Efectos del entrenamiento muscular en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica posterior a exacerbación

[Resumen] Objetivo: Conocer la eficacia de un Programa de Rehabilitación Pulmonar (PRP), en pacientes EPOC con exacerbaciones, sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la tolerancia al ejercicio, el pronóstico de la enfermedad e impacto sobre las exacerbaciones. Material y método: estudio cuasi-experimental con 31 pacientes EPOC grados III - IV, con 2,4±1,5 exacerbaciones por paciente el año previo. La duración fue de 7 semanas, con entrenamiento muscular y educación no formal. Se valoraron St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ), Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), Airways Questionnaire 20 (AQ20), prueba de marcha de seis minutos (PM6M) e índice BODE. Las exacerbaciones durante el año siguiente se estimaron con entrevista y revisión de la historia clínica. Resultados: se obtuvo mejoría estadísticamente significativa (p<0,001) y clínicamente relevante en las variables CVRS y tolerancia al ejercicio. Con una diferencia basal y final en SGRQ: total=-13,44±9,93, síntomas=-12,25±14,55, actividad=-14,28±12,24, impacto=- 13,55±13,80; CRQ: disnea=1,16±0,75, fatiga=1,04±0,80, función emocional=0,83±0,89, control de la enfermedad=0,95±0,90; AQ20=- 3,16±2,95; y en la PM6M=55,9±39,5 m. En el índice BODE se observó una disminución de 1,48±1,20 puntos (p<0,001) y en el número de exacerbaciones una reducción de 1,7 por paciente durante el año siguiente (p=0,000). Conclusión: en pacientes EPOC con exacerbaciones, un PRP de siete semanas, enfatizado en el entrenamiento muscular, logra beneficios inmediatos en la condición física y salud y disminuye la utilización de servicios sanitarios por agudizaciones.[Resumo] Obxectivo: Coñecer a eficacia dun Programa de Rehabilitación Pulmonar (PRP), en pacientes EPOC con exacerbacións, sobre a calidade de vida relacionada coa saúde (CVRS), a tolerancia ao exercicio, o prognóstico da enfermidade e impacto sobre as exacerbacións. Material e método: estudo cuasi-experimental con 31 pacientes EPOC graos III - IV, con 2,4±1,5 exacerbacións por paciente no ano previo. A duración foi de 7 semanas, con entrenamento muscular e educación non formal. Valoráronse o St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ), Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), Airways Questionnaire 20 (AQ20), proba de marcha de seis minutos (PM6M) e índice BODE. As exacerbacións durante o ano seguinte estimáronse con entrevista e revisión da historia clínica. Resultados: Obtívose melloría estatisticamente significativa (p<0,001) e clinicamente relevante nas variables CVRS e tolerancia ao exercicio. Cunha diferencia basal e final no SGRQ: total=-13,44±9,93, síntomas=- 12,25±14,55, actividade=-14,28±12,24, impacto=-13,55±13,80; CRQ: disnea=1,16±0,75, fatiga=1,04±0,80, función emocional=0,83±0,89, control da enfermidade=0,95±0,90; AQ20=-3,16±2,95; e na PM6M=55,9±39,5 m. No índice BODE observouse unha diminución de 1,48±1,20 puntos (p<0,001) e no número de exacerbacións unha redución de 1,7 por paciente durante o ano seguinte (p=0,000). Conclusión: en pacientes EPOC con exacerbacións, un PRP de sete semanas, centrado no entrenamento muscular, acada beneficios inmediatos na condición física e saúde, e diminúe a utilización de servicios sanitarios por agudizacións.[Abstract] AIM: To evaluate the effects of a pulmonary rehabilitation program (PRP) - carried out on COPD patients with exacerbations - on Health Related Quality of Life (HRQoL), exercise tolerance, illness prognosis and exacerbation´s impact. MATERIAL AND METHOS: Quasi-experimental study. 31 patients with COPD degrees III – IV and 2,4±1,5 exacerbations by patient and year underwent a 7 weeks PRP consisting of muscular training and no formal education. The main outcome measures were specific HRQoL questionnaires (St. Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ), Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) and Airways Questionnaire 20 (AQ20)), six minute walking test (6MWT), and the BODE index. Exacerbations during the year post PRP were estimated by interview and clinical history review. RESULTS: All patients improved significantly (p<.001) and with clinical relevance their HRQoL in the SGRQ, the CRQ and the AQ20. Differences between basal and final values in each of the evaluated dimensions were: SGRQ Total =-13,44±9,93, symptoms=-12,25±14,55, activity=- 14,28±12,24, impact=-13,55±13,80; CRQ: dyspnea=1,16±0,75, fatigue=1,04±0,80, emotion=0,83±0,89, mastery=0,95±0,90; AQ20=- 3,16±2,95. A positive response in relation to exercise tolerance and illness prognosis was observed. Following the program patients walked an average of 55,9±39,5 m more (p<.001) and the BODE index was a mean of 1,48±1,20 less regarding the initial value (p<.001). The number of exacerbations showed a reduction of 1,7 by patient in the year post PRP (p=0,000). CONCLUSION: A 7 weeks PRP, emphasizing the muscular training component, achieves immediate benefits over the physical condition and health in COPD patients with exacerbations; and decreases the use of health services by exacerbations

