Clinical effectiveness of exogenous L-arginine in patients with coronary heart disease after community-acquired pneumonia

Coronary heart disease and community acquired pneumonia associated with a higher risk for morbidity and mortality. The optimization of treatment of comorbid pathology by medicines which modify endothelium functional state is important. Aim: to study effect of exogenous L-arginine on clinical course of disease, markers of systemic inflammation and endothelial dysfunction in patients with coronary heart disease (CHD) and community-acquired pneumonia (CAP). Materials and methods. 60 patients with CHD and CAP (the median 72.50 years, range 66.00; 75.00) were included into the study. Patients were randomized in 2 groups: first – 30 patients with basic therapy combined with L-arginine; and second – 30 patients with basic therapy. hs-CRP, neopterin, РАРР-А, NT-proBNP were measured by ELISA-TEST before treatment and 1 month after. Clinical course was assessed during 1 year of follow-up. Results. In the first group the hospitalization rate due to CHD and heart failure decompensation was significantly rare. Biomarkers changes in the 1st group were significant: hs-CRP was significantly decreased by 57.14 % (in the 2nd group – by 28.57 %); neopterin – by 36.57 % (in the 2nd group – by 20.91 %); РАРР-А – by 35.71 % (in the 2nd group – by 4.76 %). There was revealed a significant decreasing of NT-proBNP levels in patients receiving L-arginine by comparing with basic therapy: with the I stage of heart failure (HF) – by 50.97 % vs 21.82 %, with the II-A stage of HF – by 43.82 % vs 5.61 % (p < 0.05). After 1 month of therapy patients from the 1st group had significantly lower rates of neopterin – by 16.46 %, and NT-proBNP – by 40.92 % in the subgroup of patients with II-A stage of HF (p < 0.05) compared with patients who received only the basic therapy. Conclusions. Combination of exogenous L-arginine and basic therapy in patients with CHD and CAP was associated with benign clinical course and positive changes of endothelium functional state, immune and inflammation activation

ВПЛИВ ПСИХОВЕГЕТАТИВНИХ РОЗЛАДІВ НА КОГНІТИВНИЙ СТАТУС ТА ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ІЗ СУПУТНЬОЮ АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ

