de usuárias que sofreu MI apresentou níveis reduzidos em relação às usuárias sem MI. Além disso, somente o grupo de usuárias sem MI tiveram aumento dos níveis plasmáticos de adiponectina durante a desintoxicação. Já o segundo estudo evidencia que as usuárias com MI tinham níveis mais elevados de TNF-alfa e menor de TWEAK em comparação com as usuárias sem MI e o grupo controle. sTNFRII estava elevado, mas apenas em comparação com os grupos de usuárias de crack e controles. Os níveis de TRAIL estavam levemente elevados no grupo com MI, enquanto não foram encontradas diferenças entre os grupos nos níveis de sTNFRI. Além disso, o nível plasmático de TNF-alfa foi predito positivamente pela gravidade de craving e de MI.CONCLUSÃO: A presente dissertação corrobora com o conhecimento sobre a associação entre o estresse precoce e os níveis pró-inflamatórios periféricos através de resultados inéditos na literatura para a população estudada. Os resultados mostram anomalias inflamatórias na dependência de crack e explora os efeitos cumulativos em relação aos maus-tratos na infância como fator relevante para esta desregulação.BACKGROUND: Both childhood maltreatment (CM) and substance abuse, especially cocaine, have robust effects on the inflammatory system. Considering that CM have been described as an important risk factor for addiction, this study aimed to investigate peripheral levels of inflammatory mediators during early abstinence from female crack cocaine dependents with and without history of CM.METHOD: This dissertation consists of two empirical studies. The first is a follow-up study that investigated three adipocytokines in 104 dependent on crack cocaine and 18 healthy controls. Plasma levels of adiponectin, resistin and leptin were evaluated every seven days for three weeks by ELISA. The second is a cross-sectional study that investigated the TNF-alpha and four members of the TNF superfamily, by ELISA and flow cytometry in 44 dependent on crack cocaine and 25 healthy controls. Both studies used the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) to retrospectively assess history of CM of participants.RESULTS: The first study revealed that users of crack increased plasma leptin levels during early abstinence, although concentrations have remained lower compared with the control group. In relation to the levels of adiponectin, the group of women who had suffered CM reduced compared with users without CM levels. Moreover, only the group of users without CM had increased plasma levels of adiponectin during detoxification. The second study showed that users with CM had higher levels of TNF-alpha and lower levels of TWEAK compared with users without CM and the control group. sTNFRII was high, but only in comparison with the group using crack and controls. TRAIL levels were slightly elevated in the group with CM, and it was not found differences between the groups in the levels of sTNFRI. In addition, the plasma level of TNF-alpha was positively predicted by craving and CM gravity.CONCLUSION: The present work corroborates the knowledge about the association between early life stress and peripheral pro-inflammatory mediators. The results showed inflammatory abnormalities in crack addiction and explores the cumulative effects in relation to CM as a relevant factor for this deregulation

Sentir-se bem em família: um desafio frente à diversidade = Feeling Well in Family: a challenge towards diversity

No presente trabalho, discutimos acerca das crises da família, apresentando informações que demonstram a diversidade de configurações familiares existentes no contexto brasileiro atual, tais como separações, divórcios, uniões consensuais, casais sem filhos, recasamentos, dentre outras. Desse modo, refletimos acerca da crise do modelo tradicional de família e não da instituição família, questionando: Como sentir-se bem em família frente a tal pluralidade? Sugerimos, então, alguns aspectos que devem ser observados para atender as demandas dessas novas famílias e, conseqüentemente, promover a saúde de seus membros. <br> In this study, we discuss about the family crisis, presenting information that demonstrate the diversity of family configurations that exists in current Brazilian context, such as separations, divorce, consensual unions, couple with no children, remarriage, and others. In this way, we reflect about the crisis of the traditional model of family and not the family institution per se, asking: How can we feel good in family facing this plurality? We suggest some aspects that could be observed to attend these new families demands and, consequently, to promote their members‟ health

