Corona Mortis: Surgical Anatomy, Physiology and Clinical Significance

Corona mortis (CM) is classically defined as the arterial anastomosis between the obturator artery and the inferior epigastric artery that crosses the posterior aspect of the superior ramus of the symphysis pubis. Its clinical impact is considered great, as it lies within the surgical field of numerous specialties (general surgeons, orthopedists, gynecologists, urologists). Our systematic study of the literature revealed a diversity in the incidence of the Corona Mortis between cadaveric and patient studies. The new technological advances and especially the CT angiography, applied on the retropubic region vessels, have given the chance to obtain more precise depictions and thus estimations on the real incidence of corona mortis. This review intends to extract for the first time the corona mortisrsquo incidence from the major CT angiographic studies in bibliography and compare it with the incidence of CM in the major cadaveric studies. Special attention was given to the question whether this anastomosis is that important as its name implies (mortis) in the clinical setting or not

Bilateral giant femoropopliteal artery aneurysms: a case report

<p>Abstract</p> <p>Introduction</p> <p>Popliteal artery aneurysms are the most common peripheral arterial aneurysms, and are frequently bilateral. Acute limb ischemia, rupture and compression phenomena can complicate these aneurysms when the diameter exceeds 2 cm.</p> <p>Case Presentation</p> <p>We report an 82-year-old male patient with two giant femoropopliteal aneurysms, 10.5 and 8.5 cm diameters, managed in our institution. Both aneurysms were resected and a polytetrafluoroethylene (PTFE) femoropopliteal interposition graft was placed successfully. Management and literature review are discussed.</p> <p>Conclusion</p> <p>We believe this is the first report in the medical literature of bilateral giant femoropopliteal aneurysms.</p

Early Anticoagulation in Patients with Acute Ischemic Stroke Due to Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Introduction: There is uncertainty regarding the optimal timing for initiation of oral anticoagulation in patients with acute ischemic stroke (AIS) due to atrial fibrillation (AF). Methods: We performed a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled clinical trials (RCTs) and prospective observational studies to assess the efficacy and safety of early anticoagulation in AF-related AIS (within 1 week versus 2 weeks). A second comparison was performed assessing the efficacy and safety of direct oral anticoagulants (DOACs) versus vitamin-K antagonists (VKAs) in the two early time windows. The outcomes of interest were IS recurrence, all-cause mortality, symptomatic intracerebral haemorrhage (sICH) and any ICH. Results: Eight eligible studies (6 observational, 2 RCTs) were identified, including 5616 patients with AF-related AIS who received early anticoagulation. Patients that received anticoagulants within the first week after index stroke had similar rate of recurrent IS, sICH and all-cause mortality compared to patients that received anticoagulation within two weeks (test for subgroup differences p = 0.1677; p = 0.8941; and p = 0.7786, respectively). When DOACs were compared to VKAs, there was a significant decline of IS recurrence in DOAC-treated patients compared to VKAs (RR: 0.65; 95%CI: 0.52-0.82), which was evident in both time windows of treatment initiation. DOACs were also associated with lower likelihood of sICH and all-cause mortality. Conclusions: Early initiation of anticoagulation within the first week may have a similar efficacy and safety profile compared to later anticoagulation (within two weeks), while DOACs seem more effective in terms of IS recurrence and survival compared to VKAs

Οξέα στεφανιαία σύνδρομα σε υπερήλικες ασθενείς άνω των 80 ετών, σύγκριση συντηρητικής αντιμετώπισης έναντι της επεμβατικής αντιμετώπισης

