Predisposición genética a la obesidad y conductas de prevención en edad temprana. Análisis comparativo en escolares españoles y mexicanos

La actual epidemia de obesidad constituye un problema de salud pública a nivel mundial siendo especialmente preocupante su ascenso en la población en edad escolar que afecta al 14,2% de los niños y niñas entre los 5 y 17 años. Tanto en España como en México, estás cifras son superiores alcanzando prevalencias entre el 24 y 29%. Esta patología tiene un origen multifactorial estando determinada por tres causas principales: la herencia poligénica, los factores epigenéticos perinatales y las influencias ambientales. Entre este último grupo se encuentran todos los comportamientos que conducen al desequilibrio calórico al ingerir más energía de la que se gasta, de manera que ese exceso energético se acumula en forma de grasa.El objetivo de la presente investigación, es analizar la posible influencia de las conductas alimentarias, de actividad física, sedentarismo y sueño, en la relación existente entre la predisposición genética a la obesidad y el estado nutricional de tres muestras de escolares: españoles de Madrid, mestizos mexicanos de los estados de Sonora y Chihuahua y una muestra de indígenas mexicanos de la etnia Tarahumara. Ésta última, se ha dividido en dos submuestras, una rural tomada en los asentamientos tradicionales y otra urbana tomada en la ciudad de Chihuahua..

Indicators of cardiovascular risk, breastfeeding patterns and mother's lifestyle during fetal growth and child development

Introduction: Nutrition in the early stages of the human life cycle could have a programmer effect on physiology and metabolism of the individual conditioning their health in the future. Objective: To describe patterns of breastfeeding and the current nutritional status of a sample of 217 children analyzing the possible relationship between nutritional conditions that elapses growth and development process and the risk of cardiovascular disease in the future. Methods: Weight, height and waist circumference was taken by anthropometry, Body Mass Index (BMI) was calculated and systolic and diastolic blood pressure as an early indicator of cardiovascular risk was measured. Results: 94.7% of mothers rely on breast milk as the best food for newborns but only 88.8% initiated breastfeeding in the first few days after birth and only the 15.6% of them reach 6 months of exclusive breastfeeding recommended by the World Health Organiza - tion. The 29.3% of boys and 24% of girls were over-weight and there were obesity in 10.3% and 6% respectively. There is significant inverse linear variation between the duration of exclusive breastfeeding and waist circumference (p = 0.033, B = -0.215), also with diastolic blood pressure (p = 0.032, B = -0.215). There is a trend to increase the BMI when the duration of exclusive breastfeeding decreases. Conclusion: The breastfeeding patterns described in the sample do not conform to international recommendations and is obvious the relationship between phy - siological variables indicative of early cardiovascular risk and fat accumulationIntroducción: La nutrición en las primeras etapas del ciclo vital humano podría ejercer un efecto programador en la fisiología y el metabolismo del individuo condicionando su estado de salud en el futuro. Objetivo: Describir los patrones de lactancia y el estado nutricional actual de una muestra de 217 niños/as analizando la posible relación entre las condiciones nutricionales en las que transcurre el proceso de crecimiento y desarrollo y el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en el futuro. Métodos: Mediante antropometría se tomó peso, talla, perímetro de la cintura, se calculó el Índice de Masa Corporal (IMC) y se midió la presión arterial sistólica y diastólica como indicador temprano de riesgo cardiovascular. Resultados: El 94,7% de las madres confían en la leche materna como el mejor alimento para el recién nacido pero solo el 88,8% inician la lactancia materna en los primeros días después del parto y solo un 15,6% alcanzan los 6 meses de lactancia materna exclusiva recomendada por la Organización Mundial de la Salud. El 29,3% de los niños y el 24% de las niñas presentaron sobrepeso y, obesidad, el 10,3% y 6% respectivamente. Existe variación lineal significativa e inversa entre la duración de la lactancia materna exclusiva y el perímetro de cintura (p=0,033; B= -0,215), también con la tensión arterial diastólica (p=0,032; B = -0,215). Se encuentra una tendencia a aumentar el IMC cuando la duración de la lactancia materna exclusiva disminuye. Conclusión: Los patrones de lactancia descritos en la muestra no se adecuan a las recomendaciones internacionales y resulta evidente la relación entre variables fisiológicas indicadores tempranos de riesgo cardiovascular e indicadores de acúmulo grasoAl Ministerio de Ciencia e Innovación (MICINN) por la subvención del proyecto FEM2009-13434-C02-01. A las instituciones, madres y niños que prestaron su colaboración para llevar a cabo este proyect

