Фармакоепідеміологічне дослідження динаміки споживання антигістамінних лікарських засобів в Україні

According to the WHO, now allergy takes the 3rd place by the morbidity rate among other nosologies. According to statistics, 20-40% of the world population suffers from one or the other form of allergic diseases, and in Ukraine approximately 1.5% of the population has been diagnosed with allergy. However, the actual figures are much higher – up to 25% (about 10 million people). The aim of this study was to determine dynamics of AH consumption in Ukraine for three years and conduct the analysis of AH at the market for 2012 – 2014, as well as analysis of availability of drugs included into the standard of allergic rhinitis treatment, in the National Drug Formulary. The data from the National Drug Formulary of Ukraine (the 6th edition) and from the Appendix to the Order of the Ministry of Public Health No. 507 dated 28-12-2002 “Standards of medical care in allergic rhinitis” were used to determine availability of drugs included into the standard of AR treatment. The ATC/DDD methodology and data on the volume of AH consumption of Morion research and retrieval system “Medicines” were used to determine the volume of AH consumption. Currently, 14 INN AH, on the basis of which 164 drugs are proposed by TN, are presented in Ukraine. As of the end of 2014, Loratadine (2.62) > Levocetirizine (1.91) > Cetirizine (1.78) > Mebhydrolin (1.38) became the leading medicines among AH by the volume of consumption in the DDDs/1000/d indicator. The medicines included into the Appendix to the Order of the Ministry of Public Health No. 507 dated 28-12-2002 do not comply with current standards of treatment according to the guidelines of the World Allergy Organization; it indicates the preconditions of change in the Ukrainian recommendations for AR treatment in the near future. Согласно статистическим данным в мире на ту или иную форму аллергических заболеваний страдает 20-40% населения, а в Украине аллергия диагностирована примерно у 1,5% населения. Однако реальные цифры гораздо выше – до 25% (около 10 млн человек). Целью данного исследования было определение динамики объемов потребления АГС в Украине в течение трех лет, анализ АГС на рынке за 2012-2014 гг., анализ наличия препаратов, включенных в стандарт лечения аллергического ринита, в ГФ ЛС. Для определения наличия препаратов, включенных в стандарт лечения АР, использовали данные ГФ ЛС (6 выпуск) и данные Приложения к приказу МЗ №507 от 28-12-2002 «Нормативы оказания медицинской помощи при аллергическом рините». Для определения объема потребления АГС использовали ATC/DDD-методологию и данные об объемах реализации ЛС поисковой системы «Лекарственные средства» компании «Морион». На данный момент в Украине представлено 14 МНН АГС, на основании которых предлагается 164 препарата по ТН. По объемам потребления в показателе DDDs/1000/d состоянием на конец 2014 г. препаратами-лидерами среди АГС стали: Лоратадин (2,62) > Левоцетиризин (1,91) > Цетиризин (1,78) > Мебгидролин (1,38). Те препараты, которые включены в Приложение к приказу МЗ №507 от 28-12-2002 г., не соответствуют современным стандартам лечения по постановлениям Мировой Аллергической Организации, что свидетельствует о предпосылках к изменению украинских рекомендаций лечения АР в ближайшем будущем.Згідно з даними ВООЗ за рівнем захворюваності алергія зараз посідає третє місце серед інших нозологій. Згідно зі статистичними даними в світі на ту чи іншу форму алергічних захворювань страждає 20-40% населення, а в Україні алергія діагностована приблизно у 1,5% населення. Однак реальні цифри набагато вищі – до 25% (близько 10 млн осіб). Метою даного дослідження було визначення динаміки обсягів споживання АГЗ в Україні протягом трьох років, аналіз АГЗ на ринку за 2012-2014 рр., аналіз наявності препаратів, включених у стандарт лікування алергічного риніту, у ДФ ЛЗ. Для визначення наявності препаратів, включених у стандарт лікування АР, використовували дані ДФ ЛЗ України (6 випуск) і дані Додатку до наказу МОЗ №507 від 28-12-2002 «Нормативи надання медичної допомоги при алергічному риніті». Для визначення обсягу споживання АГЗ використовували ATC/DDD-методологію і дані про обсяги реалізації ЛЗ пошукової системи «Лікарські засоби» компанії «Моріон». На теперішній час в Україні представлено 14 МНН АГЗ, на підставі яких пропонується 164 препарати за ТН. За обсягами споживання в показнику DDDs/1000/d станом на кінець 2014 р. препаратами-лідерами серед АГЗ стали: Лоратадин (2,62) > Левоцетиризин (1,91) > Цетиризин (1,78) > Мебгідролін (1,38). Ті препарати, які включені до Додатку до наказу МОЗ №507 від 28-12-2002 р. не відповідають сучасним стандартам лікування за настановами Світової Алергічної Організації, що свідчить про передумови до зміни українських рекомендацій лікування АР в найближчому майбутньому

