Cause of Death and Predictors of All-Cause Mortality in Anticoagulated Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation : Data From ROCKET AF

M. Kaste on työryhmän ROCKET AF Steering Comm jäsen.Background-Atrial fibrillation is associated with higher mortality. Identification of causes of death and contemporary risk factors for all-cause mortality may guide interventions. Methods and Results-In the Rivaroxaban Once Daily Oral Direct Factor Xa Inhibition Compared with Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation (ROCKET AF) study, patients with nonvalvular atrial fibrillation were randomized to rivaroxaban or dose-adjusted warfarin. Cox proportional hazards regression with backward elimination identified factors at randomization that were independently associated with all-cause mortality in the 14 171 participants in the intention-to-treat population. The median age was 73 years, and the mean CHADS(2) score was 3.5. Over 1.9 years of median follow-up, 1214 (8.6%) patients died. Kaplan-Meier mortality rates were 4.2% at 1 year and 8.9% at 2 years. The majority of classified deaths (1081) were cardiovascular (72%), whereas only 6% were nonhemorrhagic stroke or systemic embolism. No significant difference in all-cause mortality was observed between the rivaroxaban and warfarin arms (P=0.15). Heart failure (hazard ratio 1.51, 95% CI 1.33-1.70, P= 75 years (hazard ratio 1.69, 95% CI 1.51-1.90, P Conclusions-In a large population of patients anticoagulated for nonvalvular atrial fibrillation, approximate to 7 in 10 deaths were cardiovascular, whereasPeer reviewe

Dynamics of psycho-emotional status in patients with a constant form of atrial fibrillation

Abstract Funding Acknowledgements Type of funding sources: Public Institution(s). Main funding source(s): Ivano-Frankivsk National Medical University Topicality. Atrial fibrillation (AF) is the most common chronic heart rhythm disorder, occurring in 1-2% of people in the general population. Stable coronary heart disease, hypertension, heart failure, obesity are risk factors for AF progression. Psycho-emotional stress, anxiety and depression can also cause AF. Goal. To investigate the dynamics of the effectiveness of treatment of psychoemotional status in patients with persistent AF. Materials and methods. We examined 62 patients with a permanent form of AF, treated in the cardiology department. Patients were divided into groups: group 1a - (n = 16), received basic therapy; 1b group - (n = 16), patients who in combination treatment received mebicar; Group 1b - (n = 15) patients who received carvedilol in addition to standard therapy; Group 1g (n = 15) consisted of patients receiving combination therapy with carvedilol and mebicar. In order to study the psychological state of patients with AF, L. Reeder"s scale of psychosocial stress, perceived stress-10, hospital scale of anxiety and depression (HADS) were used. Results. The dynamics of the scale of perceived stress-10 in patients with a permanent form of AF in the dynamics of treatment showed a decrease in stress resistance after 2 weeks and a month and a half of treatment (p1 &amp;lt;0,001; p2 &amp;lt;0,001) (p1 - the significance of the difference compared to before and after p2 - the significance of the difference between the values compared with the value after 1.5 months of treatment (p &amp;lt;0,05) During treatment, the proportion of people with high and medium stress decreased by 31,43% in the group of standard treatment, and 39,95% in the group of patients where mebicar was used. It should be noted that in the same group before treatment was dominated by high levels of stress, and the average level was much less common. The share of high stress levels decreased from 53,34 to 6,66%. In this group of patients, the reduction in the score of stress was 17,78%. The level of stress in patients taking carvedilol decreased by 25,89%, and in the group where mebicar was used by 13,68%. Under the influence of standard therapy, the level of stress decreased by 13%, but this figure was not significant, despite the fact that in this group the number of patients decreased from high to medium stress. In the treatment of patients with anxiolytic drug should be noted a significant reduction in psychosocial stress (p1-2 &amp;lt;0,001). It was found that against the background of psychopharmacotherapy in patients with AF there was a reduction from clinical to subclinical levels of anxiety and depression. It should be noted that the course of therapy with carvedilol adversely affected the course of anxiety and depression. Conclusion. According to our study, psychometric parameters improved significantly against the background of comprehensive treatment in all groups of patients. </jats:sec

