ACESSO E INTEGRALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE NA PERCEPÇÃO DE PESSOAS LGBTQ+ VIVENDO COM HIV NO BRASIL

Este trabalho objetiva descrever a percepção de pessoas LGBTQ+ que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) sobre acesso e integralidade dos cuidados em saúde no Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um estudo de métodos mistos, exploratório e descritivo, que combinou etapa quanti-qualitativa e outra qualitativa, mediadas por websurvey e por entrevistas individuais semiestruturadas, com amostra de 299 pessoas LGBTQ+ vivendo com HIV de 26 estados do Brasil. Os dados foram analisados segundo sua natureza, por estatística descritiva bivariada e por análise categorial temática. Na percepção dos participantes, 70% dos serviços de referência em HIV/Aids ofertavam cuidados inteiros. A testagem para o HIV foi de fácil acesso para 91,6% dos participantes, assim como o acesso aos medicamentos antirretrovirais (76,9%). Contudo, 53,5% dos participantes vivenciavam um longo tempo de deslocamento até os serviços de referência, assim como 33,4% referiram ter sofrido alguma situação de sorofobia nestes serviços. A sorofobia esteve relacionada com a ocorrência de dificuldades no acesso aos medicamentos antirretrovirais (p=0,02), sendo mais frequente (p=0,01) para os participantes que gastavam mais tempo no deslocamento (>31 minutos) e para aqueles que percebiam inadequações no horário de funcionamento dos serviços de saúde (p=0,04). Conclui-se que as percepções dos participantes permitem vislumbres sobre as conquistas do SUS na assistência em saúde ao HIV/Aids, bem como sobre os desafios persistentes no acesso e na integralidade do cuidado. A sorofobia foi frequente nas buscas por cuidados em saúde e incrementou disparidades ao acesso aos serviços de saúde.Palavras-chave: HIV; Acesso aos Serviços de Saúde; Sistema Único de Saúde; Pessoas LGBTQ

O IMPACTO DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA QUALIDADE DE VIDA

Fundamento: O Diabetes Mellitus é uma doença crônica de grande importância, tanto pelo impacto que provoca sobre o estado de saúde do portador, bem como pelos transtornos e complicações que podem interferir na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o impacto do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) na qualidade de vida dos pacientes atendidos nas unidade de saúde pública da cidade de Curitiba –PR. Métodos: Estudo observacional transversal. Amostra de 983 pacientes maiores de 18 anos, ambos os sexos, portadores de DM2 há mais de um ano, cadastrados nas Unidades de Saúde de Curitiba – PR, entre 2010 e 2012. Aplicou-se um questionário com 14 questões objetivas sobre o paciente, sua doença e conhecimentos acerca desta e o instrumento DQOL-Brasil (Diabetes Quality of Life Measures), contendo 46 questões divididas em quatro domínios (satisfação, impacto, preocupação com a doença e preocupação vocacional/social). O domínio impacto foi o foco da presente pesquisa, sendo esse subdividido em físico, emocional e social. Resultados: O maior impacto foi o físico (71,6%), seguido pelo emocional (77,2%) e, por fim, o social (81,2%). Pacientes em uso de insulina apresentaram uma média de impacto geral de 71,5%. Os que fazem somente uso de medicamentos apresentaram média de 80,06% (p<0,01). Pacientes com DM2 há mais de 10 anos tiveram uma média de 74,6% enquanto que os com menos de 10 anos de 77,9% (p<0,01).  Conclusão: O DM2 causa um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes, sendo maior nos que usam insulina e têm mais de 10 anos de diagnóstico

ANÁLISE DA ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR EM CRIANÇAS ENTRE 0 E 2 ANOS DE ESCOLAS PÚBLICAS

Complementary feeding is extremely important for the neuropsychomotor development of a child. This current work had as an objective to analyse this practice within different groups of Curitiba population. A cross-sectional observational study was conducted through the assessment of a questionnaire and anthropometric data (weight and height) of 80 children between the ages of 0 and 2 who attend Curitiba’s public schools, comparing the results with the recommendation by the World Health Organization (WHO). The results show the following: 79% of the families earned less than 3 minimum salaries; 57,5% of the children were classified as overweight; and only 13,75% of the children were exclusively breastfed for at least 6 months (as recommended by the WHO) from which 15% of them have not been breastfed at all. It has been concluded that the overweight rate in this population is alarming, as well as the fact that the doctor’s recommendation were not being followed.A Alimentação Complementar é de suma importância no desenvolvimento neuropsicomotor da criança. O presente trabalho teve o objetivo de analisar essa prática em uma amostra da população de Curitiba. Foi realizado um estudo observacional transversal, através da avaliação de um questionário e dados antropométricos (peso e altura) de 80 crianças de 0 a 2 anos de idade que frequentam a rede pública de ensino de Curitiba, comparando os resultados com os dados recomendados pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Os resultados mostraram que 79% das famílias contavam com renda familiar inferior a 3 salários mínimos; 57,5% das crianças encontravam-se na categoria de sobrepeso e apenas 13,75% das crianças receberam aleitamento materno exclusivo por pelo menos 6 meses (como recomendado pela OMS), sendo que 15% da amostra não recebeu leite materno em nenhum momento. Conclui-se que o índice de sobrepeso nesta população é alarmante, bem como a falta de aderência às recomendações médica