Purpose: to study the influence of psycho-vegetative disorders, cognitive status and quality of life of patients with coronary artery disease with hypertension. Materials and Methods. In a prospective monocenter, a double-open study in parallel groups involved 56&nbsp;patients with CHD: stable angina pectoris of II-III functional class comorbid with hypertension aged 42 to 68&nbsp;years (median age – 5.0 (54.0; 65.0) years, 26 women, 30 men). All patients underwent a comprehensive clinical examination according to generally accepted standards. ADD detection was performed using the HADS Hospital Alarm and Depression Scale; detection of cognitive impairment – using the Montreal Cognitive Functional Assessment Scale (MOSA), a quality of life study was conducted using the Seattle Questionnaire (SAQ) and the SF-36 questionnaire; assessment of autonomic dysfunction – using temporal and spectral indicators of heart rate variability (HRV). Depending on the presence of ADD patients were distributed as follows: group 1 – 34 patients in combination with ADD and group 2– 22 patients without ADD. Results. In patients with CHD and hypertension with ADD, compared with patients without ADD, an autonomic imbalance was observed with a decrease in overall heart rate variability, predominance of sympathetic link activity against the background of parasympathetic effects suppression. In patients with coronary artery disease with hypertension with ADD revealed a deterioration in the quality of life of patients according to the Seattle questionnaire and general health questionnaire SF-36, as well as a moderate decrease in cognitive function by Moss. A positive correlation between total anxiety and depression and cognitive deficits (r = + 56; p &lt;0.05), QOL quality of life (r = + 0.54; p &lt;0.05), AF (r = + 0.50; p &lt;0.05), LF / HF ratio (r = + 0.44; p &lt;0.05), reverse with SDNN (r = + 0.34; p &lt;0.05). Conclusions. Associations between anxiety-depressive, autonomic disorders and deterioration of QOL components and cognitive status in patients with CHD comorbid with hypertension were revealed.Мета: вивчити вплив психовегетативних розладів на когнітивний статус та якість життя хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС), коморбідну з артеріальною гіпертензією (АГ). Матеріали і методи. У проспективне моноцентрове подвійне відкрите дослідження в паралельних групах залучено 56 хворих на ІХС: стабільну стенокардію напруження II–III функціонального класу, коморбідну з АГ, віком 42–68 років (медіана віку – 5,0 (54,0; 65,0) років; 26 жінок, 30 чоловіків). Усім хворим проводили комплексне клінічне обстеження згідно із загальноприйнятими стандартами. Виявлення тривожно-депресивних розладів (ТДР) здійснювали за допомогою госпітальної шкали тривоги і депресії (HADS); когнітивних порушень − за допомогою Монреальської шкали оцінки когнітивних функцій (МоСА); дослідження якості життя проводили за допомогою Сіетловського опитувальника (SAQ) та опитувальника SF-36; оцінку вегетативної дисфункції − за допомогою часових і спектральних показників варіабельності серцевого ритму (ВСР). Залежно від наявності ТДР хворих поділено таким чином: 1 група – 34 хворі у поєднанні з ТДР і 2 група – 22 пацієнти без ТДР. Результати. У хворих на ІХС та АГ з ТДР порівняно з хворими без ТДР спостерігали вегетативний дисбаланс зі зниженням загальної варіабельності серцевого ритму, переважанням активності симпатичної ланки на тлі пригнічення парасимпатичних впливів. У хворих на ІХС з АГ з ТДР виявлено погіршення якості життя пацієнтів за даними Сіетловського опитувальника та загального опитувальника здоровʼя SF-36, а також помірне зниження когнітивної функції за МоСА. Встановлено позитивний кореляційний звʼязок між сумарним рівнем тривоги і депресії та когнітивним дефіцитом (r=+56; р&lt;0,05), показниками якості життя PL (r=+0,54; p&lt;0,05), AF (r=+0,50; p&lt;0,05), співвідношенням LF/HF (r=+0,44; p&lt;0,05), зворотний − з SDNNі (r=+0,34; p&lt;0,05). Висновки. Виявлено асоціацію між тривожно-депресивними, вегетативними порушеннями та погіршенням складових якості життя та когнітивного статусу в хворих на ІХС, коморбідну з АГ

Cerebellar Asymmetry and Cortical Connectivity in Monozygotic Twins with Discordant Handedness

Handedness differentiates patterns of neural asymmetry and interhemispheric connectivity in cortical systems that underpin manual and language functions. Contemporary models of cerebellar function incorporate complex motor behaviour and higher-order cognition, expanding upon earlier, traditional associations between the cerebellum and motor control. Structural MRI defined cerebellar volume asymmetries and correlations with corpus callosum (CC) size were compared in 19 pairs of adult female monozygotic twins strongly discordant for handedness (MZHd). Volume and asymmetry of cerebellar lobules were obtained using automated parcellation.CC area and regional widths were obtained from midsagittal planimetric measurements. Within the cerebellum and CC, neurofunctional distinctions were drawn between motor and higher-order cognitive systems. Relationships amongst regional cerebellar asymmetry and cortical connectivity (as indicated by CC widths) were investigated. Interactions between hemisphere and handedness in the anterior cerebellum were due to a larger right-greater-than-left hemispheric asymmetry in right-handed (RH) compared to left-handed (LH) twins. In LH twins only, anterior cerebellar lobule volumes (IV, V) for motor control were associated with CC size, particularly in callosal regions associated with motor cortex connectivity. Superior posterior cerebellar lobule volumes (VI, Crus I, Crus II, VIIb) showed no correlation with CC size in either handedness group. These novel results reflected distinct patterns of cerebellar-cortical relationships delineated by specific CC regions and an anterior-posterior cerebellar topographical mapping. Hence, anterior cerebellar asymmetry may contribute to the greater degree of bilateral cortical organisation of frontal motor function in LH individuals

Клінічна ефективність застосування екзогенного L-аргініну в лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця, які перенесли негоспітальну пневмонію

