The “Hypertension Approaches in the Elderly: a Lifestyle study” multicenter, randomized trial (HAEL Study): rationale and methodological protocol

Background: Hypertension is a clinical condition highly prevalent in the elderly, imposing great risks to cardiovascular diseases and loss of quality of life. Current guidelines emphasize the importance of nonpharmacological strategies as a first-line approach to lower blood pressure. Exercise is an efficient lifestyle tool that can benefit a myriad of health-related outcomes, including blood pressure control, in older adults. We herein report the protocol of the HAEL Study, which aims to evaluate the efficacy of a pragmatic combined exercise training compared with a health education program on ambulatory blood pressure and other health-related outcomes in older individuals. Methods: Randomized, single-blinded, multicenter, two-arm, parallel, superiority trial. A total of 184 subjects (92/center), ≥60 years of age, with no recent history of cardiovascular events, will be randomized on a 1:1 ratio to 12-week interventions consisting either of a combined exercise (aerobic and strength) training, three times per week, or an active-control group receiving health education intervention, once a week. Ambulatory (primary outcome) and office blood pressures, cardiorespiratory fitness and endothelial function, together with quality of life, functional fitness and autonomic control will be measured in before and after intervention. Discussion: Our conceptual hypothesis is that combined training intervention will reduce ambulatory blood pressure in comparison with health education group. Using a superiority framework, analysis plan prespecifies an intention-to-treat approach, per protocol criteria, subgroups analysis, and handling of missing data. The trial is recruiting since September 2017. Finally, this study was designed to adhere to data sharing practices. Trial registration: NCT03264443. Registered on 29 August, 2017

Avaliação toxicológica através do bioensaio com Artemia Salina Leach e determinação da fragilidade osmótica eritrocitária de espécimes vegetais pertencentes à Caatinga / Toxicological evaluation through bioassay with Artemia Salina Leach and determination of erythrocyte osmotic fragility of vegetable species belonging to Caatinga

Introdução: O bioma caatinga apresenta uma vasta biodiversidade de espécimes vegetais que detém elevados indicativos que apontam um bom potencial terapêutico, no entanto, possuem um perfil toxicológico brevemente descrito na literatura atual. Diante disto, a finalidade do seguinte estudo é determinar a toxicidade aguda, através de bioensaios toxicológicos das plantas oriundas desse bioma e utilizadas na medicina popular. Metodologia: Exemplares de Dipteryx odorata (Aubl) Willd (Cumaru), Alcea rósea L. (Malva Rosa), Codiaeum variegatum L. (Cróton), Operculina macrocarpa (L.) Urb (Jalapão) e Cynophalla hastata (Jacq) J. Presl (Feijão Bravo), que foram coletados, identificados e produzidos seus extratos secos. A toxicidade foi avaliada a partir da análise de CL50 em ensaio agudo com Artemia salina L. e fragilidade osmótica eritrocitária. Resultados e discussão: A espécie Operculina Macrocarpa (L.) avaliada frente à Artemia salina Leach foi considerada com um potencial toxicológico mais proeminente, visto isso, classificada como praticamente tóxica. As demais espécies analisadas também apresentaram valores de CL50 abaixo dos parâmetros de toxicidade. Com exceção da Cynophalla hastata (Jacq) J. Presl., pois foram consideradas atóxicos por evidenciarem valores acima dos parâmetros. Já, na determinação da fragilidade osmótica eritrocitária as espécies em questão a Geranium erodifolium (L.) e Operculina macrocarpa (L.) Urb. apresentaram o maior percentual de hemólise. Conclusão: A relevante toxicidade apresentada por Operculina macrocarpa (L.) nas duas técnicas realizada neste estudo demonstra a necessidade da elaboração de outros bioensaios toxicológicos para que corroborem com o resultado encontrado

