Évaluation du Risque Cardiovasculaire Absolu Chez les Patients Hémodialysés Diabétiques et Non diabétiques au Centre National d’Hémodialyse de Donka Conakry

Le risque cardiovasculaire chez les hémodialysés semble varier en fonction du statut diabétique ainsi que d’autres facteurs associés et constitue un problème de santé publique en Afrique en général et particulièrement en Guinée. Dans ce sens, l’objectif de cette étude était d’évaluer le risque de survenue d’une pathologie cardiovasculaire absolu chez les patients hémodialysés diabétiques, par rapport aux patients hémodialysés non diabétiques. La présente, étude transversale, descriptive et analytique a été réalisée entre le 1 ier avril et le 30 juin 2019 au Centre National d’Hémodialyse de Donka. L’étude a inclus les 140 patients hémodialysés durant la période. Le recrutement était exhaustif et concernait tous les patients hémodialysés répondant aux critères de sélection. Les données ont été recueillies prospectivement chez les patients hémodialysés puis compilées et traitées dans Epi info. 7.2.2.6. Un questionnaire semi-administré a été utilisé à ce fin. Pour évaluer le risque cardiovasculaire chez les patients le FRAMINGHAM RISK SCORE (FRS) a été aussi utilisé. L’enquête a concerné 140 individus dont 91 (65,00%) étaient des hommes, contre 49 (35,00%) de femmes, soit un sex- ratio de 1,86 soit 2 hommes pour une femme. L’âge moyen était de 41 ± 4,1 ans avec des extrêmes de (30 ; 74) ans. On notait une prédominance chez les hommes des facteurs de risque, pour le tabagisme. L’étude a trouvé 39 diabétiques contre 101 non diabétiques. Le risque était élevé chez 23 diabétiquessur 39 ; et 25 sur 101 des patients non diabétiques. L’étude montre qu’un patient sur quatre aurait un risque absolu élevé chez les patients non diabétiques et un patient sur deux chez les patients diabétiques. Ce risque est majoré par d’autres facteurs associés. Introduction: Cardiovascular risk in hemodialysis appears to vary depending on diabetic status and other associated factors and is a public health problem in Africa in general and particularly in Guinea. The objective of this study was to assess the risk of absolute cardiovascular disease in diabetic hemodialysis patients, compared to non-diabetic hemodialysis patients. Methods: Between April 1 and June 30, 2019, a descriptive and analytical cross-sectional study was conducted at the National Hemodialysis Centre in Donka. The study included 140 hemodialysis patients during the period. Recruitment was comprehensive and involved all hemodialysis patients meeting the selection criteria. The data were collected prospectively in hemodialysis patients and then compiled and processed in Epi info. 7.2.2.6. A semi-administered questionnaire had been used. To assess cardiovascular risk in patients, FRAMINGHAM RISK SCORE (FRS) was used. Results: The survey involved 140 individuals, 91 of whom (65.00%) 49 (35.00%) were men. sex ratio of 1.86 or 2 men per woman. The average age was 41-4.1 years with extremes of (30; 74) years. There was a predominance among men of risk factors for smoking. The study found 39 diabetics versus 101 non-diabetics. The risk was high in 23 out of 39 diabetics; and 25 out of 101 non-diabetic patients. Conclusion: The study shows that one in four patients would have a high absolute risk in diabetic and non-diabetic patients and also confirms the association of other factors that increase this risk. The survey involved 140 individuals, 91 of whom (65.00%) 49 (35.00%) were men. sex ratio of 1.86 or 2 men per woman. The average age was 41-4.1 years with extremes of (30; 74) years. There was a predominance among men of risk factors for smoking and diabetes. In our series, most of our patients had a low risk level of 56 (40%). Conclusion: This survey finds a low risk in this hemodialysis population. This should lead to strengthening strategies for preventing cardiovascular disease in this at-risk population

The evolving SARS-CoV-2 epidemic in Africa: Insights from rapidly expanding genomic surveillance

INTRODUCTION Investment in Africa over the past year with regard to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sequencing has led to a massive increase in the number of sequences, which, to date, exceeds 100,000 sequences generated to track the pandemic on the continent. These sequences have profoundly affected how public health officials in Africa have navigated the COVID-19 pandemic. RATIONALE We demonstrate how the first 100,000 SARS-CoV-2 sequences from Africa have helped monitor the epidemic on the continent, how genomic surveillance expanded over the course of the pandemic, and how we adapted our sequencing methods to deal with an evolving virus. Finally, we also examine how viral lineages have spread across the continent in a phylogeographic framework to gain insights into the underlying temporal and spatial transmission dynamics for several variants of concern (VOCs). RESULTS Our results indicate that the number of countries in Africa that can sequence the virus within their own borders is growing and that this is coupled with a shorter turnaround time from the time of sampling to sequence submission. Ongoing evolution necessitated the continual updating of primer sets, and, as a result, eight primer sets were designed in tandem with viral evolution and used to ensure effective sequencing of the virus. The pandemic unfolded through multiple waves of infection that were each driven by distinct genetic lineages, with B.1-like ancestral strains associated with the first pandemic wave of infections in 2020. Successive waves on the continent were fueled by different VOCs, with Alpha and Beta cocirculating in distinct spatial patterns during the second wave and Delta and Omicron affecting the whole continent during the third and fourth waves, respectively. Phylogeographic reconstruction points toward distinct differences in viral importation and exportation patterns associated with the Alpha, Beta, Delta, and Omicron variants and subvariants, when considering both Africa versus the rest of the world and viral dissemination within the continent. Our epidemiological and phylogenetic inferences therefore underscore the heterogeneous nature of the pandemic on the continent and highlight key insights and challenges, for instance, recognizing the limitations of low testing proportions. We also highlight the early warning capacity that genomic surveillance in Africa has had for the rest of the world with the detection of new lineages and variants, the most recent being the characterization of various Omicron subvariants. CONCLUSION Sustained investment for diagnostics and genomic surveillance in Africa is needed as the virus continues to evolve. This is important not only to help combat SARS-CoV-2 on the continent but also because it can be used as a platform to help address the many emerging and reemerging infectious disease threats in Africa. In particular, capacity building for local sequencing within countries or within the continent should be prioritized because this is generally associated with shorter turnaround times, providing the most benefit to local public health authorities tasked with pandemic response and mitigation and allowing for the fastest reaction to localized outbreaks. These investments are crucial for pandemic preparedness and response and will serve the health of the continent well into the 21st century

