Calcified abdominal pregnancy with eighteen years of evolution: case report

CONTEXT: The lithopedion (calcified abdominal pregnancy) is a rare phenomenon and there are less than 300 cases reported in the medical literature. CASE REPORT: In this case, a 40 year-old patient had had her only pregnancy 18 years earlier, without medical assistance since then. She came to our hospital with pain and tumoral mass of approximately 20 centimeters in diameter. Complementary examinations (abdominal X-ray, ultrasonography and computerized tomography) demonstrated an extra-uterine abdominal 31-week pregnancy with calcification areas. Exploratory laparotomy was performed, with extirpation of a well-conserved fetus with partially calcified ovular membranes.CONTEXTO: O Litopédio (gestação abdominal calcificada) é um fenômeno raro, com menos de 300 casos descritos na literatura. RELATO DE CASO: Uma paciente de 40 anos, teve uma única gestação há 18 anos e não procurou serviço médico desde então. Chegou com dor em baixo ventre e massa tumoral de aproximadamente 20 centímetros. Os exames complementares (radiografia abdominal, ecografia e tomografia computadorizada) evidenciaram gestação de aproximadamente 31 semanas extra-uterina e com áreas de calcificação. Foi realizada laparotomia com extração do feto em bom estado de conservação, envolvido pela membrana parcialmente calcificada.19219

Age at menopause and association with sexual dysfunction in climacteric women : populational domiciliary study