Severe form of lymphocutaneous sporotrichosis: a case report

Sporotrichosis is the most frequent subcutaneous mycosis in Latin America. It is caused by species of the genus Sporothrix. Infection in humans occurs through the entry of the fungus into the skin. Zoonotic outbreaks involving cats in the transmission of the disease have been frequently reported. The lymphocutaneous form is the most commonly observed and the upper limbs are the most affected sites. We report a case of a 64-year-old healthy female patient with a lymphocutaneous form with rapid progression of lesions, which was refractory to initial treatment with itraconazole. Treatment with liposomal amphotericin B was performed with a satisfactory resolution, but aesthetic and functional sequelae in the left upper limb were installed

O ensino da língua portuguesa para surdo considerando a aquisição da linguagem como processo fundamental de aprendizagem/ The portuguese deaf language teaching considering the acquisition of language as a key learning process

A primeira língua (L1) a ser adquirida é a língua materna e para maioria dos brasileiros é a Língua Portuguesa (LP), que é a língua padrão e majoritária, toda língua é fruto de um processo de aquisição que ocorre de maneira natural e espontânea, porém para a comunidade surda essa língua mãe é a língua brasileira de Sinais (LIBRAS), com suas especificidades no que tange a modalidade gestual-visual. Diante dessa necessidade de entender essas diferenças, procuramos estudar primeiramente o processo de aquisição de linguagem para poder compreender como é possível a realização de práticas pedagógicas voltadas para a educação de surdos e todo o contexto em que esse indivíduo esteja inserido. Esta pesquisa teve por finalidade observar e analisar os procedimentos metodológicos de uma escola especializadas para o ensino de surdos na cidade de Belém/Pa, com o intuito de saber como se dá o ensino de língua portuguesa (LP) como segunda língua na modalidade escrita para esses alunos, levando em consideração a sua língua materna (L1) (Língua Brasileira de Sinais - Libras). Embasado nas teorias dos autores de referência desse tema, como Ronice Quadros e Lodenir Karnopp e Magalli Schmiedt, Carlos Skiliar, Oliver Sacks, Karin Strobel, Audrei Gesser e Vera Lúcia Paiva, entre outros. Diante dessa perspectiva foi feito uma pesquisa de campo exploratória e explicativa, com o objetivo de investigar como a professora da 4º série do ensino fundamental aplica ao estudo de LP, bem como observar se os alunos em questão assimilam os conteúdos desenvolvidos em sala. Durante a pesquisa percebeu-se que a escola não atende de maneira favorável o ensino de LP como L2, isso não ocorre por falta de estrutura física, ou por amparo legal por parte do Estado, e sim pelos profissionais envolvidos que ainda precisam adequar-se no que tange as especificidades dos alunos surdos, embora todos tenham a competência para tal exercício

Nursing Professionals And Occupational Accidents

The current study has the objective to identify main work accidents that occurs with nursing workers. This is an integrative literature review that enabled to include scientific articles indexed in the databases of Virtual Library in Health (BVS). Searches were made from october to november 2016, using the descriptors: “work accidents”, “nursing professionals”, separated between themselves by the boolean operator AND. The following criteria were adopted: fully available articles, in portuguese language, published in the last five years. Articles that presented some duplicity and didn’t meet the proposed study objectives were excluded. After searches, ten scientific productions about the subject were selected. Results indicate the occurrence of accidents between nursing professionals and the main factors were related with sharp object handling, non-utilization of IPEs, excessive workload and needle resurfacing. It is concluded that strategies are required to minimize these occurrences, as the adoption of standard precautionary measures, the adequacy of staff numbers and better work conditions to this professional category. Besides that, the need of new researches about this subject are emphasized

