Recommandations des interventions en physiothérapie pour une clientèle âgée souffrant de démence

Travail d'intégration présenté à la Faculté de médecine en vue de l’obtention du grade de maîtrise professionnelle en physiothérapieIntroduction : La prévalence de la démence augmente avec le vieillissement de la population. Considérant qu’elle représente la cause la plus importante d’invalidité chez les aînés, le physiothérapeute doit intervenir efficacement auprès de cette clientèle. Objectifs : Répertorier les outils d’évaluation et d’intervention les plus efficaces en physiothérapie auprès des aînés atteints de démence et émettre des recommandations aux professionnels. Stratégie méthodologique : Une recherche a été effectuée sur PubMed/MEDLINE, EMBASE et PEDro, avec les mots-clés suivants : exercise, dementia, music therapy, patient compliance, Alzheimer, cognition, falls, incontinence, interdisciplinarity, hip protectors, measurement assessment, balance, strength, gait, elderly, geriatric comprehensive assessment. Résultats : L’exercice prévient les démences (évidence grade B), mais son efficacité pour améliorer les fonctions cognitives chez les personnes atteintes est controversée. L’évaluation gériatrique multidimensionnelle est à privilégier. Pour évaluer la force musculaire, le dynamomètre manuel et le Five times sit-to-stand sont fiables, alors que le TUG et le POMA le sont pour la marche et l’équilibre. Les exercices et le traitement de l’incontinence sont efficaces pour prévenir les chutes (évidence grade A et B). En cas de chute, le port de protecteurs de hanche diminue le risque de fracture

Randomized controlled study of the effect of a butter naturally enriched in trans fatty acids on blood lipids in healthy women123

Background: Whereas the negative effect of consuming trans fatty acids found in partially hydrogenated vegetable oils on cardiovascular disease (CVD) risk is well established, the effect of trans fatty acids from ruminant sources (rTFAs) on CVD risk factors has not yet been established, particularly among women

Use of an innovative model to evaluate mobility in seniors with lower-limb amputations of vascular origin: a pilot study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The mobility of older individuals has often been only partially assessed, without considering all important aspects such as potential (available) versus effective (used) mobilities and the physical and psychosocial factors that modulate them. This study proposes a new model for evaluating mobility that considers all important aspects, applied here to lower-limb amputees with vascular origin. This model integrates the concepts of potential mobility (e.g. balance, speed of movement), effective mobility (e.g. life habits, movements in living areas) and factors that modulate these two types of mobility (e.g. strength, sensitivity, social support, depression). The main objective was to characterize potential and effective mobility as well as mobility modulators in a small sample of people with lower-limb amputations of vascular origin with different characteristics. The second objective of this pilot study was to assess the feasibility of measuring all variables in the model in a residential context.</p> <p>Methods</p> <p>An observational and transversal design was used with a heterogeneous sample of 10 participants with a lower-limb amputation of vascular origin, aged 51 to 83, assessed between eight and 18 months after discharge from an acute care hospital. A questionnaire of participant characteristics and 16 reliable and valid measurements were used.</p> <p>Results</p> <p>The results show that the potential mobility indicators do not accurately predict effective mobility, i.e., participants who perform well on traditional measures done in the laboratory or clinic are not always those who perform well in the real world. The model generated 4 different profiles (categories) of participants ranging from reduced to excellent potential mobility and low to excellent effective mobility, and characterized the modulating factors. The evaluations were acceptable in terms of the time taken (three hours) and the overall measurements, with a few exceptions, which were modified to optimize the data collected and the classification of the participants. For the population assessed, the results showed that some of the negative modulators (particularly living alone, no rehabilitation, pain, limited social support, poor muscle strength) played an important role in reducing effective mobility.</p> <p>Conclusion</p> <p>The first use of the model revealed interesting data that add to our understanding of important aspects linked to potential and effective mobility as well as modulators. The feasibility of measuring all variables in the model in a residential context was demonstrated. A study with a large number of participants is now warranted to rigorously characterize mobility levels of lower-limb amputees with vascular origin.</p

Étude de l'impact des acides gras trans laitiers sur la cholestérolémie chez la femme

L'effet délétère de la consommation d'acides gras trans industriels (AGTi) sur la santé, plus particulièrement sur le risque de maladie cardiovasculaire (MCV), est bien établi et reconnu, alors que l'association entre les apports en acides gras trans provenant des ruminants (AGTr) et le risque de MCV nécessite davantage d'investigation. De plus, peu d'études ont investigué l'impact des AGTr sur les facteurs du risque cardiovasculaire chez la femme. L'objectif de cette étude était de comparer les effets d'un apport élevé, mais toutefois atteignable en AGTr sur les lipides plasmatiques et autres facteurs de risque des MCV chez la femme. Nos résultats suggèrent que des apports élevés en AGTr pourraient abaisser de façon mineure les taux plasmatiques de HDL-C chez les femmes qui ont des concentrations initiales élevées. Toutefois, l'impact de tels changements sur la santé cardiovasculaire serait peu important vu l'ampleur du changement au niveau du HDL-C et l'absence de changement dans tous les autres facteurs de risque