Orientadores: Lucia Helena Simões da Costa Paiva, Ana Lúcia Ribeiro ValadaresDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A sexualidade feminina envolve uma interação complexa e multifatorial. A disfunção sexual feminina pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum nas mulheres de meia idade. Dois importantes fatores sobrepostos que afetam a sexualidade feminina são o processo de envelhecimento e a menopausa. Em mulheres com insuficiência ovariana prematura ou insuficiência ovariana precoce o impacto sobre função sexual pode ser mais complexo e severo. Objetivos: Avaliar a associação entre idade da menopausa e a ocorrência de disfunção sexual em mulheres na pós-menopausa. Sujeitos e Métodos: Realizou-se uma analise secundária de um estudo do tipo "corte transversal", realizado através de inquérito populacional domiciliar, na Região Metropolitana de Campinas. Foram entrevistadas em domicílio 749 mulheres com idade entre 45 e 60 anos. Para esta análise secundária o tamanho amostral foi recalculado com base na prevalência de disfunção sexual em mulheres com insuficiência ovariana prematura de 62,1% comparado a 37,8% em mulheres sem IOP com alfa = 0,05 obtendo-se o número de 80 mulheres para cada um dos três grupos (<40 anos, 40 a 44 anos, e ? 45 anos), com um poder de 80%. As variáveis independentes estudadas foram às características sócio demográficas, idade de ocorrência da menopausa categorizada em três grupos: insuficiência ovariana prematura (abaixo de 40 anos) ; insuficiência ovarina precoce (entre 40 e 44 anos) e menopausa em idade normal (acima de 45 anos); fatores clínicos e fatores relacionados ao parceiro sexual. A variável dependente foi à disfunção sexual avaliada pelo questionário Short Personal Experiences Questionnaire (SPEQ) cuja escolha baseou-se por ser validado para o português e por conter somente 9 questões aumentando com isso a adesão das entrevistadas . Análise estatística: As características da população e a avaliação da função sexual de acordo com os grupos etários de ocorrência da menopausa foram avaliada através do teste qui-quadrado. Foram ajustados modelos múltiplos de regressão de Poisson, para avaliar os fatores associados à disfunção sexual. Resultados: Ao final, um total de 540 mulheres na pós-menopausa foram incluídas nesta analise secundária, distribuídas em cada um dos grupos etários, sendo 54 no grupo de IOP, 95 no grupo com idade de 40 a 44 anos e 391 com 45 anos ou mais. A idade à menopausa não foi associada à disfunção sexual. A disfunção de excitação foi o único componente da função sexual associado à insuficiência ovariana prematura e precoce e esteve presente em 64,2% das mulheres com IOP, comparado a 50% e 45,6% das mulheres entre 40-45 e acima de 45 anos respectivamente (p = 0,037). A análise de regressão de Poisson mostrou que os fatores associados à disfunção de excitação em mulheres com IOP ou insuficiência ovariana precoce foram parceiros com problemas sexuais PR 6,58 (IC 95%: 3,29-13,16 p <0,001), dispareunia PR 3,86 (IC 95% 1,80-8,22 p = 0,0005) e uma satisfação com o parceiro como amante (PR 0,37 (IC 95% 0,19-0,68 p = 0,0016) como um fator de proteção. A análise de todos os fatores associados à disfunção sexual na população geral foram à satisfação com o parceiro como fator protetor e secura vaginal como fator de piora. Conclusões: A disfunção da excitação esteve associada à insuficiência ovariana prematura e precoce do ovário e os principais fatores associados foram disfunção sexual do parceiro, dispareunia e ausência de satisfação com o parceiro como amante. Esses achados destacam a importância de avaliar os problemas dos parceiros e melhorar a saúde vaginal nesses grupos de mulheresAbstract: Introduction: Female sexuality involves a complex and multifactorial interaction. Female sexual dysfunction can occur at any age, but it is more common in middle-aged women. Two important overlapping factors that affect female sexuality are the aging process and the menopause. In women with premature ovarian failure or early ovarian failure the impact on sexual function may be more complex and severe Objectives: To evaluate the association between the age at menopause and the occurrence of sexual dysfunction in postmenopausal women. Subjects and Methods: A secondary analysis of a cross-sectional study was carried out through a household survey in the Metropolitan Region of Campinas. 749 women aged between 45 and 60 years were interviewed at home. For this secondary analysis, the sample size was recalculated based on the prevalence of sexual dysfunction in women with premature ovarian insufficiency of 62.1% compared to 37.8% in women without IOP with alpha = 0.05, obtaining the number of 80 Women for each of the three groups (<40 years, 40 to 44 years, and ? 45 years), with a power of 80%. The independent variables studied were socio-demographic characteristics, age at menopause categorized into three groups: premature ovarian insufficiency (under 40 years); Early ovarian insufficiency (between 40 and 44 years) and menopause at normal age (over 45 years); clinical factors and factors related to the sexual partner. The dependent variable was the sexual dysfunction evaluated by the Short Personal Experiences Questionnaire (SPEQ), whose choice was based on being validated in Portuguese and containing only 9 questions, thus increasing the adherence of the interviewees. Statistical analysis: The characteristics of the population and the evaluation of sexual function according to the age groups at the menopause were evaluated through the chi-square test. Multiple Poisson regression models were fitted to assess factors associated with sexual dysfunction. Results: At the end of the study, a total of 540 postmenopausal women were included in this secondary analysis, distributed in each of the age groups, 54 in the IOP group, 95 in the 40-44 age group, and 391 in the 45 or more age group. Age at menopause was not associated with sexual dysfunction. Arousal dysfunction was the only component of sexual function associated with premature and early ovarian failure and was present in 64.2% of women with POI, compared to 50% and 45.6% of women between 40-45 and above 45 Years respectively (p = 0.037). Poisson regression analysis showed that the factors associated with arousal dysfunction in women with POI or early ovarian insufficiency were partners with sexual problems PR 6,58 (95% CI: 3.29-13.16 p <0.001), dyspareunia PR 3.86 (95% CI 1.80-8.22 p = 0.0005) and a satisfaction with the partner as a lover (PR 0.37 (95% CI 0.19-0.68 p = 0.0016 ) As a protective factor.The analysis of all the factors associated with sexual dysfunction in the general population were to the satisfaction with the partner as a protective factor and vaginal dryness as a factor of worsening. Conclusions: : Arousal dysfunction was associated with premature and early ovarian insufficiency and the main associated factors were sexual partner dysfunction, dyspareunia and lack of satisfaction with the partner as a lover. These findings highlight the importance of assessing partners' problems and improving vaginal health in these women's groupsMestradoFisiopatologia GinecológicaMestre em Tocoginecologi

Calcified abdominal pregnancy with eighteen years of evolution: case report

CONTEXT: The lithopedion (calcified abdominal pregnancy) is a rare phenomenon and there are less than 300 cases reported in the medical literature. CASE REPORT: In this case, a 40 year-old patient had had her only pregnancy 18 years earlier, without medical assistance since then. She came to our hospital with pain and tumoral mass of approximately 20 centimeters in diameter. Complementary examinations (abdominal X-ray, ultrasonography and computerized tomography) demonstrated an extra-uterine abdominal 31-week pregnancy with calcification areas. Exploratory laparotomy was performed, with extirpation of a well-conserved fetus with partially calcified ovular membranes