Síndrome de Meigs: Meigs syndrome

Introdução A Síndrome de Meigs é uma patologia de etiologia não muito bem definida, caracterizada pela tríade: tumor pélvico benigno, derrame pleural e ascite. Pode se desenvolver desde a vida intrauterina, até a adulta, e possui bom prognóstico se diagnosticada precocemente. A apresentação clínica desta patologia depende do seu estágio de progressão. Seu diagnóstico é clínico, sendo utilizados também exames de imagem na elucidação diagnóstica. A conduta frente ao quadro é a anexectomia bilateral, histerectomia e envio do material para análise anatomopatológica. Após dias da cirurgia, há melhora clínica das pacientes. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, admitida em PS Goiânia em REG, LOTE, apresentando dispnéia aos médios esforços, aumento do volume abdominal e perda de 3kg em 2 meses, com piora dos sintomas há 15 dias. A radiografia de tórax evidenciou pequeno derrame pleural bilateral e cardiomegalia leve, e a tomografia computadorizada de abdome total revelou ascite 2/4 e tumoração em FIE. Discussão A Síndrome de Meigs é uma patologia relativamente comum na prática clínica que não possui predileção por determinada faixa etária. Pode acometer também o intestino, o retroperitônio, entre outros locais distantes. Os tumores ovarianos benignos mais encontrados são, respectivamente, fibromas, fibrotecalomas, Brenner e tumores da célula granulosa e geralmente são acompanhados por ascite, derrame pleural e elevação do CA-125. Ainda não há explicação fundamentada sobre a fisiopatologia desta síndrome. Há duas teorias que fundamentam a ocorrência da ascite: a que sugere irritação do tumor ao peritônio, acumulando líquido ascítico e a teoria de mediadores hormonais produzidos pelo tumor. O Derrame Pleural também não possui etiologia bem definida. Conclusão A Síndrome de Meigs cursa com resolução espontânea dos sinais e sintomas após ressecção completa do tumor. É de suma importância o diagnóstico e o manejo adequados  para o diagnóstico diferencial com síndromes neoplasias malignas, que possuem alta letalidade entre as condições ginecológicas

Tumor de células germinativas não seminomatoso: Non-seminomatous germ cell tumor

Introdução: o Tumor de Células Germinativas Não Seminomatoso (TCGNS) é responsável por 1% das neoplasias em homens, sendo mais invasivo e agressivo quando comparado ao subtipo Seminomatoso. É o câncer de testículo com maior índice de metástase para ossos, SNC, fígado e pulmões. Apresentação do caso: JCN, sexo masculino, 25 anos, internado em serviço terciário com quadro de dispneia aos mínimos esforços, hemoptise, perda de peso e dor torácica de início há 06 meses. Iniciada investigação de massa mediastinal encontrada após exames de imagem, sendo classificada como carcinoma embrionário não seminomatoso de origem mediastinal pela punção por agulha grossa. Discussão: os TCGNS frequentemente apresentam metástases para o trato gastrointestinal, podendo evoluir com abdome agudo. Os sítios de maior acometimento são duodeno e intestino delgado, sendo as manifestações: obstrução intestinal, volvo, intussuscepção e hemorragia. Sendo assim, deve-se atentar à possibilidade de tumor testicular como diagnóstico diferencial de abdome agudo. Conclusão: os Tumores de Células Germinativas representam 95% dos tumores testiculares, sendo mais comuns em homens entre 15 e 35 anos, sendo que os TCGNS possuem pico entre 20 e 24 anos. A hereditariedade é o principal fator de risco. Estes possuem dificuldade para diagnóstico precoce e tratamento, pois se manifestam como massa unilateral, indolor e de crescimento lento. Radiografia de tórax, TC ou ressonância magnética podem ser utilizadas para rastreamento de metástases. O tratamento se dá pela orquiectomia radical inguinal com vigilância pós cirúrgica e, se necessária, terapia adjuvante com quimioterapia ou radioterapia

Síndrome de DiGeorge: um relato de caso: DiGeorge's Syndrome: a case report

O presente artigo objetivou apresentar o caso clínico de uma paciente pediátrica diagnosticada com a síndrome de DiGeorge e que foi admitida no setor de Cardiologia Pediátrica para correção de malformação cardíaca. Este trabalho se trata de um estudo descritivo, do tipo relato de caso, que visou analisar as principais manifestações desse distúrbio genético, bem como suas abordagens diagnósticas e terapêuticas. A criança foi submetida à correção de defeito cardíaco característico da anomalia e evoluiu com parada cardiorrespiratória, prontamente revertida, e com crise convulsiva no pós-operatório. A anomalia possui espectro clínico diverso, com repercussões que impactam sobremaneira no equilíbrio eletrolítico e nos sistemas imunológico e cardiovascular, exigindo reconhecimento em tempo hábil e a adoção de condutas assertivas para reduzir a morbidade do portador