Вплив гранул «Полігербагастрин» на стан жовчовидільної функції печінки щурів в умовах гострого токсичного гепатиту

In this work the results of studying the effect of “Poligerbagastrin” granules on the functional state of hepatocytes and the biliary tract of rats with acute carbon tetrachloride-induced liver injury are presented. The relevance of the work is stipulated by prevalence and incidence of sustainable growth of various hepatopathies of nonviral etiology caused by metabolic disorders, intake of ethanol, drugs and other toxic substances. This encourages to search for effective and safe drugs with the hepatotropic action. We have studied the original combined phytodrug – “Poligerbagastrin” granules containing plant powders from helichrysum flowers, corn stigmas, horsetail grass, knotweed grass, chestnut seeds, licorice root and wheat bran. According to the study it has been found a strong therapeutic efficiency of “Poligerbagastrin” granules in comparison with the classical drug “Silibor 35”. The therapeutic effect of “Poligerbagastrin” granules is 1.1-1.3 times higher than in the reference drug “Silibor 35”. The efficiency criteria of the therapeutic activity of the original phytodrug are normalization of the marker indexes of cytolysis (ALT), inflammation (APh activity), recovery of the biliary tract function, improvement of the general animal’s condition. In general, the hepatoprotective effect of “Poligerbagastrin” granules is due to the membrane-stabilizing, anticytolytic, anti-inflammatory, choleretic and antilithogenic action of the complex of biologically active substances of the plant raw material. These results suggest that “Poligerbagastrin” granules are promising for further pharmacological study as an effective and safe hepatoprotective agent for treating acute liver injury.Приведены результаты изучения влияния гранул «Полигербагастрин» на функциональное состояние гепатоцитов и желчевыделительной функции печени крыс в условиях острой интоксикации тетрахлорметаном. Актуальность выбранного направления исследований обусловлена распространенностью и устойчивым ростом заболеваемости различными гепатопатиями, в частности, обусловленными метаболическими нарушениями, приемом этанола, лекарственных средств и других токсичных веществ. Это побуждает к поиску эффективных и безопасных препаратов гепатотропного действия, направленного на восстановление функциональной активности гепатоцитов, повышение их устойчивости к повреждающим воздействиям. Объектом нашего исследования выбран оригинальный комбинированный фитопрепарат – гранулы «Полигербагастрин», разработанный учеными НФаУ, в состав которого включены порошки цветов бессмертника, кукурузных рылец, травы хвоща, травы спорыша, семян горькокаштана, корней солодки и пшеничные отруби. По результатам проведенного исследования можно сделать вывод, что по большинству изученных функциональных и биохимических показателей в условиях аналогичных опытов использование гранул «Полигербагастрин» оказалось эффективнее, чем использование препарата сравнения таблеток «Силибор 35» в 1,1-1,3 раза. Критериями эффективности оригинального фитопрепарата выступают нормализация маркерных показателей цитолиза (активность АлАТ), воспаления (активность ЩФ), восстановление желчевыделительной функции печени, улучшение общего состояния животных. В целом гепатозащитное действие гранул «Полигербагастрин» реализуется за счет мембраностабилизирующего, антицитолитического, противоотечного, противовоспалительного, желчегонного и антилитогенного действия комплекса биологически активных веществ, входящих в состав растительного сырья. Полученные результаты выступают экспериментальным обоснованием целесообразности дальнейшего фармакологического изучения оригинальной фитокомпозиции в форме гранул «Полигербагастрин» в качестве эффективного и безопасного гепатопротекторного средства.