Evaluation of depressive symptoms in patients with venous ulcers

BACKGROUND: Venous ulcers play an important role in patients' lives, as the incidence of deformities caused by this type of wound might produce adverse consequences, including psychosocial disorders. The objective of this study is to evaluate the occurrence of depressive symptoms presented by patients with venous ulcers. METHODS: An exploratory, descriptive, analytical, and cross-sectional study was conducted at the Outpatient Wound Clinic of the Hospital Set within the State of São Paulo. The data were collected by interviews between December 2008 and April 2009 after approval of the research project by the Research Ethics Committee of the Federal University of São Paulo (CEP-1611/08). The Beck Depression Inventory was the instrument of the study. RESULTS: Sixty patients participated in the survey. The majority (91.66%) showed some level of depression. There was a higher frequency of symptoms ranging from mild to moderate (n = 39; 65%). All levels of depression showed statistical differences. The five symptoms most commonly found were sadness, distorted body image, self-depreciation, decreased libido, and social withdrawal. Symptoms less represented were suicidal ideation and loss of appetite, each mentioned by only one patient. Forty-three patients were over 61 years old. Of these, 38 (88.4%) had depressive symptoms ranging from mild to severe. CONCLUSIONS: The data obtained and evaluated by the Beck Depression Inventory allow the conclusion that patients with venous ulcers present different levels of depressive symptoms.INTRODUÇÃO: A úlcera venosa assume grande importância na vida dos pacientes, pois a ocorrência de deformidades causadas por esse tipo de ferida pode gerar consequências adversas, as quais incluem distúrbios psicossociais. O objetivo deste estudo é avaliar o nível de ocorrência de sintomas depressivos apresentados pelos pacientes com úlcera venosa. MÉTODO: Estudo exploratório, descritivo, analítico e transversal, realizado no Ambulatório de Feridas de um Conjunto Hospitalar, localizado no interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, no período compreendido entre dezembro de 2008 e abril de 2009, após aprovação do projeto de investigação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) (CEP-1611/08). Foi utilizado o Inventário de Avaliação de Depressão de Beck. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 60 pacientes. A maioria (91,66%) apresentou algum nível de depressão. Houve maior frequência de sintomas no nível leve a moderado (n = 39; 65%). Todos os níveis apresentaram diferença estatística. Os cinco sintomas mais encontrados foram: tristeza, distorção da imagem corporal, autodepreciação, diminuição da libido e retração social. Os sintomas menos representados foram ideia suicida e perda do apetite, sendo referidos por um paciente em cada aspecto. Quanto à idade, 43 pacientes tinham mais de 61 anos, dos quais 38 (88,4%) apresentavam sintomas depressivos no nível leve a grave. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos por meio do Inventário de Avaliação de Depressão de Beck permitiram concluir que pacientes com úlcera venosa apresentam níveis diferentes de sintomas depressivos.Universidade do Vale de SapucaíUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Assessment of depressive symptoms in people with diabetes mellitus and foot ulcers

OBJECTIVE: To evaluate the intensity of symptoms of depression in patients with diabetic foot ulcers. METHODS: a exploratory, descriptive, analytical and cross-sectional study was held at the wound clinic of a public hospital in Sorocaba, São Paulo State, Brazil. Fifty patients with diabetes mellitus and foot ulcers were enrolled. To assess the intensity of the symptoms of depression, a Beck Depression inventory was used. RESULTS: Of the 50 patients evaluated, 41 had some degree of depressive symptoms and 32 (64%) had moderate depression, with symptoms of self-loathing, grief, body image distortion and decreased libido. CONCLUSION: Patients with diabetic foot ulcers showed varying degrees of depressive symptoms.OBJETIVO: Avaliar a intensidade de sintomas de depressão nos pacientes diabéticos com úlceras no pé. MÉTODOS: Estudo exploratório, descritivo, analítico e transversal, realizado no ambulatório de feridas de um hospital público, de Sorocaba/SP. Participaram 50 pacientes com diabetes mellitus e pé ulcerado. Para mensurar a intensidade dos sintomas de depressão foi utilizado o inventário de Avaliação de Depressão de Beck. RESULTADOS: Dos 50 pacientes avaliados, 41 apresentavam algum grau de sintoma depressivo, sendo que 32 (64%) com depressão moderada, apresentando sintomas de autodepreciação, tristeza, distorção da imagem corporal e diminuição da libido. CONCLUSÃO: Pacientes diabéticos com pé ulcerado apresentaram graus variados de sintomas depressivos.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Health-related quality of life of primary caregivers of persons with paraplegia

