Prognostic significance of ST segment changes in lead aVR in patients with acute inferior myocardial infarction with ST segment elevation

Background: Patients with inferior wall ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) are considered to be at lower risk than patients with anterior wall STEMI. Nonetheless, 30&#8211;40% of all acute inferior wall MI cases have a poor prognosis. Aim: To assess the frequency of ST segment changes (elevation or depression) in lead aVR in inferior STEMI patients, and to determine the clinical course and short-term prognosis of such patients. Methods: The study retrospectively analysed the records of 320 consecutive patients with inferior wall STEMI (206 males, 114 females, mean age 65.6 &#177; 11.1 years). Patients were divided into three groups based on treatment: group A, primary percutaneous coronary intervention (134 patients); group B, fibrinolytic therapy (96 patients); and group C, conservative treatment (no reperfusion therapy) (90 patients). The mean time from onset of pain to the first ECG for all patients was 6.1 h. The total number of in-hospital deaths was 29 (9.0%), comprising 11 (8.2%) in group A, seven (7.3%) in group B, and 11 (12.2%) in group C (NS). The mean maximum creatine phosphokinase was 2,021 &#177; 1,837 U/L in group A, 1,734 &#177; 1,581 U/L in group B, and 1,217 &#177; 981 U/L in group C (p = 0.01). The mean left ventricular ejection fraction was 50.2% &#177; 9.0%, 54.9 &#177; 8.6%, and 51.3% &#177; 9.7% for groups A, B and C, respectively (NS). Results: ST segment changes in lead aVR were observed in 135 (42.2%) patients, comprising elevation in 47 (14.7%) patients and depression in 88 (27.5%) patients. The in-hospital mortality rates for patients with ST segment elevation, ST segment depression, and no ST segment changes were 27.7%, 16.5%, and 1.0%, respectively (p < 0.001). For group A, the in-hospital mortality rate was higher in patients with ST segment elevation than in patients with no ST segment changes (15.4% vs 1.2%, p < 0.001). For group B, the in-hospital mortality rates were 33.3%, 12.9%, and 0%, in patients with ST segment elevation, ST segment depression, and no ST changes, respectively (p = 0.006). For group C, the in-hospital mortality rate was higher in patients with ST segment elevation (32%) than in patients with ST segment depression (12.5%) and patients with no ST segment changes (2%, p = 0.006). Logistic regression analysis found that female gender, diabetes, hypertension, lower ejection fraction, and cardiogenic shock on admission were independent predictors of ST segment elevation. Conclusions: ST segment changes in lead aVR occurred in approximately half of inferior wall STEMI patients. The presence of such ST segment changes was associated with a poorer prognosis during the hospital stay, and the changes were not associated with the type of reperfusion treatment.Background: Patients with inferior wall ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) are considered to be at lower risk than patients with anterior wall STEMI. Nonetheless, 30&#8211;40% of all acute inferior wall MI cases have a poor prognosis. Aim: To assess the frequency of ST segment changes (elevation or depression) in lead aVR in inferior STEMI patients, and to determine the clinical course and short-term prognosis of such patients. Methods: The study retrospectively analysed the records of 320 consecutive patients with inferior wall STEMI (206 males, 114 females, mean age 65.6 +- 11.1 years). Patients were divided into three groups based on treatment: group A, primary percutaneous coronary intervention (134 patients); group B, fibrinolytic therapy (96 patients); and group C, conservative treatment (no reperfusion therapy) (90 patients). The mean time from onset of pain to the first ECG for all patients was 6.1 h. The total number of in-hospital deaths was 29 (9.0%), comprising 11 (8.2%) in group A, seven (7.3%) in group B, and 11 (12.2%) in group C (NS). The mean maximum creatine phosphokinase was 2,021 +- 1,837 U/L in group A, 1,734 +- 1,581 U/L in group B, and 1,217 +- 981 U/L in group C (p = 0.01). The mean left ventricular ejection fraction was 50.2% +- 9.0%, 54.9 +- 8.6%, and 51.3% +- 9.7% for groups A, B and C, respectively (NS). Results: ST segment changes in lead aVR were observed in 135 (42.2%) patients, comprising elevation in 47 (14.7%) patients and depression in 88 (27.5%) patients. The in-hospital mortality rates for patients with ST segment elevation, ST segment depression, and no ST segment changes were 27.7%, 16.5%, and 1.0%, respectively (p < 0.001). For group A, the in-hospital mortality rate was higher in patients with ST segment elevation than in patients with no ST segment changes (15.4% vs 1.2%, p < 0.001). For group B, the in-hospital mortality rates were 33.3%, 12.9%, and 0%, in patients with ST segment elevation, ST segment depression, and no ST changes, respectively (p = 0.006). For group C, the in-hospital mortality rate was higher in patients with ST segment elevation (32%) than in patients with ST segment depression (12.5%) and patients with no ST segment changes (2%, p = 0.006). Logistic regression analysis found that female gender, diabetes, hypertension, lower ejection fraction, and cardiogenic shock on admission were independent predictors of ST segment elevation. Conclusions: ST segment changes in lead aVR occurred in approximately half of inferior wall STEMI patients. The presence of such ST segment changes was associated with a poorer prognosis during the hospital stay, and the changes were not associated with the type of reperfusion treatment

