Skin microcirculation and echocardiographic and biochemical indices of left ventricular dysfunction in non-diabetic patients with heart failure

Background: We sought to noninvasively investigate skin microcirculation and to assess the relation between parameters of microcirculation and echocardiographic and biochemical parameters of left ventricular (LV) function in non-diabetic patients with heart failure (HF). Methods and Results: We measured skin microcirculation with laser Doppler flowmetry (LDF) at basal conditions (MFb), after warming to 44 degrees Centigrade (MF44) and after occlusion (AUC, PF%). Blood was sampled for NT-proBNP. We obtained information on patients’ medical history and medication status. The mean (SD) age of 100 patients (43 women) was 68.2 ± 11.5 years. LV ejection fraction (LVEF) averaged 34.9 ± 13.3%, LV end-diastolic diameter (LVEDD) 6.0 ± 0.9 cm, NT-proBNP 4,582.6 ± 6,339.7 pg/mL. The parameters of microcirculation averaged: MFb 6.2 ± 4.7 perfusion units (PU), PF% 716.0 ± 437.8%, AUC 794 ± 706.1 PU/s, and MF44 77.9 ± 40.2 PU. NT-proBNP correlated negatively with LVEF (p £ 0.0001) and positively with LVEDD (p = 0.003). MFb was positively correlated with LVEF (r = 0.24, p = 0.03), and MF44 was negatively correlated with LVEDD (r = 0.22, p = 0.02). The relations remained significant after adjustments for sex, age, and use of medication. We observed no relation between NT-proBNP and microcirculatory derangement. Conclusions: LDF-derived parameters of skin microcirculation are related to echocardiographic, but not biochemical, indices of HF. (Cardiol J 2011; 18, 3: 270–276

Blood pressure, arterial stiffness and endogenous lithium clearance in relation to AGTR1 A1166C and AGTR2 G1675A gene polymorphisms

Introduction: Although recently a matter of epidemiologic controversy, sodium overload and its interaction with genetic factors predispose to hypertension and related target organ complications. Methods: In 131 (66 male) treated hypertensives, we measured peripheral and central arterial pressures and pulse wave augmentation indexes ($AIx_{\rho}$, $AIx_{C1}$, $AIx_{C2}$), pulse wave velocity (PWV), daily urinary sodium excretion and did genetic studies of AGTR1 A1166C and AGTR2 G1675A polymorphisms. Proximal ($FE_{L1}$) and distal ($FDR_{Na}$) sodium reabsorption measurements were performed using endogenous lithium clearance. Results: In men, we found interaction between $FDR_{Na}$ and AGTR2 G1675A polymorphism with respect to $Alx_{C1}$ ($\rho _{INT}$=0.01), $Alx_{C2}$ ($\rho _{INT}$=0.05) and $Alx_{\rho}$ ($\rho _{INT}$=0.006). Arterial stiffness increased with higher sodium reabsorption in the distal tubule, in the presence of AGTR2 G allele with the opposite tendency in A allele carriers. In the subgroup with $FDR_{Na}$ below median, as compared to those with $FDR_{Na}$ above median, the $Alx_{C1}$ (139.6±3.8 vs 159.1±5.7%; $\rho$=0.009), $Alx_{C2}$ (26.3±1.8 vs 33.3±1.7%; $\rho$=0.016) and $Alx_{\rho}$ (83.4±2.5 vs 96.5±2.6%; $\rho$<0.0001) were lower, in the G allele carrying men and GG homozygous women. Conclusions: The relation between sodium reabsorption in the distal tubule and the development of arterial stiffness depends on the AGTR2 G1675A polymorphism in blood pressure independent fashion

