Zakażenia grzybicze u chorych po przeszczepieniu nerki

Fungal infections account for about 5% of all infections occurring in patients after kidney transplantation (KTx). Considering the absence of specific symptoms of systemic mycosis and the high mortality associated with its occurrence, as well as diagnostic difficulties, an immediate implementation of empirical, preventive treatment is called for already at the moment of first suspicion. This article discusses the most common forms of invasive mycosis, relevant diagnostic procedures, and treatment regimes with available pharmacotherapy, with particular emphasis on the interaction of antifungal agents with immunosuppressive drugs.Zakażenia grzybicze stanowią około 5% wszystkich zakażeń występujących u chorych po przeszczepieniu nerki. Ze względu na brak specyficznych objawów inwazyjnej grzybicy układowej oraz dużą śmiertelność związaną z jej wystąpieniem, a także trudności diagnostyczne już w momencie wysunięcia podejrzenia zakażenia obowiązuje natychmiastowe wdrożenie empirycznego, prewencyjnego leczenia. W artykule omówiono najczęstsze postacie grzybic inwazyjnych, możliwości ich diagnostyki oraz zasady postępowania, wraz z dostępną farmakoterapią, ze zwróceniem szczególnej uwagi na interakcje leków przeciwgrzybiczych z immunosupresyjnymi

WOJCIECH KÓCKA’S CONTRIBUTION TO STUDIES ON THE EARLY MIDDLE AGES IN POLAND

The article aims to present Wojciech Kóćka as one of the major advocates of modem research methods of spatially and stratigraphically complex early Medieval sites

WOJCIECH KÓCKA’S CONTRIBUTION TO STUDIES ON THE EARLY MIDDLE AGES IN POLAND

The article aims to present Wojciech Kóćka as one of the major advocates of modem research methods of spatially and stratigraphically complex early Medieval sites

WOJCIECH KÓCKA’S CONTRIBUTION TO STUDIES ON THE EARLY MIDDLE AGES IN POLAND

The article aims to present Wojciech Kóćka as one of the major advocates of modem research methods of spatially and stratigraphically complex early Medieval sites

WOJCIECH KÓCKA’S CONTRIBUTION TO STUDIES ON THE EARLY MIDDLE AGES IN POLAND

The article aims to present Wojciech Kóćka as one of the major advocates of modem research methods of spatially and stratigraphically complex early Medieval sites

WOJCIECH KÓCKA’S CONTRIBUTION TO STUDIES ON THE EARLY MIDDLE AGES IN POLAND

The article aims to present Wojciech Kóćka as one of the major advocates of modem research methods of spatially and stratigraphically complex early Medieval sites

Optymalizacja leczenia takrolimusem po przeszczepieniu nerki

Tacrolimus (TAC), the most frequently used componentof the immunosuppression regimen after kidneytransplantation, is characterized by high pharmacokineticand pharmacodynamic inter- as wellas intra-patient variability. Its metabolism is affectedby numerous genetic and clinical factors which requiresadoption of individualized regimen. Simplepractical strategies are therefore clearly needed toidentify patients at risk of poor outcome who wouldbenefit from a more personalized approach for TACtreatment. The different factors such as intra-patientvariability of TAC, rate of metabolism, age, immunologicalrisk, comorbidity, behavioral habits etc.should be taken into account in optimization andpersonalization of TAC therapy. This review showsthe link between the pharmacokinetics of tacrolimusand the clinical needs of solid organ recipients.Takrolimus (TAC) — lek najczęściej stosowany w schemacie immunosupresji po przeszczepieniu nerki — charakteryzuje się dużą zmiennością farmakokinetyczną i farmakodynamiczną, leżącą u podłoża zmienności zarówno między-, jak i wewnątrzosobniczej. Na farmakokinetykę leku wpływają czynniki genetyczne oraz duża liczba czynników klinicznych, które wymagają indywidualizacji leczenia. Potrzebne są proste, praktyczne strategie, pomocne w wyborze preparatu i dawki, a także określające okoliczności przyjmowania leku zapewniające optymalne stężenie TAC, efektywne u danego biorcy. Przy optymalizacji i personalizacji terapii TAC należy wziąć pod uwagę różne czynniki, takie jak: zmienność TAC u poszczególnych pacjentów, tempo jego metabolizmu, wiek chorego, ryzyko immunologiczne, choroby współistniejące, nawyki behawioralne i inne. W niniejszym artykule omówiono związek między farmakokinetyką takrolimusu a potrzebami klinicznymi biorców narządów unaczynionych

Cukrzyca u chorego po przeszczepieniu nerki — spojrzenie nefrodiabetologiczne

A transplant physician often has under his care a kid­ney recipient with end-stage kidney disease due to diabetes mellitus (DM) or DM developed after trans­plantation (posttransplantation diabetes mellitus — PTDM). The presence of DM is associated with a de­terioration in quality of life and worse prognosis both for the transplanted kidney and the patient survival. Such patients should be provided with combined and coordinated nephrology/diabetes care. The diagnostic procedures for PTDM do not differ from those gen­erally accepted, the basic one being an oral glucose load test. An important role in the control of treatment is played by glycated haemoglobin, sometimes used as a diagnostic support tool. Until now, no unambigu­ous standards of therapeutic treatment in PTDM have been established and both in the diagnosis and the therapeutic regimens apply the guidelines established for diabetic patients without a transplanted organ. The basis of treatment should be a diet combined with ap­propriate physical exercise. There are many hypogly­cemic medications available, including new ones with wide spectrum pharmacokinetic and pharmacody­namic properties that vary in efficacy and safety pro­file. Graft function and also possible interactions with other medications, especially immunosuppressants, should be taken into account before implementing hy­poglycemic treatment in transplanted patients

Zakażenie Pneumocystis jiroveci po przeszczepieniu nerki

Pneumocystis jiroveci (PJ) pneumonia is a severe respiratory fungal infection occurring in patients with impaired immunity. The disease does not produce specific symptoms and is difficult to diagnose, and if unrecognized or treated too late may be the cause of patient’s death. The universal pro­phylaxis recommended in the early period after kid­ney transplantation (KTx) has significantly reduced the incidence of PJ infection, however it does not completely prevent its occurrence. In this review we focus on the new risk profiles, advances in di­agnosis, treatment and prophylaxis of PJ in kidney transplant recipients