Gender does not influence event-free survival in patients with ischaemic heart disease undergoing non-emergency coronary angiography : a single centre analysis

Background: Although gender-related differences in cardiovascular risk in patients with acute coronary syndromes have been investigated several times in Poland, there are few data on the effects of gender on management of patients with stable ischaemic heart disease (IHD). In addition, available data on the prognosis in this condition in men and women are also scarce. Aim: To assess gender-related differences in treatment and event-free survival in patients with IHD undergoing non-emergency coronary angiography. Methods: 960 consecutive patients with IHD undergoing coronary angiography were included. Study end points were ascertained over 4.5-year follow-up in 925 patients, of whom 187 were women and 738 were men. The primary end-point consisted of cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, cardiac arrest, PCI, CABG or heart transplantation. Results: Female gender was independently related to higher prescription rate of beta-blockers [odds ratio 1.89 (95% CI 1.08-3.29)], ACE inhibitors [1.47 (1.01-2.16)] and calcium antagonists [1.65 (1.08-2.53)] at the time of coronary angiography. On the other hand, female gender was not independently related to the probability of PCI [1.01 (0.69-1.49)] or CABG [0.91 (0.57-1.48)]. We did not find any gender-related difference in the risk of the primary end point [hazard ratio 0.94 (95% CI 0.67-1.34)] or the three predefined secondary end points. Conclusions: Female gender was independently related to a higher prescription rate of beta-blockers, ACE inhibitors and calcium antagonists. No gender-related revascularisation was found in respect of myocardial revascularisation. Gender was not an independent factor affecting event-free survival in patients with IHD undergoing non-emergency coronary angiographyWstęp: Wyniki badań oceniających wpływ płci na rokowanie u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi są sprzeczne. Natomiast wyniki badań oceniających wpływ płci na rokowanie u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca (IHD) są nieliczne i również rozbieżne. W Polsce nie analizowano dotąd wpływu płci na rokowanie w tej grupie chorych. Także wyniki badań dotyczących relacji między płcią a częstością stosowania leków kardiologicznych oraz częstością rewaskularyzacji mięśnia sercowego nie są zgodne. Cel: Ocena wpływu płci na częstość stosowania leków kardiologicznych, częstość wykonywania zabiegów angioplastyki wieńcowej (PCI) oraz operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), a także rokowanie u osób z IHD poddawanych koronarografii w trybie planowym. Metodyka:Do badania zakwalifikowano 960 kolejnych pacjentów z IHD poddawanych koronarografii. Chorobę niedokrwienną serca zdefiniowano jako co najmniej jedno zwężenie >50% w tętnicy wieńcowej lub zawał mięśnia sercowego lub rewaskularyzację w wywiadzie. Występowanie powikłań sercowo-naczyniowych oceniono u 925 osób (738 mężczyzn oraz 187 kobiet). Pierwszorzędowy punkt końcowy zdefiniowano jako zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał serca, udar mózgu, zatrzymanie krążenia, PCI, CABG lub transplantację serca. Wyniki: Kobiety były starsze od mężczyzn (60,6&#177;9,2 lat vs 57,5&#177;10,0 lat,

