La prise en charge de la maladie d’Alzheimer dans les périphéries rurales des départements à dominante urbaine

L'objectif du projet Mapéru consistait à savoir s'il existait des formes de prises en charge professionnelles, des besoins et des trajectoires de la maladie d'Alzheimer spécifiques en milieu rural. Après vingt-quatre mois de recherche, le projet nous montre qu'à l'instar de son diagnostic, l'appréhension géographique de la maladie nous livre des réponses mais aussi des interrogations. La maladie d'Alzheimer est une maladie aux contours flous dont le diagnostic demeure probabiliste. Si à la faveur d'un effort politique, le diagnostic de la maladie en France présente sur le versant de l'offre une organisation et un maillage effectif (Ankri, 2013), les investigations mettent clairement en avant des décalages avec les besoins. En effet, la reconnaissance de la maladie d'Alzheimer ne se limite pas aux centres de diagnostic. Le projet nous montre à ce sujet, que contrairement aux distances géographiques, le médecin généraliste ainsi que les configurations familiales et sociales influencent l'accès au diagnostic. Dans ce jeu, on est en droit de s'interroger sur les conséquences en matière de diagnostic de la maladie, de la faible proportion de généraliste par habitant en milieu rural. Les taux de reconnaissance de la maladie sont sans équivoque et surtout corrélés positivement à la présence des médecins généralistes. Dans le même temps, les configurations sociales et familiales apparaissent des variables trop fluctuantes en campagne pour garantir un niveau de recours au diagnostic élevé dans ces espaces. C'est la raison pour laquelle on peut se questionner sur l'écart de détection entre malades reconnus et les personnes malades non reconnues. Enfin les investigations nous montre les limites de prise en charge de la maladie dans les territoires ruraux d'étude. Disposant d'un niveau élevé d'équipement médico-social, les territoires ruraux d'étude affichent dans le même temps un faible degré de spécialisation Alzheimer. Cette faible spécialisation est la résultante d'une coopération professionnelle déséquilibrée (concentration des liens vers les structures hospitalières locales et régionales) et d'une faible capacité locale à répondre aux appels à projets du Plan Alzheimer régulés par les nouvelles Agences Régionales de Santé. Or, ces carences ne sont pas sans conséquence sur les prises en charges de la maladie et les trajectoires des malades comme le montrent les entretiens menés dans le territoire rural Ouest. Les investigations auprès des aidants mettent clairement en avant une prise en charge qui oscille entre domicile et établissements selon la progression de la maladie. Dans ce sens, les mécanismes sociologiques et familiaux de repli du malade et de son entourage ainsi que le faible niveau de spécialisation professionnelle en milieu rural constituent les deux problématiques qui actent une inadaptation partielle de la prise en charge de la maladie d'Alzheimer. - Lors des situations d'urgence (rupture d'aide au domicile), elle se traduit pour les malades les mieux entourés (ceux de l'échantillon) par une inadaptation temporaire de la prise en charge dans des unités de longue durée ou des soins de suite et réadaptation de structures hospitalières ou bien dans des établissements éloignés géographiquement de l'ancien cadre de vie. Après quelques semaines d'attentes, ces malades sont pris en charge dans une maison de retraite médicalisée locale dont les besoins augmentent et la professionnalisation du personnel et l'aménagement de l'espace face à la maladie s'avèrent limités. - Pour la poignée de situations les plus vulnérables sur le plan familial et social, les entretiens avec les aidants montrent que la maladie accroît la vulnérabilité du malade et de l'aidant conduisant à des situations de repli et d'isolement. Dans ce sens, les décalages épidémiologiques relatés nous questionne sur le niveau de ces configurations de vulnérabilité, particulièrement dans un contexte excentré sur le plan géographique et social

La naissance du centre dramatique de l'Ouest en 1949. Professionnalisation artistique et intervention politique

National audienc

Régulation partenariale ou dirigisme étatique ? Naissance et développement des institutions de théâtre public à Rennes de 1949 à 1989

National audienceDans un article paru en 1996, Patrice Duran et Jean-Claude Thoenig développent une analyse de la gestion publique territoriale où ils mettent en avant le passage du système politico-administratif de la régulation croisée, caractéristique des années 1960-1970 (Crozier et Thoenig, 1975), à « un monde qui se pose ouvertement la question de l’action collective et des modalités de son institutionnalisation »; ils insistent sur une intervention publique beaucoup plus polycentrique, le territoire devenant le lieu de définition des problèmes publics. Fluidité des enjeux, perte de centralité de l’État, hétérogénéité des territoires, poids des relations informelles et jeu de la négociation seraient des éléments essentiels de ce nouveau mode de régulation de l’action publique territoriale. (Intro.

1. Régulation partenariale ou dirigisme étatique ?Naissance et développement des institutions de théâtre public à Rennes de 1949 à 1989

Dans un article paru en 1996, Patrice Duran et Jean-Claude Thoenig développent une analyse de la gestion publique territoriale où ils mettent en avant le passage du système politico-administratif de la régulation croisée, caractéristique des années 1960-1970 (Crozier et Thoenig, 1975), à « un monde qui se pose ouvertement la question de l’action collective et des modalités de son institutionnalisation »; ils insistent sur une intervention publique beaucoup plus polycentrique, le territoire de..

