APPORT DE L'ANGIOSCANNER SPIRALE POUR LE DIAGNOSTIC D'EMBOLIE PULMONAIRE (DES RADIODIAGNOSTIC ET IMAGERIE MEDICALE)

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Conduite à tenir après le diagnostic de lésion épithéliale atypique du sein sur macrobiopsie assistée par aspiration (surveillance ou chirurgie systématique)

But de l'étude : Dans des populations d'hyperplasie épithéliale atypique (HCA), et de métaplasie cylindrique atypique (MCA), diagnostiquées en macrobiopsie, peut on identifier des sous groupes de patientes pour lesquels une surveillance peut être proposée? Méthode : Sur 570 macrobiopsies, 80 correspondent à des HCA ou des MCA. Un ensemble de caractéristiques cliniques, radiologiques, et histologiques ont été analysées afin de déterminer l'existence d'un lien entre ces paramètres et le risque de sous estimation de carcinome. Résultat : Sur les 54 patientes retenues, la chirurgie révèle 13 carcinomes sur les 28 HCA, et 5 sur les 26 MCA identifiées en macrobiopsies. Les critères statistiquement liés au risque de sous estimation HCA/carcinome sont la taille, et le pourcentage d'exérèse. Aucun critère n'est significatif pour les MCA.Conclusion : Il n'est pas possible de surveiller ces lésions, le taux de sous estimation de carcinome étant supérieur à 2%. La chirurgie systématique reste donc recommandée.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Mise en place de l'activité de macrobiopsie assistée par aspiration sous échographie au Centre René Gauducheau

Le sujet est de décrire la technique de macrobiopsie assistée par aspiration sous guidage échographique et de la situer par rapport aux autres techniques diagnostiques classiquement reconnues. Il a été réalisé de novembre 2004 à mars 2006 au CRG, 16 procédures de macrobiopsies assistées par aspiration sous échographie. Les résultats histologiques ont été validés sur les données radio cliniques puis corrélés aux données chirurgicales pour les lésions frontières et malignes. Une surveillance a été mise en route pour les cas retenus comme bénins. Notre expérience a été confrontée aux données de la littérature afin de déterminer les indications validées pour ce nouveau moyen diagnostique de sénologie interventionnelle et rapporter les résultats, les complications et les limites de cette technique. La macrobiopsie assistée par aspiration est une technique peu invasive qui permet d'établir un diagnostic précis des lésions bénignes et de pallier au risque de sous estimation histologique et de faux négatifs des microbiopsies pour les lésions frontières et malignes. De plus, l'équipe du CRG participe depuis mars 2006 à la mise en place d'un registre électronique, multicentrique, prospectif pour évaluer le système de biopsie Mammotome* EX dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des lésions mammaires.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Existe-t-il une corrélation entre les données radiologiques et anatomopathologiques des berges des pièces opératoires de carcinome canalaire in situ du sein révélés par des microcalcifications dans le cadre d'une chirurgie conservatrice

Le but du traitement chirurgical conservateur du carcinome canalaire in situ du sein (CCIS) est de réaliser une exérèse carcinologique la plus complète possible, afin d'éviter toute récidive locale tumorale. L'état des berges d'exérèse est le facteur pronostic le plus important, c'est pourquoi l'analyse histologique est primordiale pour s'assurer d'une exérèse correcte. Notre étude montre que la radiographie de pièce opératoire permet de juger de l'exérèse complète ou non des microcalcifications, mais ses performances sont insuffisantes pour prévoir l'histologie finale des berges de la pièce de tumorectomie avec fiabilité. Le geste chirurgical doit donc s'assurer de l'exérèse complète des microcalcifications, et être le plus large possible tout en tenant compte du volume mammaire de la patiente. A la vue de la littérature, nous proposons plusieurs possibilités pour améliorer les performances de la pièce opératoire.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

APPORT DE L'ANGIOSCANNER SPIRALE POUR LE DIAGNOSTIC D'EMBOLIE PULMONAIRE

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Ovarian and peritoneal psammocarcinoma: Results of a multicenter study on 25 patients

International audiencePurpose: Psammocarcinoma (PK) is a rare disease of unknown origin. We aimed to report the characteristics, management and survival of patients operated on for PK within the French Network for Rare Peritoneal Malignancies (RENAPE) expert centers.Patients and methods: All consecutive cases of PK operated within all 26 RENAPE centers between 1997 and 2018 were retrospectively analyzed.Results: Twenty-five patients were identified. The median age was 53 years [range 17–78]. None of the patients had extra peritoneal metastases at diagnosis. A median of 6 cycles of carboplatin-based systemic chemotherapy was delivered in 52% preoperatively (n = 13) and 56% postoperatively (n = 14); associated with placlitaxel for 12 patients. All patients were operated on. The median PCI was 23 [0–33]. Eighty-four percent had a complete cytoreductive surgery through digestive (n = 7), spleen (n = 3), pancreas (n = 1) resections and/or multiple peritonectomies (n = 11). Five patients (20%) had intraperitoneal chemotherapy. Morbidity (Dindo-Clavien ≥3) was 12%. No postoperative death occurred. After a median follow-up of 42 months (range [2–194]), the median overall (OS) and progression-free (DFS) survival times were respectively 128 months and 31 months. Eighteen patients recurred (72%), mainly in the peritoneum (n = 16). Four of them (22%) were reoperated. The 5 and 10-year DFS rates were both 20.3%. The 5 and 10-year OS rates were 62% and 51.7%, respectively. A complete cytoreductive surgery was associated with a better OS and DFS in a univariate analysis.Conclusion: Complete cytoreductive surgery is the cornerstone of the PK's management as a primary treatment. Recurrence remains common and new adjuvant strategies seem needed