Systematic review and meta-analysis of the predictive value of C-reactive protein in postoperative infections

This systematic review on C-reactive protein (CRP) was performed with the purpose to identify its predictive value in the prognosis/diagnosis of infection in surgical patients. The sources used in the search were: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE and OVID, and bibliographic references of the located studies. All studies found increased CRP levels after surgery in cases of postoperative infection (PO), in eight studies a CRP peak between the second and third PO was reported as normal aspect of the CRP curve, reducing in patients without postoperative complications and increasing in patients with complications. The meta-analysis revealed an average of 85% (sensitivity), 86% (specificity), the area under the SROC curve was 0.9060, and the Odds Ratio was 23.56. Along with other clinical interventions, CRP is considerably valuable in the prognosis/diagnosis of postoperative infections.Revisão sistemática sobre a proteína C-reativa (PCR) a fim de identificar seu valor preditivo no prognóstico/diagnóstico de infecção em pacientes cirúrgicos. As fontes de busca foram: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE E OVID, e referências bibliográficas dos estudos encontrados. Em todos os estudos a elevação dos níveis de PCR foi observada após a cirurgia e na presença de infecções pós-operatórias (PO), em oito estudos um pico de PCR entre o segundo e o terceiro PO foi relatado como aspecto normal da curva de PCR, declinando em pacientes sem complicações pós-operatórias, e elevando em pacientes com complicações. A metanálise revelou média de 85% (sensibilidade), 86% (especificidade), a área sob a curva SROC foi de 0,9060, e a Odds Ratio foi de 23,56. A PCR com outras intervenções clínicas apresenta alto valor no prognóstico/ diagnóstico de infecção pós-cirúrgica.Revisión sistemática sobre la proteína C-reactiva (PCR) para identificar su valor predictivo en pronóstico/diagnóstico de infección en pacientes quirúrgicos. Las fuentes de búsqueda fueron: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE y OVID, y referencias bibliográficas de los estudios encontrados. En todos los estudios la elevación de los niveles de PCR fue observada después de la cirugía y en presencia de infecciones postoperatorias (PO), en 8 estudios un pico de PCR entre el 2º y el 3º PO fue definida como aspecto normal de la curva de PCR, declinando en pacientes sin complicaciones postoperatorias, y elevándose en pacientes con tales complicaciones. El meta-análisis determinó una media de 85% (sensibilidad), 86% (especificidad), el área bajo la curva SROC fue de 0,9060, y el Odds Ratio fue de 23,56. La PCR junto a otras intervenciones clínicas presenta alto valor en el pronóstico/diagnóstico de infección post quirúrgica

Policies for control and prevention of infections related to healthcare assistance in Brazil: a conceptual analysis

Abstract This article is a theoretical-reflexive study that aims to discuss the development and changes in the quality of healthcare assistance to the patient over the years in Brazil, in light of the policies of control and prevention of Healthcare-associated Infection (HAI). Aspects of HAI and the process of change in health policy in Brazil, as well as the quality of assistance associated with its control, are approached in relation to policies of patient safety. There are various new theoretical and practical proposals created in Brazil. In spite of the difficulty of measuring patient safety, directed to the prevention and control of HAI, we emphasize that to only create policies and establish norms, guidelines, and indicators is not sufficient. If no structural support or conditions exist for interventions in the practices of healthcare professionals, aiming at results in acceptable levels, the control of HAI will not be achieved

IMPORTÂNCIA DOS CAMPOS CIRÚRGICOS PLÁSTICOSADERENTES NA REDUÇÃO DA CONTAMINAÇÃO E DAINFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO. A BUSCA DE EVIDÊNCIAPELA REVISÃO E ANÁLISE DE ESTUDOS CIENTÍFICOS

The study aimed to verify the evidence of the use of incision surgical drapes as strategy in reduction of contamination and surgical infection. The method use was the review and analyis of papers indexed on electronic bases form 1950 to 2003. The results demonstrated that 12 studies approached surgical drapes. Those studies were analysed based on: kind of investigation, method design, independents variables controlled, results and the authors’conclusions. As results we obtained: a) strong force of evidence that the incision surgical drapes are not related to surgical infection; b) evidence that these drapes reduce contamination of surgical site; c) controversy the ability of these drapes to avoid the transference of skin microorganisms form skin to the surgical site. The recommendation is to improve the randomized studies using rigorous variables control.Este estudio tuvo por finalidad averiguar la evidencia de la reducción de la contaminación bacteriana y de la infección del sitio quirúrgico con el uso de campos quirúrgicos de la incisión. El recurso metodológico utilizado fue la revisión de análisis de investigaciones básicas identificadas en bases electrónicas, de 1950 a 2003. De acuerdo con la finalidad de este estudio, doce publicaciones fueron encontradas y analizadas en relación a: tipo de investigación, lugar, diseño metodológico, control de variables, resultados y conclusión de los autores. Este análisis permitió las siguientes conclusiones: a) hay fuerte evidencia de que los campos de la incisión, no reducen significativamente la ISQ; b) hay algunas evidencias de que estos campos mantienen significativamente reducida la contaminación de la piel alrededor de la incisión; c) la reducción de la transferencia de microorganismos de la piel del paciente hacia la incisión quirúrgica con el uso de estos campos aún es contradictoria y necesita de más estudios rigurosamente controlados.Este estudo teve a finalidade de buscar evidência da redução da contaminação bacteriana e da infecção do sítio cirúrgico com o uso de campos cirúrgicos plásticos e aderentes de incisão. O recurso metodológico utilizado foi a revisão e análise de pesquisas básicas identificadas em bases eletrônicas, de 1950 a 2003. Doze publicações eram pertinentes à finalidade deste estudo e foram analisadas quanto a: tipo de investigação, cenário, desenho metodológico, controle de variáveis, resultados e conclusão dos autores. Esta análise permitiu as seguintes conclusõs: a) há forte evidência de que campos de incisão não reduzem significativamente a ISC; b) há alguma evidência de que estes campos mantêm significativamente reduzida a contaminação da pele ao redor da incisão; c) a redução da transferência de microrganismos da pele do paciente para a incisão cirúrgica com uso destes campos ainda é contraditória e necessita de mais estudos randomizados e com variáveis rigorosamente controladas