ЕФЕКТИВНІСТЬ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ І ОСТЕОАРТРИТОМ

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD ) is a disease of the 21st century. COPD affects 210 million people everywhere, every year 3 million people die of this disease. Under the influence of various factors (smoking, gases, a pair of chemical compounds, products of combustion of fuel), an inflammatory process develops in the tissues of the lungs, which, in the background of morphological changes in them, provides the development of systemic inflammatory manifestations. Systemic inflammation is considered as a component of the pathogenesis of COPD , which ensures the development and progression of numerous complications of the disease. Among the large number of complications and systemic effects of COPD, the development of osteoporosis as the basis of osteoarthritis (OA ) is often isolated.The aim of the study – to investigate the effectiveness of the use of fenspiride hydrochloride in the course of the combined course of COPD and OA.Materials and Methods. Examination of patients was conducted on the basis of pulmonologic and rheumatologic departments of the Poltava Regional Clinical Hospital named after M. V. Sklifosovskyi. The research was carried out on the basis of the Research Institute of Genetic and Immunological Foundations of the Development of Pathology and Pharmacogenetics of the Ukrainian State Medical Education Institute "Ukrainian Medical Dentistry Academy". The evaluation of clinical parameters, function of external respiration was performed with the help of a cardiologic apparatus "Cardio ++" (Ukraine), determination of IL-1β in blood serum of the examinedpatients was performed using the method of immunoassay analysis.Results and Discussion. 33 patients with middle age (54.4 ± 3.1) years with exacerbation of COPD (Clinical group B – GOLD II) in combination with OA were examined. Duration of COPD was (16.2 ± 2.1) years. Among patients, men were 28 (84.8 %), and women – 5 (15.2 %). All patients smoked, the experience of smoking was (32.4 ± 2.9) pack years. In OA , which was available in patients of the main group in the phase of unstable remission, large joints – knee, shoulder, and leg joints – were involved in the pathological process. Depending on the chosen treatment option, the patients were divided into 2 representative groups – the first and the second. In the complex treatment of COPD in combination with OA attention is given to anti-inflammatory therapy, in particular the action of fenspirid hydrochloride.Conclusions. From our data it follows that in patients with exacerbation of COPD in combination with OA in serum, the content of IL-1β exceeds the level in healthy persons by 14.6 times (p <0.001). It has been established that the additional use of fenspiride hydrochloride during exacerbation of COPD in combination with OA promotes the decrease of the concentration of IL-1β in serum of patients, indicates a decrease in systemic inflammation and promotes prolongation of remission, improvement of the outcome of treatment of patients with the indicated comorbidity.Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – болезнь ХХ І века. От ХОБЛ страдает 210 млн человек во всем мире, ежегодно умирает от этой болезни 3 млн больных. Под влиянием различных факторов (курение, газы, продукты сгорания топлива) развивается воспалительный процесс в тканях легких, который на фоне морфологических изменений в них обеспечивает развитие системных воспалительных проявлений. Системное воспаление рассматривается как составная часть патогенеза ХОБЛ , которая обеспечивает развитие и прогрессирования многочисленных осложнений заболевания. Среди большого количества осложнений и системных эффектов ХОБЛ достаточно часто выделяют развитие остеопороза как основы остеоартрита (ОА).Цель исследования – изучить эффективность использования фенспирида гидрохлорида при совместном течении ХОБЛ и ОА.