Различаются ли показатели тромбоцитов и показатели воспаления в группах пациентов с хронической сердечной недостаточностью в соответствии с функциональными классами NYHA?

It is stated in the literature that thrombosis in the chronic heart failure (CHF) patients may be caused by interaction of inflammation and platelets. The incidence of venous thromboembolism in heart failure patients is found to be the highest in the patients classified as NYHA IV. We aimed to test the hypothesis that prothrombotic state depends on inflammation. We have compared the C-reactive protein (CRP), fibrinogen concentration, platelet count (PLT), mean platelet volume (MPV) and platelet aggregation in CHF patients’ groups according to New York Heart Association (NYHA). 203 patients with CHF with reduced ejection fraction (systolic heart failure classes I‒IV according to NYHA) were included in the study. There were no statistically significant differences in fibrinogen concentration, CRP, PLT and platelet aggregation between the groups according to NYHA. The MPV was statistically significant higher in NYHA IV group than in NYHA III, NYHA II and NYHA I groups (10.86 ± 1.14 and 9.78 ± 1.21 and 9.65 ± 1.22 and 9.21 ± 0.59 respectively, p = 0.006). There was a weak correlation between CRP and PLT (r = 0.293, p = 0.010), and between MPV and fibrinogen concentration (r=0.205, p=0.012). There was a moderate correlation between MPV and NYHA (r = 0.361, p < 0.001) and between fibrinogen concentration and CRP (r = 0.381, p < 0.001). MPV rising in the patients’ groups and correlation between MPV and NYHA class, and plasma fibrinogen concentration, correlation between PLT and CRP, correlation between CRP and NT-proBNP concentration confirm, that low inflammation can take place in the MPV rising.По данным ряда авторов, тромбоз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) может быть обусловлен взаимодействием между воспалением и тромбоцитами. Установлено, что у пациентов с сердечной недостаточностью IV класса NYHA венозная тромбоэмболия встречается особенно часто. Чтобы проверить гипотезу о том, что протромботическое состояние зависит от уровня воспаления, мы сравнили концентрации С-реактивного белка (CRP) и фибриногена, а так же количество тромбоцитов (PLT), средний объем тромбоцитов (MPV) и агрегацию тромбоцитов в группах пациентов с ХСН в соответствии с классификацией Нью- Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). В исследование были включены 203 пациента с ХСН со сниженной фракцией выброса (классы систолической сердечной недостаточности I ‒ IV по NYHA). Мы не выявили статистически значимые различия в концентрации фибриногена, CRP, PLT и агрегации тромбоцитов между группами в соответствии с NYHA. MPV был статистически значимо выше в группе NYHA IV, по сравнению с группами NYHA III, NYHA II и NYHA I (10.86 ± 1.14 и 9.78 ± 1.21 и 9.65 ± 1.22 и 9.21 ± 0.59 соответственно, p = 0.006). Слабая корреляция отмечена между CRP и PLT (r = 0.293, p = 0.010) и между концентрацией MPV и фибриногена (r = 0.205, p = 0.012). Также наблюдалась умеренная корреляция между MPV и классами NYHA (r = 0.361, р < 0.001) и между концентрацией фибриногена и CRP (r = 0.381, р < 0.001). Повышение MPV в группах пациентов и корреляция между MPV и классами NYHA, а также концентрация фибриногена в плазме, корреляция между PLT и CRP, а также корреляция между концентрацией CRP и NT‑proBNP свидетельствуют в пользу того, что, что при повышении MPV может иметь место слабое воспаление

Impact of angiotensin receptor-neprilysin inhibitor on echocardiographic parameters and quality of life in heart failure patients with reduced ejection fraction

Introduction: Heart failure (HF) is a progressive clinical syndrome affecting >38 million people globally1. A new class of agents for treating chronic HF has been developed, known as angiotensin receptor neprilysin inhibitors (ARNI)2-4. ARNI enhances diuresis, natriuresis, myocardial relaxation, and anti-remodelling4-5. Aim: To assess the alterations of echocardiographic parameters and life quality while using ARNI. Methods: This was a retrospective study in which 102 patients were included. The inclusion criteria were confirmed heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), age >18, usage of ARNI and completed Kansas City cardiomyopathy questionnaire (Kccq12). Data was calculated by SPSS v23.0. A p value less than 0.05 was concerned as statistically significant data. Results: The sample consisted of 12 (11.8%) women and 90 (88.2%) men. The average age of subjects was 60.26±11.57 years. All the results were assessed at first appointment (V1) and at fourth appointment (V4). NTproBNP (pg/ml) V1 3073.02±488.99; V4 2207.43±379.75,(p=0.018); LVEF(%) V1 25.95±1.28; V4 31.12±1.23,(p<0.001); LVDD(mm) V1 62.28±1.08; V4 59.40±1.19,(p<0.001); mean of the sum of KCCQ12 V1 30.34±1.06; V4 21.28±0.87,(p<0.001); 6-minute walk test(m) V1 400.19±10.27; V4 407.95±8.77,(p=0.350). The amount of patients with the presence of heart failure symptoms assessed at V1 and at V4: shortness of breath V1 73,3%(66) V4 64,4%(56); orthopnoea V1 5,5%(5) V4 3,4%(3); nocturnal dyspnea V1 22%(20) V4 14%(12); fatigue V1 58,2%(53) V4 48,3%(42); palpitations V1 43,4%(39) V4 20,7%(18); sweating V1 20,9%(19) V4 16,1%(14). Conclusions: In HFrEF patients, ARNI significantly reduced NTproBNP values and LVDD, significantly improved EF and patient’s life quality. At fourth appointment there were less patients with clinical HF symptoms

