Intervención nutricional integral para prevenir el aumento de peso en pacientes con esquizofrenia refractaria

Introducción: La Unidad de Media Estancia (UME) es un recurso de Salud Mental donde ingresan los pacientes con trastornos mentales graves (esquizofrenia), con una mayor discapacidad asociada a un déficit de autocuidados como higiénicos, alimentarios y consumo de alcohol y drogas. Además, la polimedicación que se les administra va asociada al aumento de apetito por los fármacos antipsicóticos.Hipótesis: Los pacientes con trastorno mental grave refractarios al tratamiento, en este caso pacientes con esquizofrenia, son susceptibles de mejoría en su situación física con un abordaje integral (nutricional, ejercicio físico y psicoeducación).Objetivo: 1) Disminuir de valores antropométricos como el peso y el Índice de Masa Corporal (IMC). 2) Mejorar parámetros bioquímicos. 3) Aumentar la psicoeducación nutricional.Material y métodos: 1) Evaluación nutricional al ingreso. 2) Analítica metabólica al ingreso. 3) Estrategias terapéuticas integrales: 3.1) Tratamiento nutricional. 3.2) Actividad física. 3.3) Psicoeducación en hábitos saludables.Valoración de resultados: Con comparación de medias de los índices nutricionales y antropométricos al comienzo del ingreso y al final de la intervención y con un análisis de los mismos.<br /

Influencia de un programa de ejercicio aeróbico en la mejora del estado de salud en enfermos mentales de media estancia.

Las personas con trastornos mentales graves (TMG) presentan muy bajos niveles de actividad física y alto grado de sedentarismo, siendo unas de las causas por las que poseen mayor mortalidad y peor calidad de vida. Además, presentan tasas de obesidad elevadas, siendo esta un importante problema de salud pública que afecta sobremanera a esta población. Por ello, el objetivo principal de este estudio consiste en implementarun programa de ejercicio aeróbico y evaluar su influencia en el estado de salud de enfermos mentales pertenecientes a una Unidad de Media Estancia (UME). La duración de la intervención fue de 3 meses. Esta duración se debe al Estado de Alarma establecido por la pandemia mundial por COVID-19. La frecuencia del programa fue de 3 días a la semana. Se evaluó la resistencia cardiorrespiratoria (RC) mediante la prueba de los 6 minutos (6MWT), además de la evolución del peso y el Índice de Masa Corporal (IMC) durante el transcurso del programa. Participaron en el estudio 12 personas; 7 hombres (34.3±8.1 años) y 5 mujeres (42.2± 12.9 años). Los resultados obtenidos muestran que el peso e IMC de los participantes bajó significativamente (pRC, el peso e IMC en personas con TMG, factores que favorecen a mejorar su calidad y esperanza de vida. Además, debido al Estado de Alarma establecido, se pudo comprobar que este tipo de programas parece motivar a esta población a realizar ejercicio físico, relacionarse, e incluso mejorar su estado de ánimo. <br /

Influencia de la actividad física y deportiva en la mejora del estado de salud en enfermos mentales de media estancia.

Resultan escasos los artículos científicos que estudien la actividad física y su efecto en personas que padecen trastornos mentales graves, o la vinculación entre ambos conceptos. Este trabajo se centra en, principalmente, conseguir la realización de un programa de actividad física estructurado, individualizado y deportivo, por parte de personas con TMG y, además, se centra en la evaluación del disfrute, de las preferencias, dificultades y tasas de adherencia de los participantes. Y de este modo, realizar un diseño continuo y flexible de las sesiones del programa de actividad física para conseguir una mayor tasa de adherencia a este y, por tanto, conseguir un menor comportamiento sedentario y un estilo de vida más activo. Este programa también puede ayudar a llevarlo a cabo como un tratamiento coadyudante dentro de las terapias en el centro psiquiátrico. La metodología utilizada en este estudio consiste en un estudio descriptivo cuantitativo y cualitativo, realizando una evaluación continua (de todas y cada una de las sesiones) del programa de actividad física con el grupo de participantes afectados de trastorno mental grave, pertenecientes al área de media estancia del Centro Santo Cristo de los Milagros. Los resultados obtenidos señalan que, teniendo en cuenta las preferencias, dificultades y el disfrute de las personas con trastornos mentales graves en un programa de actividad física, cuyo diseño es flexible y continuo, se consigue una mayor tasa de adherencia de los participantes y que incluso, una vez acabado el programa, quieran continuar con este. No solo los participantes, sino también el personal sanitario del centro, considerándose el programa como tratamiento coadyudante dentro del centro psiquiátrico de la UME.<br /