Εισαγωγή: Τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα σε ηλικιωμένους ασθενείς αποτελούν έναν ολοένα και πιο συχνό κλινικό προβληματισμό στις δυτικές χώρες με τη συνολική γήρανση του πληθυσμού. Η ορθή αντιμετώπισή τους με την επιλογή της καταλληλότερης θεραπευτικής στρατηγικής έχει αποτελέσει αντικείμενο πολλών μελετών στη διεθνή βιβλιογραφία. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η σύγκριση της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής έναντι της επεμβατικής αντιμετώπισης των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων σε ασθενείς άνω των 80 ετών. Υλικό και μέθοδος: Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 92 ασθενείς άνω των 80 ετών που έπασχαν από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (STEMI,NSTEMI,UA) και νοσηλεύθηκαν στις καρδιολογικές κλινικές του Γενικού Κρατικού Νοσοκομείου Νίκαιας-Πειραιά από το 2019-2021. Τα στοιχεία πάρθηκαν από τους φακέλους των ασθενών και από τις καταγραφές στο αιμοδυναμικό εργαστήριο. Αποτελέσματα: Από τα αποτελέσματα της μελέτης φάνηκε ότι επιπλοκές εμφάνισαν συχνότερα τα άτομα στα οποία επιλέχθηκε η συντηρητική-φαρμακευτική αγωγή έναντι της επεμβατικής (p=0,007) τα άτομα άνω των 84 ετών σε σχέση με αυτά κάτω των 84 ετών (p=0,044), που έπασχαν από κινητικές διαταραχές (p=0,011) και άνοια (p=0,018), τα άτομα που προσήλθαν με STEMI σε σχέση με NSTEMI, UA (p=0,008) και είχαν κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας&lt;45% (p=0,006). Πιο συχνά επίσης επιπλοκές παρατηρήθηκαν στα άτομα που καθετηριάστηκαν από τη μηριαία αρτηρία σε σχέση με την κερκιδική (p=0,003). Όσον αφορά τις ημέρες νοσηλείας τα άτομα που νοσηλεύθηκαν για περισσότερες από 5 ημέρες ήταν τα άτομα με κινητικές διαταραχές (p=0,006), με κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας &lt; 45% (p=0,013) και με NSTEMI (p=0,004) ενώ το είδος της παρέμβασης δεν φαίνεται πως σχετίσθηκε με παράταση της νοσηλείας των ατόμων αυτών. Συμπέρασμα: Η χρήση της επεμβατικής μεθόδου έναντι της συντηρητικής αγωγής φαίνεται πως σχετίζεται με μικρότερο αριθμό επιπλοκών έναντι της συντηρητικής οδού. Ισχυροί δείκτες για την εμφάνιση επιπλοκών και την παράταση της νοσηλείας των ασθενών αποτελούν η επηρεασμένη κινητικότητα, το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας, η χρήση της μηριαίας αρτηρίας ενώ ως προς το είδος του εμφράγματος πιο συχνά σχετίζεται με επιπλοκές το STEMI ενώ μεγαλύτερη διάρκεια νοσηλείας παρατηρείται στα άτομα με NSTEMI.Introduction: Acute coronary syndromes in elderly patients are an increasingly common clinical problem in western countries with an overall aging population. Their correct treatment by choosing the most appropriate treatment strategy has been the subject of many studies in the international literature. Aim: The aim of the present study was to compare the efficacy of conservative versus invasive treatment of acute coronary syndromes in patients over 80 years of age. Material and method: The sample of the study consisted of 92 patients over 80 years old who suffered from acute coronary syndrome (STEMI, NSTEMI, UA) and were treated in the cardiology departments of the General State Hospital of Nikaia-Piraeus from 2019-2021. The data were taken from the patients files and from the recordings in the catheterization laboratory. Results: The results of the study showed that complications were more frequent in people who chose conservative-medication versus invasive (p = 0.007), people over 84 years compared to those under 84 years (p = 0.044), suffering from mobility disorders (p = 0.011) and dementia (p = 0.018), subjects with STEMI compared with NSTEMI, UA (p = 0.008) and had a left ventricular ejection fraction &lt;45% (p = 0.006). Complications were also more common in subjects who were catheterized from the femoral artery in relation to the radial artery (p = 0.003). Regarding the days of hospitalization, the people who were hospitalized for more than 5 days were the people with mobility disorders (p = 0.006), with left ventricular ejection fraction &lt;45% (p = 0.013) and with NSTEMI (p = 0.004) while the type of intervention does not appear to have been associated with an extension of the hospitalization of these individuals. Conclusion: The use of invasive method versus conservative treatment seems to be associated with a smaller number of complications versus conservative treatment. Strong indicators for the occurrence of complications and the prolongation of patients&apos; hospitalization are the affected mobility, the left ventricular ejection fraction, the use of the femoral artery, while in terms of the type of infarction STEMI is most often associated with complications, while longer hospital stay is observed in NSTEMI