Impact of a simplified treatment protocol for moderate acute malnutrition with a decentralized treatment approach in emergency settings of Niger

IntroductionOf the 45.4 million children under five affected by acute malnutrition in the world, the majority (31.8 million) are affected by moderate acute malnutrition (MAM). Its treatment is particularly complex in emergency settings such as the Diffa region in Niger. This study aims to evaluate the effectiveness and coverage of a simplified treatment protocol with Community Health Workers (CHWs) as treatment providers.MethodsThis study is a non-randomized controlled trial. The control group (n = 181) received the standard protocol currently used in country, delivered by nursing staff only in health centres and health posts, while the intervention group (n = 483) received the simplified protocol which included nursing at health centres and CHWs at health post as treatment providers.ResultsThe recovery rate was higher in the simplified protocol group (99.6% vs. 79.56%, p < 0.001) recording lower time to recover and higher anthropometric gain. Treatment coverage in the intervention group increased from 28.8% to 84.9% and reduced in the control group (25.3% to 13.6%). No differences were found in the recovery rate of children treated by CHWs and nursing staff.ConclusionThe outcomes using the simplified protocol exceeded humanitarian requirements and demonstrated improvements compared to the standard protocol showing that the simplified protocol could be safely provided by CHWs in an emergency context. Further research in other contexts is needed to scale up this intervention

Alimentación sostenible, nutrición saludable

El proyecto Innova Docencia o proyecto de innovación educativa 'Alimentación sostenible, nutrición saludable' se ha desarrollado por segundo año consecutivo durante el curso 2018/2019 en la Universidad Complutense de Madrid. 1. Participantes del proyecto: El proyecto se ha llevado a cabo principalmente con los alumnos y alumnas del Grado de Nutrición Humana y Dietética de la UCM. Han participado activamente los estudiantes tanto de 3º como de 4º curso del Grado de Nutrición que se han ofrecido como voluntarios, así como los alumnos de Prácticas Externas de la rotación de investigación en SEDCA (Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación) durante todo el curso. Por otro lado, han colaborado los alumnos del Grado que escogieron la asignatura optativa de Nuevas Tendencias en la alimentación, tutorizada por el profesor Jesús Román Martínez, que cursan 3º y 4º año. El total de alumnos participantes en las distintas actividades del proyecto ha sido de: 33 alumnos a lo largo de todo el curso. 2. Objetivos del proyecto: El objetivo principal del proyecto ha sido el desarrollo y manejo de distintas herramientas y medios de divulgación de la educación alimentaria. La finalidad es que tomen contacto con la comunicación y transmisión de información dentro del ámbito de la nutrición y la alimentación. Además, en este proyecto se busca que desarrollen su creatividad y capacidad de innovación de cara a comunicarse con el público general de forma innovadora, actualizada, y siempre con respaldo científico. En la actualidad, toda profesión sanitaria requiere de la capacitación de transmitir información veraz y contrastada, además de asegurarse que llegue al receptor de la forma adecuada. Las nuevas tecnologías, así como las redes sociales (Instagram, facebook...) y los blogs son una de las principales vías de consulta de información relacionada con la alimentación. Participar activamente en Internet, así como ser capaces de diseñar y desarrollar herramientas propias y material didáctico destinado a la educación nutricional y a la concienciación de la importancia de llevar un estilo de vida saludable, es crucial para llegar a la población. En el proyecto se les ha otorgado a los participantes la misión de crear material de carácter divulgativo a través de las nuevas tecnologías: redes sociales, blogs... Y herramientas prácticas de utilidad para la población general: infografías, píldoras informativas, vídeos, artículos de blog, talleres y charlas de educación alimentaria... Posteriormente, ellos mismos se han encargado de desarrollar las actividades o talleres que han preparado destinados a diferentes públicos, para adquirir práctica y experiencia en la nutrición comunitaria y divulgativa

