Movimentos sociais frente ao Covid-19: a indissociabilidade entre práticas de saúde e direitos humanos nas prisões

Objective: To characterize the actions of social movements (MS) in front of Covid-19 in protecting the right to health of people deprived of liberty (PPL). Method: Analysis of documents released from 3/2020 to 1/2021 by MS (Pastoral Carcerária, Justiça Global, Mechanism to Prevent and Combat Torture, ABRASCO); Justice bodies (National Council of Justice, Public Defender's Offices, Public Prosecutor's Office, National Penitentiary Department); scientific entities and international organizations (WHO, FIOCRUZ, UNIFESP, UnB, among others). Results: 77 documents were identified relating to: 1) Extrication measures and inclusion of PPL as priorities for vaccination; 2) Rejection of the use of containers to house infected PPL or risk groups; 3) Suspension of visits, allowing the sending of supplements and postponed return of visits; 4) Revocation of the extinction of EAPs for PPL with mental disorders; 5) Reestablishment of the obligation to send PPL bodies to the Legal Medical Institute for identification, autopsy and issuance of Death Certificate. Conclusions: The analysis shows strong network action by the MS to guarantee the right to health of PPL. These actuations achieved considerable impact in blocking some proposals to set back human rights.Objetivo: Caracterizar a atuação dos movimentos sociais (MS) frente à Covid-19 na proteção do direito à saúde das pessoas privadas de liberdade (PPL). Método: Análise de documentos divulgados de 3/2020 a 1/2021 por MS (Pastoral Carcerária, Justiça Global, Mecanismo de Prevenção e Combate à Tortura, ABRASCO); órgãos da Justiça (Conselho Nacional de Justiça, Defensorias Públicas, Ministério Público, Departamento Penitenciário Nacional); entidades científicas e organizações internacionais (OMS, FIOCRUZ, UNIFESP, UnB, dentre outras). Resultados: Foram identificados 77 documentos relativos a: 1) Medidas desencarceradoras e inclusão das PPL como prioritárias para vacinação; 2) Rejeição do uso de containers para abrigar PPL infectadas ou grupos de risco; 3) Suspensão das visitas, com liberação do envio de suplementos e retorno das visitas postergado; 4) Revogação da extinção das EAPs para PPL com transtorno mental; 5) Restabelecimento da obrigação do envio ao Instituto Médico Legal de corpos de PPL para identificação, necropsia e emissão de Declaração do Óbito. Conclusões: A análise evidencia forte atuação em rede dos MS para garantir o direito à saúde das PPL. As manifestações lograram êxito considerável ao conseguirem bloquear algumas propostas de retrocesso aos direitos humanos

Modeling the Impact of Tuberculosis Control Strategies in Highly Endemic Overcrowded Prisons

International audienceBACKGROUND: Tuberculosis (TB) in prisons is a major health problem in countries of high and intermediate TB endemicity such as Brazil. For operational reasons, TB control strategies in prisons cannot be compared through population based intervention studies. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: A mathematical model is proposed to simulate the TB dynamics in prison and evaluate the potential impact on active TB prevalence of several intervention strategies. The TB dynamics with the ongoing program was simulated over a 10 year period in a Rio de Janeiro prison (TB prevalence 4.6 %). Then, a simulation of the DOTS strategy reaching the objective of 70 % of bacteriologically-positive cases detected and 85 % of detected cases cured was performed; this strategy reduced only to 2.8% the average predicted TB prevalence after 5 years. Adding TB detection at entry point to DOTS strategy had no major effect on the predicted active TB prevalence. But, adding further a yearly X-ray mass screening of inmates reduced the predicted active TB prevalence below 1%. Furthermore, according to this model, after applying this strategy during 2 years (three annual screenings), the TB burden would be reduced and the active TB prevalence could be kept at a low level by associating X-ray screening at entry point and DOTS. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: We have shown that X-ray mass screenings should be considered to control TB in highly endemic prison. Prisons with different levels of TB prevalence could be examined thanks to this model which provides a rational tool for public health deciders

Développement d'un score clinique et paraclinique simple prédictif d'une numération lymphocytaire CD4<400/mm3 chez les patients VIH positifs du CHU de Fann, Dakar, Sénégal

PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Tuberculose et infection à VIH au Sénégal

LE KREMLIN-B.- PARIS 11-BU Méd (940432101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

La chimioprophylaxie du paludisme en France (pratiques chez les voyageurs internationaux et aide à la décision médico-économique de son remboursement par la Sécurité Sociale)

