Indicaciones de la angiografía fluoresceínica: Variaciones tras la implantación de la Tomografía de Coherencia Óptica y de la terapia antiangiogénica

Nuestro objetivo es determinar la frecuencia en el uso de la angiografía fluoresceínica (AF) tras la introducción de la terapia antiangiogénica y la tomografía de coherencia óptica (OCT) en el servicio de oftalmología del Complejo Asistencial de Palencia. A través de un estudio descriptivo, trasversal se evaluaron las siguientes variables: edad, número de pacientes, número de angiografías, tipo de angiografía y diagnósticos angiográficos realizados desde julio de 2005 hasta Julio de 2015. Se consideró como angiografía diagnóstica, la primera angiografía realizada en cada paciente y como angiografías de seguimiento, las angiografías sucesivas de un mismo paciente. Se evaluaron 3116 angiografías correspondientes a 2233 pacientes, la edad media (±DS) de los pacientes fue de 70 (±15). El 71,7% de las angiografías fueron angiografías diagnósticas y 28,3% fueron angiografías de seguimiento. En el 95% de las angiografías diagnósticas se utilizó fluoresceína como colorante y en el 5% se complementó con verde indocianina, mientras que un 12% de las angiografías de seguimiento se complementaron con verde indocianina. Los diagnósticos más frecuentes durante el período estudiado fueron: la Degeneración macular asociada a la edad (38,3%), la retinopatía diabética (20,2%) y las oclusiones venosas (11,9%). El porcentaje medio de angiografías diagnósticas durante el período 2005-2012, en el que solamente se disponía del OCT Stratus, fue de 103% (± 18), mientras que en el período 2013-2015, en el que se dispuso del OCT Spectralis, fue de 69% (± 12). El Nº total de antiangiogénicos administrados desde el año 2007 hasta el año 2015 ha sido de 7789 inyecciones intravítreas en 2369 pacientes (52% fueron pacientes de nuevo diagnóstico y 48% pacientes crónicos que ya habían recibido tratamiento antiangiogénico). Aunque durante los primeros años de estudio se han mezclado factores que podrían haber aumentado (incremento progresivo de tratamientos antiangiogénicos) o disminuido el número de angiografías (OCT de dominio tiempo), ha sido a raíz de la introducción del OCT de dominio espectral cuando se ha constatado un cambio en la práctica clínica con una disminución del número de angiografías.Máster en Subespecialidades Oftalmológica

Evaluación preclínica de la seguridad y la eficacia de la terapia con células madre mesenquimales para su utilización en un ensayo clínico en pacientes con neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica

Se trata de un proyecto de investigación de translación en el área de Oftalmología, que plantea el desarrollo de un nuevo tratamiento, basado en las denominadas terapias avanzadas, para pacientes que sufren neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica aguda (NOIA-NA). Esta enfermedad afecta a un número de pacientes significativo (2 a 10 personas por cada 100.000 habitantes/año), tiene un alto grado de recurrencia en el ojo contralateral (entre un 15 y un 25% a los 5 años) y no posee un tratamiento efectivo. Por tanto, el objetivo de este proyecto es evaluar la seguridad de la administración intravítrea de células madre mesenquimales (MSC), en concreto el producto en fase de investigación (PEI) nº 15-007 (Mesenchymal Stromal Cells from Valladolid-MSV), en pacientes con NOIA-NA.Instituto Universitario de Oftalmobiología Aplicada (IOBA)Doctorado en Ciencias de la Visió

Mesenchymal stem cell therapy in retinal and optic nerve diseases: An update of clinical trials

Producción CientíficaRetinal and optic nerve diseases are degenerative ocular pathologies which lead to irreversible visual loss. Since the advanced therapies availability, cell-based therapies offer a new all-encompassing approach. Advances in the knowledge of neuroprotection, immunomodulation and regenerative properties of mesenchymal stem cells (MSCs) have been obtained by several preclinical studies of various neurodegenerative diseases. It has provided the opportunity to perform the translation of this knowledge to prospective treatment approaches for clinical practice. Since 2008, several first steps projecting new treatment approaches, have been taken regarding the use of cell therapy in patients with neurodegenerative pathologies of optic nerve and retina. Most of the clinical trials using MSCs are in Ⅰ/Ⅱ phase, recruiting patients or ongoing, and they have as main objective the safety assessment of MSCs using various routes of administration. However, it is important to recognize that, there is still a long way to go to reach clinical trials phase Ⅲ-Ⅳ. Hence, it is necessary to continue preclinical and clinical studies to improve this new therapeutic tool. This paper reviews the latest progress of MSCs in human clinical trials for retinal and optic nerve diseasesJunta de Castilla y León (programa de apoyo a proyectos de investigación – Ref. VA066U13

Biocompatibility of intravitreal injection of human mesenchymal stem cells in immunocompetent rabbits

[Purpose] To evaluate the feasibility, safety, and biocompatibility of intravitreal injection of human mesenchymal stem cells (MSCs) in immunocompetent pigmented rabbits.[Materials and methods] Thirty-two pigmented rabbits (24 females, 8 males; Chinchilla-New Zealand White) were divided into 8 groups of 4 animals. Commercially prepared human MSCs were injected (0.05 ml) into the post-lens vitreous of the right eyes. Groups 1 and 4 received isotonic medium (Ringer lactate-based), groups 2, 5, 7, and 8 received a low dose of 15 × 106 cells/ml. Groups 3 and 6 received a high dose of 30 × 106 cells/ml. Clinical signs were evaluated and scored before MSCs injection and weekly for 2 or 6 weeks. Animals were sacrificed at 2 or 6 weeks after injection. Eyes, liver, spleen, and gonads were assessed by histology and by fluorescent in situ hybridization to evaluate survival and extraocular migration of MSCs.[Results] There were no relevant clinical findings between control and MSC-injected rabbit eyes at any time point. There were also no relevant histological findings between control and MSC-injected rabbits related to ocular, liver, spleen, or gonad tissues modifications. MSCs survived intravitreally for at least 2 weeks after injection. Extraocular migration of MSCs was not detected.[Conclusions] MSCs are safe and well-tolerated when administered intravitreally at a dose of 15 × 106 cells/ml in pigmented rabbits. These findings enable future research to explore the intravitreal use of commercially prepared allogenic human MSCs in clinical trials of retinal diseases.This work was supported by grants from the Consejería de Educación de la Junta de Castilla y León (grant number VA118U14); and the Centro en Red de Medicina Regenerativa y Terapia Celular de la Junta de Castilla y León, Spain.Peer reviewe