Saúde mental de mães de crianças entre 15 e 36 meses da coorte BRISA – São Luís, Maranhão

Objective: Describing the demographic, socioeconomic, lifestyle, and mental health characteristics of mothers living in São Luís - Maranhão. Methods: This study used data from 3,215 mothers who participated in the BRISA cohort, assessed at the time of birth and follow-up of children between 15 and 36 months of age. A questionnaire was used to collect demographic, socioeconomic, and lifestyle data, in addition to three instruments for assessing maternal mental health: Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS), Perceived Stress Scale - PSS 14, and the Brazilian version of the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). A descriptive statistical analysis was performed using Stata 12.0. Results: The study's response rate was 62.2%. Mothers between 20-34 years old, brown skin color, who had a partner, attended between incomplete high school and complete higher education and who received up to three minimum wages predominated. It was found that 17.8% of the interviewees had symptoms of stress and 7.5% of depression. Psychological suffering was present in 22.7% of women assessed over the second and third years of their children's lives. Conclusion: The data reflect relevant characteristics about the mental health of mothers in São Luís-Maranhão, emphasizing the importance of incorporating regular actions for prevention, early detection, and treatment related to the mental health of this public by health services.Objetivo: Descrever características demográficas, socioeconômicas, de hábitos de vida e de saúde mental de mães residentes em São Luís - Maranhão. Métodos: Este estudo utilizou dados de 3.215 mães que participaram da coorte BRISA, avaliadas na ocasião do nascimento e seguimento de crianças entre 15 e 36 meses de vida. Foi utilizado questionário para coletar dados demográficos, socioeconômicos e de hábitos de vida, além de três instrumentos para avaliação da saúde mental materna: Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS), Escala de Estresse Percebido (Perceived Stress Scale – PSS 14) e a versão brasileira do Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). A análise estatística descritiva foi realizada pelo Stata 12.0. Resultados: A taxa de resposta do estudo foi de 62,2%. Predominaram mães de 20-34 anos, cor da pele parda, que possuíam companheiro, cursaram entre o segundo grau incompleto a superior completo e que recebiam até três salários mínimos. Verificou-se que 17,8% das entrevistadas apresentaram sintomas de estresse e 7,5% de depressão. Sofrimento psicológico esteve presente em 22,7% das mulheres avaliadas ao longo do segundo e terceiro anos de vida de seus filhos. Conclusão: Os dados refletem características relevantes sobre a saúde mental das mães de São Luís-Maranhão, ressaltando a importância da incorporação pelos serviços de saúde, de ações regulares de prevenção, detecção precoce e tratamento relacionados à saúde mental desse público

Valor de predição da ultrassonografia cerebral em recém-nascidos pré-termo para alteração de desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses de idade corrigida

