Reprise acétabulaire par cupule à double mobilité pour luxation récidivante de PTH (à propos de 59 cas à 8 ans de recul )

Il s agit d une étude rétrospective comportant 59 reprise d implants acétabulaires par cotyle Novae® (Serf) pour luxation chronique de PTH. Le recul moyen de la revue clinique et radiologique est de 8 ans (6-11 ans). Aucun patient n a été perdu de vue, 9 sont décédés avant la revue radio-clinique.Un seul patient a présenté une luxation précoce. Celle-ci, une fois réduite, n a jamais récidivée. Le taux de luxation est donc de 1,7 %.Les résultats cliniques sont bons avec à 8 ans de recul, un score de PMA moyen de 16,5 PMA moyen de 16,5 (12-18), un score de Harris moyen à 86,7 (49-99) et un score WOMAC normalisé moyen de 26,6 (21,4-30). Aucun patient n a présenté de luxation intra-prothétique.Les résultats radiologiques sont bons avec l absence de descellement et de migration des implants. Un liseré péri-cotyloïdien était visible sur 18 % des radiographies au dernier recul. Ces liserés sont peut-être à mettre en relation avec le revêtement de surface non ré-habitable du cotyle.Le taux de survie de la série est de 98 % en considérant la patient ayant présenté une luxation comme un échec.La cupule double mobilité a le plus faible taux de récidive parmi les traitements de de la luxation récidivante de PTH (orthèse, greffe ligamentaire, prothèse bipolaire, gros diamètre, butée, ostéotomie trochantérienne, réorientation du cotyle, reprise par cotyle contraint ou tripolaire). La reprise par un cotyle double mobilité apparaît comme le traitement de choix des luxations récidivantes de prothèses totales de hanche du fait de son efficacité et des ses très bons résultats cliniques et radiologiques à 8 ans.Nous définissons deux limites à la reprise par cotyle Novae®. En présence d un anneau de soutien, il est préférable d utiliser des solutions thérapeutiques conservatrices pour éviter d entrainer des dégâts osseux importants. Chez le patient jeune, le risque élevé de luxation intra-prothétique nous fait préférer des implants à grosse tête (si l instabilité prothétique n est pas majeure).AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Traitement des fractures du col du fémur par PTH à cotyle double mobilité (résultats à court terme d'une série de 54 cas)

Il s'agit d'une étude prospective comportant 54 fractures du col fémoral traitées par PTH à cotyle double mobilité impacté en press-fit. Il n'y a pas de critères d'exclusion en fonction de l'âge et du niveau d'autonomie. Le recul moyen de la revue clinique et radiologique est de 11,5 mois (9-15 mois). Aucun patient n'a été perdu de vue. 3 patients sont exclus secondairement devant l'impossibilité de placer un cotyle press-fit. 12 patients sont décédés au cours du suivi. Le traitement des fractures du col f2moral par PTH apporte les meilleurs résultats en termes de douleur et de mobilité aux patients. La double mobilité est une réponse adaptée au risque de luxation de PTH dans le traitement de la fracture du col fémoral après 70 ans y compris par voie postérieure.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Proposal of a new CT arthrographic classification system of osteochondral lesions of the talus

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