Atherogenic risk, anthropometry, diet and physical activity in a sample of spanish commercial airline pilots

Cardiovascular accidents are the most disabling event for pilots, causing complicated situations during flight and the withdrawal of license. The study aims to assess the modifiable risk factors and the atherogenic index of plasma (AIP) associated with anthropometric, physiometabolic and lifestyle profiles in a sample of Spanish aviation pilots. Data from pilots’ clinical and professional history, anthropometric and bioelectrical impedance assessments of nutritional status, and diet and physical activity questionnaires. The sample comprised 304 men pilots. Up to 53.6% showed excess weight, of which 6.4% were obese, 64.3% presented high relative adiposity and 64.6% showed abdominal obesity. Regarding the physiometabolic profile, 10.0% had hypertension, 42.6% hypercholesterolemia, 9.4% high LDL and 10.6% low HDL, 9.4% hyperglycemia and 8.1% hypertriglyceridemia. The adherence to the Mediterranean diet (MedDiet) was high in 29.7% and low in 14.7%. Most of the sample showed a good physical activity level. The AIP risk increased with higher obesity indicators and LDL cholesterol levels. There was an inverse relationship between the MedDiet adherence and vigorous physical activity and the risk of atherogenicity. Elevated rates of overweight, abdominal obesity and hypercholesterolemia were found, contributing to the atherogenic risk of plasma (AIP). This parameter was significantly associated with all anthropometric indicators and LDL cholesterol. Prevention plans on reducing excess fat and blood cholesterol levels are recommended to reduce cardiovascular risk in Spanish aviation pilots and ensure flight safety

Cooperación al desarrollo en el bajo lempa (El Salvador): percepción del estado de salud y condición nutricional

En la región salvadoreña del Bajo Lempa se han desarrollado los proyectos de cooperación al desarrollo sostenible de la Universidad Complutense de Madrid (ref. 19/17, 18/11), en el que se analiza el nivel de calidad de vida de la zona mediante la condición nutricional de la población escolar y el nivel de seguridad alimentaria. Se evaluó la percepción sobre el estado de salud de 27 productores en función del tipo de agua de consumo; el estado nutricional de 334 escolares (5-16 años) y la percepción de seguridad alimentaria en 143 hogares. Los resultados obtenidos informan de la existencia de un 59,7% de hogares con algún tipo de inseguridad alimentaria, siendo la tipología grave la que mayor porcentaje aporta (25,9%). Se detecta una asociación positiva entre el nivel educativo materno y el nivel de seguridad alimentaria. Se reporta una 23,8% de sobrecarga ponderal y un 9% de desnutrición crónica

Ecoestabilidad femenina y malnutrición severa infantil: Evidencia a partir de intervenciones de ayuda humanitaria de Acción Contra el Hambre en países africanos, Asiáticos y Latinoamericanos

Introducción: Evidencias previas han reportado diferencias en la condición nutricional de niños y niñas pertenecientes a la misma comunidad y sometidos a idénticas condiciones de privación alimentaria. El objetivo del presente trabajo es analizar las diferencias sexuales en prevalencia de malnutrición severa en menores de 5 años, sometidos a situación de crisis alimentaria. Métodos: Se analizaron datos recogidos en intervenciones de ayuda humanitaria llevadas a cabo por Acción Contra el Hambre entre 2002 y 2010 en 24 países. Dichas intervenciones se efectuaron en poblaciones de Africa, Latinoamérica y Asia que se encontraban en situación de grave crisis alimentaria. La muestra se compone de un total de 367.258 menores (186,156 niños y 181,102 niñas) con edad (E) entre 6 y 59 meses. Se midió el peso (P) y la talla (T) siguiendo la metodología SMART y se estimó la prevalencia de severo bajo peso (P/E <-3DE), desnutrición aguda severa (P/T <-3DE) y desnutrición crónica severa (T/E <-3DE) de acuerdo a los estándares de la OMS. Resultados: Para el total de la muestra, la proporción de niños con severo bajo peso fue de 9,8% en comparación al 7,3% de niñas (p <0.001). La desnutrición aguda severa afectó al 3,9% de los niños frente al 2,5% de las niñas (p <0.001). Las diferencias también fueron notables en la des-nutrición crónica: el 19, 5% de los niños frente al 15% de las niñas (p<0,001) presentaron crecimiento retardado. Conclusiones: Los resultados avalan la idea de la deno-minada eco-estabilidad femenina, de acuerdo a la cual, las mujeres serian menos sensibles a los factores externos que modulan el desarrollo ontogénico, mientras los varones se ve-rían más negativamente afectados por las agresiones medio-ambientales

