Etude scanographique et histologique de cochlées implantées par le prototype d'implant cochléaire atraumatique Neurelec® EVO

L'implantation cochléaire avec préservation de l'audition résiduelle requiert une insertion du porte-électrodes atraumatique. L'EVO est un prototype atraumatique développé par Neurelec pour lequel nous avons étudié l'atraumaticité du design sur la cochlée implantée. 14 cadavres humains ont été implantés par l'EVO. Les traumatismes ont été recherchés par analyse en reconstructions microscanner, en microscopie électronique et photonique. Les observations ont été cotées par l'échelle établie par Eshraghi; nous avons considéré deux groupes: celui avec des lésions sévères et celui sans lésions sévères pour comparer les profondeurs d'insertion et les données biométriques cochléaires. 78,6 % des cochlées ne présentaient pas de lésions sévères après implantation. Il n'existait pas de différence significative de profondeur d'insertion dans les 2 groupes. Nous avons observé une tendance à l'irrégularité du diamètre de la rampe tympanique sur les cochlées avec traumatismes. L'implantation atraumatique dépend du design du porte-électrodes mais aussi des conditions chirurgicales, et de la morphologie cochléaire. Les résultats avec l'EVO sont comparables à ceux des études histologiques d'autres types de porte-électrodes développés pour l'EAS. La recherche doit se poursuivre sur la chirurgie assistée par ordinateur pour minimiser l'incidence des traumatismes d'implantation.Cochlear implantation with preservation of residual hearing requires atraumatical electrodes array insertion the EVO is a prototype electrode array developed by Neurelec for electro acoustic stimulation, for which we studied cochlear damages after implantation. 14 human temporal bones were implanted with the electrode array EVO in soft surgery conditions. Traumas hae been sought by microscanner reconstruction analysis, electronic microscopy and light microscopy. Observations were rated by the scale established by Eshraghi (1), we considered two groups: with severe injuries and without severe damage to compare insertion depths and cochlear biometrics. 78.6 % of the cochleas showed no severe lesions after implantation. There was no significant difference of insertion depth in the 2 groups. We observed a tendency to irregularity in the diameter of the scala tympani of the colchlear with trauma. Atraumatic implantation depends on the design of the array but also surgical conditions, and cochlear morphology. The results with the EVO are comparable to histological studies of other types of electrodes arrays developed for EAS. In future, a clinical trial will test the hearing preservation in patients implanted with the EVO.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF

Micro-CT scan, electron microscopy and optical microscopy study of insertional traumas of cochlear implants

International audiencePURPOSE: Knowledge of cochlear trauma resulting from the implantation of electrodes is important for the development of atraumatic surgical techniques. The purpose of this study was to demonstrate the advantages of micro-CT scanning, back-scattered electron microscopy (BSEM) and optical microscopy (OM) in understanding the mechanisms of cochlear trauma due to cochlear implantation. METHOD: Our study involved six petrous bones removed from fresh human cadavers: one control specimen plus five other specimens that were surgically implanted with Neurelec Digisonic SP EVO(®) electrode arrays. All six specimens underwent glycol methyl methacrylate embedding, were examined via micro-CT scan and were then sectioned for histological analysis of undecalcified samples via BSEM and OM. RESULTS: The 2D micro-CT scan reconstructions did not display cochlear microtrauma due to a limited resolution and the loss of information caused by the metallic artifacts of the intracochlear electrodes. The 3D reconstructions displayed the quality of the electrode array positioning in the cochlea and enabled determining the axes on which to section the specimens for histological examination. BSEM afforded a clear view of the damage to the osseous structures of the cochlea, but did not display the soft tissue injuries. OM enabled viewing and grading the histological lesions resulting from insertion. CONCLUSION: In our opinion, the combination of 3D micro-CT scan reconstructions and histological analysis using OM appears to be the best method to analyze this type of trauma