Coronary heart disease and community acquired pneumonia associated with a higher risk for morbidity and mortality. The optimization of treatment of comorbid pathology by medicines which modify endothelium functional state is important.Aim: to study effect of exogenous L-arginine on clinical course of disease, markers of systemic inflammation and endothelial dysfunction in patients with coronary heart disease (CHD) and community-acquired pneumonia (CAP).Materials and methods. 60 patients with CHD and CAP (the median 72.50 years, range 66.00; 75.00) were included into the study. Patients were randomized in 2 groups: first – 30 patients with basic therapy combined with L-arginine; and second – 30 patients with basic therapy. hs-CRP, neopterin, РАРР-А, NT-proBNP were measured by ELISA-TEST before treatment and 1 month after. Clinical course was assessed during 1 year of follow-up.Results. In the first group the hospitalization rate due to CHD and heart failure decompensation was significantly rare. Biomarkers changes in the 1st group were significant: hs-CRP was significantly decreased by 57.14 % (in the 2nd group – by 28.57 %); neopterin – by 36.57 % (in the 2nd group – by 20.91 %); РАРР-А – by 35.71 % (in the 2nd group – by 4.76 %). There was revealed a significant decreasing of NT-proBNP levels in patients receiving L-arginine by comparing with basic therapy: with the I stage of heart failure (HF) – by 50.97 % vs 21.82 %, with the II-A stage of HF – by 43.82 % vs 5.61 % (p &lt; 0.05). After 1 month of therapy patients from the 1st group had significantly lower rates of neopterin – by 16.46 %, and NT-proBNP – by 40.92 % in the subgroup of patients with II-A stage of HF (p &lt; 0.05) compared with patients who received only the basic therapy.Conclusions. Combination of exogenous L-arginine and basic therapy in patients with CHD and CAP was associated with benign clinical course and positive changes of endothelium functional state, immune and inflammation activation.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и негоспитальная пневмония (НП) являются ведущими причинами заболеваемости и смертности. Актуальна оптимизация лечения этой коморбидной патологии с использованием препаратов, влияющих на функциональное состояние эндотелия.Цель работы – изучить влияние экзогенного L-аргинина на клиническое течение заболевания, индикаторы системного воспаления и эндотелиальной дисфункции у пациентов с ИБС, перенёсших негоспитальную пневмонию.Материалы и методы. Обследовали 60 больных ИБС, перенёсших НП, медиана возраста – 72,50 года (66,00; 75,00). Пациенты рандомизированы на 2 группы: основная – 30 больных, которым дополнительно к базисной терапии назначали экзогенный L-аргинин по схеме; сравнения – 30 больных, получавших только базисную терапию. Определяли уровни вчС-РП, неоптерина, РАРР-А, NT-proBNP с помощью ELISA-TEST перед началом терапии и через 1 месяц, оценивали клиническое течение ИБС в течение 1 года наблюдения.