La France est le pays occidental le plus touché par le paludisme d importation, contracté à 95% en Afrique Subsaharienne (AS). Les pratiques de chimioprophylaxie antipaludique (CPAP) demeurent mal connues. La CPAP n est pas remboursée par la Sécurité Sociale française (SSF). Nos objectifs étaient d étudier les pratiques de CPAP des voyageurs résidant en France, qu ils soient de nationalité Française (VNF) ou originaires d AS en visite de famille/relations (VFR) et d évaluer l impact médico-économique d une décision de remboursement des différentes CPAP recommandées par le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) pour un voyage en AS. Nous avons montré que le recours de ces voyageurs à la CPAP et leur compliance étaient insuffisants. La littérature médicale, les avis d experts et nos travaux permettent de considérer que les VFR renoncent plus souvent que les VNF à la CPAP, du fait d une mésestimation des risques liés au paludisme et pour des raisons financières. Notre analyse médico-économique a été modélisée par arbre de décision en intégrant les données de la littérature et de l enquête Santé Protection Sociale (ESPS) de l Institut de Recherche en Economie de la Santé. Cette analyse de décision a reposé sur le postulat, dérivé de l ESPS, selon lequel le remboursement augmentera le recours à la CPAP. Nos travaux ont permis d estimer que le remboursement de la CPAP pourrait être considéré comme coût-efficace du point de vue de la SSF. Nos travaux devraient inciter les décideurs à adapter la prévention du paludisme au contexte socioculturel, et à envisager l opportunité du remboursement de la CPAP des voyageurs résidant en France et séjournant en AS, Madagascar et au ComoresPARIS-BIUSJ-Thèses (751052125) / SudocPARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF

Les politiques publiques de contrôle du VIH/SIDA au Brésil

Le programme SIDA brésilien, modèle de lutte contre l épidémie pour les pays à bas et moyen revenu, est confronté depuis la fin des années 1990 à une mutation de l épidémie, caractérisée par sa diffusion dans les petites municipalités de l intérieur du pays, dans la population la plus pauvre et parmi les femmes. Cette mutation pose au programme de nouveaux défis pour assurer la couverture de populations marginalisées et garantir la soutenabilité de la politique de contrôle. Notre travail de recherche, fondé sur l observation directe, des entretiens semi-directifs et l analyse documentaire, et réalisé dans une perspective d analyse des politiques publiques, a analysé la réponse brésilienne à cette mutation épidémiologique, dans deux états brésiliens: São Paulo et Para. Le passage à l échelle (scaling-up) du programme sida brésilien a conduit à la mise en place d un programme vertical reposant, au sein du système de santé, sur une double dynamique : la dynamique de l exceptionnalisme entretenue par la coopération de quatre principaux acteurs (programme sida national ; Banque mondiale ; programmes sida étatiques ; ONGs SIDA); la dynamique du fédéralisme. La décentralisation du programme et les tentatives pour l intégrer au système public de santé ont donné naissance à plusieurs modèles locaux de contrôle de l épidémie, révélant les contradictions potentielles entre couverture des populations pauvres et soutenabilité du programme SIDA. Malgré les difficultés rencontrées dans le passage à l échelle, le programme SIDA brésilien demeure aujourd hui un exemple par sa capacité à définir des réponses innovantes et adaptées face aux mutations de l épidémie.PARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF

Análise crítica do modelo de atenção à saúde das pessoas privadas de liberdade no Brasil

Objetivo: a universalidade e a integralidade do direito à saúde devem ser garantidas no contexto prisional como princípios constitucionais. A pesquisa teve como objeto o conjunto de leis e portarias construídas sobre o tema por mais de trinta anos, a fim de analisar criticamente o modelo de atenção à saúde das pessoas privadas de liberdade no sistema prisional, a partir do levantamento normativo, sua cronologia e hierarquia. Metodologia: o estudo qualitativo documental utilizou as bases de dados da Presidência da República, Câmara dos Deputados, Senado Federal e Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde, para identificar normas vigentes que envolvem as questões do sistema de saúde no âmbito penal e de atenção aos presos propriamente dita. Resultados: foram analisadas 11 normas federais, de acordo com seus fundamentos e definição de parâmetros de implementação pelos órgãos de segurança e de saúde. Destacam-se o Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário e a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP). Conclusão: são urgentes medidas efetivas intersetoriais dispostas a modificar o quadro de violência institucional e iniquidades nas unidades prisionais, em um processo de corresponsabilização, por meio da Rede Atenção à Saúde, segundo os parâmetros do Sistema Único de Saúde (SUS)

Predicted prevalence (%) of active TB.

<p>Simulations are performed over a 10 years period for the seven strategies (black lines) and for the current scenario (grey lines). The continuous line represents the mean of the prevalence on 600 simulations and the vertical line extremities represent percentiles 5 and 95.</p