Health-related claims made at the Public Prosecutor’s Office of the State of Paraná: A study of the Operational Support Center of the Public Health Protection Prosecution Office

O objetivo do estudo foi evidenciar os principais desafios sanitários no Estado do Paraná nos anos de 2016 e 2017, a partir da análise das denúncias realizadas junto ao Ministério Público Estadual. A proposta foi instrumentalizar gestores e usuários do sistema público para o reconhecimento e o enfrentamento das necessidades prementes em saúde. Realizou-se um estudo, documental e qualitativo, por meio da organização e análise de dados do sistema de informação do Centro de Apoio Operacional das Promotorias de Justiça de Proteção à Saúde Pública. Na categorização, adotou-se cinco classes iniciais, preconizadas pelo serviço estudado. Posteriormente, procedeu-se ao reconhecimento das categorias finais correspondentes e à formulação de conceitos norteadores com base nos fundamentos do Direito Sanitário. Os resultados demonstraram predomínio de demandas pertencentes à categoria relacionada a medicamentos, insumos e procedimentos. Destacou-se, também, a categoria referente às ocorrências de má prática profissional. A pesquisa concluiu que a principal fragilidade do Sistema Único de Saúde no Estado do Paraná, denunciada ao Ministério Público estadual, foi o provimento de medicamentos. Com a constatação de que a problemática dominante apontada pelo estudo relaciona-se ao fornecimento de fármacos e, por conseguinte, às limitações da universalidade e da integralidade do sistema público sanitário, foram debatidas as variantes imbricadas nesses preceitos: indefinição sobre os limites do dever do Estado, no que se refere ao oferecimento de serviços e produtos; extensão e pretensão da política de assistência farmacêutica do Sistema Único de Saúde; &nbsp;interesses conflitantes entre Estado e mercado; desafios regulatórios; entre outros.This study aims at highlighting the main challenges in public health in the state of Paraná during 2016 and 2017, through the analysis of claims made to the state Public Prosecutor’Office. The proposal is to provide instruments to public health care managers and users to recognize and confront pressing health needs. It was carried out a qualitative and documentar study through the organization and analysis of data from the information system of theOperational Support Center of the Public Health Protection Prosecution Office. In the categorization, five initial classes were adopted, indicated by the service studied. Subsequently, the corresponding final categories were recognized and guiding concepts were formulated, based on the foundations of the Health Law. The results showed a predominance of claims related to requests for medicines, supplies and procedures. The category referring to occurrences of bad professional practice was also remarkable. The study concluded that the main weakness in the state of Paraná, reported to the Public Prosecutor, was the supply of medicines. With the finding that the dominant problem pointed out by the study is related to the supply of drugs and, consequently, to the limitations of the universality and integrality of the public health system, the variants imbricated in these precepts were discussed: lack of definition regarding the boundaries of the State’s duty of offering services and products; the extent and claim of pharmaceutical assistance policy of the Brazilian National Health System; conflicting interests between the State and the market; regulatory challenges, among others