Материалы и методы. Обследование пациентов проводили на базе пульмонологического и ревматологического отделений Полтавской областной клинической больницы имени Н. В. Склифосовского. Исследования проводили на базе Научно-исследовательского института генетических и иммунологических основ развития патологии и фармакогенетики высшего государственного учебного заведения Украины “Украинская медицинская стоматологическая академия”. Проводили оценку клинических показателей, функции внешнего дыхания (ФВД) с помощью спирографического аппарата “Кардио ++” (Украина), определение IL-1β в сыворотке крови обследованных больных выполняли с помощью метода иммуноферментного анализа.Результаты исследований и их обсуждение. Обследовано 33 больных среднего возраста ((54,4±3,1) года) с обострением ХОБЛ (клиническая группа В – GOLD II) в сочетании с ОА. Длительность заболевания ХОБЛ составила (16,2±2,1) года. Среди пациентов мужчин было 28 (84,8 %), женщин – 5 (15,2 %). Все больные курили, стаж курения составил (32,4±2,9) пачко-лет. При ОА, который присутствовал у пациентов основной группы в фазе нестойкой ремиссии, в патологический процесс были вовлечены крупные суставы – коленные, плечевые, голенестопные. В зависимости от выбранного варианта лечения, больных разделили на 2 репрезентативных группы – первая и вторая. В комплексном лечении ХОБЛ в сочетании с ОА уделяется внимание противовоспалительной терапии, в частности действии фенспирида гидрохлорида.Выводы. Из данных следует, что у пациентов с обострением ХОБЛ в сочетании с ОА в сыворотке крови содержание IL-1β превышает уровень в здоровых лиц в 14,6 раза (р<0,001). Установлено, что дополнительное применение фенспирида гидрохлорида во время обострения ХОБЛ в сочетании с ОА способствует уменьшению концентрации IL-1β в сыворотке крови пациентов, указывает на снижение системного воспаления и способствует пролонгации ремиссии, улучшению результата лечения пациентов с указанной коморбидностью.Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – хвороба ХХ І століття. Від ХОЗЛ страждає 210 млн людей в усьому світі, щорічно помирає від цієї хвороби 3 млн хворих. Під впливом різних факторів (куріння, гази, пари хімічних сполук, продукти згоряння палива) розвивається запальний процес у тканинах легень, який на тлі морфологічних змін в них забезпечує розвиток системних запальних проявів. Системне запалення розглядають як складову патогенезу ХОЗЛ, що забезпечує розвиток і прогресування численних ускладнень захворювання. Серед великої кількості ускладнень та системних ефектів ХОЗЛ досить часто виділяють розвиток остеопорозу як основи остеоартриту (ОА).Мета дослідження – вивчити ефективність використання фенспіриду гідрохлориду при спільному перебігу ХОЗЛ й ОА.Матеріали і методи. Обстеження пацієнтів проводили на базі пульмонологічного та ревматологічного відділень Полтавської обласної клінічної лікарні імені М. В. Скліфосовського. Дослідження виконували на базі Науково-дослідного інституту генетичних та імунологічних основ розвитку патології та фармакогенетики вищого державного навчального закладу України “Українська медична стоматологічна академія”. Проводили оцінку клінічних показників, функції зовнішнього дихання (ФЗД) за допомогою спірографічного апарату “Кардіо++” (Україна), визначення IL-1β в сироватці крові обстежених хворих виконувализа допомогою методу імуноферментного аналізу.Результати досліджень та їх обговорення. Обстежено 33 хворих середнього віку ((54,4±3,1) року) із загостренням ХОЗЛ (клінічна група В – GOLD II) в поєднанні з ОА. Тривалість захворювання ХОЗЛ становила (16,2±2,1) року. Серед пацієнтів чоловіків було 28 (84,8 %), жінок – 5 (15,2 %). Усі хворі курили, стаж куріння становив (32,4±2,9) пачко-року. При ОА, який був наявний у пацієнтів основної групи в фазі нестійкої ремісії, в патологічний процес були залучені великі суглоби – колінні, плечові, гомілковоступневі. Залежно від обраного варіанту лікування, хворих поділили на 2 репрезентативні групи – перша і друга. У комплексному лікуванні ХОЗЛ в поєднанні з ОА приділяється увага протизапальній терапії, зокрема дії фенспіриду гідрохлориду.Висновки. З даних випливає, що у пацієнтів із загостренням ХОЗЛ в поєднанні з ОА у сироватці крові вміст IL-1β перевищує рівень у здорових осіб в 14,6 раза (р<0,001). Встановлено, що додаткове застосування фенспіриду гідрохлориду під час загострення ХОЗЛ в поєднанні з ОА сприяє зменшенню концентрації IL-1β в сироватці крові пацієнтів, вказує на зниження системного запалення і сприяє пролонгації ремісії, поліпшенню результату лікування пацієнтів із зазначеною коморбідністю