Chronology of COVID-19 Symptoms in Very Old Patients: Study of a Hospital Outbreak

Data from this retrospective cohort of 69 very old patients from a hospital outbreak. The main objective was to better define the most frequent symptoms of COVID-19 in older people, and to determine if those symptoms followed any temporal pattern

Efficacité d'un système informatisé d'alertes basées sur la clairance de la créatinine pour réduire les prescriptions inappropriées à la fonction rénale en gériatrie (un essai randomisé en cluster)

En gériatrie, les difficultés de respect des ajustements thérapeutiques liés à l Insuffisance Rénale (IR) représentent un risque iatrogénique important.Nous évaluons l efficacité d un système automatisé pour optimiser les prescriptions chez le sujet âgé IR,en analysant un essai randomisé en cluster ayant recruté pour 6 mois d étude neuf services hospitaliers gériatriques français, avec comme critère principal la proportion de prescriptions inappropriées à la fonction rénale (PIFR), validées et maintenues plus de quatre jours. Tous les patients âgés de plus de 65 ans avec une clairance de la créatinine < 60 mL/mn étaient inclus. Dans le groupeintervention un système informatisé détectait les contre-indications ou surdosages, en fonction de la clairance et du Résumé des Caractéristiques Produit (RCP). Un conseil spécifique s affichait, et le prescripteur pouvait soit procéder à une correction immédiate, soit ignorer l alerte pour 4 jours, soit forcer la validation de sa prescription.5 centres ont été affectés au groupe intervention, 4 au groupe contrôle (410 patients et 1581 prescriptions cibles, vs. 208 et 903). Alors que la proportion de PIFR était similaire (7% vs. 6%, p=0,8), les PIFR maintenues plus de 4 jours étaient significativement moins fréquentes dans le groupe intervention : 23(1,5%) vs. 48(5%), p<0,01, aRR=0,27 IC95[0,13 0,59]. Un effet inattendu : la concordance rétrospective des alertes avec la RCP était imparfaite (spécificité de 83%).L intervention d un système automatisé prenant en compte la clairance limite l exposition des patients IR aux prescriptions inappropriées et mérite plus d' études sur l'effet global sur les critères cliniques.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF

Comment ajuster la posologie des médicaments dans les populations particulières sujets âgés, obèses et dénutris (analyse de la littérature)

PARIS6-Bibl. St Antoine CHU (751122104) / SudocSudocFranceF

Les traitements anticoagulants oraux chez les personnes âgées : faut-il encore prescrire des antivitamines K ?

International audienceVitamin-K antagonists (VKA) have been the standard for oral anticoagulation. However, they carry several problems in older patients: frequent bleeding complications, complex management, risk of interactions with multiple drugs. Two classes of direct oral anticoagulants (DOA) are currently available in France: (a) direct thrombin inhibitors: dabigatran; and (b) direct factor Xa inhibitors: rivaroxaban, apixaban and others. Their management is easier: quickly effective after administration, they are given at fixed doses and do not need regular laboratory monitoring. Several randomized trials have shown that DOA are non-inferior to VKA for treating venous thromboembolic disease (prophylactic or curative treatment) and atrial fibrillation (prevention of associated embolisms). DOA might be also effective for long-term treatment of coronary disease, in some cases. No trial has specifically studied older patients. In the context of atrial fibrillation, subgroup analysis show similar results between patients above and below 75-years-old. Lower doses of dabigatran and apixaban should be used in many older people. All DOA are eliminated at least partly by kidneys. Their dose must be reduced in moderate renal failure (filtration glomerular rate (FGR) 30 to 50mL/min) and they are contraindicated in older patients with severe renal failure (FGR<30mL/min). DOA also have other problems: (a) important drug interactions are still possible, (b) the clinical application of specific coagulation tests need to be defined, (c) their safety in some subgroups of elderly patients, very different from patients included in clinical trials, is not known

