A relevância como critério de avaliação da qualidade da gestão em saúde pública

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde ColetivaEsta pesquisa tem por objetivo propor a relevância como o critério orientador da avaliação da qualidade da gestão pública em saúde. A relevância tem a intenção de criticar a avaliação normativa, restrita, em grande medida, à análise acrítica do cumprimento de normas governamentais desprovidas de referenciais humanos. A partir da problemática apresentada, o trabalho foi estruturado na seguinte sequência: i) revisão sobre aspectos da avaliação em saúde; ii) justificativa da necessidade de usar o critério de relevância para a avaliação da gestão; iii) contextualização sobre políticas públicas e políticas sociais; iv) apresentação de alternativas teórico-metodológicas para a avaliação da gestão em saúde que consideram a relevância; v) apresentação dos resultados dessa tese sob forma de artigos. O primeiro artigo faz uma releitura do referencial de Benno Sander para a área da saúde; o segundo artigo faz uma revisão dos conceitos de qualidade aplicados aos serviços de saúde e apresenta a proposta do NEPAS/UFSC para avaliação da qualidade da gestão em saúde; o terceiro apresenta o estado da arte da relevância para outras áreas do conhecimento de interesse para a gestão pública em saúde; e o quarto artigo propõe o critério em si, no qual a gestão pública em saúde deve possuir três atributos essenciais para que seja considerada de qualidade sob o critério da relevância: governança, produção da equidade e humanização. A governança é caracterizada por impacto social, legitimidade social e proteção ao meio ambiente; a produção da equidade, por ampliação do acesso e inclusão social; e a humanização, por qualidade de vida e ações intersetoriais de apoio.This research aims to propose the relevance as the guiding criterion of evaluation of quality management in public health. The relevance is meant to criticize the normative evaluation, restricted largely uncritical analysis of compliance with government regulations devoid of human reference. From the issue presented, the work was structured in the following sequence: i)review aspects of health evaluation ii)justification of the need to use the criterion of relevance for the evaluation of management, iii)background on public policies and social policies iv)presentation of theoretical and methodological alternatives for the assessment of health management to consider the relevance, v)presentation of the results of this thesis in the form of articles.The first article is a reinterpretation of the standard of Benno Sander for health, the second article reviews the concepts of quality applied health services and presents the proposal of NEPAS/UFSC for evaluation of quality management in health; the third presents the state of the art of relevance to other areas of knowledge relevant to managing public health, and the fourth paper proposes the criterion itself, in which the public management of health must possess three essential attributes to be considered in quality the criterion of relevance: governance, production of equity and humanity. Governance is characterized by social impact, social legitimacy and protection of the environment, the production of equity, by expanding access and social inclusion and humanization, for quality of life and intersectoral support

A disciplinarização da boca: das tecnologias do eu ao regime de vida

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública.Este trabalho tem como preocupação principal compreender a determinação do processo saúde-doença da população e das pessoas. Como objeto de pesquisa escolheu-se a boca, a partir da bucalidade, conceito relativo à dimensão civilizatória da propriedade daquilo que é bucal: a manducação, o erotismo e a linguagem. A bucalidade foi discutida a partir das práticas cotidianas de indivíduos inseridos n

Um estudo sobre a formação do Conselho Municipal LGBT em Florianópolis

Este estudo aborda a atuação da sociedade civil organizada na criação do Conselho Municipal de Direitos das Pessoas Lésbicas, Bissexuais, Gays, Transexuais e Travestis (CMDLGBT) de Florianópolis (Santa Catarina, Brasil). Emprega discussões sobre democracia a partir do aporte de Tocqueville, onde as associações são um meio de proteção das minorias. Problematiza a existência de uma Tirania da Heteronormatividade, que discrimina a população LGBT. Os conflitos em relação à criação do CMDLGBT são analisados conforme as disputas na Câmara de Vereadores do município. São apresentados neste estudo avanços no setor e é evidenciada a importância do estímulo à proliferação e consolidação das associações LGBT como possibilidade de aperfeiçoamento da democracia e da defesa dos interesses LGBT