OBJETIVO: verificar o valor preditivo da ultrassonografia transfontanelar em recém-nascidos prematuros na determinação das alterações do desenvolvimento neuropsicomotor. MÉTODO: coorte prospectivo. Foram estudados 99 recém-nascidos prematuros com peso de nascimento menor ou igual a 1800 gramas e idade gestacional abaixo de 37 semanas que fizeram ultrassom transfontanelar no período neonatal durante internação em UTI. Para avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor utilizou-se o Teste de Denver II. Na análise bivariada utilizou-se o teste do qui-quadrado e na análise multivariada, regressão logística onde foram detectadas associações entre características sócio-econômicas e a variável resposta. Finalmente foi realizada análise para avaliação de valores preditivos positivos e negativos. RESULTADOS: população composta de crianças com 12 meses de idade corrigida, com média de peso de nascimento de 1320 gramas e idade gestacional média de 31 semanas e 3 dias. Alterações ultra-sonográficas estiveram presentes em 49,4% das crianças. Dos testes realizados, 34,3% tiveram resultados desfavoráveis. Dos fatores de risco para alteração de desenvolvimento, alterações ultra-sonográficas cerebrais e renda familiar mostram-se estatisticamente significantes. O valor preditivo positivo dos exames ultra-sonográficos transfontanelares para alterações de desenvolvimento neuropsicomotor, foi de 51,02 % e o negativo, 82%. Acrescentando-se a variável renda familiar às alterações ultra-sonográficas transfontanelares, o valor preditivo positivo aumentou para 90% e o negativo reduziu-se para 71,91%. CONCLUSÃO: acredita-se que o acréscimo à análise da variável renda familiar é boa alternativa para aumentar a capacidade de predizer o desenvolvimento de prematuros com alterações ultra-sonográficas transfontanelares.OBJECTIVE: verify the predictive value of transfontanellar ultrasonic exams in premature babies on determination of altered neural psychomotor development. METHOD: prospective cohort.: Ninety-nine premature infants with birth weights of 1800 g or less and gestational ages of less than 37 weeks who had had neonatal transfontanellar ultrasound scans when they were in intensive care were studied. The Denver II test was used to assess neurodevelopment. The chi-square test and logistic regression were used in the bivariate and multivariate analyses, respectively, and revealed associations between the socioeconomic characteristics and dependent variable. Lastly, an analysis was carried out to determine positive and negative predictive values. RESULTS: the population consisted of children with a corrected age of 12 months, average birth weight of 1320 g and average gestational age of 31 weeks and 3 days. Ultrasound abnormalities were detected in 49.4% of the children. Of the tests carried out, 34.3% yielded unfavorable results. Among the risk factors for delayed development, abnormal ultrasound results and family income were statistically significant. The positive and negative predictive values of the transfontanellar ultrasound scans for altered neurodevelopment were 51,02 % and 82 %, respectively. When the variable"family income" was used together with"altered ultrasound results", the positive predictive value increased to 90% and the negative predictive value fell to 71.91%. CONCLUSION: inclusion of"family income" is an effective way of increasing the predictive value of abnormal transfontanellar ultrasound results for altered neurodevelopment in premature infants

Perception and attitude of parents towards newborn pain in neonatal unit / Percepção e atitude de pais diante da dor do filho recém-nascido internado em unidade neonatal

Objetivo: compreender a percepção e a atitude de pais e mães de recém-nascidos internados em Unidade Neonatal sobre a dor de seus filhos. Método: pesquisa qualitativa, exploratória. Realizou-se vinte entrevistas semiestruturadas com genitores de neonatos abordando a relação entre profissionais de saúde e seus filhos, e sua abordagem ante eventos dolorosos. Realizou-se Análise de Conteúdo na modalidade temática. Resultados: os genitores perceberam dor pelo comportamento do filho e atribuíram como causa, procedimentos dolorosos e prematuridade. Alguns procedimentos não dolorosos foram elencados como tal, como retirada de esparadrapo. Mães, comparadas aos pais, apresentaram-se mais sensíveis à identificação da dor. Quanto à atitude diante desta, alguns citaram cuidados, outros, fuga e alguns relataram pedir ajuda aos profissionais. Conclusão: oferecer suporte aos pais pode fazer com que se sintam mais seguros para o cuidado do filho, mesmo diante da dor. Assim, podem assumir postura ativa diante da percepção da dor em seus recém-nascidos.

MANEJO DO ACESSO VASCULAR EM RECÉM-NASCIDOS DE MUITO BAIXO PESO AO NASCER EM UNIDADES PÚBLICAS NEONATAIS DO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO / MANAGEMENT OF VASCULAR ACCESS IN VERY LOW BIRTH WEIGHT NEWBORNS ADMITTED TO PUBLIC NEONATAL INTENSIVE CARE UNITS IN M