Результаты. Длительность лечения больных основной группы была достоверно меньше – 14,7 ± 1,02 дней против 17,53 ± 1,49 дней (р &lt; 0,05). В основной группе частота повторных госпитализаций по поводу дестабилизации течения основного заболевания была достоверно меньше на 33,33 %. Динамика изменений биомаркеров у пациентов, получавших дополнительно препарат L-аргинина, была более выраженной: уровень вчС-РП достоверно снизился на 57,14 %, в группе сравнения – на 28,57 %, уровень неоптерина – на 36,57 %, в группе сравнения – на 20,91 %; уровень РАРР-А – на 35,71 %, в группе сравнения – на 4,76 %. Выявлено более значительное уменьшение концентрации NT-proBNP у пациентов, получавших в схеме лечения L-аргинин: с сердечной недостаточностью (СН) І стадии – на 50,97 % vs 21,82 %, с СН ІІ-А стадии – на 43,82 % vs 5,61 % (р &lt; 0,05). Через месяц после начала терапии пациенты основной группы имели достоверно более низкие показатели неоптерина – на 16,46 %, NT-proBNP – на 40,92 % в подгруппе пациентов с СН ІІ-А стадии (р &lt; 0,05) по сравнению с пациентами, получавшими только базисную терапию.Выводы. Добавление экзогенного L-аргинина к базисной терапии у больных ИБС, перенёсших НП, ассоциируется с более благоприятным течением заболевания и положительным влиянием на состояние эндотелиальной дисфункции и иммуно-воспалительной активации.Ішемічна хвороба серця (ІХС) і негоспітальна пневмонія (НП) є провідними причинами захворюваності та смертності. Актуальною є оптимізація лікування цієї коморбідної патології з використанням препаратів, що впливають на функціональний стан ендотелію.Мета роботи – вивчити вплив екзогенного L-аргініну на клінічний перебіг захворювання, індикатори системного запалення та ендотеліальної дисфункції у пацієнтів з ІХС, що перенесли негоспітальну пневмонію.Матеріали та методи. Обстежили 60 хворих на ІХС, які перенесли НП, медіана віку – 72,50 року (66,00; 75,00). Пацієнти рандомізовані на 2 групи: основна – 30 хворих, яким додатково до базисної терапії призначали екзогенний L-аргінін за схемою; порівняння – 30 хворих, які отримували лише базисну терапію. Визначали рівні вчС-РП, неоптерину, РАРР-А, NT-proBNP за допомогою ELISA-TEST перед початком терапії та через 1 місяць, оцінювали клінічний перебіг ІХС протягом 1 року спостереження.Результати. В основній групі частота повторних госпіталізацій з приводу дестабілізації перебігу ІХС і декомпенсації серцевої недостатності (СН) була вірогідно меншою. Динаміка змін біомаркерів у пацієнтів, які отримували додатково L-аргінін, була більш вираженою: рівень вчС-РП вірогідно знизився на 57,14 %, у групі порівняння – на 28,57 %; рівень неоптерину – на 36,57 %, у групі порівняння – на 20,91 %; рівень РАРР-А – на 35,71 %, у групі порівняння – на 4,76 %. Виявлено суттєвіше зменшення концентрації NT-proBNP у пацієнтів, які одержували додатково L-аргінін порівняно з базисним лікуванням: із СН І стадії – на 50,97 % vs 21,82 %, з СН ІІ-А стадії – на 43,82 % vs 5,61 % (р &lt; 0,05). Через 1 місяць від початку лікування пацієнти основної групи мали вірогідно нижчі показники неоптерину – на 16,46 %, NT-proBNP – на 40,92 % у хворих із СН ІІ-А стадії (р &lt; 0,05) порівняно з пацієнтами, які отримували лише базисну терапію.Висновки. Додавання екзогенного L-аргініну до базисної терапії у хворих на ІХС, які перенесли НП, асоціюється зі сприятливішим перебігом захворювання та позитивним впливом на стан ендотеліальної дисфункції та імунозапальної активації