Risk factors for motherhood among adolescents living with HIV

O presente estudo buscou identificar os fatores de risco para a vivência da gestação e maternidade em jovens vivendo com HIV. Realizou-se um estudo qualitativo de casos múltiplos com três jovens HIV+ (17 a 19 anos), primíparas, com bebês de 4 a 6 meses, recrutadas em serviços especializados de Porto Alegre, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e questionários de apoio social e adesão ao tratamento. Identificaram-se como fatores de risco para maiores dificuldades na vivência da gestação/maternidade: descoberta da soropositividade durante a gestação, baixa adesão ao tratamento antirretroviral e não realização desse tratamento pelo parceiro, além de dificuldades enfrentadas nos serviços de saúde. Os achados indicam a necessidade de busca ativa de adolescentes gestantes/mães que vivem com HIV e de inclusão do companheiro no seu acompanhamento de saúde, a fim de minimizar o impacto desses fatores de risco e facilitar a transição para a maternidade

Intervenção psicossocial com adolescentes: grupos de escuta sobre as relações amorosas e a sexualidade na adolescência

Trabalho apresentado no 31º SEURS - Seminário de Extensão Universitária da Região Sul, realizado em Florianópolis, SC, no período de 04 a 07 de agosto de 2013 - Universidade Federal de Santa Catarina.As relações amorosas e a sexualidade são fenômenos típicos do desenvolvimento adolescente. Entretanto, existe uma carência de intervenções com enfoque ampliado sobre estes fenômenos nessa faixa etária, para além da prevenção da gravidez e das doenças sexualmente transmissíveis. No presente projeto objetivou-se elaborar, implementar e avaliar uma intervenção psicossocial visando à promoção de saúde nas relações amorosas e na sexualidade de adolescentes. Essa foi implementada em uma escola de Porto Alegre situada no Distrito Docente-Assistencial da UFCSPA. Foram realizados quatro encontros semanais de, aproximadamente, 1h30 de duração, com atividades dirigidas a 12 adolescentes do sexo feminino (13 a 15 anos). As atividades foram elaboradas de acordo com as demandas das adolescentes, investigadas por meio de um questionário anônimo aplicado no primeiro contato com elas. Foram realizadas discussões sobre os mitos e verdades relacionados à saúde sexual e reprodutiva e sobre casos e situações que abordavam as implicações das relações amorosas (ciúme, traição, relação com a família). Também foram elaborados cartazes para a discussão das questões de gênero nos relacionamentos amorosos e exibidos trechos de vídeos para discutir a iniciação sexual. As adolescentes demonstraram tanto dúvidas em relação aos aspectos trabalhados, como também consciência das problemáticas envolvidas nos mesmos. Com essas atividades, foi gerado um espaço de escuta e reflexão sobre a complexidade das relações amorosas e da sexualidade nessa etapa, como tarefas fundamentais para a saúde e a organização da identidade dos adolescentes. Pretende-se dar continuidade à atividade com um grupo de adolescentes do sexo masculino

Analysing the experience of motherhood among adolescents living with HIV

AimAdolescent motherhood is considered a condition of vulnerability that can be further complicated by the presence of HIV infection, but little is known about how adolescent mothers experience this process. The aim of this study was to analyse the experience of motherhood among adolescents living with HIV.MethodSeven mothers (15-21 years) recruited in specialized services in Porto Alegre/Brazil, whose babies’ ages ranged from four to six months, were interviewed. Interviews were tape-recorded and transcribed verbatim.ResultsThe qualitative content analysis of the interviews revealed a positive vision of motherhood, related to satisfaction with the maternal role and personal fulfilment. Pregnancy and motherhood served to these adolescents as an encouragement for self-care. The mothers’ difficulties were related to HIV and to the repercussions of this clinical condition, especially feelings of frustration and incompleteness of motherhood on the impossibility of breastfeeding, as well as fear facing the risk of MTCT.ConclusionFuture research of longitudinal design and with larger samples will be important to extend the knowledge of the specificities of this experience over time for young people of different ages and social backgrounds