Physical therapy approach in lung cancer surgery

[Resumen] El presente artículo es una revisión sobre la fisioterapia respiratoria y la rehabilitación pulmonar en el cáncer de pulmón. Para ello se han consultado diferentes fuentes bibliográficas encontrando que, así como su rol dentro de otros tipos de cirugía a nivel abdominal alto y a nivel torácico (p. ej., las cirugías de reducción de volumen) está plenamente definido y argumentado, en el caso de las resecciones quirúrgicas por cáncer de pulmón con frecuencia se realizan extrapolaciones de lo que ha demostrado ser beneficioso en otros procedimientos quirúrgicos. En el artículo se abordan aspectos epidemiológicos relativos al cáncer de pulmón en España, los tipos de cirugía más empleados para su tratamiento y la intervención de fisioterapia en los momentos prequirúrgico y posquirúrgico, en relación con los diferentes objetivos terapéuticos y alteraciones funcionales encontradas. Asimismo, para su elaboración, se ha contado con la experiencia clínica de los autores en este ámbito.[Abstract] This article is a review about Respiratory Physical Therapy and Pulmonary Rehabilitation in the treatment of lung carcinoma. For that, different resources have been consulted. The role of respiratory physical therapy and pulmonary rehabilitation is clearly defined in the upper abdominal surgery and in other thoratic surgeries, such as lung volume reduction, but in the case of lobectomies and pneumonectomies extrapolations are often made from what have been shown beneficial in other surgery processes. The article tackles lung carcinoma epidemiological issues, the main surgeries employed and the physical therapy treatment in the pre-operative and the post-operative period in relation to the functional findings and the therapeutic aims. Also, it was taken into account the clinical experience of the authors in this area

Analysis of the mobility of Spanish physiotherapists in the context of the European Union

[Resumen] Objetivo Analizar la movilidad de los fisioterapeutas españoles en el contexto de la UE entre los años 1997-2012 al amparo de la Directiva 2005/36/EC. Material y métodos Búsqueda de información en la base de datos de la Comisión Europea (CE) en el mes de enero de 2014. Se han incluido en el análisis los países pertenecientes a la UE, centrándonos en el reconocimiento profesional, excluyendo los datos relativos a la movilidad temporal. Resultados La fisioterapia en España es la cuarta profesión más móvil a países europeos entre el año 1997 y el 2012. Los países que más solicitudes de reconocimiento profesional acumulan por parte de nuestros profesionales son Francia, Italia, Reino Unido, Portugal e Irlanda, seguidos de Bélgica y Alemania. Las solicitudes realizadas por años muestran un pico máximo de solicitudes de reconocimiento profesional en el año 2011. Los países que emiten un mayor número de reconocimientos positivos son Portugal, Italia y Bélgica y los que menos Irlanda, Francia y Alemania. Irlanda concentra también el mayor porcentaje de situaciones neutrales de reconocimiento, seguida de Francia. Conclusiones La fisioterapia española presenta una alta movilidad hacia Europa. Los 7 países de mayor demanda son Francia, Italia, Reino Unido, Portugal, Irlanda, Bélgica y Alemania. Los países que más fácilmente reconocen las cualificaciones profesionales de los fisioterapeutas españoles son Portugal, Italia y Bélgica. Los países que más dificultan esta movilidad son Irlanda y Alemania. La medida complementaria más adoptada para otorgar un reconocimiento positivo es la realización de un periodo de adaptación.[Abstract] Objective To analyze the mobility applications of Spanish physiotherapists in the context of the European Union between 1997 and 2011, according to Directive 2005/36/EC. Material and methods The research has been carried out with the database of the European Commission (EC) in January of 2014. All countries belonging to the EU have been included, focusing on professional recognition and excluding data concerning temporary mobility. Results Physiotherapy is the fourth most mobile profession in Spain between 1997 and 2012. The most demanding host countries for professional recognition were France, Italy, United Kingdom, Portugal and Ireland, followed by Belgium and Germany. The peak of maximal applications for professional recognition occurs in 2011. Hosted countries with a greater number of positive recognitions were Portugal, Italy and Belgium. On the other hand, Ireland and Germany have the highest rate of negative recognitions. Ireland also has the largest number of neutral recognition situations. Conclusions Spanish Physiotherapy demonstrates a high mobility through Europe. The seven most demanded host countries were France, Italy, United Kingdom, Portugal, Ireland, Belgium and Germany. Countries where the professional qualifications recognition is easiest to achieve are Portugal, Italy and Belgium. Countries where it is more difficult are Ireland and Germany. The complementary requirement more frequently adopted to give the positive recognition is the development of an adaptation period in the host country

