Experiences With Sickle Hemoglobin Testing in the Texas Newborn Screening Program

Since Nov 1, 1983, we have tested more than 1 million infants for sickling hemoglobinopathies. The laboratory procedures used for analysis of the filter paper blood spots include a combination of cellulose acetate and citrate agar electrophoresis. Isoelectric focusing offers an alternative screening procedure. Satisfactory interpretations of electrophoretic patterns are generally acceptable on specimens analyzed within five days of collection. Specimen age does not seem to be as critical a factor with isoelectric focusing. Consumable supply costs are slightly more with isoelectric focusing protocol (approximately $0.50 v$0.25), however, and the technical complexity and time involved are also somewhat higher. We have found the incidences to be as expected. Annual births in Texas number approximately 42,000 blacks, more than 90,000 Hispanics, and more than 175,000 whites. The newborn screening program is detecting approximately 100 cases of sickle cell anemia, 40 cases of SC disease, and 4,200 sickle hemoglobin carriers annually. Although the morbidity and mortality data demonstrating the effectiveness of this program will take some time to accumulate, support for its continuation from the physician community and the general public appears widespread. Follow-up of disease conditions is an integral part of the protocol, and the involvement and recommendations of an advisory committee, including qualified pediatric hematologists, have proven extremely beneficial. Both educational literature and treatment protocols have been addressed by the department and its advisers. Although the program still lacks a strong genetic counseling effort, and there are considerable communication and transportation problems associated with the state's geography, the Texas Department of Health remains dedicated to improving the public health of infants throughout the state with its quality newborn screening program.</jats:p

Adipositas, Kognition und Entscheidungsverhalten

Entscheidungen zu fällen, ist ein integraler Bestandteil des täglichen Lebens. Im Kontext von Adipositas sind Entscheidungen von besonderem Interesse, die das Essverhalten und die physische Aktivität beeinflussen. Wie wir uns letztendlich entscheiden, hängt von einer Fülle von Faktoren ab. Diese sind unter anderem der erwartete Belohnungswert, der Aufwand, den es aufzubringen gilt, ob wir alle Alternativen kennen und schon Erfahrungen damit gesammelt haben, aber auch welche ausdrücklichen Ziele wir uns gesteckt haben. Zusätzlich bestimmt unser Gehirn, wie wahrscheinlich es ist, dass wir uns für die eine oder andere Alternative entscheiden. Warum aber fällt es Menschen mit Adipositas so schwer, ihr Verhalten so zu steuern, dass es mit ihren ausdrücklich formulierten Zielen übereinstimmt? Könnte es sein, dass Gehirnsysteme, welche die Entscheidungsfindung stützen, als Folge von Adipositas verändert sind? In diesem Kapitel sollen die Eigenheiten von Kognition, Entscheidungsfindung und Gehirnfunktion bei Adipositas hervorgehoben werden, die auf tiefgreifende Unterschiede zwischen Personen mit und ohne Adipositas in Gehirnsystemen hinweisen, die die Verhaltenskontrolle steuern. Unterschiede in diesen Hirnsystemen könnten eine mechanistische Erklärung dafür liefern, dass Personen mit Adipositas Schwierigkeiten gegenüber stehen, wenn sie versuchen, ihr Verhalten zu ändern