Les plans d'aide associés à l'Allocation personnalisée d'autonomie

National audienceLe point de vue des bénéficiaires et de leurs aidantsLa façon dont sont mis en œuvre les plans d’aide à domicile associés à l’Allocation personnalisée d’autonomie (Apa) constitue le second volet de l’étude monographique menée en 2004 dans quatre départements, qui a analysé quarante situations de personnes âgées en recueillant leur point de vue et celui de leurs aidants.La demande d’Apa a le plus souvent correspondu à la prise de conscience d’une rupture ou d’une dégradation de la situation de la personne âgée. L’élaboration du plan d’aide consiste alors à identifier ses besoins soit à partir d’une proposition initiée par l’assistante sociale, soit à travers une discussion prenant davantage en compte les souhaits de la personne âgée et de son entourage, et parfois en concertation directe avec les services d’aide à domicile.La mise en œuvre du plan d’aide dépend étroitement, quant à elle, des liens entre les équipes médico-sociales et les services d’aide, des capacités concrètes qu’offrent ces derniers au niveau local, ainsi que des souhaits de la personne âgée concernant le choix de l’intervenant. Quant à l’articulation entre l’intervention des proches et celle des aidants professionnels, c’est un gage d’adaptation et de sécurisation de l’aide apportée. Toutefois, les conceptions du métier d’aidant à domicile sont diverses, allant d’une activité avant tout relationnelle à une activité plus orientée vers les soins, en passant par une polarisation sur les tâches domestiques alors souvent appréhendées comme un « gagne-pain »

17. Comparer les paniers de services aux personnes âgées dépendantes en Europe

Ce chapitre présente les résultats d’une recherche menée dans six territoires de l’Union Européenne, (en Allemagne, Espagne, Italie, France, Royaume-Uni et Suède) pendant l’année 2001, sur la question de la dépendance des personnes âgées. La spécificité de cette recherche, est de proposer une comparaison, non pas des dispositifs de prise en charge, ce qui a déjà donné lieu à de nombreux travaux (voir notamment Lesemann et Martin, 1993 ; OCDE, 1996 ; Jacobzone, 1999 ; Assous et Ralle, 2000), m..

Concilier vie familiale & vie professionnelle en Europe

International audienceL’expression « concilier vie familiale et vie professionnelle » est entrée dans le langage courant de l’action politique sous l’impulsion des institutions européennes et d’organisations internationales comme l’OCDE. Parce qu’elle met en jeu à la fois des pratiques individuelles et familiales, des milieux professionnels et des politiques publiques, la conciliation vie familiale-vie professionnelle est un objet difficile à construire pour les sciences sociales.Les éditeurs de cet ouvrage se sont donc employés à rapprocher des chercheurs de disciplines ou de spécialités d’ordinaire éloignées, et à nourrir le débat sociopolitique français des apports de la recherche internationale. Le résultat est dans le triple éclairage proposé :celui de l’analyse des politiques publiques, qui retrace la genèse des législations européennes et décrypte les objectifs avancés par tel ou tel État, institution ou groupe d’acteurs ,celui de la sociologie du travail et des professions, qui s’intéresse à la manière dont chaque secteur d’activité aborde et régule le problème de l’articulation des temps de vie ,celui des pratiques sociales au sein des ménages, des manières de faire des individus, de leurs choix et préférences, négociations et arrangements concrets.Ce livre fournit ainsi les clés pour appréhender ce problème dans différents contextes nationaux, repérer la diversité des réponses possibles et aborder de manière critique la question du « libre choix » des citoyens, à laquelle nombre de décideurs politiques ont recours aujourd’hui pour justifier leurs propositions de réforme

Working and Caring : Active Daughters and Daughters in Law Caring for a Dependant Elderly Parent in France

National audienc

La parentalidad: controversias en torno de un problema público

International audienceDesde hace algunos años, numerosos actores públicos, tales como hombres y mujeres políticos, medios de comunicación y expertos, han dado un uso excesivo al término “parentalidad”, neologismo derivado del adjetivo parental, quizá para traducir los términos anglosajones parenthood o parenting, que de que designan respectivamente la condición de padre y las prácticas de los padres.Este término ha corrido con distinta suerte, pero siempre queda relativamente indefinido. Su flexibilidad es también sin duda uno de sus triunfos. Debido a que siempre fluye, permite que se le dé variados usos. Así que hoy en día se habla de “mono parentalidad”, de “parentalidad adoptiva”, de “homo parentalidad” (Gross, 2000) de “abuelo parentalidad” (Attias-Donfut y Segalen, 2002), así como de la “pluriparentalidad” (Le Gall y Bettahar, 2001), para indicar que el lugar de padre puede ser diversamente ocupado por uno solo de los padres, por un padre homosexual o por una pluralidad que hace la función de padres.Se puede preguntar con qué fin fue concebido este neologismo que ocupa hoy por hoy la delantera en la escena. ¿Qué más le aporta al ya rico y complejo léxico del parentesco: padre, madre, paternidad, maternidad, maternaje, parentela? ¿De qué esta nueva expresión es índice o síntoma