LESÕES PRECURSORAS E MALIGNAS DE COLO UTERINO - INCIDÊNCIA CONFORME A IDADE

Objective: to establish the mean age at diagnosis of malignant or pre-malignant cervical lesions in patients treated at Erasto Gaertner Hospital, in Curitiba/PR, between the years of 2009 and 2011, in order to compare these data with the guidelines of the Brazilian Ministry of Health. Methods: retrospective analysis of 3136 medical records of patients from Erasto Gaertner Hospital. Alternative sources were consulted for the complementation of the study. Results: The lowest average age was 29,24 years, being 49,25 for invasive cancer and 34,47 for cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Only 0.4% of patients with invasive cancer were younger than 25 years. The most common diagnosis among patients younger than 25 years was CIN II. It was observed that the lower average age occurred in patients with CIN I, and it was over 25 years, therefore agreeing with literature. However, disagreeing with this, the most common diagnosis in patients under 25 years was CIN II. Conclusion: if the screening is initiated at 25 years old, the majority cases of malignant and premalignant cervical lesions would have been diagnosed. However, there is a possibility of under-diagnosis of CIN II, partially agreeing with the recommendations of the Ministry of Health.Objetivo: estabelecer a faixa etária média de diagnóstico de lesões malignas ou pré-malignas de colo de útero, em pacientes atendidas no Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba/PR, entre os anos de 2009 e 2011, a fim de comparar estes dados com as diretrizes do Ministério da Saúde. Métodos: estudo retrospectivo de análise de 3136 prontuários de pacientes do Hospital Erasto Gaertner. Foram consultadas outras bibliografias para complementação do estudo. Resultados: a menor média de idade encontrada foi 29,24 anos, sendo 49,25 para câncer invasivo e 34,47 para neoplasia intraepitelial cervical (NIC). O diagnóstico mais encontrado entre as pacientes com menos de 25 anos foi NIC II. Observou-se que a menor média das idades ocorreu em pacientes com NIC I, estando acima de 25 anos e concordando com a literatura de referência. Entretanto, discordando desta, o diagnóstico mais presente em pacientes com menos de 25 anos foi NIC II. Conclusão: ao iniciar o rastreamento aos 25 anos de idade, o diagnóstico da maioria das lesões invasivas e pré-cancerosas seria realizado. Entretanto, existe a possibilidade de subdiagnóstico de NIC II, concordando parcialmente com as recomendações do Ministério da Saúde

Análise do rastreio de Câncer de Colo de Útero em Curitiba/PR em uma série temporal de 5 anos

O estudo visa analisar o rastreio do cancro do colo do útero em mulheres dependentes do sus nos anos 2017 a 2021 em Curitiba/PR, determinando o rácio de exame citopatológico corrigido (recc) e a taxa de absorção. Os dados citopatológicos e populacionais foram obtidos através de bases de dados secundárias tais como siscan, ibge e ans e tratados pelo software microsoft excel 2019. Os resultados mostraram que o grupo etário em risco (entre os 25 e 64 anos de idade) tinha baixas taxas de absorção e quedas progressivas nos testes citopatológicos, especialmente na pandemia. Por outro lado, mulheres mais jovens e mais velhas, não indicadas para o exame, foram incluídas no rastreio, com taxas de recrutamento de mulheres jovens mais elevadas do que as do grupo alvo. Isto mostra a necessidade de uma melhor organização do programa, com formação de profissionais para que as directrizes actuais possam ser cumpridas

Uso de beta-bloqueadores em pacientes maiores que 65 anos com insuficiência cardíaca sistólica

Esse artigo tem como objetivo apresentar uma revisão de literatura sobre o uso de beta-bloqueadores em pacientes idosos com insuficiência cardíaca sistólica, sua prescrição e eficácia terapêutica. A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome multifatorial de alta incidência, com disfunção ventricular esquerda sistólica na maioria dos casos. A sua prevalência aumenta com a idade e com o número de comorbidades associadas. As diretrizes preconizam como tratamento a associação de um inibidor da enzima conversora da angiotensina II (iECA) ou bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA) com beta-bloqueadores (BB), sendo estas drogas disruptivas no tratamento dessa doença

Conhecimento e utilização do diamino fluoreto de prata entre cirurgiões-dentistas do estado do Paraná, Brasil

O diamino fluoreto de prata (DFP) está inserido no contexto da Odontologia minimamente invasiva para controle e tratamento das lesões de cárie. A proposta deste estudo foi identificar o conhecimento e a utilização do DFP entre cirurgiões-dentistas do estado do Paraná, Brasil. Tratou-se de um estudo exploratório com amostragem intencional, com período de coleta entre agosto a outubro de 2021, em que 100 cirurgiões-dentistas receberam questionário via aplicativo de comunicação telefônica, contendo 22 perguntas. Os dados foram tabulados e analisados em SPSS® versão 25.0. Foram aplicados os testes t de Student e de Qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Participaram 60 profissionais, em que 27 (45%) afirmaram utilizar o DFP. As mulheres compuseram 91,7% da amostra total e a média de tempo de formação foi de 15,9 (± 11,7) anos. Maior tempo de formação (p = 0,010) e atuação no serviço público (p = 0,020) foram associados ao uso do DFP. Mais de 40% dos respondentes não sabem qual concentração do produto apresenta melhores resultados e 77,8% o indicam apenas para crianças. Ainda, 70,4% removem tecido amolecido antes da aplicação. Quanto às vantagens do DFP, destacaram-se a ação bactericida/bacteriostática (74,1%) e a não necessidade de intervenções mais invasivas (55,6%). Houve unanimidade ao ser mencionada a questão estética como o fator que limita a indicação do DFP. Concluiu-se que o conhecimento em relação ao uso do DFP entre os cirurgiões-dentistas aqui investigados foi limitado, o que reforça a necessidade de ações de educação permanente e o desenvolvimento de protocolos de utilização do material