Наведені результати вивчення впливу гранул «Полігербагастрин» на функціональний стан гепатоцитів та жовчовидільну функцію печінки білих щурів в умовах гострої інтоксикації тетрахлорометаном. Актуальність обраного напрямку досліджень обумовлюється поширеністю та стійким зростанням захворюваності на різноманітні гепатопатії, зокрема тих, що зумовлюються метаболічними порушеннями, прийомом етанолу, лікарських засобів та впливом на організм інших токсичних речовин. Це спонукає до пошуку ефективних та безпечних препаратів гепатотропної дії, спрямованої на відновлення функціональної активності гепатоцитів, підвищення їх стійкості до пошкоджуючих впливів. Об‘єктом нашого дослідження обраний оригінальний комбінований фітопрепарат – гранули «Полігербагастрин», розроблений вченими НФаУ, до складу якого введені нативні порошки квіток цмину, кукурудзяних стовпчиків, трави хвоща, трави споришу, насіння гіркокаштану, коріння солодки і пшеничні висівки. За результатами проведеного експериментального дослідження можна зробити висновок, що за більшістю вивчених функціональних та біохімічних показників в умовах аналогічних дослідів застосування гранул «Полігербагастрин» виявилось ефективнішим, ніж застосування препарату порівняння таблеток «Силібор 35» в 1,1-1,3 рази. Критеріями лікувальної ефективності оригінального фітопрепарату виступають нормалізація маркерних показників цитолізу (активність АлАТ), запалення (активність ЛФ), відновлення жовчовидільної функції печінки, покращення загального стану тварин. Загалом, гепатозахисна дія гранул «Полігербагастрин» реалізується за рахунок мембраностабілізувальної, антицитолітичної, протинабрякової, протизапальної, жовчогінної та антилітогенної дії комплексу біологічно активних речовин, які входять до складу рослинної сировини. Отримані результати виступають експериментальним обґрунтуванням доцільності подальшого фармакологічного вивчення оригінальної фітокомпозиції у формі гранул «Полігербагастрин» як ефективного та безпечного гепатопротекторного засобу

Аналіз споживання макролідів в Україні

The structure of the pharmaceutical market of antibiotics of the macrolide group in Ukraine has been analysed. The analysis has been conducted on the basis of the outpatient consumption of drugs within 4 years in Ukraine using the ATC/DDD methodology, which is of particular interest to the society in terms of health, social and economic consequences of the irrational use and allows performing a long-term research at different levels of drug consumption. In the course of our study, the indicator DDDs/1000 inhabitants/day, which gives an idea of the proportion of people receiving a certain type of treatment, has been calculated. The analysis has revealed that azithromycin is the most consumed drug for the whole of study. At the end of the study period in 2013 the indicators of consumption increased by 27% compared to 2010. The second place in terms of consumption in DDDs/1000 inhabitants /day is occupied by medicines based on clarithromycin. Medicines on the basis of erythromycin were used in slightly different dynamics: consumption decreased with time, and by 2013 it led to decrease by 20% compared to 2010. The same tendency is observed when consuming spiramycin and midecamycin. These medicines are natural macrolide antibiotics. There is a positive tendency in consumption of macrolides: increase in the total volume of consumption by 30% in 2013 compared to 2010. This tendency is observed in other countries as well.Проанализирована структура фармацевтического рынка антибиотиков группы макролидов на основании амбулаторного потребления препаратов в течение четырех лет по всей территории Украины с помощью ATC/DDD-методологии, которая представляет особый интерес для общества с точки зрения медицинских, социальных и экономических последствий их нерационального применения и позволяет проводить длительные исследования на разных уровнях потребления препаратов. При проведении исследования был рассчитан показатель DDDs/1000 жителей/день, который дает представление о доле населения, получающей определенный вид лечения. Проведенный анализ позволил установить, что наиболее употребительным препаратом за весь период исследования является азитромицин. На конец исследуемого периода в 2013 году показатели его потребления выросли на 27% по сравнению с 2010 годом. На втором месте по объемам потребления в DDDs/1000 жителей/день находятся препараты на основе кларитромицина. Препараты на основе эритромицина использовались в несколько иной динамике: потребление со временем снижается, и к 2013 году это приводит к снижению на 20% по сравнению с 2010 годом. Такая же тенденция наблюдается и в потреблении спирамицина