Η Ευθύνη Λόγω Περέλκυσης Και Πρόκλησης της Πτώχευσης του Αθρου 98 του Πτωχευτικού κώδικα

Το θέμα μου είναι η αστική ευθύνη μελών του ΔΣ και τρίτων προσώπων για Παρέλκυση και πρόκληση της πτώχευσης.My subject considers the civil liability of the board members and third parties for dilatory bankruptcy and causing bankruptcy

Exploring the teaching of the Greek language to young refugees and migrants in Greece in the context of Formal and Non-Formal education

Από την έναρξη της λεγόμενης προσφυγικής κρίσης του 2015, η Ελλάδα υπήρξε αφετηρία, χώρα διέλευσης και σημείο λήξης της μεταναστευτικής μετακίνησης χιλιάδων ανθρώπων. Η ένταξη όσων έχουν παραμείνει στη χώρα είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση όχι μόνο της ευημερίας τους, αλλά και της κοινωνίας υποδοχής στο σύνολό της. Αυτή η έρευνα αποδέχεται ότι η ένταξη των προσφύγων και μεταναστών στην τοπική κοινωνία είναι σημαντική και ότι ένα από τα κύρια εργαλεία για να επιτευχθεί αυτό είναι να μάθουν τη γλώσσα της χώρας υποδοχής τους. Κύριος σκοπός της έρευνας είναι να εξετάσει πώς πραγματοποιείται η διδασκαλία της ελληνικής γλώσσας σε νέους πρόσφυγες και μετανάστες στην Ελλάδα, στο πλαίσιο δύο εκπαιδευτικών μοντέλων, της Τυπικής και της Μη Τυπικής εκπαίδευσης. Πιο συγκεκριμένα, εξετάζει τους στόχους, τα εμπόδια και τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται και στα δύο μοντέλα, παρουσιάζει την επιτυχία κάθε μοντέλου σύμφωνα με τις απόψεις των εκπαιδευτικών και κάνει σύγκριση μεταξύ των δύο. Ο τύπος της έρευνας είναι ποιοτικός και όλα τα δεδομένα συλλέχθηκαν μέσω ημιδομημένων συνεντεύξεων, που πραγματοποιήθηκαν με εκπαιδευτικούς τόσο της Τυπικής όσο και της Μη Τυπικής Εκπαίδευσης. Ένας βασικός περιορισμός της μελέτης ήταν ότι το δείγμα ήταν σχετικά μικρό. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η κατάσταση στην εκπαίδευση προσφύγων/μεταναστών στην Ελλάδα δεν είναι προβληματική, ειδικά σε σύγκριση με ό,τι περιγράφει παλαιότερη βιβλιογραφία, αν και υπάρχουν ακόμη βήματα που πρέπει να γίνουν προς την επιτυχή διδασκαλία της ελληνικής σε νέους πρόσφυγες και μετανάστες και, τελικά, την ένταξή τους στην ελληνική κοινωνία. Επιπλέον, καθίσταται προφανές ότι η Τυπική και η Μη Τυπική εκπαίδευση στο πλαίσιο δεν υποκαθιστά η μια την άλλη, αλλά μάλλον αλληλοσυμπληρώνονται. Η έρευνα καταλήγει -και προτείνει- ότι οι δάσκαλοι και των δύο μοντέλων θα πρέπει να εκπαιδευτούν να διδάσκουν την ελληνική ως ξένη ή δεύτερη γλώσσα, ότι υπεύθυνοι φορείς θα πρέπει να διερευνήσουν και να εξαλείψουν το φαινόμενο της χαμηλής φοίτησης των αλλοδαπών μαθητών και ότι η συνεργασία μεταξύ των δασκάλων της Τυπικής και η μη τυπική εκπαίδευση, ενδεχομένως σε τοπικό επίπεδο, θα επέτρεπε την πιο ομαλή και επιτυχή μετάβαση των μαθητών από την πρώτη στη δεύτερη.Since the initiation of the so-called refugee crisis of 2015, Greece has been a starting point, a transit country and an ending point to the migratory movement of thousands of people. The integration of those who have remained in the country is essential to ensure not only their well-being, but also of the host society as a whole. This research accepts that the integration of refugees and migrants in the local society is important and that one of the main tools to achieve this is that they learn the language of their hosting country. The research’s main purpose is to examine how the teaching of the Greek language to young refugees and migrants takes place in Greece, in the context of two educational models, Formal and Non-Formal education. More specifically, it examines the goals, impediments and methods used in both models, presents each model’s success according to the views of teachers and makes a comparison between the two. The type of the research is qualitative and all the data was collected through semi-structured interviews, conducted with teachers of both Formal and of Non-Formal education. A basic limitation of the study was that the sample was relatively small. The results indicate that the situation in refugee/migrant education in Greece is not problematic, especially compared to what older bibliography describes, although there still are steps that need to be taken towards the successful teaching of Greek to young refugees and migrants and, eventually, their integration in the Greek society. Moreover, it becomes obvious that Formal and Non-Formal education in the context do not substitute, but rather complement each other. The research concludes -and suggests- that teachers of both models should be trained to teach Greek as a foreign or second language, that responsible actors should investigate and eradicate the phenomenon of foreign students’ low school attendance rate and that the collaboration between teachers of Formal and Non-Formal education, possibly at local level, would allow the more smooth and successful transition of students from the first to the latter