Coping with stress and hypertension-mediated organ damage

Aim of the study: Chronic exposure to high blood pressure may lead to the development of hypertensionmediated organ damage (HMOD). This study compares styles and strategies of coping with stress in hypertensive patients with arterial stiffness or left ventricular hypertrophy (LVH) and in individuals with hypertension, but without HMOD. Material and methods: Each study participant (n=93) underwent the following procedures: clinical assessment, echocardiography, pulse wave velocity measurement and psychological testing. Blood pressure in the study group was measured using ABPM method. Carotid-femoral pulse wave velocity (PWV) was assessed to identify patients with arterial stiffness. Left ventricular mass index was measured to diagnose LVH. Each patient was also assessed using three psychometric tools: PSS-10, CISS and Brief COPE. Results: Subjects with arterial stiffness (increased PWV) scored significantly lower than patients with normal PWV in three scales: CISS Avoidance-oriented coping (median values: 39 vs. 41.5; p=0.042), Brief COPE Self-distraction (median values: 1.5 vs. 2; p=0.013) and Brief COPE Venting (median values: 1 vs. 1.5; p=0.037). Individuals with LVH had significantly lower results in Brief COPE Use of emotional support scale than hypertensive subjects with normal left ventricular mass index (median values: 1.5 vs. 2; p=0.041). Discussion: In our study group, hypertensive patients with HMOD preferred different coping styles and strategies than individuals with hypertension, but without vascular and cardiac damage. The mechanism underlying these differences is probably complex. Conclusions: HMOD may be associated with coping styles and strategies, but further research is necessary to fully understand the results of this study

Nitrendipine and nitroglicerine efficacy and safety in reducing unexpected high blood pressure in hypertensive outpatients

Wstęp Celem pracy było porównanie efektów działania nitrendipiny (NTD) i nitrogliceryny (NTG) lub połączenia obu tych leków u pacjentów nadciśnieniem tętniczym z nagłym wzrostem wartości ciśnienia. Oceniano skuteczność hipotensyjną oraz bezpieczeństwo. Materiał i metody Do badania kwalifikowano dorosłe osoby z nagłym wzrostem ciśnienia skurczowego (SBP) do wartości 180-240 mm Hg i/lub rozkurczowego (DBP) 110-130 mm Hg, którzy zgłosili się do izby przyjęć. W doraźnym leczeniu nadciśnienia stosowano preparat nitrendipiny oraz nitroglicerynę w aerozolu lub ich kombinację. Pomiary ciśnienia i tętna wykonywano początkowo po 2 i 5 minutach, a następnie co 15 minut przez 3 godziny. W analizie statystycznej wykorzystywano test &#967;2, analizę wariancji z testem F Snedecora oraz test post-hoc Duncana. Wyniki Objęto badaniem 83 chorych. Stwierdzono, że oba badane leki NTG i NTD i ich kombinacja powodowały istotny spadek zarówno SBP, jak i DBP. W czasie leczenia NTG obserwowano nieco większy wzrost częstości tętna na początku obserwacji. Przy skojarzeniu NTG i NTD spadek ciśnienia był wolniejszy i nie obserwowano wzrostu tętna. Nie zanotowano poważnych działań niepożądanych w trakcie obserwacji. Wnioski Leczenie NTG, NTD lub kombinacją leków w stanach pilnych jest skuteczne, bezpieczne i dobrze tolerowane. Najsłabszy efekt występował po NTG. Leczenie skojarzone NTG i NTD wiąże się z korzystniejszym działaniem hemodynamicznym, co może być przydatne w leczeniu pacjentów z chorobą wieńcową.Background The purpose of this work was to assess the hypotensive effect of nitrendipine (NTD), nitroglicerine (NTG) or combination of those two drugs in hypertensive patients with unexpected increase of blood pressure. This work evaluated hypotensive efficacy and safety of these drugs. Material and methods Enrolled were adults admitted to Emergency Department with unexpected increase of systolic blood pressure (SBP) ranging 180-240 mm Hg and/or diastolic blood pressure (DBP) ranging 110-130 mm Hg. Urgent treatment of the hypertension with NTD, NTG or their combination were started. At the beginning measurement of the blood pressure and pulse rate were taken after 2 and 5 minutes and later after each 15 minutes in 3 hour observation period. In statistical analysis &#967;2 test, variation analysis with F Snedecor test and posthoc Duncan test were used. Results Eighty three patients were enrolled in the study. The analysis confirmed that both drugs (NTG and NTD) and their combination caused relevant decrease in SBP and DBP. An increase in pulse rate at the beginning of the NTG treatment was observed. In combined treatment with NTG and NTD blood pressure decreased slowly and pulse rate did not increase. There was not serious side-effects during the observation. Conclusions Treatment by NTG, NTD or combination of these drugs in urgent hypertensive cases was effective, save and well-tolerated. The weakest effect was after using NTG. Combined treatment with NTG and NTD was more advantageous with regard to hemodynamic effects what could be helpful in treatment of the coronary ischemic disease patients

Nitrendipine and nitroglicerine efficacy and safety in reducing unexpected high blood pressure in hypertensive outpatients