Clinical and functional characteristics of the cardiovascular system in patients with paroxysmal atrial fibrillation

Annotation. Atrial fibrillation (AF) is a potentially dangerous heart rhythm disorder that is diagnosed in 2 % of the population. Patients with AF have a five times higher risk of thromboembolic events. The reason for its appearance is stable coronary heart disease, hypertension, cardiomyopathy, hyperthyroidism. However, a review of recent studies suggests that psychological stress may also be a risk factor for AF paroxysm. The aim of the study was to investigate the clinical, psychological and functional characteristics of the cardiovascular system in patients with paroxysmal AF, considering the anxiety and depressive symptoms. The psychometric method combines the use of materials such as: psychosocial scale L. Reeder’s stress and perceived stress-10; hospital scale of anxiety and depression (HADS) to study the presence and level of affective disorders; PHQ-15 health questionnaire to assess somatization disorders; PHQ-9 health questionnaire to detect mental disorders of the non-psychotic register. The statistical processing of the obtained results was subjected to mathematical and statistical analysis using the computer program STATISTIKA-19 and the package of statistical functions of the program “Microsoft Office Excel”, classical methods of variation statistics. The results of the study show that the appointment of mebicar eliminates the manifestations of astheno-vegetative syndrome. Significantly reduces stress, anxiety and depressive symptoms, improves myocardial conduction and increases its contractility, normalizes lipid profile and electrolyte balance. Thus, the addition of mebicar to the standard of care helped to reduce stress and somatization disorders, reduces the score of anxiety and depression, increases the ejection fraction of the left ventricle and potentiates the manifestations of dyslipidemia. The prospect of clinical research is the feasibility of further implementation of the results in clinical practice.</jats:p

Design, theory and accuracy of the calibration device of domestic gas meters "in situ"

Uzasadniono potrzebę sprawdzania parametrów metrologicznych gazomierzy u odbiorcy bez konieczności ich demontażu i ze stosowaniem gazu ziemnego jako medium roboczego. Omówiono budowę stanowisk do pomiaru przepływu i objętości gazu stosowanych do sprawdzania gazomierzy oraz zaproponowano oryginalną koncepcję rozwiązania przenośnego zestawu kalibracyjnego (kalibratora) z zastosowaniem jako czujników przepływu wywzorcowanych dysz pomiarowych montowanych w instalacji odbiorczej za gazomierzem podłączonym do sieci zasilającej. Opracowano model matematyczny układu pracy kalibratora i oszacowano jego standardową i rozszerzoną niepewność pomiarów. Sformułowano wnioski i podano literaturę. Metoda i oryginalne rozwiązanie tego urządzenia zostało opatentowane w Ukrainie. Powinno ono zainteresować specjalistów i użytkowników gazu z innych krajów, w tym też i z Polski.In Introduction the need to develop a method and device to control the metrological parameters of household gas meters at their place of operation without dismantling and with using natural gas as a working medium is shortly described. On the analysis base some methods for measurement of the flow and flow volume used to calibration of gas meters of natural gas used in Ukraine and other countries are described, as well as the proposed construction is shown. As reference sensors of flow are used the calibrated nozzles which are mounted in series with the installation of the recipient household gas meter attached to the gas network. Mathematical model of this device has been formulated, and after detailed analysis its standard and extended uncertainty was evaluated. Conclusions and literature is also included. Above calibration method and device was patented in Ukraine and should be of interest for gas specialists in Poland and in other countries

Transfer of standard values for measurement of natural gas rate

Omówiono podstawy teoretyczne i przedstawiono niekonwencjonalne rozwiązanie transferu, czyli urządzenia do przekazywania wartości miar etalonu krajowego lub wtórnych wzorców odniesienia z państwowego systemu kontroli przyrządów pomiarowych do systemu sprawdzań przyrządów do pomiarów przepływu gazu ziemnego. Uwzględnia on rodzaj medium roboczego i zmiany jego parametrów. Sprawdzono eksperymentalnie działania modelu takiego transferu opartego na zwężce Lavala z zastosowaniem dzwonowego stanowiska kalibracyjnego do wytworzenia roboczej wzorcowej wartości przepływu. Oszacowano niepewności składowe pomiarów przepływu za pomocą transferu.The methodological study and technical solution for creation the transmission of standard values of the natural gas consumption using variable differential pressure flow meters were proposed and justified. The possibility of transferring of the standard gas flow rate values for natural gas consumption measurements taken from the State standard (etalon) or from the second level reference standards in the State verification system with taking to consideration changes of gas parameters and type of working medium (air or natural gas) were conducted. The experimental verification of the designed transfer unit model based on Laval type nozzle and the bell calibration stand to create the working standard was held. Uncertainty and its components for measurement of the natural gas flow by this transfer are estimated