Introdução: Recém-nascidos (RN), admitidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), requerem terapia intravenosa por tempo prolongado, tendo em vista sua necessidade de nutrição adequada e medicações parenterais. Objetivo: Descrever as principais características do manejo do acesso vascular em neonatos de muito baixo peso ao nascer nas unidades da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (RJ). Métodos: Estudo descritivo onde são demonstradas as principais características do manejo do acesso vascular nas unidades avaliadas. Comparou-se aspectos selecionados do manejo do acesso vascular profundo com o protocolo vigente nessas unidades e mapeou-se a ocorrência de complicações associadas à essa prática em recémnatos com peso ao nascer < 1500g. Os dados foram analisados por meio do Software EPIinfo® versão 3.2.2. Resultados: Foram estudados 252 neonatos. A via venosa foi utilizada em 99,6% deles. Um total de 128 neonatos (50,79%) utilizaram cateteres centrais. No grupo com peso ao nascer menor que 1000g, foi encontrado percentual de 17,6% de neonatos que utilizaram apenas acesso venoso periférico. Conclusão: O estudo evidencia a persistência de problemas na estrutura relativa ao manejo do acesso vascular nas unidades estudadas. A comparação com outros estudos sugere que as estratégias de discussão, treinamento e implementação de rotinas podem ser o caminho para a melhoria do cuidado neonatal.Palavras-chave: enfermagem. terapia intensiva neonatal. administração intravenosa.AbstractIntroduction: Newborns who are admitted to Neonatal Intensive Care Units (NICU) require intravenous therapy during a long time because of the need for appropriate nutrition and parenteral medications. Objective: To present the main features of handling of vascular access in newborns with very low birth weight in units of the municipal health secretary of Rio de Janeiro. Methods: Descriptive study where we demonstrated the main features on the handling of vascular access in the units evaluated. We compared the selected aspects of the handling of deep vascular access with the current protocol in the units and we mapped the occurrence of complications associated with this practice in very low birth weight newborns

Nutritional supplementation and growth after hospital discharge in very low birthweight newborns: Randomized controlled trial / Suplementação nutricional e crescimento de recém-nascidos de muito baixo peso após alta hospitalar: Ensaio clínico randomizado

Background Evidence is insufficient to show whether fortification has any effect on growth in preterm infants after discharge. Objective to verify whether VLBW preterm infants who are supplemented with multicomponent present greater anthropometric measurements than those not supplemented. Study Design Parallel randomized controlled trial. A computer-generated random number table was used to allocate the participants. Participants Preterm infants discharged from the NICU of a University Hospital from northeast, Brazil, weighing less than 1,500 g exclusively breastfed at discharge and followed up until they reached 6 months corrected gestational age.  Intervention intervention group received Nestlé® PreNan® formula, fractionated in 2 g of powder, mixed with the mother's milk twice a day. Control group was exclusively breastfed. Follow-up was conducted until the infants reached 6 months corrected gestational age (CGA). Outcomes Growth of the anthropometrics parameters weight, head circumference (HC) and lenth with 6 months of corrected age.  Mixed effects model for longitudinal data was used. Interaction according to sex was detected and ajusted. Results Weight gain was significantly higher in the intervention group. This effect was verified only for males (p = 0.001). No statistically significant association was observed between the intervention and the head circumference or length (p = 0.211; 0.597). The weaning rate at the end of follow-up was similar in both groups. Conclusions Breastmilk supplementation may improve the weight gain of very low birthweight preterm infants up to six months corrected gestational age. This effect differed by sex and was considered significant only for males

ÓBITOS NEONATAIS NO MUNICÍPIO DE SÃO LUÍS: CAUSAS BÁSICAS E FATORES ASSOCIADOS AO ÓBITO NEONATAL PRECOCE NEONATAL / DEATH IN THE CITY OF SÃO LUÍS: CAUSES AND FACTORS ASSOCIATED WITH EARLY NEONATAL DEATH