Study Design: A cross-sectional descriptive study was performed with structured questionnaires and interviews conducted with 60 primary caregivers of persons with paraplegia (T1 to S2) owing to traumatic spinal cord injury (SCI).Objectives: the purpose of this study was the assessment of the health-related quality of life (HRQoL) of primary caregivers of persons with paraplegia owing to traumatic SCI.Setting: Sa oSa Paulo, SP, Brazil.Methods: the HRQoL was assessed by the Short Form-36 (SF-36) health survey questionnaire and caregiver burden was evaluated by the Caregiver Burden Scale (CBS).Results: Among 60 caregivers evaluated, 49 (81.7%) were female, with mean age of 35.8 (SD = 12.91) years, 16 (26.6%) being wives and 14 (23.4%) sisters of pe rsons with paraplegia. It was found that the caregivers spend an average of 11.3 h/ day caring for individuals with paraplegia. Twenty-three caregivers (38.3%) had a chronic disease and 32 (53.3%) were sole caregivers taking upon themselves the full responsibility of caring for the persons with paraplegia. the subjects reported lower scores on bodily pain and vitality than the other dimensions of the SF-36. the mean global CBS score was 1.71 (SD = 0.50) and mean scores for each dimension ranged from 1.39 (SD = 0.64) for emotional involvement to 2.44 (SD = 0.79) for environment dimension.Conclusion: the primary caregivers of spinal cord-injured persons reported low scores on all of the SF-36 and CBS dimensions, bodily pain and vitality being the SF-36 dimensions that received the lowest scores.Universidade Federal de São Paulo, Discipline Plast Surg, Div Plast Surg, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Nursing, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Discipline Plast Surg, Div Plast Surg, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Nursing, BR-04023062 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Prevalência de úlcera por pressão em instituições de longa permanência para idosos em São Paulo

CONTEXT AND OBJECTIVE: The prevalence of pressure ulcers varies according to geographic region and population group, such as the institutionalized elderly. The aim of this study was to identify the prevalence of pressure ulcers among elderly people living in long-stay institutions. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in six long-stay institutions for the elderly in São Paulo, Brazil. METHODS: Demographic and clinical data were collected in six long-stay institutions on two visits to each institution between May and August 2007, during which all elderly patients with pressure ulcers were evaluated. The Braden scale was used to identify the risk of developing pressure ulcers and the National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) stages for classifying the pressure ulcers. Statistical analysis was performed using the chi-square test, Student's t-test and Fisher's exact test. RESULTS: There was no significant difference in the results between visits. The population was 181 elderly people in May and 184 in August: 23 had pressure ulcers in May (prevalence of 12.7%) and 17 in August (prevalence of 9.2%). The mean age at the two times was 84 years, and the average length of stay was 32 months. Pressure ulcers were found mainly in the sacral region (mean, 71.5%), and most commonly in stage II (mean, 41%). CONCLUSION: The prevalence of pressure ulcers was 10.95%. These data provide background information that may aid in developing protocols for applying best practices for prevention and treatment of pressure ulcers, consequently reducing the prevalence.CONTEXTO E OBJETIVO: A prevalência de úlcera por pressão (UP) varia de acordo com a região geográfica e grupo populacional, como idosos institucionalizados. O objetivo foi identificar a prevalência de UP em instituições de longa permanência para idosos (ILPI). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em seis ILPI em São Paulo. MÉTODOS: A coleta de dados demográficos e clínicos foi realizada em seis ILPI durante duas visitas a cada instituição no período de maio a agosto de 2007, sendo avaliados todos os idosos com UP. Foi utilizada a Escala de Braden para identificar o risco de desenvolver UP e o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) para a classificação das UP. Foram realizados os testes: Exato de Fisher, Q-Quadrado e t-Student para análise estatística. RESULTADOS: Não houve significância estatística nos resultados encontrados. A população era de 181 idosos em maio e 184 em agosto, sendo 23 idosos com UP (prevalência de 12,7%) e 17 idosos com UP (prevalência de 9,2%) respectivamente. A média de idade nos dois períodos foi de 84 anos, e 32 meses de permanência nas Instituições. A região sacral foi a mais frequente com média de 71,5% e as úlceras no estágio II com média de 41%. CONCLUSÃO: A prevalência de UP foi de 10,95%. Estes dados fornecem informações de base que podem auxiliar no desenvolvimento de protocolos para a aplicação de melhores práticas na prevenção e tratamento de úlceras de pressão, consequentemente reduzindo a prevalência.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Division of Plastic SurgeryUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Division of Plastic Surgery Program on Plastic SurgeryUNIFESP, Division of Plastic SurgeryUNIFESP, Division of Plastic Surgery Program on Plastic SurgerySciEL