и мидекамицина. Указанные препараты относятся к природным макролидным антибиотикам. Отмечается положительная тенденция потребления макролидов: увеличение общего объема потребления на 30% в 2013 году по отношению к 2010. Эта тенденция наблюдается и в других странах. Проаналізована структура фармацевтичного ринку антибіотиків групи макролідів в Україні. Проведена оцінка споживання на підставі амбулаторного споживання препаратів протягом чотирьох років по всій території України за допомогою ATC/DDD-методології, що представляють особливий інтерес для суспільства з точки зору медичних, соціальних та економічних наслідків їх нераціонального застосування і дозволяє проводити тривалі дослідження на різних рівнях споживання препаратів. При проведенні дослідження був розрахований показник DDDs/1000 жителів/день, який дає уявлення про частку населення, яка одержує певний вид лікування. Проведений аналіз дозволив встановити, що найбільш споживаним препаратом за весь період дослідження є азитроміцин. На кінець досліджуваного періоду у 2013 році показники його споживання зросли на 27% в порівнянні з 2010 роком. На другому місці за обсягами споживання в DDDs / 1000 / день знаходяться препарати на основі кларитроміцину. Препарати на основі еритроміцину використовувались у дещо іншій динаміці: споживання з часом знижується, і до 2013 року це призводить до зниження на 20% у порівнянні з 2010 роком. Така ж тенденція спостерігається і в споживанні спіраміцину і мідекаміцину. Вказані препарати відносяться до природних макролідних антибіотиків. Відзначається позитивна тенденція споживання макролідів: збільшення загального об’єму споживання на 30% в 2013 році по відношенню до 2010 р. Ця тенденція спостерігається і в інших країнах

Клініко-економічний аналіз фармакотерапії хворих з токсичними ураженнями печінки в ЗОЗ м. Харкова

Topicality. Currently, toxic liver lesions are widely spread in the world and in Ukraine, with various causes and chronic course.Aim. To make clinical and economic analysis (ABC and frequency analysis) of pharmacotherapy of patients with toxic hepatitis based on hepatotropic drugs with ATC code A05A and A05B.Materials and methods. The medical charts of 55 patients with the main diagnosis of “toxic hepatitis” from Kharkiv hospitals have been used.Results and discussion. A total of 134 drugs have been used from different pharmacotherapeutic groups, administered 552 times, 10 appointments per patient, indicating polypharmacy. It was spent 254739,27 UAH for pharmacotherapy of 55 patients. Group A included 26 drugs, spent UAH 204035,91 (80.10 %), group B included 38 tonnes of drugs for the amount of UAH 38099,92 (14.96 %), and group C – 70 tonnes of drugs for the amount of UAH 12603,44 (4.94 %). Group A included the most expendable drugs, among which the first positions were mostly expensive drugs: Heptral (16 appointments), Heparizine (15), Ornilov (14), Hepadiff (9), sodium chloride solution 0.9 % (55, cheap drug) and other drugs.Conclusions. Among the 134 drugs used for the pharmacotherapy of patients, 13 drugs of hepatotropic action and 5 drugs of amino acid composition with code A16AA, also used for the treatment of toxic hepatitis. The total amount of 128,875.88 UAH (50.59 %) has been spent for these 18 drugs, administered 272 times (49.28% of prescriptions).Актуальность. На данный момент в мире и в Украине широко распространены токсические поражения печени, имеющие различные этиологические факторы и хроническое течение.Цель. Проведение клинико-экономического анализа (АВС и частотного) фармакотерапии больных с токсическим гепатитом, которая основана на гепатотропных ЛС с АТС-кодом А05А и А05В.Материалы и методы. Использованы листы назначений 55 больных в УЗО г. Харькова с основным диагнозом «токсический гепатит», ретроспективный анализ которых проведен с использованием АВС- и частотного анализов.Результаты и их обсуждение. Всего было использовано 134 ЛС из различных фармакотерапевтических групп, которые назначались 552 раза по 10 назначений на больного, что свидетельствует о полипрагмазии. На фармакотерапию 55 больных было затрачено 257739,27 грн. В группу А вошли 26 ЛС, на которые затрачено 204035,91 грн (80,10 %), в группу В вошли 38 ТН ЛС на сумму 38099,92 грн (14,96 %), а в группу С – 70 ТН ЛС на сумму 12603,44 грн (4,94 %). В группу А вошли наиболее затратные ЛС, среди которых первые позиции заняли наиболее дорогостоящие препараты: Гептрал (16 назнач.), Гепаризин (15), Орнилив (14), Гепадиф (9), раствор 0,9 % натрия хлорида (55 назнач., дешёвый препарат) и другие ЛС.