Wstęp Celem pracy było porównanie efektów działania nitrendipiny (NTD) i nitrogliceryny (NTG) lub połączenia obu tych leków u pacjentów nadciśnieniem tętniczym z nagłym wzrostem wartości ciśnienia. Oceniano skuteczność hipotensyjną oraz bezpieczeństwo. Materiał i metody Do badania kwalifikowano dorosłe osoby z nagłym wzrostem ciśnienia skurczowego (SBP) do wartości 180–240 mm Hg i/lub rozkurczowego (DBP) 110–130 mm Hg, którzy zgłosili się do izby przyjęć. W doraźnym leczeniu nadciśnienia stosowano preparat nitrendipiny oraz nitroglicerynę w aerozolu lub ich kombinację. Pomiary ciśnienia i tętna wykonywano początkowo po 2 i 5 minutach, a następnie co 15 minut przez 3 godziny. W analizie statystycznej wykorzystywano test c2, analizę wariancji z testem F Snedecora oraz test post-hoc Duncana. Wyniki Objęto badaniem 83 chorych. Stwierdzono, że oba badane leki NTG i NTD i ich kombinacja powodowały istotny spadek zarówno SBP, jak i DBP. W czasie leczenia NTG obserwowano nieco większy wzrost częstości tętna na początku obserwacji. Przy skojarzeniu NTG i NTD spadek ciśnienia byłwolniejszy i nie obserwowano wzrostu tętna. Nie zanotowano poważnych działań niepożądanych w trakcie obserwacji. Wnioski Leczenie NTG, NTD lub kombinacją leków w stanach pilnych jest skuteczne, bezpieczne i dobrze tolerowane. Najsłabszy efekt występował po NTG. Leczenie skojarzone NTG i NTD wiąże się z korzystniejszym działaniem hemodynamicznym, co może być przydatne w leczeniu pacjentów z chorobą wieńcową.Background The purpose of this work was to assess the hypotensive effect of nitrendipine (NTD), nitroglicerine (NTG) or combination of those two drugs in hypertensive patients with unexpected increase of blood pressure. This work evaluated hypotensive efficacy and safety of these drugs. Material and methods Enrolled were adults admitted to Emergency Department with unexpected increase of systolic blood pressure (SBP) ranging 180–240 mm Hg and/or diastolic blood pressure (DBP) ranging 110–130 mm Hg. Urgent treatment of the hypertension with NTD, NTG or their combination were started. At the beginning measurement of the blood pressure and pulse rate were taken after 2 and 5 minutes and later after each 15 minutes in 3 hour observation period. In statistical analysis c2 test, variation analysis with F Snedecor test and posthoc Duncan test were used. Results Eighty three patients were enrolled in the study. The analysis confirmed that both drugs (NTG and NTD) and theirc ombination caused relevant decrease in SBP and DBP. An increase in pulse rate at the beginning of the NTG treatment was observed. In combined treatment with NTG and NTD blood pressure decreased slowly and pulse rate did not increase. There was not serious side-effects during the observation. Conclusions Treatment by NTG, NTD or combination of these drugs in urgent hypertensive cases was effective, save and well-tolerated. The weakest effect was after using NTG. Combined treatment with NTG and NTD was more advantageous with regard to hemodynamic effects what could be helpful in treatment of the coronary ischemic disease patients

Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i współpraca z pacjentem: przegląd pojęć, narzędzi i czynników wpływających na skuteczność leczenia hipotensyjnego

W ostatnich dziesięcioleciach osiągnięto ogromne postępy w zrozumieniu epidemiologii, patofizjologii i ryzyka oraz związanego z nadciśnieniem tętniczym. Mimo to wyniki badań wskazują, że u mniej niż 50% pacjentów leczonych z powodu nadciśnienia terapia jest skuteczna. Jednocześnie zwiększa się liczba dowodów wskazujących, że za tę sytuacje w istotnym stopniu (obok inercji terapeutycznej lekarzy w stosowaniu najnowszych zaleceń i intensyfikacji leczenia) odpowiada nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceń. W artykule omówiono pojęcia najlepiej opisujące różne warianty współpracy terapeutycznej (w tym sugestię odejścia od wciąż od popularnego w Polsce terminu compliance), skale umożliwiające pomiar skuteczności tej współpracy oraz czynniki i strategie, które mogą zwiększyć efektywność wprowadzania uzgodnionych wspólnie z pacjentem interwencji terapeutycznych