Ефективність застосування мебікару в корекції психоемоційного фону у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця з постійною формою фібриляції передсердь

Objective — to assess the dynamics of the psycho-emotional background under the influence of adminitrsation of the anxiolytic drug mebicar.Materials and methods. The observations were performed in 31 patients with stable coronary heart disease (SCHD) in combination with atrial fibrillation (AF). The patients were divided into 2 groups: 1a — patients with SCHD and permanent AF who received standard therapy (16 patients were examined), 1b — patients with SCHD and permanent AF receiving anxiolytic therapy (15 patients were examined). To assess the susceptibility of chronic stress, the L. Reeder questionnaire and perceived stress 10 were used, and the hospital scale HADS and PHQ 9 were used to analyze the degree of anxiety and depression. The state of health was evaluated with the use of PHQ 15 questionnaire. The analysis of the risk factors for cardiovascular disease was carried out according to the questionnaire O.S. Chaban.Results and discussion. The results showed low stress level only in 37.50 % of patients in group 1a, while in group 1b it was 6.67 % (p &lt; 0.01). The positive dynamics of treatment with anxiolytic drug was defined in men of 1b group (p &lt; 0.05). The high stress in men with SCHD and AF (26.67 %) was established more frequently than in women (13.33 %) (p &lt; 0.01). Overall, 46.67 % of men had clinically expressed anxiety-depressive symptoms. (p &lt; 0.01). The probable difference in the rates of depression in group 1b after treatment has been demonstrated (p &lt; 0.01). A similar pattern was detected for the severity of depression in 33.33 % — respectively (p &lt; 0.05). The tendency to subclinically expressed anxiety (p &gt; 0.05) was established in women with SCHD and AF in 1a and 1b groups. The role of social factors has been assessed, including reducing of the time of concurrent conduct, the influence of the media in the respective groups of surveyed (p &lt; 0.05). The deterioration of the mutual understanding in both groups of patients (p &lt; 0.01) after the treatment was observed.Conclusions. Thus, the assessment of the psychosomatic status of patients with SCHD in combination with AF is one of the important directions in modern medicine, since timely detection and correction of clinically expressed stress, anxiety and depression can improve the quality and life expectancy of people with major illness. Therefore, the mebicar inclusion in the basic pharmacotherapy of patients with SCHD in combination with AF can be relevant and promising in cardiology.Цель работы — оценить динамику психоэмоционального фона под влиянием приема анксиолитического препарата мебикара.Материалы и методы. Под наблюдением находился 31 пациент со стабильной ишемической болезнью сердца (СИБС) в сочетании с фибрилляцией предсердий (ФП). Пациентов разделили на две группы: 1а — больные СИБС с постоянной формой ФП, которые получали стандартную терапию (обследованы 16 пациентов), 1б — боль­ные СИБС с постоянной формой ФП, получавшие анксиолитическую терапию (обследованы 15 пациентов). Для оценки склонности к хроническому стрессу использовали опросник L. Reeder и шкалу воспринимаемого стресса‑10, а для анализа степени тревоги и депрессии применялась госпитальная шкала HADS и PHQ‑9. Оценивали состояние здоровья с помощью опросника PHQ‑15. Анализ факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний проводили по анкете А.С. Чабана.