Взаємозв’язок змін маркерів системного запалення та ендотеліальної дисфункції з клінічним перебігом ішемічної хвороби серця після перенесеної негоспітальної пневмонії

Extensive research has established that community acquired pneumonia has negative impact on clinical course on coronary heart disease (CHD), but the pathogenic mechanism was not understood.Aim. To study the pro-inflammatory biomarkers and endothelial dysfunction, its interrelation with CHD clinical course in patients with community acquired pneumonia, 90 patients were recruited.Methods and results. The I (main) subcohort included 60 CHD patients with community acquired pneumonia, the II subcohort included 30 stable angina pectoris without community acquired pneumonia and 21 community acquired pneumonia patients, ІІІ clinical group – without CHD. Using immunoassay high-sensitive C-reactive protein, neopterine and pregnancy-associated protein A were assessed. Among patients with CHD and community acquired pneumonia the significant increasing of all biomarkers was observed at the beginning and after 1 month of disease. The increasing of these biomarkers was associated with was associated with poorer prognosis in CHD patients during 1 year follow-up. Conclusions. The direct correlation between high-sensitive C-reactive protein and neopterine, РАРР-А was found, which suggests the pathogenic ties between immune inflammation and endothelial dysfunction among patients with CHD and community acquired pneumonia. По данным зарубежных исследователей негоспитальная пневмония оказывает негативное влияние на течение ишемической болезни сердца, однако патогенетические механизмы данного влияния изучены недостаточно. С целью изучить особенности изменений уровней биомаркеров системного воспаления и эндотелиальной дисфункции и их взаимосвязи с клиническим течением ишемической болезни сердца у пациентов, перенесших негоспитальную пневмонию, обследовано 90 больных. В основную группу вошло 60 больных ишемической болезнью сердца, перенесших негоспитальную пневмонию ІІІ клинической группы, в группу сравнения – 30 больных ишемической болезнью сердца без перенесённой негоспитальной пневмонии и 21 больной негоспитальной пневмонией ІІІ клинической группы. При помощи иммуноферментного анализа изучены уровни высокочувствительного С-реактивного протеина, неоптерина и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А. Установлено, что пациенты с ишемической болезнью сердца, перенесшие негоспитальную пневмонию, имели более значительное повышение уровней всех биомаркеров как в начале заболевания, так и через месяц наблюдения. Повышение уровней указанных биомаркеров ассоциировалось с неблагоприятным течением ишемической болезни сердца в течение одного года наблюдения. Прямые корреляционные связи уровня вчСР-П с концентрацией неоптерина и РАРР-А свидетельствуют о патогенетический взаимосвязи иммунного воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца после перенесённой негоспительной пневмонии.За даними іноземних дослідників, негоспітальна пневмонія чинить негативний вплив на перебіг ішемічної хвороби серця, однак патогенетичні механізми цього впливу вивчені недостатньо. З метою дослідити особливості змін біомаркерів системного запалення, ендотеліальної дисфункції та їхній взаємозв’язок із клінічним перебігом ішемічної хвороби серця в пацієнтів, які перенесли негоспітальну пневмонію, обстежили 90 хворих. До основної групи увійшли 60 хворих на ішемічну хворобу серця, які перенесли негоспітальну пневмонію ІІІ клінічної групи, до груп порівняння – 30 хворих на ішемічну хворобу серця без перенесеної негоспітальної пневмонії та 21 хворий на негоспітальну пневмонію ІІІ клінічної групи. За допомогою імуноферментного аналізу вивчили рівні високочутливого С-реактивного протеїну, неоптерину та асоційованого з вагітністю плазмового протеїну А. Встановили, що пацієнти з ішемічною хворобою серця, які перенесли негоспітальну пневмонією, мали більш значне підвищення всіх біомаркерів як на початку захворювання, так і протягом одного місяця спостереження. Підвищення рівнів вчСР-П, неоптерину та РАРР-А через один місяць після перенесеної негоспітальної пневмонії асоціюється з несприятливим перебігом ішемічної хвороби серця протягом одного року спостереження. Прямі кореляційні зв’язки рівня вчСР-П із концентрацією неоптерину та РАРР-А свідчать про патогенетичний взаємозв’язок імунного запалення та ендотеліальної дисфункції у хворих на ішемічну хворобу серця після перенесеної негоспітельної пневмонії.

Interrelation between systemic inflammation markers, endothelial dysfunction and coronary heart disease clinical course after community-acquired pneumonia

Extensive research has established that community acquired pneumonia has negative impact on clinical course on coronary heart disease (CHD), but the pathogenic mechanism was not understood. Aim. To study the pro-inflammatory biomarkers and endothelial dysfunction, its interrelation with CHD clinical course in patients with community acquired pneumonia, 90 patients were recruited. Methods and results. The I (main) subcohort included 60 CHD patients with community acquired pneumonia, the II subcohort included 30 stable angina pectoris without community acquired pneumonia and 21 community acquired pneumonia patients, ІІІ clinical group – without CHD. Using immunoassay high-sensitive C-reactive protein, neopterine and pregnancy-associated protein A were assessed. Among patients with CHD and community acquired pneumonia the significant increasing of all biomarkers was observed at the beginning and after 1 month of disease. The increasing of these biomarkers was associated with was associated with poorer prognosis in CHD patients during 1 year follow-up. Conclusions. The direct correlation between high-sensitive C-reactive protein and neopterine, РАРР-А was found, which suggests the pathogenic ties between immune inflammation and endothelial dysfunction among patients with CHD and community acquired pneumonia

Clinical course, neurohumoral and hemodynamic disorders in patients with stable angina pectoris on the background of community-acquired pneumonia