Portuguese translation and validation of the Braden Q scale for predicting pressure ulcer risk in pediatric patients

OBJECTIVE: To translate and culturally adapt the Braden Q scale into a Portuguese version and to test its properties (reliability and validity). METHODS: The Braden Q scale was translated and adapted according to internationally accepted methodology. The instrument was forward and back translated, and the translations were reviewed by a multidisciplinary committee. In the cultural adaptation process, three groups of ten nurses each interpreted the Brazilian version of the Braden Q scale until they fully understood the instrument. In order to evaluate the reliability of the Brazilian version, two other nurses administered the tool to pediatric ICU patients at different time points; the first nurse administered the instrument also in a second time. Statistical analysis was performed using Cronbach's α to evaluate the internal consistency of the scale, and the Spearman and intra-class correlation coefficients were calculated as a measure of reliability. RESULTS: There were no differences between scales translated by different translators during the forward and back translation process. All items of the scale culturally adapted by the 30 nurses were considered relevant. Cronbach's α for internal consistency was 0.936; intra-class correlation coefficient for intra-rater reliability was 0.995 and for inter-rater reliability was 0.998, both indicating high reliability. CONCLUSIONS: The Braden Q scale was successfully translated and adapted, and demonstrated validity and reliability.OBJETIVO: Traduzir para a língua portuguesa, adaptar ao contexto cultural brasileiro e testar as propriedades de medidas, reprodutibilidade e validade da escala de Braden Q. MÉTODOS: A escala de Braden Q foi traduzida e adaptada de acordo com metodologia aceita internacionalmente. Realizou-se tradução e tradução reversa do instrumento, intercaladas de revisões feitas por comitê multisciplinar. Na fase de adaptação cultural, três grupos de dez enfermeiras avaliaram a versão brasileira da escala de Braden Q até obter seu entendimento integral. Na validação da reprodutividade, outras duas enfermeiras aplicaram a versão brasileira em crianças internadas na UTI em tempos diferentes, sendo que a primeira enfermeira avaliou também em um segundo momento. Na análise estatística, para testar a consistência interna da escala, foi calculado o α de Crombach e, para testar a reprodutividade, o teste intraclasse e a correlação de Spearman. RESULTADOS: No processo de tradução e retrotradução, não houve diferença nas escalas feitas pelos diferentes tradutores. Na adaptação cultural realizada pelas 30 enfermeiras, todos os itens da escala foram considerados relevantes. A consistência interna testada pelo α de Crombach foi de 0,936; a correlação intraclasse da reprodutividade intraobservador foi de 0,995 e da reprodutividade interobservador foi de 0,998, ambas apontadas como excelentes. CONCLUSÕES: A escala de Braden Q foi traduzida e adaptada com sucesso, demonstrando ser válida e reprodutível.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