L’exercice des couvertures comme outil pédagogique pour mieux conscientiser les futures intervenantes et les futurs intervenants en travail social aux réalités autochtones

Cet article documente la façon dont l’exercice des couvertures a servi d’outil pédagogique pour sensibiliser les futures intervenantes et les futurs intervenants en travail social aux blessures historiques vécues par les Autochtones depuis l’arrivée des Européens en Amérique. L’exercice des couvertures est une expérience pédagogique permettant de revisiter l’histoire telle que vécue par les Premières Nations et transmise oralement à travers les époques. Le cercle de partage qui conclut l’expérience offre une ouverture sur la compréhension des injustices sociales liées aux enjeux politiques ainsi que l’adoption d’une attitude de collaboration.L’exercice des couvertures est analysé avec une approche expérientielle visant la sensibilisation/conscientisation, et ouvrant sur la réflexion et le pouvoir d’agir. Ce qui enrichit cette démarche, c’est la rencontre des Autochtones et des allochtones, parfois pour une première fois. L’éducation ressort comme le moyen de préparer cette rencontre et d’écrire ensemble un futur rafraîchi.Le changement qui crée l’espoir doit s’exprimer en actions posées au quotidien, ouvrant le sentier petit pas par petit pas à des alliances diverses.This article documents how the blanket exercise served as an educational tool to raise awareness among future social workers of the historical wounds experienced by Indigenous people since the arrival of Europeans in America. The blanket exercise is an educational experience allowing us to revisit history as lived by the First Nations and transmitted orally from generation to generation. The sharing circle that concludes the experience offers an opening to understanding social injustices related to political issues and adopting an attitude of collaboration.The blanket exercise is analyzed with an experiential approach aimed at raising awareness and opening up to reflection and the power to act. What enriches this process is the meeting between Indigenous and non-Indigenous people, sometimes for the first time. Education emerges as the means to prepare for this encounter and to create a better future together.The change that creates hope must be expressed in actions taken on a daily basis, opening the path, step by step, to a variety of alliances.Este artículo documenta la manera en que el ejercicio de las mantas ha sido empleado como herramienta pedagógica para sensibilizar a los futuros y futuras coadyuvantes en trabajo social a las heridas históricas experimentadas por los autóctonos después de la llegada de los europeos en América. El ejercicio de las mantas es una experiencia pedagógica que permite revisar la historia tal y como ha sido vivida por las Primeras naciones y transmitida oralmente hasta nuestros días. El círculo de intercambios que finaliza la experiencia ofrece una apertura sobre la comprensión de las injusticias sociales ligadas a los desafíos políticos así como a la adopción de una actitud de colaboración.El ejercicio de las mantas se analiza desde una perspectiva experiencial cuyo objetivo es la sensibilización/conscientización abierta a la reflexión y al poder de actuar. Lo que enriquece este procedimiento es el encuentro entre autóctonos y alóctonos, en ocasiones por primera vez. La educación se presenta como una medio para preparar dicho encuentro y escribir conjuntamente un futuro más prometedor.El cambio que crea la esperanza en acciones realizadas en la vida cotidiana, poco a poco abren el sendero hacia alianzas diversas

La participation dans les politiques du vieillissement au Québec : discours de mise à l’écart pour les aînés ayant des incapacités?

Pendant que le thème de la participation sociale est au centre des récents discours sur le vieillissement, on peut se demander si la définition donnée à ce concept correspond aux réalités et aux aspirations de l’ensemble des aînés. Cet article présente une analyse critique de discours ayant examiné des politiques sur le vieillissement développées par la province de Québec (Canada), entre 2005 et 2012. Les résultats montrent que les interprétations émergentes de la participation peuvent être problématiques lorsqu’elles sont associées à des recommandations, des standards et des attentes. Premièrement, les analyses révèlent que la participation est de plus en plus conçue sous un angle de productivité, amenant à remplacer les discours construits autour du bien-être des aînés par des préoccupations à l’égard de leur utilité sociale. Deuxièmement, le contexte de la participation est passé d’une responsabilité collective à une question de choix personnel dans le cadre d’une communauté locale. Troisièmement, les documents reflètent une polarisation de l’activité et de la perte d’autonomie qui a pour conséquence d’associer participation et bonne santé. Ces résultats suggèrent que la manière dont la participation sociale est articulée et encouragée dans les politiques québécoises du vieillissement peut nuire à l’inclusion des personnes ayant des incapacités dans les milieux communautaires et associatifs.While social participation is at the center of recent conversations on aging, it is questionable whether or not its definition corresponds to the realities and aspirations of elders as an ensemble. This article presents a critical analysis of discourses that examined policies on aging developed by the province of Quebec (Canada) between 2005 and 2012. The results show that emerging interpretations of participation can be problematic when they are associated with recommendations, standards and expectations. First, analyzes show that participation is more and more determined from a productivity perspective, replacing discourses built around the well-being of seniors with concerns about their social utility. Second, the context of social participation has shifted from a collective responsibility to a personal choice issue within the local community. Third, the documents reflect a polarization of activity and loss of autonomy that results in associating participation and good health. These results suggest that the way in which social participation is articulated and encouraged in Quebec’s policies on aging can impede the inclusion of people with disabilities in the community and non-profit settings

