La précarité sanitaire vue par les médecins

Maria Melchior et Christophe Adam, copilotes de ce dossier, ont interrogé quatre de leurs collègues médecins. Pratique médicale et difficultés quotidiennes, réflexions personnelles et initiatives « engagées » se mêlent. Chacun livre son témoignage, son ressenti sur ce que rester fidèle au serment d’Hippocrate veut dire dans un contexte de dégradation de l’offre de soins

La ganadería lechera en la Cuenca alta del Cañete — Su rol en el desarrollo de los sistemas agrarios y su articulación al mercado nacional

One of the main discussion points of the Peruvian agro-alimentary system reform is the question of dairy products. Beyond the choice of either importation (taking advantage of world currency rates) or promotion of the national production, arises the problem of which model development should be applied. Is it advised either to concentrate efforts on specialized basins (particularly Arequipa and Cajamarca) or to promote the development of small units which spread over the micro-basins of the Andean area? By choosing to analyze both the conditions of milk production within the peasant communities and its transformation into cheese, this article puts forward arguments for the second proposal. Besides, the relationship with the market of small cheese production is evoked and hence highlights the causes of rise and recession of this peasant product within an internationalization context of the dairy markets.La question laitière est un des principaux thèmes de discussion de la réforme du système agro-alimentaire péruvien. Au-delà des choix entre importer en profitant des cours mondiaux ou favoriser la production nationale, se pose le problème du modèle de développement à suivre. Faut-il concentrer les efforts sur les bassins spécialisés (Arequipa et Cajamarca en particulier) ou doit-on promouvoir le développement des petites unités disséminées dans les microbassins de la zone andine ? En choisissant d’analyser les conditions de la production de lait paysanne et de sa transformation en fromage, l’article pose des jalons en faveur de la deuxième voie. Par ailleurs, en abordant la question des rapports au marché de la petite production fromagère, il met en évidence les facteurs déterminants de l’essor et de la régression de ce produit paysan dans un contexte d’internationalisation des marchés laitiers.La problemática lechera es uno de los principales temas del debate de la reforma del sistema agro-alimentario peruano. Más allá de las opciones de importación aprovechando los bajos precios internacionales o de promoción de la producción nacional, se plantea el problema del modelo de desarrollo a seguir. ¿Se tiene que concentrar los esfuerzos en las cuencas ya especializadas (Arequipa y Cajamarca en particular) o se debe promover el desarrollo de las pequeñas unidades familiares diseminadas en las microcuencas de la zona andina? Escogiendo analizar las condiciones de la producción lechera campesina y de su transformación en queso serrano, el artículo avanza pautas de investigación en favor de la segunda vía. Además, abordando el tema de la inserción de la pequeña producción quesera al mercado, pone en evidencia los factores determinantes de la expansión y regresión de este producto campesino en un contexto de internacionalización de los mercados de los productos lecheros.Roman Christophe, Larpin Martine, Wong Teresa. La ganadería lechera en la Cuenca alta del Cañete — Su rol en el desarrollo de los sistemas agrarios y su articulación al mercado nacional. In: Bulletin de l'Institut Français d'Études Andines, tome 15, N°1-2, 1986. pp. 84-97

Alimentations végétariennes et véganes : quelles conséquences sur la santé ?

La prévalence des végétariens et véganes dans la population générale augmente, mais reste faible (< 3 %). Au contraire des véganes qui ne consomment que des produits d'origine végétale, les végétariens consomment des produits laitiers et des œufs. Les végétariens présentent peu de risque de carence mis à part un risque d'anémie ferriprive chez les femmes préménopausées. Les véganes, quant à eux, doivent être substitués systématiquement en vitamine B12 en raison d'un risque élevé de carence. Ils sont aussi plus à risque de carence en calcium et en fer, avec des taux de fracture ostéoporotique et de carence martiale plus élevés. Un suivi diététique est conseillé, en particulier pour les véganes, malgré l'absence de recommandations claires de la littérature. Ces régimes semblent améliorer de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire mais ces effets restent à confirmer