Maternidade e HIV: revisão da literatura brasileira (2000-2014)

A vivência da maternidade exige uma reorganização psíquica e social que, somada à presença do HIV, pode acarretar uma sobrecarga emocional. Este estudo objetiva retratar a vivência da maternidade na vigência do HIV, por meio de uma revisão de estudos empíricos brasileiros publicados entre 2000 e 2014. Com base na análise de nove estudos, foram identificadas vivências típicas da transição para a maternidade, como preocupações com a saúde do bebê e satisfação com o papel materno, assim como vivências específicas impostas pelo HIV, particularmente frustração diante da não amamentação e ansiedade frente ao diagnóstico e ao tratamento antirretroviral do bebê. Sugere-se que futuros estudos sejam feitos com diferentes perfis de mães que vivem com HIV (por exemplo, de diferentes idades, níveis socioeconômicos, configurações familiares e paridade), bem como sobre a relação conjugal e o exercício da paternidade, temas ainda pouco explorados na literatura. Também estudos com desenho longitudinal são necessários para ampliar a compreensão da vivência da maternidade nesse contexto.Motherhood requires psychological and social reorganizations, which coexisting with a medical condition, such as HIV infection, may add an emotional burden. This study aims to describe the experience of motherhood in the context of HIV infection, through a literature review focused on Brazilian studies published between 2000 and 2014. Based on the analysis of the nine studies, typical experiences of the transition to motherhood were identified, such as concerns with baby's health and satisfaction with maternal role; additionally, particular experiences imposed by HIV, such as frustration of not breastfeeding and anxiety regarding the baby's diagnosis and antiretroviral treatment were also identified. Future studies should focus on different profiles of mothers with HIV (e.g., different ages, socioeconomic levels, family configurations and parity), and on couple's relationship and fathers' experience, themes scarcely explored by literature. Also, studies with longitudinal design are necessary to expand the understanding of the experience of motherhood in this context

Experiência da gravidez em situação de seropositividade para VIH: Revisão da literatura Brasileira

Gerar um filho no contexto da seropositividade para VIH/Sida pode ser uma experiência emocionalmente difícil para as mulheres. No presente estudo, realizou-se uma revisão da literatura brasileira da última década (2000-2010) sobre a temática da experiência da gravidez em situação de seropositividade para VIH no Brasil, tendo-se identificado 20 estudos. Mais especificamente, objetivou-se identificar aspectos relevantes para futuras investigações e intervenções psicológicas junto a essa clientela. Os resultados apontaram para experiências típicas do período gestacional, como contato afetivo com o bebê e preocupação com a sua saúde, assim como experiências particulares impostas pela seropositividade, como frustração diante da expectativa da não-amamentação e medo da transmissão vertical. O apoio social destacou-se como aspecto facilitador da adesão ao tratamento e do manejo da infecção. Os resultados encontrados permitem identificar aspectos relevantes para investigações futuras no Brasil e fornecem pistas para a intervenção psicológica junto à população seropositiva

Evaluating Tall Wind Turbine Tower Designs

Developing wind turbines taller than the 80 m standard used today is a major focus in the wind turbine industry in order to reach the stronger and steadier winds that occur at these heights. In order to access these winds and increase wind power production efficiency, new designs must be utilized to overcome issues with upscaling the current standard steel tubular tower design. In this research, a cost analysis of steel tubular towers was conducted to determine if this design is cost effective at heights above 80. Through this analysis, it was determined that steel tubular designs become less cost effective as tower height is increased and are not a cost effective option above 80 m. A second cost analysis was conducted to compare four potential 100 m turbine tower designs, each utilizing different materials. Cost estimates for each design were developed to compare capital costs and cost efficiency for both 20 and 40 year life cycles. In this analysis, the Ultra High Performance Concrete design was the most cost effective option. The precast concrete design was second most cost effective, followed by the steelconcrete hybrid design. The steel tubular design was the least cost effective at 100 m