Выводы. Среди 134 ЛС, которые были использованы для фармакотерапии больных, 13 ЛС гепатотропного действия и 5 ЛС аминокислотного состава с АТС кодом А16АА, что также используются для лечения токсичного гепатита. На указанные 18 ЛС всего потрачено 128875,88 грн (50,59 %). Эти препараты назначались 272 раза (49,28 % назначений).Актуальність. На теперішній час у світі та в Україні широко розповсюджені токсичні ураження печінки, що мають різноманітні причини і носять хронічний перебіг.Мета. Проведення клініко-економічного аналізу (ABC і частотного аналізу) фармакотерапії хворих на токсичний гепатит, що базується на гепатотропних ЛЗ із ATC-кодом A05A і A05B.Матеріали та методи. Використані листи призначень 55 хворих у ЗОЗ м. Харкова з основним діагнозом «токсичний гепатит», ретроспективний аналіз яких проведений за допомогою ABC- та частотного аналізів.Результати та їх обговорення. Всього було використано 134 ЛЗ із різних фармакотерапевтичних груп, які були призначені 552 рази по 10 призначень на хворого, що вказує на поліпрагмазію. На фармакотерапію 55 хворих було витрачено 254 739,27 грн. До групи А увійшло 26 ЛЗ, на які витрачено 204 035,91 грн (80,10 %), до групи В увійшло 38 ТН ЛЗ на суму 38 099,92 грн (14,96 %), а в групу С – 70 ТН ЛЗ на суму 12 603,44 грн (4,94 %). До групи А увійшли найвитратніші ЛЗ, серед яких перші позиції посіли здебільшого дорогі препарати: Гептрал (16 призн.), Гепаризин (15), Орнілів (14), Гепадиф (9), розчин 0,9 % натрію хлориду (55 призн., дешевий препарат) та інші ЛЗ.Висновки. Серед 134 ЛЗ, що були використані для фармакотерапії хворих, 13 ЛЗ гепатотропної дії і 5 ЛЗ амінокислотного складу з кодом А16АА, що також використовуються для лікування токсичного гепатиту. На вказані 18 ЛЗ всього витрачено 128 875,88 грн (50,59 %), ці препарати призначалися 272 рази (49,28 % призначень)

Вивчення гепатопротекторної дії нового рослинного засобу «Гепатропін» на моделі гепатиту у щурів, викликаного туберкулостатичними лікарськими засобами

Topicality. It is known that anti-tuberculosis (TB) drugs is hapatotoxic. Treatment of patients with tuberculosis involves the use of anti-TB drugs (4-6) complex at the same time, which causes the development of severe toxic hepatitis. Severe toxic hepatitis occurs during the treatment of first-line drugs in 60 % of patients and 42.4 % when used of second-line drugs. In 10-28 % of patients the development of severe hepatitis requires the abolition of anti-TB chemotherapy. The existing conditions require the search and creation of new herbal drugs for the prevention and treatment of hepatitis caused by drugsAim. To evaluate the effectiveness of a new complex herbal medicine (CHM) “Hepatropin” in the form of granules in the experimental hepatitis conditions caused by tuberculostatic drugs.Materials and methods. Study of hepatoprotective activity of a new CHM, “Hepatropin” granules (intragastrically 900 mg/kg once a day) on a model of hepatitis caused by intragastric administration  of tuberculostatics mixture (Isoniazid 50 mg/kg, Rifampin 500 mg/kg, Pyrazynamide 1500 mg/kg) in the form of  aqueous suspension for 14 days, in comparison with a reference medicine containing extracts of Fumaria officinalis and Silybum marianum fruits (intragastrically 35 mg/kg once a day). To assess the general condition of the animals, their survival was assessed; for the assessment of the functional state of the liver, the activity of the enzymes alanine aminotransferase (AlAT), alkaline phosphatase (APh), liver mass coefficient (LMC) were determined in the serum. The processes intensity of lipid peroxidation (LPO) and  the antioxidant system activity (AAS) was evaluated in accordance with the TBA-active products level (TBA-AP), reduced glutathione (RG) in serum and the activity of the antioxidative enzyme catalase in the liver homogenate. The state of lipid metabolism was assessed by the cholesterol level and total lipids in serum.Results and discussions. Granules “Hepatropin” contributed to a decrease in LMC from 4.02 % to 3.66 % and alkaline phosphatase activity 1.4 times, AlAT 1.6 times in serum, TBA-AP 1.4 times, increased level of RG in the homogenate liver and catalase in the blood serum, respectively, 1.7 and 1.9 times, as well as a decrease in the level of total lipids and cholesterol in the blood serum, respectively, 2.2 and 3.6 times relative to similar indicators in untreated animals.Conclusions. The hepatoprotective effect of the herbal medicine “Hepatropin” has been established. The severity of normalizing effect on the disturbed lipids level in the serum, pro- and antioxidant balance. According to indicators, the drug “Hepatropin” exceeded the effect of the reference drug. The presence of a pronounced hepatoprotective action justifies the further expediency study with the aim of practical “Hepatropin” agent application for the correction of the hepatotoxic effects of anti-tuberculosis drugs.