Self-Induced Stress and Matter Transport Interactions during Metal Oxidation

International audienc

Hypophosphatemia on ICU Admission Is Associated with an Increased Length of Stay in the ICU and Time under Mechanical Ventilation

Hypophosphatemia is frequently observed in the ICU and is associated with several impairments such as respiratory failure or infections. We hypothesized that hypophosphatemia on ICU admission is associated with a prolonged duration of mechanical ventilation and ICU length of stay (LOS), particularly in COVID-19 patients. This cross-sectional study analyzed data from 1226 patients hospitalized in the ICU of the Geneva University Hospitals from August 2020 to April 2021. Patients were categorized as having hypophosphatemia (phosphatemia ≤ 0.8 mmol/L) or non-hypophosphatemia (phosphatemia &gt; 0.8 mmol/L) on ICU admission. Linear regressions were performed to investigate the association between hypophosphatemia on ICU admission and ICU LOS and duration of mechanical ventilation. Overall, 250 (20%) patients presented hypophosphatemia on ICU admission. In the univariable analysis, hypophosphatemic patients had longer ICU LOS than non-hypophosphatemic patients, 7.4 days (±10.4) versus 5.6 days (±8.3), (p &lt; 0.01). Hypophosphatemia on ICU admission was associated with a prolonged duration of mechanical ventilation, 7.4 days (±11.2) versus 5.6 days (±8.9), (p &lt; 0.01). These associations were confirmed in the multivariable analysis (p &lt; 0.01). In the subgroup of COVID-19 patients, a significant association between hypophosphatemia and ICU LOS and duration of mechanical ventilation was also observed. In conclusion, hypophosphatemia on ICU admission is associated with a longer ICU LOS and time under mechanical ventilation, both in the general ICU population and in COVID-19 patients.</p

How can we help healthcare workers during a catastrophic event such as the COVID-19 pandemic?

Healthcare workers (HCWs) have significantly suffered during the COVID-19 pandemic, reporting a high prevalence of anxiety, depression and post-traumatic stress disorder (PTSD). We investigated with this survey whether HCWs benefitted from supportive measures put in place by hospitals and how these measures were perceived. This cross-sectional survey, which was conducted during the first wave of COVID-19 at the Geneva University Hospitals, Switzerland, between May and July 2021, collected information on the use and perception of practical and mental health support measures provided by the hospital. In total, 3461 HCWs participated in the study. Regarding the practical support measures, 2896 (84%) participants found them useful, and 2650 (76%) used them. Regarding the mental health support measures, 3149 (90%) participants found useful to have the possibility of attending hypnosis sessions, 3163 (91%) to have a psychologist within hospital units, 3202 (93%) to have a medical nursing psychiatric permanence available seven days a week, and 3171 (92%) to have a hotline available seven days a week. In total, 436 (13%) HCWs used at least one of the available mental health support measures. During the COVID-19 pandemic, the support measures were valued by HCWs. Given the high prevalence of psychiatric issues among HCWs, these measures seem necessary and are likely to have alleviated the suffering of HCWs

KRACH SANITAIRE : la crise, à quel prix ?

Aujourd’hui, notre système de protection sociale est malade. Ce ne sont plus seulement les populations auxquelles une association comme Médecins du Monde apporte assistance chaque jour qui sont concernées. A côté des migrants, des sans-logements, des travailleurs du sexe ou encore des usagers de drogues, c’est de plus en plus la population générale qui rencontre des difficultés d’accès aux soins. Prendre la mesure de l’évolution de la précarité chez certaines populations, décrire les tensions et difficultés actuelles auxquelles sont exposés certains dispositifs, comme l’Aide médicale d’Etat ou le Droit au séjour pour maladie, tels sont les objectifs de ce numéro. Il réunit les représentants de structures qui assurent aujourd’hui le « filet de sécurité sociale », des observateurs de cette exclusion sanitaire montante et des acteurs qui innovent au quotidien. Avec eux, dans le contexte de crise économique et financière que nous connaissons, et alors que se dessine une tendance à l’individualisation des risques, il s’agit d’obtenir des éléments de réponse à la question qui surplombe ces problématiques : quel système de santé solidaire souhaitons-nous construire