ResumoIntrodução: Apesar de a taxa de mortalidade infantil no Brasil ter diminuído significativamente, o período neonatal ainda concentrao maior número de óbitos. Esta taxa, porém, é considerada sensível a ações dirigidas à qualificação da atenção prestada àmulher e ao recém-nascido. Objetivo: Analisar os óbitos neonatais do município de São Luís (MA). Métodos: Estudo descritivo eanalítico transversal, quantitativo. Os dados foram obtidos das declarações de óbito de Julho/2012 a Junho/2014 e analisadosno Stata 12. Resultados: Foram encontrados 410 óbitos neonatais, 78,5% precoces e 21,5%, tardios. A taxa de mortalidadeneonatal foi de 11,6/1000 nascimentos e a neonatal precoce de 9,1/1000 nascimentos. As causas mais frequentes foram respiratórias(32,7%), sepse (25,4%) e malformações (8,0%). Foi encontrada associação entre raça/cor parda com óbito neonatalprecoce. O Muito Baixo Peso ao Nascer mostrou associação limítrofe como risco para óbito precoce, assim como a escolaridadematerna entre 8 e 11 anos. A escolaridade entre 1 e 3 anos se mostrou como fator de proteção para óbito precoce. Conclusões:Dentre as causas de óbito, as respiratórias e as mortes por sepse se mostraram as mais frequentes, possivelmente por estaremligadas à prematuridade. Quanto aos óbitos precoces, a associação com raça/cor parda, como risco, provavelmente apontapara influência de fatores sociais. A associação com baixa escolaridade, como proteção, pode estar ligada ao fato de essas mãesterem tido pré-natal de menor qualidade, favorecendo a ocorrência de restrição de crescimento fetal e, assim, havendo nascimentode crianças cujo desfecho fatal tenha se postergado.Palavras-chave: Mortalidade Infantil. Mortalidade Neonatal. Causas de Morte. Fatores de risco.AbstractIntroduction: Despite the infant mortality rate in Brazil having a significant decrease, the neonatal period still concentrates mostnumber of deaths. This rate, however, is sensitive to actions directed to the qualification of the care provided to the woman and thenewborn. Objective: Analyze the neonatal deaths in the city of São Luís, Maranhão, Brazil. Methods: Quantitative, descriptive andtransversal analytic study. The data was obtained from the death certificates from July/2012 to July/2014 and analysed in Stata12. Results: In this study, 410 neonatal deaths were found, being 78,5% early deaths and 21,5%, late. The mortality rate wasfound to be 11,6/1000 births and the early neonatal death rate, in 9,1/1000 births. The most frequent causes were respiratory,(32,7%), sepsis (25,4%) and malformations (8,0). It was found association between brown skin color and early neonatal death.Very Low Birth Weight showed limitrophe association as a risk for early death, as maternal schooling between 1 to 3 years showeditself as a protection factor to early death. Conclusions: The respiratory causes and the deaths from sepsis were the most frequentcauses of death, possibly for being associated to prematurity. As for the early deaths, the association with brown skin color,as a risk, probably points out to the influence of social factors. The association with low schooling, as a protection, may beexplained by the fact that perhaps those mothers have less intellectual advantage, therefore they might have had a poor prenatalcare, thus being more likely to occur fetal growth restriction that in some way might have collaborated to delaying their death.Keywords: Infant Mortality. Neonatal Mortality. Cause of death. Risk factors