Актуальность. Известно, что противотуберкулезные лекарственные средства (ЛС) являются гепатотоксичными. Лечение больных туберкулезом предусматривает использование комплекса противотуберкулезных ЛС (4-6) одновременно, что вызывает развитие тяжелых токсических гепатитов. Последние составляют 60 % на фоне применения ЛС первого ряда и 42,4 % – на фоне использования препаратов второго ряда. У 10-28 % пациентов развитие тяжелых гепатитов требует отмены противотуберкулезной химиотерапии. Сложившиеся условия требуют поиска и создания новых растительных ЛС для профилактики и лечения гепатитов, вызванных лекарственными средствами.Цель исследования – оценить эффективность нового комплексного растительного средства (КРС) в виде гранул «Гепатропин» в условиях экспериментального гепатита, вызванного туберкулостатическими лекарственными средствами.Материалы и методы. Изучение гепатопротекторной активности нового комплексного растительного средства гранул «Гепатропин» (внутрижелудочно 900 мг/кг один раз в день) на модели гепатита, вызванного внутрижелудочным введением смеси туберкулостатиков (Изониазид 50 мг/кг, Рифампицин 500 мг/кг, Пиразинамид 1500 мг/кг) в виде водной суспензии на протяжении 14 дней, в сравнении с референс-препаратом, содержащим экстракты дымянки лекарственной и плодов расторопши пятнистой (внутрижелудочно 35 мг/кг один раз в день). Для оценки общего состояния животных оценивали их выживание, для оценки функционального состояния печени определяли в сыворотке крови активность ферментов аланинаминотрансферазы (АлАТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), массовый коэффициент печени (МКП). Интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активность антиоксидантной системы (АОС) оценивали в соответствии с уровнем ТБК-активных продуктов (ТБК-АП), восстановленного глутатиона (ВГ) в сыворотке крови и активности антиоксидативного фермента каталазы в гомогенате печени. Состояние липидного обмена оценивали по уровню холестерина и общих липидов в сыворотке крови.Результаты и их обсуждение. Гранулы «Гепатропин» способствовали снижению МКП с 4,02 % до 3,66 % и активности ЩФ в 1,4 раза, АлАТ – в 1,6 раза в сыворотке крови, ТБК-АП – в 1,4 раза, повышению уровня ВГ в гомогенате печени и каталазы в сыворотке крови соответственно в 1,7 и 1,9 раза, а также снижению уровня общих липидов и холестерина в сыворотке крови соответственно в 2,2 и 3,6 раза относительно аналогичных показателей у нелеченных животных.Выводы. Установлен гепатопротекторный эффект растительного средства «Гепатропин» по выраженности нормализующего влияния на нарушенный уровень липидов в сыворотке крови, про- и антиоксидантный баланс. По указанным показателям средство «Гепатропин» превышало действие препарата сравнения. Наличие выраженного гепатопротекторного действия обосновывает целесообразность дальнейшего изучения с целью практического применения средства «Гепатропин» для коррекции гепатотоксических эффектов противотуберкулезных препаратов.Актуальність. Відомо, що протитуберкульозні лікарські засоби (ЛЗ) є гапатотоксичними. Лікування хворих на туберкульоз передбачає використання комплексу протитуберкульозних ЛЗ (4-6) одночасно, що викликає розвиток тяжких токсичних гепатитів. Останні становлять 60 % на тлі застосування ЛЗ першого ряду і 42,4 % – на тлі використання препаратів другого ряду. У 10-28 % пацієнтів розвиток тяжких гепатитів вимагає скасування протитуберкульозної хіміотерапії. Умови, що склалися, вимагають пошуку та створення нових рослинних ЛЗ для профілактики та лікування гепатитів, викликаних лікарськими засобами.Мета дослідження – оцінити ефективність нового комплексного рослинного засобу (КРЗ) у вигляді гранул «Гепатропін» в умовах експериментального гепатиту, викликаного туберкулостатичними лікарськими засобами.