PERSPECTIVAS DA INTERDISCIPLINARIDADE NA EDUCAÇÃO EM SAÚDE BUCAL

A falta de interdisciplinaridade na educação em Saúde Bucal dificulta a promoção e proteção da saúde, prevenção de doenças e atenção integral às pessoas. Este artigo tem como objetivos identificar e discutir entraves e possibilidades de articulação entre promoção da saúde, educação em saúde e interdisciplinaridade nas escolas, por meio de revisão da literatura. Trata-se de uma revisão integrativa, que teve como foco publicações relacionadas ao tema da interdisciplinaridade e saúde bucal. A partir da análise temática foram agrupados em 4 eixos: educação em saúde e os programas de saúde, mudança de paradigmas na contemporaneidade, possibilidades de interdisciplinaridade em saúde bucal, interdisciplinaridade na escola. Este estudo evidencia que os educadores reconhecem a importância do tema, mas necessitam de subsídios para uma atuação integrada e os profissionais da saúde demandam qualificação na área da educação.-PROSPECTS OF INTERDISCIPLINARITY IN ORAL HEALTH EDUCATION ABSTRACT: The lack of interdisciplinary education in Oral Health hinders the promotion and protection of health, disease prevention and comprehensive care to people. This article aims to identify and discuss barriers and opportunities for linking health promotion, health education and interdisciplinarity in schools, through literature review. It is an integrative review, which focused publications related to the theme of interdisciplinarity and oral health. From the analysis four thematic areas were grouped into: health education and health programs, changing paradigms in contemporary, interdisciplinary possibilities of oral health, interdisciplinarity in school. This study shows that educators recognize the importance of the topic, but need subsidies for an integrated performance and health professionals require qualification in education. Keywords: Interdisciplinary; Health Promotion; Oral Health; Education

CONTRIBUIÇÕES DE BENNO SANDER PARA A AVALIAÇÃO DA GESTÃO EM SAÚDE

O artigo tem por objetivo introduzir o referencial teórico de Benno Sander, da Administração da Educação, adaptado à SaúdeColetiva. O enfoque dado pelo autor distancia-se da administração comercial para colocar ênfase no componente humano da gestão. Benno Sander trabalha com base no Paradigma Multidimensional de Análise de Sistemas Educacionais construído por pesquisadores da Universidade de Brasília e da Universidade Federal Fluminense, com estudos publicados nas décadas de 70 e 80. O paradigma multidimensional é constituído de quatro dimensões heurísticas ou ideais: duas são substantivas, a humana e a sociopolítica; e duas são instrumentais, a pedagógica e a econômica. As dimensões instrumentais (eficiência e eficácia) devem ser reguladas pelas substantivas (efetividade e relevância). As discussões aqui apresentadas buscam contribuir com novas perspectivas para a avaliação em saúde, introduzir o conceito de relevância como critério-chave para a gestão em políticas públicas de saúde, e apresentar outra conceituação para eficácia e efetividade