Comparative analysis of three quality of life questionnaires for patients with chronic obstructive pulmonary disease during a rehabilitation program

Póster presentado en el World Confederation for Physical Therapy Congress, Singapore, 2015 May 1-4

Effects of short pulmonary rehabilitation in patients with COPD

[Resumen] Objetivo. Conocer los efectos sobre la tolerancia al ejercicio, disnea y calidad de vida en los programas de RP de corta duración en pacientes con EPOC. Estrategias de búsqueda. Se realizaron búsquedas en Pubmed, PEDro y Cochrane de estudios con programas de rehabilitación pulmonar supervisados de corta duración, con intervención en músculos respiratorios y miembros inferiores. Selección de estudios. Se consideraron 13 artículos, con programas de 10 a 18 sesiones, en un período de intervención de 3 a 9 semanas. Síntesis de resultados. De los 13 estudios que midieron tolerancia al ejercicio, 9 mostraron resultados clínicamente significativos. Todos los estudios que valoraron la disnea presentaron mejoras en los valores finales. Dos estudios manifestaron significación clínica en todos los dominios de calidad de vida, 5 en la puntuación total del cuestionario y 5 en el dominio de síntomas. Conclusiones. La RP de corta duración igual o superior a 16 sesiones muestra efectos positivos sobre la tolerancia al ejercicio, disnea y calidad de vida, con componentes mínimos de entrenamiento muscular de miembros superiores e inferiores y charlas de educación.[Abstract] Objective. To determine the effects on exercise tolerance, dyspnea, and quality of life in short pulmonary rehabilitation programs in patients with COPD. Search strategies. We searched in Pubmed, PEDro and Cochrane studies of supervised programs of short pulmonary rehabilitation, with intervention in respiratory muscles and lower limbs. Study selection. A total of 13 studies, with programs from 10 to 18 sessions are considered, in an intervention period of 3-9 weeks. Synthesis results. A total of 9 of 13 studies that measured exercise tolerance showed clinically meaningful outcomes. All studies assessing dyspnea had improved the final values. Two studies showed clinical significance in all quality of life domains, 5 in the total score of the questionnaire and 5 in symptoms domain. Conclusions. The short-term pulmonary rehabilitation programs less than 16 sessions shows positive effects on exercise tolerance, dyspnea and quality of life, with a minimum components of muscular training upper and lower limbs and education

Effects of a muscular training program on chronic obstructive pulmonary disease patients with moderate or severe exacerbation antecedents

[Abstract] Background: Muscular training is the corner stone of pulmonary rehabilitation programs. Aim: To evaluate the effects of a muscular training program - carried out on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) subjects with antecedents of moderate or severe exacerbation - on exercise tolerance, Health Related Quality of Life (HRQoL) and illness prognosis. Design: A quasi-experimental study. Setting: University Hospital. Population: Twenty-five subjects with COPD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) degrees II, III and IV); with moderate or severe exacerbations and functional deterioration due to respiratory disability; with commitment and capacity to participate in the program. Subjects were selected by consecutive sampling. Methods: Subjects underwent 20 muscular training sessions consisting of 30 minutes of inspiratory muscle training, 15 minutes of warm-up protocol of upper limb exercises, 30 minutes of muscle training in ergometric cycle, 5 minutes of stretching protocol of lower limbs plus illness awareness. The main outcome measures were six minute walking test (6MWT), specific HRQoL questionnaires (St. Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ), Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRDQ) and Airways Questionnaire 20 (AQ20)) and the BODE Index. Results: All subjects improved significantly (P<0.001) their HRQoL in the SGRQ, the CRDQ and the AQ20, and this was demonstrated in each one of the evaluated dimensions. A positive response in relation to exercise tolerance and illness prognosis was observed. Following the program subjects walked an average of 56 meters more (P<0.001) and the BODE index was a mean of 1.5 less regarding the initial value (P<0.001). Conclusions: A 20-session muscular training program contributes to an improvement in HRQoL, exercise tolerance and illness prognosis in COPD subjects with moderate or severe exacerbations. Clinical rehabilitation impact: The intervention program could be easily implemented since it needs a minimum of human and technological resources

Exacerbation impact of a pulmonary rehabilitation program on chronic obstructive pulmonary disease subjects

Abstrac

Comparative analysis of maximal respiratory pressures with the reference values of a healthy adult population