L’utilisation de l’intervention psychosociale à distance auprès des hommes : quel est l’état des connaissances ?

Objectif La crise sanitaire relative à la pandémie de COVID-19 a mené la plupart des organismes communautaires, ainsi que ceux du réseau de la santé et des services sociaux à adopter des pratiques d’intervention psychosociale à distance. Or, l’instauration rapide de ce type de pratiques soulève de nombreux questionnements, notamment au sujet des hommes qui, de manière générale, utilisent moins les services psychosociaux en présentiel comparativement aux femmes. Cet article vise à faire état des connaissances actuelles sur l’intervention psychosociale à distance auprès des hommes.Méthode Pour atteindre l’objectif de cette étude, une recherche documentaire prenant appui sur la technique PICO a été mise en oeuvre. Cette technique a permis de sélectionner 62 documents pertinents dans plusieurs banques de données et moteurs de recherche. Les textes retenus ont été soumis à un processus d’analyse constitué de 2 étapes : la création de fiches de lecture, suivie d’une analyse de contenu.Résultats Les résultats de l’étude permettent de constater le manque de données scientifiques quant aux particularités vécues par les hommes lors de l’initiation de la demande d’aide, l’engagement dans la démarche d’aide et l’efficience de l’intervention à distance. Plusieurs éléments semblent néanmoins prometteurs, dont la perception des utilisateurs de services d’avoir plus de pouvoir et de liberté, ce qui pourrait constituer un aspect contribuant à l’engagement dans l’intervention de la part des hommes qui ont une vision traditionnelle de la masculinité.Conclusion Il apparaît que les variables relatives au genre sont très peu utilisées lorsque vient le temps d’analyser les effets de l’intervention psychosociale à distance. Ainsi, d’autres études devront être menées afin d’avoir une vision holistique des réalités vécues par les hommes envers l’offre de services d’intervention psychosociale à distance.Background Remote psychosocial intervention has been used by most health care organizations since the beginning of COVID-19 pandemic. However, the rapid introduction of this type of practice generates new methods of intervention that raise many questions, particularly about men who, in general, use face-to-face psychosocial intervention less than women. This documentary research aims to report on current knowledge on remote psychosocial intervention with men.Methods PICO technique was used to find relevant documents to achieve the objective of this research. In accord with our criteria, 62 documents were selected in several databases and search engines. The selected texts were subject to an analysis process consisting of two stages: the creation of reading sheets followed by a content analysis.Results The results underline the lack of scientific data on the men’s experience when they initiate a request for help, the commitment process, and the effectiveness of the remote intervention. Several elements seem potentially promising, including patients’ perceptions of having more power and freedom which could favorize engagement of men who have a traditional vision of masculinity.Conclusions It appears that gender-related variables are not commonly used when it comes to analyze the effects of distance psychosocial intervention. Other studies will be needed to have a holistic vision of the realities experienced by men towards the offer of remote psychosocial intervention

Association between Human Papillomavirus 16 Viral Load in Pregnancy and Preterm Birth

Recent evidence shows increased preterm birth risk with human papillomavirus-16 (HPV16) infection during pregnancy. This study aimed to measure the association between HPV16 viral load during pregnancy and preterm birth. We used data from participants in the HERITAGE study. The Linear Array assay was used for HPV DNA testing on vaginal samples collected during the first and third trimesters of pregnancy. The HPV16 viral load was measured with a real-time polymerase chain reaction. We used logistic regression to measure the associations between HPV16 viral load during pregnancy and preterm birth (defined as birth before 37 weeks of gestation). The adjusted odd ratios (aORs) and the 95% confidence intervals [CIs] were estimated with inverse probability treatment weighting of the propensity score. This study included 48 participants who tested positive for HPV16 during the first trimester of pregnancy. The aOR for the association between first-trimester HPV16 viral load (higher viral load categorized with a cutoff of 0.5 copy/cell) was 13.04 [95% CI: 1.58–107.57]). Similar associations were found using different cutoffs for the categorization of viral load during the first and third trimesters. Our findings suggest a strong association between a high HPV16 viral load during pregnancy and preterm birth, demonstrating a biological gradient that reinforces the biological plausibility of a causal association