ANEVRISMES GEANTS DE L’ARTERE HYPOGASTRIQUE : DIFFICULTES DE PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE

The isolated aneurysms of internal iliac artery are rare and present several difficulties of care. Their treatment is often difficult and contains relatively high rates of morbidity and mortality. The giant character complicates the methods of assessment and surgical dissection due in the complexity of the anatomical region and the modifications of marks engendered by the aneurismal mass. Bringing back us to two observations of giants’ aneurisms of the internal iliac artery discovered incidentally on an atypical symptomatology. Both patients were surgically handled with a good evolution. We evoke the variety of the aetiologies of these aneurysms and we discuss the difficulties of their surgical treatment.Les anévrismes isolés de l’artère iliaque interne sont rares et présentent plusieurs difficultés de prise en charge. Leur traitement est souvent difficile et comportent des taux de morbidité et de mortalité relativement élevés. Leur caractère géant complique les modalités de contrôle et de dissection chirurgicale du à la complexité de la région anatomique et les modifications des repères engendrées par la masse anévrismale. Nous rapportons deux observations d’anévrismes géants de l’artère iliaque interne découverts fortuitement sur une symptomatologie atypique. Les deux malades ont été traités chirurgicalement avec une bonne évolution. Nous évoquons la diversité des étiologies de ces anévrismes et nous discutons les difficultés de leur traitement chirurgical

ANEVRISME ROMPU DE L’ARTERE GASTRODUODENALE : HEMOSTASE PAR EMBOLISATION

Aneurysms of the gastroduodenal artery are rare vascular lesions with significantly higher risk of rupture, given the predominance of inflammatory causes. Rupture is frequently the initial symptom, and intraoperative isolation and control of the aneurysm can be difficult, it worsens the prognosis and increases mortality. The endovascular approach with embolization of the aneurysm offers in these cases the possibility of a primary hemostasis and allows secondly evacuation of the hemoperitoine on a stable and a well-prepared patient.We report a 72 year-old women, having benefited of an urgent haemostasis by embolisation of a ruptured gastroduodenal artery aneurysm and a secondary evacuation of her hemopéritoine 48 hours later. It was an embolization in a ruptured digestive artery aneurysm with an anatomic variant, the hepatic artery was arising from the superior mesenteric artery, and it makes all the particularity of this observation. In this paper we recall the diagnostical and etiological aspects of gastroduodenal artery aneurysms, we discuss the difficulties of their treatment and we emphasis the advantages of embolization in management of this type of complication.Les anévrismes de l'artère gastroduodénale sont des lésions vasculaires rares, la rupture en est un risque réel, il est significativement augmenté par la nature inflammatoire dominante de leurs étiologies. La rupture est un mode de révélation fréquent et souvent inaugurale, elle rend le contrôle chirurgical de l’artère gastroduodénale difficile, aggravant ainsi le pronostic et augmentant le taux de mortalité. L’approche endovasculaire par embolisation offre la possibilité d’une hémostase primaire en urgence et permet de reporter l’évacuation de l’hemopéritoine dans un deuxième temps sur un malade stable et bien préparé.Nous rapportons l'observation d'une femme de 72 ans, ayant bénéficiée d’une hémostase par embolisation d’un anévrisme rompu de l‘artère gastroduodénale en urgence et d’une évacuation secondaire de son hemopéritoine 48 heures après. Cette observation rapporte le cas d’une embolisation sur un anévrisme rompu d’une artère digestive avec une variante anatomique réalisée par l’artère hépatique qui nait de l’artère mésentérique supérieure, cela fait toute la particularité de cette observation. Dans ce travail nous rappelons les aspects diagnostic et étiologiques des anévrismes de l’artère gastroduodénale, nous discutons les difficultés de leur prise en charge en cas de rupture et nous mettant le point sur les avantages de l’embolisation primaire à visée hémostatique