[Resumen] Antecedentes y objetivo. La determinación de las presiones respiratorias máximas es un procedimiento no invasivo de gran utilidad clínica para la evaluación de la fuerza de los músculos respiratorios. El objetivo es analizar en qué medida las ecuaciones predictivas existentes para población española, se ajustan a los valores observados de presión inspiratoria y espiratoria máximas (PEM y PIM) en una muestra de sujetos adultos sanos. Material y métodos. Estudio descriptivo observacional de corte transversal en el que se reclutaron 63 sujetos sanos mediante muestreo probabilístico aleatorizado simple entre la comunidad universitaria de la Universidade da Coruña. Las presiones respiratorias máximas se efectuaron con un transductor de presiones conectado a una boquilla de submarinista, siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Se compararon los resultados con las ecuaciones de Morales de 1997. Resultados. Se presentan los datos de 24 mujeres y 39 hombres (45,94 ± 16,71 años). Existe una diferencia estadísticamente significativa en las mujeres de -19,08 ± 23,57 cmH2O y de -28,13 ± 29,93 cmH2O para la PIM y la PEM, respectivamente, entre el valor observado y el valor predicho. Asimismo, en el caso de los hombres se observó una diferencia estadísticamente significativa de -25,18 ± 24,31 cmH2O para la PIM y de -39,53 ± 44,38 cmH2O para la PEM. Conclusiones. Las ecuaciones predictivas disponibles para las presiones respiratorias máximas sobreestiman considerablemente los valores alcanzados de la PIM y la PEM. Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto la necesidad de realizar nuevas ecuaciones de referencia a través de un estudio multicéntrico representativo de toda la población española.[Abstract] Background and aim. The determination of maximal respiratory pressures is a non-invasive process of high clinical value for assessing respiratory muscle strength. The aim is to analyse to what extent the existing predictive equations for the Spanish population are adjusted to the maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) values observed in a sample of healthy adult subjects. Material and methods. A cross-sectional study was conducted on a sample of 63 healthy subjects recruited from the A Coruña University community using a simple random probabilistic method. Maximal respiratory pressures were performed using a pressure transducer connected to a scuba mouthpiece according to the standards of Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR). The results were compared with predictive equations proposed by Morales in 1997. Results. The study included the results from 24 females and 39 males (45.94 ± 16.71 years). Females showed a statically significant difference between the observed and predictive values, with -19.08 ± 23.57 cmH2O and -28.13 ± 29.93 cmH2O for MIP and MEP. A statistically significant difference was also observed for males with -25.18 ± 24.31 cmH2O for MIP and -39.53 ± 44.38 cmH2O for MEP. Conclusions. Predictive equations to calculate the theoretical values of maximal respiratory pressures in a healthy Spanish adult population overestimate considerably the real values of MIP and MEP. The results of this study highlight the need to create new reference equations by conducting a multicentre study representative of the entire Spanish population

Actas del V Congreso ISUF-H Costa Rica 2021: Ciudades espontáneas versus ciudades planificadas: distintos retos, distintas realidades

En el año 2021 celebramos en Costa Rica la V edición del Congreso ISUF-H, los días 1, 2 y 3 de diciembre, con la Escuela de Arquitectura de la Universidad de Costa Rica como anfitriona del evento. El congreso “Ciudades espontáneas versus ciudades planificadas: distintos retos, distintas realidades” propuso como eje central una reflexión crítica sobre los procesos de urbanización planificada y urbanización espontánea, en el cual se fomente un abordaje de las ciudades como expresión de organización social, económica, ambiental y cultural, enfatizando el carácter ideológico de la urbanización y subrayando su continua construcción como resultado de construcciones complejas. La celebración de un nuevo congreso en América Latina, permitió reforzar la tradición crítica en el abordaje de las ciudades, y reforzar también la necesidad de plantear una perspectiva latinoamericana de los estudios urbanos, y por consiguiente de una teoría urbana latinoamericana. En esta ocasión el congreso se centró en ahondar en la temática de la forma urbana, desde perspectivas transversales que involucren las amplias disciplinas que asumen como objeto de discusión las problemáticas de la ciudad contemporánea y cuestionan la dicotomía planteada entre lo espontáneo y lo planificado. Para la Escuela de Arquitectura de la Universidad de Costa Rica y su Laboratorio de Ciudad y Territorio es un honor haber podido llevar a cabo esta nueva edición del congreso de la Asociación ISUF-H como segunda sede en un país latinoamericano. Relevante para fortalecer la temática de la forma urbana en la región, reforzando alianzas y estableciendo nuevas redes que permitan compartir conocimientos a partir de las experiencias de esas diversidades urbanas. Auspiciar el debate en torno a la morfología urbana y las diferencias entre esas ciudades espontáneas y las planificadas, fue una oportunidad para reunir a expertos de las distintas latitudes hispánicas.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Ingeniería::Facultad de Ingeniería::Escuela de Arquitectur