The Effect of Oxidant Hypochlorous Acid on Platelet Aggregation and Dityrosine Concentration in Chronic Heart Failure Patients and Healthy Controls

Background and objective: One of the reasons for thrombosis in chronic heart failure (CHF) might be reactive forms of oxygen activating platelets. The aim of this study was to evaluate the effect of oxidant hypochlorous acid (HOCl) on platelet aggregation and dityrosine concentration in CHF patients and healthy controls. Materials and Methods: CHF patients (n = 67) and healthy (n = 31) were investigated. Heart echoscopy, 6-min walking test, complete blood count, platelet aggregation, and dityrosine concentration were performed. Platelet aggregation and dityrosine concentration were measured in plasma samples after incubation with different HOCl concentrations (0.15, 0.0778, and 0.0389 mmol/L). Results: Platelet aggregation without oxidant was lower (p = 0.049) in CHF patients than in controls. The spontaneous platelet aggregation with oxidant added was higher in CHF patients (p = 0.004). Dityrosine concentration was also higher (p = 0.032) in CHF patients. Platelet aggregation was the highest in samples with the highest oxidant concentration in both healthy controls (p = 0.0006) and in CHF patients (p = 0.036). Platelet aggregation was higher in NYHA III group in comparison to NYHA II group (p = 0.0014). Concentration of dityrosine was significantly higher in CHF samples (p = 0.032). The highest concentration of dityrosine was obtained in NYHA IV group samples (p &lt; 0.05). Intensity of platelet aggregation, analyzed with ADP, was correlated with LV EF (r = 0.42, p = 0.007). Dityrosine concentration was correlated with NYHA functional class (r = 0.27, p &lt; 0.05). Conclusions: The increase in platelet aggregation in CHF and healthy controls shows the oxidant effect on platelets. The increase in dityrosine concentration in higher NYHA functional classes shows a higher oxidative stress in patients with worse condition

Metabolinio sindromo komponentų ir jų derinių dažnumas tarp vyrų ir moterų, susirgusių ūminiais išeminiais sindromais

During the last decade, it has been shown that the metabolic syndrome and its different components – arterial hypertension (AH), abdominal obesity (AO), diabetes mellitus (DM), atherogenic hypertriglyceridemia (HTG), and/or low concentration of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C)) – increase the risk of cardiovascular diseases. There is increasing evidence that the incidence of the metabolic syndrome and the distribution of its components in combinations in the general male and female population differ. The aim of our study was to determine the incidence of the metabolic syndrome in men and women with acute ischemic syndromes and to evaluate the distribution of the metabolic syndrome component combinations in the presence of the metabolic syndrome. Contingent and methods. The study included 2756 patients (1670 males and 1086 females) with acute ischemic syndromes (1997 with myocardial infarction and 759 with unstable angina pectoris), in whom all five components of the metabolic syndrome were assessed. Women were significantly older than men (68.1±9.5 vs. 60.2±11.8 years, P<0.001). The metabolic syndrome was found (according to modified NCEP III) in 1641 (59.5%) patients (in 70.2% of females and in 52.6% of males, P<0.001). The most common components in both men and women were AH and AO (94.0% vs. 95.9% and 86.4% vs. 84.5%, respectively). HTG was significantly more common in men than in women (80.0% vs. 73.0%, P<0.001), while decreased HDL-C concentration was more common in women (82.8% and 59.2%, P<0.001). The DM component, detected in more than one-third of patients with acute ischemic syndromes, was significantly more common in women than in men (39.2% vs. 33.1%, P<0.05). Combinations of three components were significantly more common in men than in women, while combinations of four–five components were more common in women (55.6% vs. 41.4%, P<0.001; and 58.6% vs. 44.4%, P<0.01) [...]

99m-TC-MIBI miokardo perfuzijos tyrimo vertė diferencijuojant kairiojo skilvelio sistolinės visų segmentų disfunkcijos sąlygoto širdies nepakankamumo priežastis