Introduction: Coronary heart disease is among the most common problems in cardiology. The magnitude of the problem of coronary heart disease is highlighted by estimates that more than 22% of cardiac deaths among women and 20% among men occur every year. The clinical course of coronary heart disease depends on traditional risk factors, coexisting nonspecific respiratory diseases, especially community acquired pneumonia. It is known that within 30 days after community-acquired pneumonia the hospitalizations rate because of exacerbation of coronary heart disease is increased. Objective: to study the clinical course, neurohumoral and hemodynamic changes in patients with coronary heart disease after community acquired pneumonia. Materials and methods: 51 patients with coronary heart disease: stable angina pectoris, 2-3 functional class (22 men and 29 women), from 52 to 78 years old. The patients were examined during the inpatient treatment. The study involved 2 separate groups of patients with coronary heart disease. One group included 31 patients with coronary heart disease and community acquired pneumonia (the principal group). The control group included 20 patients without pneumonia. Within the first 3 days in hospital the levels of total cholesterol, high- and low-density lipoprotein cholesterol, triglyceride (BIOLATEST, company PLIVA-Lachema), high-sensitivity C-reactive protein (by solid-phase chemiluminescence analysis), daily monitoring of ECG («Kardiosens K»,Kharkov) and ultrasonography («SONOACE» 8000SE) were assessed. The data were processed by methods of variation statistics using application package «Statistica 11.0» by standard requirements. Results: The study showed that in the principal group dyspnea (2.8 times more, p <0.005), cardiac arrhythmia (by 33.39%, p <0.05) were observed frequently; lower levels of HDL-cholesterol by 25.28% (p <0.05), increased level of hs-CRP by 6.54-times (p <0.05) were revealed. The ECG monitoring data in the patients with pneumonia showed more frequent high grade ventricular extrasystoles (22.58% vs. 15%, p < 0.05), increased total duration of tachycardia episodes (204.17 ± 28.26 min. vs. 11.67 ± 9.04 min., p<0.05), silent myocardial ischemia (4.75±1.34 min vs. 3.25±1.46 min, p<0.05), depth ST-segment depression (108 ± 32.83 mV vs. 81 ± 18.11 mV, p<0,05) and significant sympathetic nervous system activation. Although there was a significant trend toward the left ventricle enlargement (EDD by 14.31% and 32.59% for the ESD, p<0,05), right ventricle enlargement (7.89%, p<0.05), reduction of left ventricular ejection fraction by 21.57% (p<0,05), VE/VA by 22.68%, increased IVRT by 24.32% and a significant pulmonary pressure increasing (by 1.62 times) as compared with patients without community acquired pneumonia (p<0,05). Correlation between C-reactive protein levels, oxygen saturation, and autonomic imbalance, the myocardial ischemia severity and structure functional indices of heart was detected. Conclusions: The clinical course of coronary heart disease in patients with community acquired pneumonia is characterized by increased prevalence of arrhythmias, duration and severity of silent myocardial ischemia, heart rate variability changes (sympathetic activation of the autonomic nervous system). The ischemic heart disease with coexisting community acquired pneumonia were associated with increased heart enlargement, decreased ejection fraction, dysfunction of left ventricle diastolic filling and mean pulmonary pressure increasing on the background of hypoxia, dyslipidemia and pro-inflammatory changes

Клінічний перебіг, нейрогуморальні та гемодинамічні зміни у хворих на стабільну стенокардію напруження на тлі негоспітальної пневмонії

