7 research outputs found
Acompanhamento ambulatorial de pacientes com mielomeningocele em um hospital pediátrico
Hematoma subdural crônico tratamento cirúrgico e resultados em 96 pacientes operados
Os autores apresentam os resultados cirúrgicos de 96 casos de hematoma subdural crônico operados por meio de orifícios de trépano ou pequenas trefinas: 78 pacientes (81,3%) foram considerados curados, 6 (6,2%) apresentaram seqüelas e 12 (12,5%) faleceram. Os óbitos de natureza neurocirúrgica foram relacionados à intensidade do comprometimento neurológico por ocasião da cirurgia. A idade avançada associada à presença de doenças sistêmicas também teve influência na mortalidade. Seqüelas neurológicas foram observadas principalmente em pacientes submetidos a reoperações por reacúmulo do hematoma e em portadores de lesões bilaterais. Os autores chamam a atenção para a ocorrência de hipotensão intracraniana associada a colapso cerebral. A importância do diagnóstico precoce e cirurgia imediata são enfatizadas
Tumores intrínsecos benignos da região tectal: considerações a propósito de dois casos
O diagnóstico e as condutas terapêuticas nos tumores intrínsecos do tronco encefálico, sofreram grandes transformações com o advento da tomografia computadorizada e da ressonância nuclear magnética. Estes métodos diagnósticos permitiram a identificação de diferentes subgrupos de tumores da região, alguns dos quais passíveis de extirpação cirúrgica, com sobrevida prolongada e eventual cura. Os autores apresentam dois casos de um peculiar grupo de rumores do tectum do mesencéfalo, cujos aspectos tomográficos e manifestações clínicas sugeriam estenose do aqueduto de Sylvius de início tardio. O diagnóstico definitivo foi estabelecido por RNM. Em ambos, os sintomas desapareceram após instalação de derivação ventricular. As características clínico-patológicas e as alternativas terapêuticas deste subgrupo particular de tumores do tronco encefálico são discutidas
Benign intrinsic tectal tumors: report of two cases
Submitted by Luis Guilherme Macena ([email protected]) on 2013-03-08T18:07:17Z
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TUMORES INTRÍNSECOS BENIGNOS DA REGIÃO TECTAL.pdf: 1099457 bytes, checksum: 85e5be84a9d9ffd567b7653cf62bdbca (MD5)Made available in DSpace on 2013-03-08T18:07:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1
TUMORES INTRÍNSECOS BENIGNOS DA REGIÃO TECTAL.pdf: 1099457 bytes, checksum: 85e5be84a9d9ffd567b7653cf62bdbca (MD5)
Previous issue date: 1994Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira.Departamento de Cirurgia. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira.Departamento de Cirurgia. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira.Departamento de Cirurgia. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira.Departamento de Cirurgia. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilO diagnóstico e as condutas terapêuticas nos tumores intrínsecos do tronco encefálico, sofreram grandes
transformações com o advento da tomografia computadorizada e da ressonância nuclear magnética. Estes métodos
diagnósticos permitiram a identificação de diferentes subgrupos de tumores da região, alguns dos quais passíveis de
extirpação cirúrgica, com sobrevida prolongada e eventual cura. Os autores apresentam dois casos de um peculiar
grupo de rumores do tectum do mesencéfalo, cujos aspectos tomográficos e manifestações clínicas sugeriam estenose
do aqueduto de Sylvius de início tardio. O diagnóstico definitivo foi estabelecido por RNM. Em ambos, os sintomas
desapareceram após instalação de derivação ventricular. As características clínico-patológicas e as alternativas
terapêuticas deste subgrupo particular de tumores do tronco encefálico são discutidas.The introduction of computerized tomography and magnetic resonance imaging led to the knowledge
that brain stem tumors are not a homogeneous group with regard to their clinical, pathological and biological features.
The classical concept of an uniformly poor prognosis has been modified and some subtypes of tumors are amenable
to surgical treatment and long-term survival. The authors report two cases of patients with tumors of the tectal region
whose symptoms and CT features were consistent with late-onset aqueductal obstruction. In both cases definitive
diagnosis was established by MRI and symptoms resolved after ventriculo-peritoneal shunt implantation. The clinic
and pathological features and therapeutical alternatives as well, are discussed
Malformação de chiari do tipo II sintomática
Submitted by Luis Guilherme Macena ([email protected]) on 2013-03-05T14:58:45Z
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MALFORMAÇÃO DE CHIARI DO TIPO II SINTOMÁTICA.pdf: 328996 bytes, checksum: 220bc7b3b93ba2cd24222a446fcf744f (MD5)Made available in DSpace on 2013-03-05T14:58:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1
MALFORMAÇÃO DE CHIARI DO TIPO II SINTOMÁTICA.pdf: 328996 bytes, checksum: 220bc7b3b93ba2cd24222a446fcf744f (MD5)
Previous issue date: 1998Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilOs autores analisam uma série de 17 crianças portadoras de mielodisplasias que desenvolveram
sinais e sintomas da malformação de Chiari do tipo II. De acordo com a idade, dois grupos ficaram bem definidos:
Grupo I, crianças no primeiro ano de vida, em que predominaram sinais e sintomas de comprometimento do
tronco encefálico e nervos cranianos bulbares (n=13); Grupo II, composto por crianças com idade superior a um
ano, em que as principais manifestações foram dor cervical e sinais cerebelares (n=4). O resultado do tratamento
cirúrgico nos dois grupos foi distinto: enquanto a mortalidade no Grupo I atingiu 46,1%, nenhum paciente do Grupo
II veio a falecer. O tratamento inicial consistiu na instalação ou revisão de derivação ventricular, sendo a descompressão
crânio-vertebral reservada àqueles que não se beneficiaram com esses procedimentos. Os autores enfatizam a
necessidade do imediato reconhecimento e tratamento do quadro, de modo a se obter resultados satisfatórios.The Chiari type II malformation is the leading cause of death in infants with myelomeningocele.