QUALITY OF LIFE, INSULIN USE AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN THE CITY OF CURITIBA – PR – PORTÃO DISTRICT

Introdução: O diabetes mellitus resulta em defeitos na ação e/ou secreção da insulina e possui profundo impacto na qualidade de vida. O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) compreende 85-95% dos casos com pico de incidência aos 60 anos. As complicações crônicas podem ser evitadas ou retardadas através do bom controle glicêmico. Objetivo: Conhecer a qualidade de vida através de um questionário aplicado em diabéticos tipo 2, no distrito Portão, município de Curitiba-PR, e correlaciona-lo com o uso de insulina. Métodos: Trata-se de um estudo com delineamento transversal. A amostra consiste em 156 diabéticos tipo 2 com mais de 18 anos de idade, cadastrados nas Unidades Básicas de Saúde e Unidades de Estratégia Saúde da Família no Distrito Portão do município de Curitiba – PR. O instrumento utilizado baseia-se no questionário Diabetes Quality of Life Measures (DQOL – Brasil). As questões eram de caráter objetivo, questionando aspectos da doença, satisfação pessoal, impacto, preocupações sociais e vocacionais e preocupações relacionadas ao DM2. Resultados: 67,2% eram do sexo feminino, 58,9% tinham mais de 60 anos de idade e 46,9% eram aposentados. O tratamento com insulina associado ou não a comprimidos era utilizado por 37,2% dos pacientes. A média da hemoglobina glicada foi de 7,96% e 80,8% desconhecia sua utilidade. Foi encontrada diferença significativa (p<0,05) em todos os módulos do DQOL, mostrando maiores índices de insatisfação em usuários de insulina.  Conclusão: Os pacientes com DM2 que utilizam insulina possuem piores índices de qualidade de vida quando comparados aos que não usam insulina e o uso de insulina se mostrou como fator independente na redução da qualidade de vida no distrito do Portão em Curitiba-PR.Introduction: Diabetes mellitus is a chronic disease characterized by impaired action and/or secretion of insulin that produces a profound impact in the quality of life of its bearers. Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) accounts for 85-95% of all cases, achieving its peak incidence in the sixth decade. Chronic complications can be avoided or delayed through a good glycemic control. Objective: To access the quality of life of type 2 diabetics in Portão district, in the city of Curitiba, by the means of a questionnaire, and to confront this data with the use of insulin. Methods:  This is a cross-sectional study. The sample consists of 156 type 2 diabetic patients over 18 years, enrolled in Basic Health Units and Units of Family Health Strategy in the District of Portão, Curitiba-PR. The instrument used in the research was based on a questionnaire entitled the Diabetes Quality of Life Measures (DQOL – Brazil). There were multiple-choice objective questions about the aspects of the disease, personal satisfaction, impact on social and vocational concerns and those related to T2DM. Results: 67,2% were female, 58,9% had more than 60 years old and 46,9% were retired. Treatment with insulin associated or not with oral drugs was used by 37,2% of the sample. Glycated hemoglobin mean value was 7,96% and 80,8% were unaware of its purpose. All sections of DQOL were statistically significant (p<0,05) and revealed higher dissatisfaction scores on those who used insulin. Conclusion: Pacients with T2DM who use insulin have inferior results considering quality of life when compared to those who didn’t start insulin therapy. The use of insulin was considered an independent factor that influences negatively the quality of life of type 2 diabetics in Portão district in Curitiba-PR

Avaliação da cobertura vacinal de Febre Amarela e Sarampo em Curitiba, no período de 2008 a 2019

Objetivo: Avaliar os números da vacinação contra o sarampo e a febre amarela na cidade de Curitiba, entre 2008 a 2019, levando em consideração surtos e campanhas ocorridos no período em questão.&nbsp; Métodos: Estudo observacional ecológico, quantitativo, analítico e transversal, realizado através da coleta de dados de informações vacinais do setor de Epidemiologia da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba/PR. Resultados: Em relação ao sarampo, foram aplicadas 1.256.331 vacinas no período estudado, sendo que 718.725 correspondem à primeira dose e 537.606 ao reforço. Quanto à febre amarela, foram aplicadas 985.183 vacinas, sendo 976.231 correspondentes à primeira dose e 8.952 ao reforço. O ano de maior aplicação foi 2019, tanto contra o sarampo quanto à febre amarela, 199.087 e 430.797 doses, respectivamente. Conclusão: A vacinação contra o sarampo e&nbsp; febre amarela na cidade de Curitiba entre 2008 e 2019 teve um aspecto crescente em número, especialmente nos dois últimos anos avaliados