Introduction: Coronary heart disease is among the most common problems in cardiology. The magnitude of the problem of coronary heart disease is highlighted by estimates that more than 22% of cardiac deaths among women and 20% among men occur every year. The clinical course of coronary heart disease depends on traditional risk factors, coexisting nonspecific respiratory diseases, especially community acquired pneumonia. It is known that within 30 days after community-acquired pneumonia the hospitalizations rate because of exacerbation of coronary heart disease is increased.Objective: to study the clinical course, neurohumoral and hemodynamic changes in patients with coronary heart disease after community acquired pneumonia.Materials and methods: 51 patients with coronary heart disease: stable angina pectoris, 2-3 functional class (22 men and 29 women), from 52 to 78 years old. The patients were examined during the inpatient treatment. The study involved 2 separate groups of patients with coronary heart disease. One group included 31 patients with coronary heart disease and community acquired pneumonia (the principal group). The control group included 20 patients without pneumonia. Within the first 3 days in hospital the levels of total cholesterol, high- and low-density lipoprotein cholesterol, triglyceride (BIOLATEST, company PLIVA-Lachema), high-sensitivity C-reactive protein (by solid-phase chemiluminescence analysis), daily monitoring of ECG («Kardiosens K»,Kharkov) and ultrasonography («SONOACE» 8000SE) were assessed. The data were processed by methods of variation statistics using application package «Statistica 11.0» by standard requirements.Results: The study showed that in the principal group dyspnea (2.8 times more, p &lt;0.005), cardiac arrhythmia (by 33.39%, p &lt;0.05) were observed frequently; lower levels of HDL-cholesterol by 25.28% (p &lt;0.05), increased level of hs-CRP by 6.54-times (p &lt;0.05) were revealed. The ECG monitoring data in the patients with pneumonia showed more frequent high grade ventricular extrasystoles (22.58% vs. 15%, p &lt; 0.05), increased total duration of tachycardia episodes (204.17 ± 28.26 min. vs. 11.67 ± 9.04 min., p&lt;0.05), silent myocardial ischemia (4.75±1.34 min vs. 3.25±1.46 min, p&lt;0.05), depth ST-segment depression (108 ± 32.83 mV vs. 81 ± 18.11 mV, p&lt;0,05) and significant sympathetic nervous system activation. Although there was a significant trend toward the left ventricle enlargement (EDD by 14.31% and 32.59% for the ESD, p&lt;0,05), right ventricle enlargement (7.89%, p&lt;0.05), reduction of left ventricular ejection fraction by 21.57% (p&lt;0,05), VE/VA by 22.68%, increased IVRT by 24.32% and a significant pulmonary pressure increasing (by 1.62 times) as compared with patients without community acquired pneumonia (p&lt;0,05). Correlation between C-reactive protein levels, oxygen saturation, and autonomic imbalance, the myocardial ischemia severity and structure functional indices of heart was detected.Conclusions: The clinical course of coronary heart disease in patients with community acquired pneumonia is characterized by increased prevalence of arrhythmias, duration and severity of silent myocardial ischemia, heart rate variability changes (sympathetic activation of the autonomic nervous system). The ischemic heart disease with coexisting community acquired pneumonia were associated with increased heart enlargement, decreased ejection fraction, dysfunction of left ventricle diastolic filling and mean pulmonary pressure increasing on the background of hypoxia, dyslipidemia and pro-inflammatory changes.  С целью изучения особенностей клинического течения, нейрогуморальных и гемодинамических изменений у больных ИБС, которые перенесли негоспитальную пневмонию, обследовали 51 пациента. Установили уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, С-реактивного протеина, определили скорость клубочковой фильтрации, признаки электрической нестабильности и степень ишемии миокарда, временные и спектральные характеристики вариабельности сердечного ритма, провели суточное мониторирование ЭКГ, двумерную эхокардиоскопию и импульсно-волновую допплерографию. Доказано, что течение ИБС на фоне негоспитальной пневмонии характеризуется увеличением частоты регистрации нарушений ритма и проводимости, общей продолжительности и степени выраженности безболевой ишемии миокарда, изменениями вариабельности сердечного ритма в сторону активации тонуса симпатической нервной системы. Установлено, что ИБС с сопутствующей негоспитальной пневмонией ассоциируется с увеличением степени дилатации камер сердца, угнетением насосной функции, нарушением диастолического наполнения на фоне гипоксии, дислипидемии и провоспалительных изменений.З метою вивчення особливостей клінічного перебігу, нейрогуморальних і гемодинамічних змін у хворих на ІХС, які перенесли негоспітальну пневмонію, обстежили 51 пацієнта. Визначили рівень загального холестерину, холестерину ліпопротеїдів високої щільності, тригліцеридів, С-реактивного протеїну, встановили швидкість клубочкової реакції, ознаки електричної нестабільності та ступінь ішемії міокарда, часові і спектральні характеристики варіабельності серцевого ритму, здійснили добове моніторування ЕКГ, двовимірну ехокардіоскопію й імпульсно-хвильову допплерографію. Довели, що перебіг ІХС на тлі негоспітальної пневмонії характеризується збільшенням частоти реєстрації порушень ритму та провідності, загальної тривалості та ступеня виразності безбольової ішемії міокарда, змінами варіабельності серцевого ритму в бік активації тонусу симпатичної нервової системи. Встановили, що ІХС із супутньою негоспітальною пневмонією асоціюється з підвищенням ступеня дилатації камер серця, пригніченням насосної функції, порушенням діастолічного наповнення лівого шлуночка та збільшенням середнього тиску в легеневій артерії на тлі гіпоксії, дисліпідемії та прозапальних змін