Результаты и обсуждение. Результаты показали, что низкий уровень стресса был обнаружен только у 37,50 % пациентов 1а группы, тогда как у пациентов 1б группы он составил 6,67 % (р &lt; 0,01). Отмечена положительная динамика лечения больных анксиолитическим препаратом у мужчин 1б группы (p &lt; 0,05). Высокий стресс у мужчин с СИБС в сочетании с ФП (26,67 %) отмечался чаще, чем у женщин (13,33 %) (p &lt; 0,01). В целом 46,67 % мужчин имели клинически выраженную тревожно-депрессивную симптоматику (р &lt; 0,01). Продемон­стрирована возможная разница показателей депрессии у 1б группы после проведенного лечения (p &lt; 0,01). Аналогичная картина обнаружена относительно выраженности депрессии у 33,33 % соответственно (p &lt; 0,05). У женщин с СИБС в сочетании с ФП 1а и 1б группы обнаружена склонность к субклинически выраженной тревоге (p &gt; 0,05). Оценена роль социальных факторов, среди которых сокращение времени совместного проведения, влияние средств массовой информации в соответствующих группах обследованных (p &lt; 0,05). Констатировано ухудшение взаимопонимания в обеих группах больных (p &lt; 0,01) после проведенного лечения. Выводы. Таким образом, оценка психосоматического статуса пациентов с СИБС в сочетании с ФП является одним из важных направлений в современной медицине, поскольку своевременное выявление и коррекция клинически выраженного стресса, тревоги и депрессии может улучшить качество жизни лиц, страдающих основным заболеванием. Поэтому включение мебикара в базовую фармакотерапию больных СИБС в сочетании с ФП может быть актуальным и перспективным в кардиологии.Мета роботи — оцінити динаміку психоемоційного фону під впливом прийому анксіолітичного препарату мебікару.Матеріали та методи. Під спостереженням перебував 31 пацієнт із стабільною ішемічною хворобою серця (СІХС) у поєднанні з фібриляцією передсердь (ФП). Пацієнтів було розподілено на дві групи: 1а — хворі на СІХС із постійною формою ФП, що отримували стандартну терапію (обстежено 16 пацієнтів), 1б — хворі на СІХС із постійною формою ФП, що отримували анксіолітичну терапію (обстежено 15 пацієнтів). Для оцінки схильності до хронічного стресу використовували опитувальник L. Reeder та шкалу сприйманого стресу‑10, а для аналізу ступеня тривоги і депресії застосовувалася госпітальна шкала HADS і PHQ‑9. Оцінювали стан здоров’я за допомогою опитувальника PHQ‑15. Аналіз факторів ризику серцево-судинних захворюваннь (ССЗ) проводили за анкетою О.С. Чабана.Результати та обговорення. Результати засвідчили, що низький рівень стресу було виявлено тільки у 37,50 % пацієнтів 1а групи, тоді як у пацієнтів 1б групи він склав 6,67 % (р &lt; 0,01). Відзначено позитивну динаміку лікування хворих анксіолітичним препаратом у чоловіків 1б групи (p &lt; 0,05). Високий стрес у чоловіків із СІХС у поєднанні з ФП (26,67 %) відзначався частіше, ніж у жінок (13,33 %) (p &lt; 0,01). У цілому 46,67 % чоловіків мали клінічно виражену тривожно-депресивну симптоматику (p &lt; 0,01). Продемонстровано імовірну різницю показників депресії у 1б групи після проведеного лікування (p &lt; 0,01). Анало­гічна картина спостерігалася щодо вираженості депресії в 33,33 % відповідно (p &lt; 0,05). У жінок із СІХС у поєднанні з ФП 1а і 1б групи виявлено схильність до субклінічно вираженої тривоги (p &gt; 0,05). Оцінено роль соціальних факторів, серед яких скорочення часу спільного проведення, вплив засобів масової інформації у відповідних групах обстежених (p &lt; 0,05). Констатовано погіршення взаєморозуміння в обох групах хворих (p &lt; 0,01) після проведеного лікування.Висновки. Таким чином, оцінка психосоматичного статусу пацієнтів із СІХС у поєднанні з ФП є одним з важливих напрямів у сучасній медицині, оскільки своєчасне виявлення і корекція клінічно вираженого стресу, тривоги і депресії може покращити якість і тривалість життя осіб, що страждають основним захворюванням. Тому включення мебікару до базисної фармакотерапії хворих на СІХС у поєднанні з ФП може бути актуальним і перспективним в кардіології