Матеріали та методи. Вивчення гепатопротекторної активності нового комплексного рослинного засобу гранул «Гепатропін» (внутрішньошлунково 900 мг/кг один раз на день) на моделі гепатиту, викликаного внутрішньошлунковим введенням суміші туберкулостатиків (Ізоніазид 50 мг/кг, Рифампіцин 500 мг/кг, Піразинамід 1500 мг/кг) у вигляді водної суспензії впродовж 14 днів, у порівнянні з референс-препаратом, що містить екстракти рутки лікарської і плодів розторопші плямистої (внутрішньошлунково 35 мг/кг один раз на день). Для оцінки загального стану тварин оцінювали їх виживання, для оцінки функціонального стану печінки визначали в сироватці крові активність ферментів аланінамінотрансферази (АлАТ), лужної фосфатази (ЛФ), масовий коефіцієнт печінки (МКП). Інтенсивність процесів перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) і активність антиоксидантної системи (АОС) оцінювали відповідно за рівнем ТБК-активних продуктів (ТБК-АП), відновленого глутатіону (ВГ) в сироватці крові і активності ферменту каталази в гомогенаті печінки. Стан ліпідного обміну оцінювали за рівнем холестерину і загальних ліпідів у сироватці крові.Результати та їх обговорення. Гранули «Гепатропін» сприяли зниженню МКП з 4,02 % до 3,66 % і активності ЛФ в 1,4 рази, АлАТ – в 1,6 рази в сироватці крові, ТБК-АП – в 1,4 рази, підвищенню рівня ВГ у гомогенаті печінки і каталази в сироватці крові відповідно в 1,7 і 1,9 рази, а також зниженню рівня загальних ліпідів і холестерину в сироватці крові відповідно в 2,2 і 3,6 рази відносно аналогічних показників у нелікованих тварин.Висновки. Встановлено гепатопротекторний ефект рослинного засобу «Гепатропін» за вираженістю нормалізуючого впливу на порушений рівень ліпідів у сироватці крові, про- і антиоксидантний баланс. За вказаними показниками засіб «Гепатропін» перевищував дію препарату порівняння Гепабене. Наявність вираженої гепатопротекторної дії обґрунтовує доцільність подальшого застосування засобу «Гепатропін» для корегування гепатотоксичних ефектів протитуберкульозних препаратів

Analysis of the assortment of antibiotics in the State Medicines Formulary according to the WHO AWaRe classification with the purpose of their rational use and reducing the risk of antimicrobial resistance

Rational use of antimicrobials have been recognized as one of the strategies to fight AMR. In 2017 WHO proposed the classification of antibioticsAWaRe, dividing them into groups Access, Watch, Reserve, which takes into account the potential of AMR and emphasizes the importance of rational antibiotic therapy. In Ukraine, the State Formulary of Medicines (State Formulary of Ukraine) is the manual on the rational use of medicines. The aim of the work was to analyse the assortment of systemic antibiotics (J01) of the State Formulary of Ukraine, their compliance with the classification of antibiotics AWaRe according to the WHO database, which will contribute to rational antibiotic therapy. The objects of the study were antibiotics (J01), of the 13th version of the State Formulary of Ukraine, data on the belonging of antibiotics to the group Access, Observations, Reserve on WHO AWaRe antibiotic classification database.The following research methods were used in the work: system-review, analytical, method of comparison and generalization. According to the analysis, the group Access includes 23 INN antibiotics (J01) of the State Formulary of Ukraine. For 16 INNs of these antibioticsWHO provides recommendations for rational antibiotic therapy as the first choice for 31 infectious diseases and the second choice for 13 infectious diseases. The Observations group includes 31 INN antibiotics (J01) of the State Formulary of Ukraine. For 18 INNs of these antibiotics WHO provides recommendations for rational antibiotic therapy as the first choice for 21 infectious diseases and the second choice for 17 infectious diseases. The Reserve group includes 3 INN antibiotics (J01) of the State Formulary of Ukraine. The State Formulary of Ukraine includes 64 INN antibiotics of systemic action (J01), 23 INNs according to the WHO AWaRe antibiotic classification are assigned to the group Access, 31 ‒ Observations and 3 ‒ Reserve group. The analysis provides WHO recommendations for rational antibiotic therapy for the treatment of common infectious diseases, taking into account the degree of counteraction to the development of AMR. The results of the work can be used in the development of guidelines for the rational choice of antibiotics for the treatment of infectious diseases

Гепатотропні засоби: дослідження асортименту і соціально-економічної доступності в Україні впродовж 2015-2017 рр.