ВПЛИВ «УМОВ ТОРГІВЛІ» НА СТАН ПЛАТІЖНОГО БАЛАНСУ УКРАЇНИ

The «trade terms» effect as one of the main factors which causes the loss of Ukraine’s income from foreign trade is considered in the research paper. Quantitative assessment calculation of the Ukrainian economy losses gives rather obvious idea of the «trade terms» deterioration and export purchasing power decreasing; namely, it outlines the scale of the Ukrainian economy losses from foreign economic relations. For a long period of time, starting from the beginning of the 2010s, there was the tendency in the world market for outstripping growth in prices for imported by Ukraine finished products compared to the prices of the most of its exported raw materials. So, the annual weight average exported goods price increase for 2015—2019 is 2,7%, while for similar products it is 11,0%. The unstable situation in the trading partner countries led to significant export prices’ decreasing, which had adverse effect on the export’s dynamics. As a result, the «trade terms» have sharply worsened over the years. The amounts of economic losses from the price factor for 2015—2019 are established in the economy as a whole, they are from 74,7% to 202,6% of the goods balance. The outstripping import prices’ growth, which reflects the foreign trade conditions deterioration, creates the opportunity to export more for the same volume of import paying. The adverse effects for Ukraine from participation in the international labor division and exchange are evident in the relative slump in raw materials goods prices, «trade terms» deterioration and they are observed with some deviations during the past decades. Residents’ financial losses are especially significant under the main export goods—cereals and metallurgy products trading. The accelerated export development and the corresponding export quota increasing are primarily associated with the need to compensate the payments increasing for import of fuel, energy and consumer goods. The necessity of reducing state financial support to traditional sectors which have lost their comparative advantage is substantiated for promising sectors which provide the opportunity of the national economy competitiveness increasing.Розглянуто вплив «умов торгівлі» як один з основних чинників, що зумовили втрати доходів України від зовнішньої торгівлі. Розрахунок кількісних оцінок втрат української економіки дає досить наочне уявлення про погіршення «умов торгівлі» і падіння купівельної спроможності експорту, тобто окреслює масштаби втрат української економіки від зовнішньоекономічних відносин. Протягом тривалого періоду часу, починаючи з початку 2010-х років, на світовому ринку мала місце тенденція випереджаючого зростання цін на готову продукцію, імпортовану Україною, у порівнянні з цінами на більшість товарів, які вона експортує. Так, річний середньозважений приріст цін на експортні товари за 2015—2019 рр. становив 2,7 %, тоді як на аналогічні товари — 11,0 %. Нестійка кон’юнктура у країнах — торговельних партнерах зумовила значне зниження експортних цін, що здійснило несприятливий вплив на динаміку експорту. У результаті «умови торгівлі» за ті роки різко погіршилися. Установлено суми втрат економіки від цінового фактору за 2015—2019 рр. у цілому в економіці, що становили від 74,7 до 202,6 % від величини балансу товарів. Випереджаюче зростання імпортних цін, що відображає погіршення умов зовнішньої торгівлі, створює можливість більше експортувати для оплати такого самого обсягу імпорту. Несприятливі для України наслідки участі в міжнародному поділі праці і міжнародному обміні, що виявляються у відносному падінні цін на сировинні товари, в погіршенні «умов торгівлі», простежуються з деякими відхиленнями протягом останніх десятиліть. Особливо істотні фінансові втрати резидентів при торгівлі основних експортних товарів — зернових культур і продукції металургії.Форсований розвиток експорту і відповідне зростання експортної квоти перш за все пов’язані з потребою компенсувати збільшення платежів за імпорт паливно-енергетичних і споживчих товарів. Обґрунтовано необхідність скорочення державної фінансової підтримки традиційних галузей, які втратили порівняльну перевагу, на галузі перспективні, що забезпечують можливість підвищення конкурентоспроможності національної економіки