Instruments of evaluation of child development of premature newborns

A significant improvement in neonatal intensive care has caused a reduction in mortality in babies at risk and therefore an increase in its morbidity, which stressed the importance of assessing the development of these children. This review was designed to identify the main instruments indicated to assess the development of preterm infants. The databases used were Medline, Lilacs, SciELO, manuals, tools and books in the field of Pediatrics for presenting details on the instruments and not set time limit, because the research objective was to identify the instruments from ancient to most published recently. We identified 11 instruments for assessing development published from 1947 to 1994. Knowledge of these scales and tests can help health professionals and researchers working on the development of premature children, since they constitute an additional tool in the evaluation process. The choice of instrument of assessment should be conducted in accordance with the needs of each child. Can be used for screening, diagnosis, treatment planning and monitoring.A melhoria significativa dos cuidados intensivos neonatais causou uma redução na mortalidade em necém-nascidos de risco e, portanto, um aumento de sua morbidade, o que realçou a importância da avaliação do desenvolvimento dessas crianças. Esta revisão de literatura foi desenhada para identificar os principais instrumentos indicados para avaliar o desenvolvimento dos pré-termos. As bases de dados utilizadas foram Medline, Lilacs, Scielo, manuais dos instrumentos e livros na área de Pediatria por apresentarem maiores detalhes sobre os instrumentos e não estabelecer limite de tempo, pois o objetivo da pesquisa foi identificar desde os instrumentos mais antigos até os publicados recentemente. Foram identificados 11 instrumentos de avaliação do desenvolvimento publicados desde 1947 a. O conhecimento dessas escalas e dos testes pode ajudar aos profissionais de saúde e pesquisadores que trabalham com o desenvolvimento de crianças prematuras, pois constituem uma ferramenta adicional durante o processo de avaliação. A escolha do instrumento de avaliação deve ser realizada em acordo com as necessidades de cada criança. Podendo ser utilizados para a triagem, diagnóstico, planejamento e acompanhamento do tratamento

FATORES ASSOCIADOS AO DESMAME POR OCASIÃO DA ALTA EM PREMATUROS DE MUITO BAIXO PESO / FACTORS ASSOCIATED WITH WEANING AT THE TIME OF HOSPITAL DISCHARGE OF VERY LOW BIRTH WEIGHT PREMATURE INFANTS

Introdução: A presença do aleitamento materno exclusivo no momento da alta hospitalar condiciona a continuação e duração do mesmo, sendo fundamental para o desenvolvimento da criança após a alta. Objetivo: Avaliar fatores que influenciam a ausência do aleitamento materno exclusivo por ocasião da alta de recém-nascidos de muito baixo peso da UTI neonatal do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Métodos: Estudo transversal realizado com todos os recém-nascidos com menos de 1500g de peso no período estudado. A amostra foi composta por 214 indivíduos. Foi realizada análise univariada e na segunda fase, utilizou-se análise multivarida do tipo hierarquizada. Foram consideradas associadas à variável-resposta àquelas que apresentaram p-valor 35 anos mantiveram-se associadas a não realização do aleitamento materno por ocasião da alta médica. Conclusão: A nutrição enteral foi iniciada precocemente, o que mostra manejo nutricional adequado quanto ao tempo de início. A ausência de aleitamento materno exclusivo permaneceu relacionada somente às variáveis que apontam para a influência da gravidade dos recém-nascidos (tempo de NPT) e de características demográficas das mães (idade materna).Palavras-chave: Aleitamento materno exclusivo. Alta do Paciente. Fatores de risco.AbstractIntroduction: Exclusive breastfeeding at discharge from hospital encourages the continuation and duration of it, being very imortante for the development of the child after discharge. Objective: To evaluate the factors that influence the lack of exclusive breastfeeding at discharge from the neonatal intensive care unit of the University Hospital of the Federal University of Maranhão in the period of January 2009 to December 2010 for infants with very low birth weight. Methods: Cross-sectional study with all newborns with less than 1500 g in weight during the study period. The sample consisted of 214 subjects. Univariate analysis was performed and in the second stage was used multivariate analysis of the hierarchical type. We considered the response variable associated with those that had a p-value 35 years were associated with not performing of breastfeeding on discharge from care. Conclusion: Enteral nutrition was started early, which shows an apropriate nutritional manipulation in relation to the start time of it. The lack of exclusive breastfeeding remained related only to the variables that point to the influence of gravity of newborns (time of total parentaral nutrition) and demographic characteristics of mothers (maternal age).Keywords: Breastfeeding. Patient Discharge. Risk Factors