Perception of oral health in women with extensive dental losses

Este escrito tem por objetivo analisar a percepção de mulheres com perdas dentárias extensas sob o olhar da bucalidade. A pesquisa foi realizada com mulheres com essas características em uma cidade de pequeno porte no estado de Santa Catarina. A entrevista semiestruturada produziu narrativas que foram gravadas e transcritas. Depois da coleta dos dados, realizou-se a análise das informações encontradas, a fim de interpretar os dados obtidos. Os dados organizados e sistematizados resultaram em seis categorias temáticas: condição socioeconômica, representação social da prótese dentária, prática odontológica, sofrimento e dor, consequências e limitações, e gênero. Algumas percepções são bem marcantes no grupo estudado: extrair os dentes para colocar prótese dentária era motivo de alegria para algumas entrevistadas; as próteses eram desejadas, pois proporcionavam dentes bonitos. Outro achado importante refere-se à extração de dentes sadios, apenas no caso das mulheres, como preparação para o casamento. O estudo evidencia a necessidade de aprofundamento da compreensão dos eventos que ocorrem na boca, seja no cuidado bucal ou nas práticas cotidianas, no intuito de melhorar o entendimento desse espaço e, ao cabo, reunir elementos para pensar e produzir outra clínica, que inclua os sujeitos com suas diferenças e diversidade cultural.This writing aims to analyze the perception of women with extensive dental losses under the gaze of buccality. The survey was conducted with women with extensive tooth loss in a small town in the state of Santa Catarina. The semi-structured interview produced narratives were recorded and transcribed. After collecting the data, we carried out the analysis of the information found in order to interpret the data obtained during the investigation. Organized and systematized data resulted in six thematic categories: socioeconomic condition, social representation of dental prosthesis, odontological practice, suffering and pain, consequences and limitations, gender. Some perceptions are well marked in the studied group, such as extracting teeth to put dental prosthesis was considered a cause for joy for some interviewees; the prostheses were coveted because they provide beautiful teeth. Another important finding refers to the extraction of healthy teeth, only for women, in preparation for marriage. The study highlights the need for deepening the understanding of the events that occur in the mouth, either in oral care or in daily practices in order to improve the understanding of this space and, gather elements to think and produce another clinic that includes the subjects with their differences and cultural diversity

A disciplinarização da boca

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública.Este trabalho tem como preocupação principal compreender a determinação do processo saúde-doença da população e das pessoas. Como objeto de pesquisa escolheu-se a boca, a partir da bucalidade, conceito relativo à dimensão civilizatória da propriedade daquilo que é bucal: a manducação, o erotismo e a linguagem. A bucalidade foi discutida a partir das práticas cotidianas de indivíduos inseridos n

Análise das diretrizes brasileiras de obesidade: patologização do corpo gordo, abordagem focada na perda de peso e gordofobia

Atualmente a obesidade é considerada um dos maiores desafios da saúde pública. Ela vem sendo enfrentada a partir do incentivo de mudanças comportamentais individuais, exaltando a perda de peso como forma inquestionável de garantir saúde. Tendo em vista este contexto e a importância das Diretrizes brasileiras de obesidade sobre o campo da obesidade, sua influência sobre a prática profissional, o tipo de tratamento incentivado e o processo decisório em relação aos corpos gordos, foi realizada uma análise deste documento, associada à emergente discussão de como o discurso da saúde justifica e reproduz a gordofobia da sociedade. A análise se deu primeiramente em relação à patologização do corpo gordo e como isto é acompanhado de uma valorização do corpo magro. Em seguida, discutese a abordagem normativa do peso, que propõe intervenções individuais sempre focadas na perda de peso. Pode-se notar que o discurso presente nas Diretrizes reforça a saúde inerente dos corpos magros, reproduz estereótipos relacionados ao corpo gordo e relaciona diretamente quilos perdidos com melhor nível de saúde.Obesity is now considered one of the greatest public health challenges of the 21st century and has been fought against with the promotion of individual behavioral changes, glorifying weight loss as an unquestionable way to ensure health. Given this context and the importance of the Brazilian Guidelines for Obesity on the obesity field, its influence on professional practice, on the type of treatment that is to be encouraged and on the decision-making process concerning fat bodies, an analysis of this document was performed, as it is associated with an emerging discussion on how the health discourse justifies and reproduces antifat bias in society. The analysis first concerned the pathologization of fat bodies and how this is accompanied by a valuation of lean bodies. It is then followed by a discussion on the normative approach of weight, which proposes individual interventions that are always focused on weight loss. The discourse present in these guidelines reinforces the inherent health of lean bodies, reproduces stereotypes related to fat bodies, and directly relates lost pounds to better health