Effectiveness of decentralizing outpatient acute malnutrition treatment with community health workers and a simplified combined protocol: a cluster randomized controlled trial in emergency settings of Mali

BackgroundOutpatient treatment of acute malnutrition is usually centralized in health centers and separated into different programs according to case severity. This complicates case detection, care delivery, and supply chain management, making it difficult for families to access treatment. This study assessed the impact of treating severe and moderate cases in the same program using a simplified protocol and decentralizing treatment outside health centers through community health workers (CHWs).MethodsA three-armed cluster randomized controlled trial under a non-inferiority hypothesis was conducted in the Gao region of Mali involving 2,038 children between 6 and 59 months of age with non-complicated acute malnutrition. The control arm consisted of 549 children receiving standard treatment in health centers from nursing staff. The first intervention arm consisted of 800 children treated using the standard protocol with CHWs added as treatment providers. The second intervention arm consisted of 689 children treated by nurses and CHWs under the ComPAS simplified protocol, considering mid-upper arm circumference as the sole anthropometric criterion for admission and discharge and providing a fixed dose of therapeutic food for severe and moderate cases. Coverage was assessed through cross-sectional surveys using the sampling evaluation of access and coverage (SLEAC) methodology for a wide area involving several service delivery units.ResultsThe recovery rates were 76.3% in the control group, 81.8% in the group that included CHWs with the standard protocol, and 92.9% in the group that applied the simplified protocol, confirming non-inferiority and revealing a significant risk difference among the groups. No significant differences were found in the time to recovery (6 weeks) or in anthropometric gain, whereas the therapeutic food expenditure was significantly lower with the simplified combined program in severe cases (43 sachets fewer than the control). In moderate cases, an average of 35 sachets of therapeutic food were used. With the simplified protocol, the CHWs had 6% discharge errors compared with 19% with the standard protocol. The treatment coverage increased significantly with the simplified combined program (SAM +42.5%, MAM +13.8%).ImplicationsImplementing a simplified combined treatment program and adding CHWs as treatment providers can improve coverage while maintaining non-inferior effectiveness, reducing the expenditure on nutritional intrants, and ensuring the continuum of care for the most vulnerable children

Waist circumference percentiles for Hispanic-American children and comparison with other international references

Introduction Waist circumference (WC) constitutes an indirect measurement of central obesity in children and adolescents. Objective To provide percentiles of WC for Hispanic-American children and adolescents, and compare them with other international references. Materials and methods The sample comprised 13 289 healthy children between 6 and 18 years coming from public schools of middle and low socioeconomic levels in different parts of Argentina, Cuba, Spain, Mexico, and Venezuela. The LMS method to calculate WC percentiles was applied. Sex and age differences were assessed using Student'sttest and ANOVA (SPSS v.21.0). Comparisons were established with references from the United States, Colombia, India, China, Australia, Kuwait, Germany, Tunisia, Greece, and Portugal. Results WC increases with age in both sexes. Boys show higher WC in P3, P50, and P97. Comparison of 50th and 90th percentiles among populations from diverse sociocultural and geographical contexts shows high variability, not all justified by the measurement method. Discussion and conclusions Specific WC percentiles for sex and age, and P90 cut-off points are provided; these values are potentially useful to assess central obesity in Hispanic-American adolescent children