Topicality. Liver diseases remain an important health problem in Ukraine and around the world. The increase of chronic liver diseases is called the “second epidemic of our century” after the “epidemic” of cardiovascular disease. Hepatotropic drugs (HTD) are the major in treatment of liver diseases.Aim. To research the range and socio-economic availability of HTDs in Ukraine for 2015-2017.Materials and methods. Analysis of the HTDs range was carried out according to the data retrieval system “Pharmstandard” of the company “Morion”. The socio-economic availability of drugs was investigated in terms of the adequacy of solvency (Cas.s.), showing the percentage of wages in % for a monthly course of treatment.Results and dicussion. The range of HTDs in Ukrainian pharmaceutical market is quite wide and is presented during 2015-2017. 181-173 trade names (TH) based on 7 INN. The most accessible for the monthly course of treatment of patients with chronic liver diseases are herbal hepatoprotectors of silymarin – A05B A03 (72.2-72.7 %) and their combinations – A05B A53 (66.6 %). Other hepatotropic drugs were less accessible to the public, especially preparations of ursodeoxycholic acid and ornithine oxoglurate, which are generally classified as low accessible.Conclusions. Despite the considerable range of HTDs in the pharmaceutical market of Ukraine, their availability indicators for 2015-2017 gradually declined for the population of Ukraine.Актуальность. Болезни печени остаются важной проблемой здравоохранения в Украине и во всем мире. Рост заболеваемости хроническими заболеваниями печени называют «второй эпидемией нашего века» после «эпидемии» сердечно-сосудистой патологии. Ведущее место в лечении заболеваний печени занимают гепатотропные лекарственные средства (ГЛС).Цель работы. Исследование ассортимента и социально-экономической доступности ГЛС в Украине за 2015-2017 годы.Материалы и методы. Анализ ассортимента ГЛС проводили по данным информационно-поисковой системы «Фармстандарт» компании «Морион». Социально-экономическую доступность препаратов исследовали по показателю адекватности платежеспособности (Са.s.), который показывает долю заработной платы в %, необходимую для обеспечения месячного курса лечения.Результаты и их обсуждение. Ассортимент ГЛС на фармацевтическом рынке Украины достаточно широкий и был представлен в течение 2015-2017 гг. 181-173 торговыми названиями (ТН) на основе 7 МНН. Наиболее доступными для месячного курса лечения больных с хроническими заболеваниями печени являются растительные гепатопротекторы силимарина – A05B A03 (72,2-72,7 %) и их комбинаций – A05B A53 (66,6 %). Другие гепатотропные средства были менее доступными для населения, особенно препараты урсодезоксихолевой кислоты и орнитина оксоглурата, в основном отнесенные к низкодоступным.Выводы. Несмотря на значительный ассортимент ГЛС на фармацевтическом рынке Украины, показатели их доступности за 2015-2017 гг. постепенно снижались для населения Украины.Актуальність. Хвороби печінки залишаються вагомою проблемою охорони здоров’я в Україні та в усьому світі. Зростання захворюваності на хронічні хвороби печінки називають «другою епідемією нашого століття» після «епідемії» серцево-судинної патології. Провідне місце в лікуванні захворювань печінки посідають гепатотропні лікарські засоби (ГЛЗ).Мета роботи. Дослідження асортименту та соціально-економічної доступності ГЛЗ в Україні за 2015-2017 роки.Матеріали та методи. Аналіз асортименту ГЛЗ проводили за даними інформаційно-пошукової cистеми «Фармстандарт» компанії «Моріон». Соціально-економічну доступність препаратів досліджували за показником адекватності платоспроможності (Са.s.), що показує частку заробітної плати у % на місячний курс лікування.Результати та їх обговорення. Асортимент ГЛЗ на фармацевтичному ринку України досить широкий і був представлений впродовж 2015-2017 рр. 181-173 торговими назвами (ТН) на основі 7 МНН. Найбільш доступними на місячний курс лікування хворих із хронічними захворюваннями печінки є рослинні гепатопротектори силімарину – A05B A03 (72,2-72,7 %) та його комбінацій – A05B A53 (66,6 %). Інші гепатотропні засоби були менш доступними для населення, особливо препарати урсодезоксихолевої кислоти та орнітину оксоглурату, здебільшого віднесених до низькодоступних.Висновки. Незважаючи на значний асортимент ГЛЗ на фармацевтичному ринку України, показники їх доступності за 2015-2017 рр. для населення України поступово знижувались