MANUAL EDUCATIVO DE CUIDADOS À CRIANÇA COM GASTROSTOMIA: CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO

RESUMO INTRODUÇÃO: a gastrostomia é um procedimento no qual um cateter é inserido no estômago, através de uma abertura na parede abdominal anterior. Há escassez de trabalhos voltados para orientações e cuidados com do uso da gastrostomia e a influência para os familiares e cuidadores. OBJETIVO: desenvolver e validar um manual educativo sobre cuidados com gastrostomia em crianças. MÉTODO: realizado levantamento bibliográfico para desenvolvimento do conteúdo do manual e validação do mesmo realizada com 11 especialistas com base na técnica de Delphi e com cinco pais e cuidadores de crianças com gastrostomias mensurado por meio da escala de Likert. RESULTADOS: o material elaborado foi validado por especialistas em dois ciclos por meio da técnica de Delphi, com a participação de 11 juízes no primeiro ciclo e seis juízes no segundo ciclo. A porcentagem de concordância absoluta de todo o manual alcançou valor de 97,91%. O menor valor encontrado no segundo ciclo foi de 83,3%, com sete de oito questões apresentando concordância de 100%. A validação com público-alvo apresentou taxa de concordância de 100% e todos os participantes pontuaram três na escala de Likert para todas as questões. O manual validado possui registro em ISBN de número: 978-85-924327-0-6, com 21 páginas, oito capítulos e 38 figuras de linguagem simples e acessível, abordando temas como o conceito e indicação da gastrostomia, o cuidado domiciliar e a prevenção de complicações. CONCLUSÃO: elaborado manual educativo de cuidado da criança com gastrostomia, validado por especialistas e por pais e cuidadores

Innovation in liposuction cannula to harvest fat graft to use in breast reconstruction

Introduction: The evolution of liposuction and fat graft technique with the oncologic safety allowed to use the fat as autologous filler in patients with breast cancer and submitted to breast reconstruction. The objective is to introduce an innovation in the instrument used to harvest fat grafts for breast reconstruction. Methods: Search of anteriority and trademarks were performed at international and national databases, and a prototype was built as a fat harvest instrument with 35cm in length, 4cm in diameter, with 10 holes at the distal extremity, with 2mm diameter each. It was experimented with a harvest of a viscous substance, comparing the prototype with two regular industry cannulas types: three holes Mercedes’ type and five roles Pitanguy’s type. Results: Four high-relevance patents and one medium-relevance patent were found, which differ from the proposed utility model when comparing the type of design of the distal end of the studied cannulas and the function of the instruments identified. When the prototype’s efficiency was compared with the other cannulas, the cannula with five holes in Pitanguy’s type was the most efficient, and it was no statistical difference between the prototype and the cannula with three roles in Mercedes’ type. Conclusion: The innovation presented to harvest fat graft for breast reconstruction had the same efficiency in harvesting the viscose substance as the cannula Mercedes type with three holes in this experimental model

Malhas para prevenção de lesões por pressão nas regiões de proeminências ósseas do quadril – revisão sistematizada de literatura: Meshes for the prevention of pressure injuries in the regions of bone prominences of the hip - systematic review of literature