ОЦІНКА ЯКОСТІ ЖИТТЯ ТА ПСИХОЕМОЦІЙНОГО СТАТУСУ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ

Researches of a mental and emotional condition of patients with chronic pancreatitis are important. Their quantity is poor. Quality of life and degree of uneasiness at patients with chronic pancreatitis was to estimate the purpose of work. At 68 patients with chronic pancreatitis are estimated on a visual analog scale – intensity of a pain syndrome, according to the questionnaire of GSRS – quality of life, according to Ch.D.Spilbergera-Yu.L.Khanina's questionnaire – existence of alarming frustration. It is established that at patients with chronic pancreatitis are noted a high level of jet and personal uneasiness, than in group of monitoring, deterioration of life, essential changes in the psychoemotional status. Deterioration of their life has a feed forward with expressiveness of painful, diarrheal syndromes.В связи с важностью и недостаточным количеством исследований, отображающих уровень психоэмоционального состояния больных хроническим панкреатитом, целью работы было оценить качество жизни и степень тревожности у больных хроническим панкреатитом. У 68 больных хроническим панкреатитом оценены по визуальной аналоговой шкале – интенсивность болевого синдрома, по вопроснику GSRS – качество жизни, по вопроснику Ч.Д. Спілбергера-Ю.Л. Ханіна – наличие тревожных расстройств. Установлено, что у больных хроническим панкреатитом отмечаются высокий уровень реактивной и личностной тревожности, чем в группе контроля, ухудшение качества жизни, существенные изменения в психоэмоциональном статусе, ухудшение качества жизни имеет прямую  связь с выраженностью болевого, диарейного синдромов.В зв’язку із важливістю і недостатньою кількістю досліджень, що відображають рівень психоемоційного стану хворих на хронічний панкреатит, метою роботи було оцінити якість життя та ступінь тривожності у хворих на ХП. У 68 хворих на ХП оцінені за візуальною аналоговою шкалою – інтенсивність больового синдрому, за опитувальником GSRS – якість життя, за опитувальником Ч.Д.Спілбергера-Ю.Л.Ханіна – наявність тривожних розладів. Встановлено, що у хворих на ХП наявні вищий рівень реактивної та особистісної тривожності, ніж в групі контролю, відмічаються погіршення якості життя, суттєві зміни в психоемоційному статусі, погіршення якості життя має прямий зв'язок з виразністю больового, діарейного синдромів

Methods of organization of the distance education during postgraduate education

При розробці системи дистанційного найманця необхідно враховувати доступність каналів зв’язку, їх пропускну здатність, вартість обладнання та трафіку, кількість викладачів та слухачів, триваліст ь очних сесій. Необхідно забезпечити етапність навчання, інтерактивність, контроль знань, методичне та інформаційне забезпечення в електронному вигляді ; При разработке систем дистанционного обучения необходимо учитывать доступность каналов связи, их пропускную способность, стоимость оборудования и трафика, количество преподавателей и студентов, длительность очных сессий. Необходимо обеспечить этапностъ образования, интерактивность, контроль знаний, методическое и информационное обеспечение в электронном виде During the development of the distance education system necessary to value accessibility a channel relationship, their reception capacity, cost of the equipment and traffic, amount of the teachers and student, duration of internal teaching. Necessary to provide stage of education, interactiveness, test the knowledges, methodical and dataware in electronic type

Use of seretid in complex therapy of chronic obstructive pulmonary disease

В статті наведені результати вивчення клінічної ефективності включення комбінованого препарату “Серетид”, в склад якого входять сальметерол та флютіказон, в комплексну терапію хронічних обструктивних захворювань легень. Встановлений зворотний зв'язок між показниками функції' зовнішнього дихання та психологічного стану і прямий зв'язок з показниками якості життя хворих. Серетид впливає на основні ланки патогенезу ХОЗЛ, що дозволило зменшити кількість рецидивів, зростання обструкції на тлі покращання психологічного статусу та якості життя пацієнтів ; В статье приведены результаты изучения клинической эффективности включения комбинированного препарата “Серетид", в состав которого входят сальметерол и флютиказон, в комплексную терапию ХОЗЛ. Установлена обратная связь между показателями функции внешнего дыхания и психологического состояния и прямая связь с показателями качества жизни. Серетид влияет на основные цепи патогенеза ХОЗЛ, что позволило уменьшить количество рецидивов, усиления обструкции на фоне улучшения психологического состояния и качества жизни пациентов ; The article adduces the results of study of clinical effectiveness of the remedy seretid use including salmeterol and fluticazon in complex therapy of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Feedback of indexes of external respiration function, psychological state and quality of patients life has been submitted. Seretid influenced on the main areas of pathogenesis of COPD and it gave the possibility to reduce the number of recurrences and the growth of obstructions against a background of improvement of psychological state and quality of patients' life