The authors report 17 cases of symptomatic Chiari type II malformation occurring in two distinct age dependent
population. In Group I, 13 neonates and infants in the first year of life presented with cranial nerve and brain
stem dysfunction characterized by vocal cord paralysis, apnea, dysphagia and laryngeal stridor. In Group II, 4
patients developed signs and symptoms after the first year of life. In this group, the presentation was more
insidious and included neck pain and cerebellar manifestations. The surgical treatment consisted initially in
shunt implantation or revision and when there was no improvement, posterior fossa decompression was performed.
The response to the surgical treatment differed considerably between the two groups: older patients improved
promptly after surgery and there was no casualties; in newborn and infants, especially those under 6 months of
age, the mortality rate was 46.1%. The authors stress that prompt diagnosis and surgical intervention should be
performed in order to produce a favorable outcome
Acompanhamento ambulatorial de pacientes com mielomeningocele em um hospital pediátrico
Submitted by Luis Guilherme Macena ([email protected]) on 2013-02-20T13:23:28Z
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ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL DE PACIENTES COM.pdf: 938677 bytes, checksum: 46fbf1f9b59645d9bbb846ed29b65e9f (MD5)Made available in DSpace on 2013-02-20T13:23:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1
ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL DE PACIENTES COM.pdf: 938677 bytes, checksum: 46fbf1f9b59645d9bbb846ed29b65e9f (MD5)
Previous issue date: 1995Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia. Serviço de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Pediatria. Rio de Janeiro, RJ, BrasilA mielomeningocele constitui a mais freqüente malformação congênita do sistema nervoso e, a
despeito de sua complexidade e acometimento de múltiplos órgãos, é compatível a sobrevida prolongada. Por
esses motivos, o acompanhamento de pacientes com essa malformação assume vital importância no que diz
respeito à qualidade de sua sobrevida. Com o objetivo de avaliar a qualidade do acompanhamento de portadores
de spina bifida cística tratados em um hospital pediátrico, 54 pacientes foram examinados e seus familiares
entrevistados. A inexistência de um centro multidisciplinar de tratamento de portadores de defeito de fechamento
do tubo neural na cidade do Rio de Janeiro obrigou os pacientes a se deslocarem para locais geograficamente
distantes entre si em busca de tratamento complementar em várias especialidades correlatas, com reflexos
negativos na qualidade de sobrevida. Desta maneira, apenas uma quarta parte dos pacientes era capaz de se
locomover e a chamada deambulação comunitária era praticamente nenhuma. Apenas 2/3 se submetiam
regularmente a fisioterapia e apenas a metade era regularmente acompanhada por ortopedistas. Quase 50% dos
pacientes não foram orientados a procurar assistência urológica e 75% apresentavam incontinência urinária. A
incidência de infecções urinárias de repetição foi 72,2%. As complicações e intercorrências neurocirúrgicas
propriamente ditas tiveram incidências comparáveis às observadas na literatura. Concluímos que a qualidade
de sobrevida dos pacientes estudados é significativamente afetada por fatores sócio-econômicos e pela ausência
de centros multidisciplinares de tratamento.Myelomeningocele is the most common congenital malformation of the nervous system and
despite its complexity and involvement of multiple organs is compatible with long survival. The peculiar
characteristics of this malformation expose myelomeningocele patients to acute and chronic care problems with
effects in quality of survival. In order to evaluate the quality of the follow-up of spina bifida patients in a
pediatric hospital, the authors examined 54 patients attending the neurosurgical outpatient unity of a pediatric
hospital. The lack of a multidisciplinary spina bifida clinic in Rio de Janeiro forced the patients to pursuit for
complimentary medical and paramedical care outside the hospital with significant effects in the quality of
survival. In consequence, only 25% of the patients were able to walk and community ambulation was nearly
absent. Only 66.6% had a regular rehabilitation program and nearly 50% had routine orthopedics consultations.
Almost half of the patients had no urological referral at all and 75% were incontinent, with recurrent urinary
infections ranging 72.2%. The rates of neurosurgical complications were similar to those observed in the literature.
We concluded that the quality of survival of patients with neural tube defects is strongly influenced by the
adverse socio-economical conditions and the lack of a spina bifida multidisciplinary clinic
Metástase craniana de adenocarcinoma de próstata simulando meningioma parassagital
Metástases osteoblásticas de câncer de próstata podem mimetizar meningiomas tanto do ponto de vista de radiologia simples, como de TC e de arteriografia cerebral. Os autores apresentam o caso de um paciente em que metástase craniana de adenocarcinoma prostático simulava meningioma parietal parassagital e chamam a atenção para a importância da correta interpretação dos achados clínicos no dignóstico desta patologia