Angioplastyka w miejscach rozgałęzień naczyń wieńcowych - doświadczenie własne

Wstęp: Celem pracy była ocena bezpośrednich oraz odległych wyników przezskórnych interwencji wieńcowych (PCI) w zwężeniach zlokalizowanych w miejscach rozgałęzień tętnic wieńcowych. Materiał i metody: Analizą objęto 47 chorych (40 mężczyzn i 7 kobiet) w wieku 54,2 &plusmn; 10,6 roku (37&#8211;81 lat) poddanych zabiegom PCI. Miarą skuteczności zabiegów było uzyskanie optymalnego wyniku angiograficznego (zwężenie rezydualne < 20% w naczyniu głównym oraz < 30% w bocznicy przy uzyskaniu napływu obwodowego TIMI 3 w obu naczyniach). W przypadku suboptymalnego wyniku lub powstania dyssekcji zaburzającej przepływ implantowano stent. Wyniki: U 24 chorych (51,1%) skuteczna okazała się angioplastyka balonowa, natomiast u 23 pacjentów (48,9%) implantowano stenty: u 20 chorych do głównego naczynia, u 3 do obu naczyń tworzących rozgałęzienie. Optymalny wynik angiograficzny uzyskano w 100% naczyń głównych (n = 47) i w 85% bocznic (n = 39). W okresie okołozabiegowym wystąpiły 3 zawały bez załamka Q (6,4%) jako jedyne powikłania. Ponowną rewaskularyzację naczynia przeprowadzono u 9 chorych (19,15%), w tym u 6 (12,8%) w naczyniu głównym, a u 3 (6,4%) w bocznicy. Po 12-miesięcznej obserwacji duże niekorzystne zdarzenia sercowe wystąpiły u 12 (25,53%) pacjentów. Wnioski: Angioplastyka balonowa w miejscach rozgałęzień, w razie niezadowalającego wyniku uzupełniona implantacją stentu, jest zabiegiem bezpiecznym i pozwala uzyskać dobre wyniki bezpośrednie i odległe. (Folia Cardiol. 2004; 11: 1&#8211;8

Security theory and practice: Special missions unit GROM: an instrument of the security policy of The Republic of Poland. Thirtieth anniversary of the formation

Z przedmowy: "W tym roku przypada 30. rocznica powołania do życia Jednostki Wojskowej GROM. Decyzja o utworzeniu Jednostki została podjęta przez rząd premiera Tadeusza Mazowieckiego 13 lipca 1990 roku. Generał Petelicki dołożył wszelkich starań, by nowo powstała Jednostka dorównywała umiejętnościami i wyszkoleniem najlepszym jednostkom specjalnym na świecie oraz by jako równorzędny partner mogła z nimi prowadzić zadania na teatrze działań wojennych. Kolejni Dowódcy kontynuowali zamysł Generała, utrzymując najwyższy poziom wyszkolenia oraz ciągle zwiększając możliwości i zdolności bojowe Jednostki dzięki doświadczeniom nabytym podczas misji oraz licznych szkoleń w kraju i za granicą. Budowanie jednostki od początku oparte było na najlepszych praktykach i doświadczeniach zagranicznych oddziałów sił specjalnych, w szczególności tych ze Stanów Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii."(...

How to Improve Efficiency of Analysis of Sequential Data? 1

Abstract: In order to extract useful knowledge from large databases of sales data, data mining algorithms (the so-called market basket analysis) are used. Unfortunately, these algorithms, depending on data and parameters, may generate a large number of patterns. Analysis of these results is performed by the user and involves executing a lot of queries on complex data types that are not well supported by commercially available database management systems. To increase efficiency of analysis of data mining results, new index structures need to be developed. In this paper we propose the indexing scheme for non-timestamped sequences of sets, which supports set subsequence queries. Experimental evaluation of the index proves the feasibility and benefit of the index in query processing

Operation of the maritime safety information systems

The marine safety systems, using European Safe Sea Net, help safe datasending. They make planning and guarding marine transport possible. Two systems work in Poland according to this system. They are the Maritime Safety Information Exchange System (SWIBŻ) and the Harbour and Cargo Information System (PHICS)

Zawał serca powstały w wyniku zatoru tętnicy wieńcowej u osoby z migotaniem przedsionków, leczony trombektomią aspiracyjną

We present the case of a 77 year-old male patient diagnosed with ST-segment elevation myocardial infarction of anterior wall due to coronary embolism secondary to paroxysmal atrial fibrillation. The patient was qualified for emergent coronaryangiography and aspiration thrombectomy. Due to lack of atherosclerotic lesions and probable embolic origin of the occlusion of the infarct-related artery, the patient underwent a successful thrombus aspiration procedure without stent implantation,followed by oral anticoagulant therapy