Introdução: As lesões por pressão advêm da pressão contínua exercida por proeminências ósseas no tegumento premido contra uma superfície. Aparatos e dispositivos têm sido aventados, na tentativa de mitigar a pressão destas áreas, a maioria, de alta complexidade e custo elevado, o que dificulta a adesão ao tratamento, especialmente após a alta hospitalar. Objetivo: Realizar revisão da literatura e busca de anterioridade sobre malhas ou vestuários para prevenir lesões por pressão nas regiões de proeminências ósseas do quadril. Método: A busca abrangeu de abril de 1988 até julho de 2020. Foi realizado levantamento da literatura nas bases de dados (Cochrane Library, Lilacs, Scielo, Medline, Web of Science e SCOPUS), tendo como critérios de inclusão vestuários que visassem prevenção das lesões por pressão na região de proeminências ósseas do quadril; não houve critérios de não inclusão. A busca de anterioridade foi realizada nos sites de patentes: LATIPAT (Espacenet Patent Search), Google Patent Search, USPTO (United States Patent and Trademark Office), WIPO (World Intelectual Property Organization), JPO (Japan Property Office), CNIPA (National Intellectual Property Agency – China), and INPI – e-patents (Instituto Nacional de Propriedade Intelectual). Resultados: Foram encontrados dois vestuários nas bases de patentes. Conclusão: Não foi encontrado nenhum resultado para as buscas com os descritores “prevenção”, “lesão”, “pressão”, “vestuário”, “malha” e termos correlatos na literatura científica. Foram encontrados dois vestuários nas bases de patentes

Algorithms for the management of scars: the importance of systematizing behaviors

Introduction: Pathological scars occur from the hyperproliferation of fibroblasts and can be classified into hypertrophic scars and keloids. Basically, hypertrophic scars do not grow beyond the limits of the original wound, while keloids grow horizontally in a nodular form. Despite the diversity of instruments used to guide the prevention, treatment and follow-up of pathological scars, there is a need for instruments that address local realities. The objective is to carry out a narrative review of the literature on scar management algorithms and create an updated algorithm. Methods: Descriptive study of narrative literature review, with a search in PubMed, SciELO, LILACS, MEDLINE and Cochrane databases, from November 2010 to November 2020, published in English, Portuguese and Spanish. The descriptors used were: “cicatrix,” “keloid,” “algorithms,” and “wound healing.” The sample selection consisted of identifying the articles, reading the titles and abstracts, and selecting studies related to the topic. Subsequently, the full reading of the selected studies and classification according to the eligibility criteria were carried out. Results: 209 articles were found, and 116 were eliminated due to duplicity, resulting in 45 articles. A total of 8 articles that met the inclusion criteria were identified. Four articles were excluded after analysis and consensus meeting due to the absence of algorithms with scientific rigor; this study is composed of four articles. Conclusion: Four algorithms were found in the literature review that resulted in the development of an updated algorithm for scars

Inovação em cânula de lipoaspiração para coleta de enxerto de gordura para uso em reconstrução mamária

Introdução: A evolução da técnica de lipoaspiração e da enxertia de gordura associada a segurança oncológica permitiram utilizar a gordura como preenchedor autólogo em pacientes com neoplasia de mama que eram submetidas a reconstrução mamária. O objetivo é apresentar uma inovação no instrumento de coleta de gordura que será utilizada como enxerto, para uso em reconstrução mamária. Métodos: Foi realizada a busca de anterioridade nos bancos de dados internacionais e nacional e a confecção de um protótipo de cânula de coleta de gordura de 35cm de comprimento, com diâmetro do tubo de 4mm, com 10 furos redondos na sua extremidade distal com 2mm de diâmetro. Foi realizado um experimento de aspiração de substância viscosa comparando o protótipo com dois modelos de cânulas com desenho padrão da indústria, de três furos tipo Mercedes e de cinco furos tipo Pitanguy. Resultados: Foram encontrados quatro patentes de alta relevância e uma patente de média relevância, que diferem do modelo de utilidade proposto quando se comparam o tipo de desenho da extremidade distal das cânulas estudadas e a função dos instrumentos identificados. Quando comparou-se a eficiência do protótipo, a cânula de cinco furos foi a mais eficiente na aspiração da substância viscosa, e não houve diferença estatística na velocidade de aspiração entre o protótipo e a cânula de três furos tipo Mercedes. Conclusão: A inovação apresentada para a coleta de enxerto de gordura para uso em reconstrução mamária apresentou a mesma eficiência que a cânula Mercedes de três furos neste modelo experimental