Įvadas. Kairiojo skilvelio sistolinė visų segmentų disfunkcija gali būti sąlygota idiopatinės dilatacinės kardiomiopatijos ir išeminės kilmės kairiojo skilvelio pažeidimo bei pasireikšti panašia širdies nepakankamumo simptomatika. Šio tyrimo tikslas – nustatyti pradinių 99mTc-MIBI ramybės būsenos miokardo perfuzijos defektų diagnostinę vertę diferencijuojant šias dvi širdies nepakankamumo priežastis.Tyrimo medžiaga ir metodai. Išanalizuoti 43 ligonių, kuriems nustatyta kairiojo skilvelio sistolinė visų segmentų disfunkcija (kai kairiojo skilvelio galinis diastolinis diametras buvo ³65 mm, išstūmio frakcija (IF) £40 proc.), echokardiografijos, koronarografijos bei miokardo pozitronų emisinės tomografijos, atliktos su 99mTc-MIBI, duomenys. Idiopatinė dilatacinė kardiomiopatija buvo nustatyta 26 ligoniams (1 grupė), išeminės kilmės širdies nepakankamumas – 17 ligonių (2 grupė). Visiems ligoniams nustatyta miokardo perfuzijos defektų plotas bei laipsnis trijuose vainikinės kraujotakos baseinuose. Rezultatai. Kairės vainikinės arterijos priekinės tarpskilvelinės šakos ir dešinės vainikinės arterijos zonų perfuzijos defektų plotas sergančiųjų idiopatine dilatacine kardiomiopatija buvo mažesnis nei sergančiųjų išeminės kilmės širdies nepakankamumu: 1,43±0,9 ir 2,53±0,53, p=0,001 bei 2,19±0,6 ir 2,82±0,56, p=0,02. Miokardo perfuzijos defektų laipsnis tose pačiose vainikinės kraujotakos zonose buvo taip pat mažesnis: 1,39±0,93 ir 2,59±0,6, p=0,001 bei 1,6±0,46 ir 2,71±0,15, p=0,001. Miokardo perfuzijos defektų plotas ir laipsnis juosiančiosios šakos zonoje buvo panašūs. Naudodamiesi logistinės regresijos analize, išvedėme formulę širdies nepakankamumo priežasčiai prognozuoti: x=2,52MPDPrca+2,47MPDPlad+2,21MPDLrca. Idiopatinę dilatacinę kardiomiopatiją galima prognozuoti kai x£16, o IŠN, kai x>16. [...]Objective. The global left ventricular systolic impairment with left ventricular dilatation can manifest due to idiopathic dilated cardiomyopathy or ischemic heart disease and can present a similar clinical picture of severe heart failure. The aim of our investigation was to assess a differential diagnostic value of resting (99m)Tc-MIBI myocardial perfusion defects in evaluation of the etiology of heart failure. Material and methods. The data of 2D echocardiography, coronary angiography, and myocardial gated single photon emission computed tomography with (99m)Tc-MIBI investigation were evaluated in 43 patients with global left ventricular systolic impairment, characterized by left ventricular end-diastolic diameter of > or =65 mm and ejection fraction of 16. The sensitivity in predicting idiopathic dilative cardiomyopathy was 94.44%, and the specificity was 88.24%. Conclusion. The difference in the area and degree of (99m)Tc-MIBI myocardial perfusion [...]Lietuvos sveikatos mokslų universitetasLietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Kardiologijos instituta

Širdies nepakankamumo biožymenų naudojimo gairės [elektroninis išteklius] : metodinė priemonė

Diagnozuoti ŠN, parinkti gydymą, įvertinti pacientų prognozę – sunki užduotis. Šiai užduočiai spręsti vis dažniau pasitelkiami biožymenys, taikytini tiek ūminiais, tiek planiniais atvejais, kai sprendimus priima ne tik gydytojai kardiologai, bet ir skubios pagalbos specialistai, vidaus ligų, šeimos ir kitų specializacijų gydytojai. Biožymenų įvertinimo tyrimus atlikti patogu, jie atliekami greitai. Tai padeda tinkamai planuoti ir organizuoti paciento, sergančio ŠN, gydymą ir priežiūrą. Pirmosios nacionalinių ekspertų rekomendacijos naudoti biožymenis – raktas į laiku diagnozuotą ŠN, ypač pirminėje sveikatos priežiūros grandyje, laiku skirtą hospitalizaciją ir pačių pažeidžiamiausių ŠN pacientų rizikos įvertinimą. ŠN biožymenų naudojimo metodika remiasi naujausiomis Europos, Jungtinių Amerikos Valstijų ir Jungtinės Karalystės kardiologų draugijų gairėmis, sveikatos technologijų įvertinimu. Šios priemonės paskirtis – paskatinti trijų labiausiai ištirtų biožymenų (natriuretinių peptidų, širdies troponinų ir tumorogenezės slopiklio) tyrimų racionalų taikymą visais paciento, sergančio ŠN, priežiūros etapaisBiologijos katedraLietuvos sveikatos mokslų universitetasLietuvos sveikatos mokslų universitetas. Medicinos akademijaVilniaus universitetasVytauto Didžiojo universiteta

Širdies nepakankamumo biožymenų naudojimo gairių santrauka. ST2 žymens vieta

Biologijos katedraLietuvos sveikatos mokslų universitetasLietuvos sveikatos mokslų universitetas. Medicinos akademijaVilniaus universitetasVytauto Didžiojo universiteta

Širdies nepakankamumo biožymenų naudojimo gairės

Biologijos katedraLietuvos sveikatos mokslų universitetasLietuvos sveikatos mokslų universitetas. Medicinos akademijaVilniaus universitetasVytauto Didžiojo universiteta