Exergame-Assisted Rehabilitation for Preventing Falls in Older Adults at Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis

International audienceIntroduction: Exergaming is increasingly employed in rehabilitation for older adults. However, their effects on fall rate and fall risk remain unclear. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis that included randomized controlled trials (RCTs) comparing exergame-assisted rehabilitation with control groups, published in French or English, from Web of Science, CINHAL, Embase, Medline, and CENTRAL (last search in June 2021). Two reviewers independently assessed the studies. Risk of bias was assessed using RoB2, PEDRO scale, and the GRADE system. The outcomes of interest were (a) fall rate, (b) risk of falling, measured by the Short Physical Performance Battery (SPPB), Timed Up and Go (TUG), One-Leg Stance, or Berg Balance Scale (BBS), (c) fear of falling, measured with the Fall Efficacy Scale (FES-I) or the Activities-specific Balance Confidence (ABC) score. Data were pooled and mean differences (MDs) between exergame and control groups were calculated using a random-effects model. Results: Twenty-seven RCTs were included (1,415 participants, including 63.9% of women, with mean age ranging from 65 to 85.2 years old). Exergame-assisted interventions were associated with a reduction in the incidence of falls (4 studies, 316 participants, MD = −0.91 falls per person per year; 95% CI: −1.65 to −0.17, p = 0.02, moderate quality). Regarding fall risk (20 studies included, low-quality evidence), SPPB did not change (MD = 0.74; 95% CI: −0.12 to 1.60, p = 0.09), but all other scores were improved: BBS (MD = 2.85; 95% CI: 1.27 to −4.43, p = 0.0004), TUG (MD = −1.46; 95% CI: −2.21 to −0.71, p = 0.0001) and One-Leg Stance (MD = 7.09; 95% CI: 4.21 to 9.98, p &lt; 0.00001). Fear of falling scores (FES-I and ABC) showed no difference. Conclusion: There is moderate-quality evidence of a reduction in the fall rate with exergame-assisted rehabilitation and low-quality evidence suggesting a mild reduction in the risk of falling. Statistically significant benefits from exergame-assisted rehabilitation did not achieve clinically meaningful changes in risk of falling assessments

First-Dose Coronavirus 2019 Vaccination Coverage among the Residents of Long-Term Care Facilities in France

International audienceBackground: Long-term care facilities (LTCFs) experienced severe burden from the Coronavirus 2019 (COVID-19), and vaccination against SARS-CoV-2 is a major issue for their residents. Objective: The objective of this study was to estimate the vaccination coverage rate among the residents of French LTCFs. Method: Participants and settings: 53 medical coordinators surveyed 73 LTCFs during the first-dose vaccination campaign using the BNT162b2 vaccine, conducted by health authorities in January and early February 2021. Measurements: in all the residents being in the LTCF at the beginning of the campaign, investigators recorded age, sex, history of clinical or asymptomatic COVID-19, serology for SARS-CoV-2 or severe allergy, current end-of-life situation, infectious or acute disease, refusal of vaccination by the resident or by the representative person of vaccine, and the final status, vaccinated or not. Results: Among the 4,808 residents, the average coverage rate for COVID-19 vaccination was 69%, and 46% of the LTCFs had a coverage rate &#x3c;70%. Among unvaccinated residents, we observed more frequently a history of COVID-19 or a positive serology for SARS-CoV-2 (44.6 vs. 11.2% among vaccinated residents, p &#x3c; 0.001), a history of severe allergy (3.7 vs. 0.1%, p &#x3c; 0.001), end-of-life situation (4.9 vs. 0.3%, p &#x3c; 0.001), current infectious or acute illness (19.6 vs. 0.3%, p &#x3c; 0.001), and refusal of vaccination by residents or representative persons (38.9 vs. 0.4%, p &#x3c; 0.001). Conclusions: About 3 out of 10 residents remained unvaccinated, and half of the LTCFs had a coverage rate &#x3c;70%. This suggests that COVID-19 will remain a threat to many LTCFs after the vaccination campaigns