PRACTICAL-ORIENTED EDUCATION IN THE INTERNSHIP IS THE BASIS OF THE FORMATION AND DEVELOPMENT OF THE PROFESSIONAL COMPETENCE OF THE FUTURE DOCTOR

The professional orientation of modern education, especially at the higher medical school, should have a personality-oriented approach. The concept of the practical orientation of learning, as the main component of modern didactic principles, is to provide clear links and interdependencies between the process of obtaining professional knowledge and the formation of skills and abilities, in accordance with the requirements of the educational and qualification characteristics of a specialist. Main part. A priority in shaping the professional identity of a specialist is the well-designed professional-oriented training at the final stage of training graduates in internship. On the profile department, the lecture material provided for by the curriculum is provided exclusively in the problem format and the motivational-target aspect with the practical orientation and stimulation of the cognitive interests of the listeners. The main type of interns work on profile and adjacent departments is independent practical medical activity, that is, the curation of patients in the clinic under the direction of a teacher. The number of hours allocated to the practical training of interns is 70-75% of the total academic time. The special accent during the independent practical medical activity of interns is on the receipt of skills of professional trade that is, the development and mastering of professional practical skills and abilities in accordance with the requirements of qualified characteristics. Among the numerous types of problem learning, workshops as an active discussion form of collective discussion of the most complex clinical issues, takes a special place in the training of interns to independent professional activities. A significant place in the formation of professional competencies is given to clinical conferences, which are held 2 times a month on the profile department with the involvement of all interned physicians who study in the full-time section. The involvement of active participation in the work of scientific-practical and pathologoanatomical conferences among the interns are promote professional competence. Essential role in mastering skills, assimilation of fundamental and professional knowledge is provided by modern innovative methods and technologies of teaching educational material. Created on the profile department of the computer class, which is equipped with modern audio-video equipment with an Internet resource and WEB-page provides an opportunity to diversify the organization of educational and cognitive activity, independent search of the necessary scientific information, its creative embodiment in practical work for the achievement the assignement. Ensuring optimal conditions for mastering practical skills and developing professional skills of interns in the specialty Internal Diseases contributes to their active involvement in daily work in the educational-practical pulmonological center of the profile department. In this center the staff of the department (professor, associate professors), together with doctors-interns, conduct the consultative receptions among patients with multifarious therapeutic pathology. With the active participation of interns, diagnostic and therapeutic procedures are performed. Conclusions 1. Practically oriented study in internship forms the future specialists ability to correctly use the fundamental knowledge and skills to solve specific practical problems. 2. This system significantly increases the level of professional practical training, as well as the competence of interns, adapting them to a successful independent creative professional activity in modern conditions with real patients at the next stages of work

Застосування раціональної комплексної терапії при інфекційному загостренні хронічного обструктивного захворювання легень

The article presents the experience of practical application in complex treatment of patients with infectious exacerbation of COPD nebulizer delivery of a 3% solution of sodium chloride, hyaluronic acid, in combination with a course of halotherapy. It promotes reduction of terms of treatment, prevention of relapses, improve the quality of lifeВ статье приведен опыт практического применения в комплексном лечении больных с инфекционным обострением хронического обструктивного заболевания легких небулайзерной доставки 3% раствора хлорида натрия с гиалуроновой кислотой в сочетании с курсом галотерапии, что способствует сокращению сроков лечения, предупреждению рецидивов заболевания, повышению качества жизни.У статті наведено досвід практичного застосування в комплексному лікуванні хворих з інфекційним загостренням хронічного обструктивного захворювання легень небулайзерної доставки 3% розчину хлориду натрію з гіалуронової кислотою у поєднанні з курсом галотерапії, що сприяє скороченню терміну лікування, попередженню рецидивів захворювання, покращенню якості життя