THE RELATION BETWEEN THE SIGMOID VOLVULUS AND THE ANATOMICAL MORPHOMETRIC MEASUREMENTS OF THE SIGMOID COLON: A REVIEW

Aim : The study reviews the literature related to anatomical parameters of the sigmoid colon and their role in sigmoid volvulus formation, a significant clinical condition that may combine colon obstruction and strangulation presence,with a high mortality rate. The review aims to establish the anatomical factors that contribute to the twisting of sigmoid colon. Method: A systematic review of the English language literature was conducted using Pubmed and Uptodate databases. The keyword search was "sigmoid volvulus", "anatomical variances of sigmoid colon" and "ischaemic colitis".Critical appraisal was performed of included studies using predefined quality assessment lists. Results: Six studies were evaluated concerning the morphometric measurements of sigmoid colon loop and their relation with sigmoid volvulus formation. Moreover, epidemiological parameters like age, gender, ethnicity were examined as well, on how they relate to its other and most importantly with sigmoid volvulus formation. Conclusion: Patients with elongated sigmoid colon with increased height of sigmoid mesocolon and a narrow mesenteric root base are more susceptible to sigmoid volvulus formation

Medical Applications in Everyday Surgical Practice

Technological evolution has lead to great inventions and smart phones are certainly one. This perception article investigates the possible advantages and disadvantages of using smart phone applications in different surgical subspecialties.nbspnbsp Since phones can now store a huge amount of data and can send and receive multimedia such as video and sound these applications could benefit surgeons not only in terms of telemedicine but also as an educational or decision-making tool.nbsp However, such applications raise some significant ethical questions for the surgeon.nbspnbs

Left Functional Pneumonectomy Caused by a Very Rare Giant Intrathoracic Cystic Lesion in a Patient with Gorham–Stout Syndrome: Case Report and Review of the Literature

Gorham–Stout syndrome is an uncommon entity, with few cases reported in bibliography. It consists of osteolytic manifestations affecting various bones and replacing them with lymphangiomatous tissue. With pathophysiology unknown, Gorham–Stout disease affects also cardiorespiratory system usually causing lytic lesions to the bones of the thoracic cage or directly invading the thoracic duct. This is a case report of a unique respiratory manifestation of the disease and a review of its cardiorespiratory complications