LA SUBVENTION DES ENGRAIS AU MALI : ORIGINES, CONTEXTE ET EVOLUTION

Le présent travail de recherche a pour but de retracer les principaux repères historiques en matière de subvention agricoles, dont les engrais, au Mali. Il fait l’état des lieux des grandes dates historiques qui ont influencé l’usage des subventions d’engrais, pour capitaliser les enseignements et les leçons tirées des expériences passées permettant d’améliorer les pratiques actuelles. L’approche méthodologique se base sur une revue de la littérature, une exploitation de données secondaires disponibles et sur des entretiens avec des personnes clés qui ont travaillé sur l’utilisation et la distribution des engrais au Mali. L’analyse des résultats montre que la subvention des engrais a toujours été une pratique intégrante des stratégies de développement agricole des gouvernements successifs de la République du Mali de 1960 à 2019. Quel que soit le système économique (socialiste ou libéral) adopté et les vicissitudes de l’histoire, la pratique de la subvention des engrais n’a jamais disparu des stratégies de financement de l’agriculture au Mali. D’une manière générale, la subvention des engrais s’est d’ailleurs perpétuée au fil du temps, bradant parfois, les contraintes imposées par les bailleurs de fonds. Par ailleurs, elle trouve récemment sa justification dans la nécessité, d’une part, d’encourager l’usage des engrais pour augmenter la production et la productivité agricole en vue d’assurer la sécurité alimentaire et de protéger les agriculteurs contre la volatilité des prix des engrais, des effets néfastes des sécheresses sur les récoltes et les revenus, d’autre part. Ainsi, durant les premières années de l’indépendance, à la faveur du système économique socialiste en vigueur, de fortes subventions d’engrais, peu contrôlées, étaient allouées à des opérations de développement rural (ODR). La mauvaise gestion de celles-ci a conduit à un endettement insoutenable pour l’État sans un impact réel sur les conditions de vie des populations. C’est pourquoi, dans le cadre des politiques d’ajustements structurels, les subventions d’engrais ont été découragées, voire supprimées pour la plupart des filières agricoles. Mais, à la suite à la crise alimentaire et nutritionnelle mondiale de 2007, elles ont été réhabilitées, puis remises en selle dans le but d’accroitre la production et la productivité agricole. Actuellement, le programme de subvention d’engrais mis en œuvre à travers les systèmes de distribution de cautions techniques en papier et électronique est de plus en plus contrôlé pour assurer la traçabilité et la transparence. Toutefois, le coût de ce programme de subvention des engrais est de plus en plus élevé et l’impact sur les populations bénéficiaires reste mitigé. D’où la nécessité de réconcilier les subventions d’engrais avec les besoins d’investissements durables dans le secteur de l’agriculture, notamment via des investissements publics (ex., recherche et developpement, services de vulgarisation et infrastructures d’irrigation)

Fertilizer Subsidy in Mali: Origins, Context and Evolution

The present research aims to trace the main historical references for agricultural subsidies, including fertilizers, in Mali. It gives an overview of the major historical dates that have influenced the use of fertilizer subsidies, to capitalize learnings and lessons learned from past experiences to improve current practices. The methodological approach is based on a review of the literature, use of available secondary data and interviews with key individuals who have worked on fertilizer use and distribution in Mali. The analysis of the results shows that the fertilizer subsidy has always been an integral part of the agricultural development strategies of the successive governments of the Republic of Mali from 1960 to 2019. Regardless of the adopted economic system (socialist or liberal) and the vicissitudes of history, the practice of fertilizer subsidies has never disappeared from the financing strategies of agriculture in Mali. In general, fertilizer subsidies have been perpetuated over time, sometimes reducing the constraints imposed by donors. Moreover, they have recently been justified by the need, on the one hand, to encourage the use of fertilizers to increase agricultural production and productivity in order to ensure food security and to protect farmers against the volatility of fertilizer prices, the adverse effects of droughts on crops and incomes, on the other hand. Thus, in the early years of independence, under the prevailing socialist economic system, large, uncontrolled fertilizer subsidies were allocated to rural development operations (ODRs). Their mismanagement has led to unsustainable debt for the state without a real impact on the living conditions of the people. For this reason, as part of structural adjustment policies, fertilizer subsidies have been discouraged or even eliminated for most agricultural sectors. But in the wake of the global food and nutrition crisis of 2007, they were rehabilitated and then put back on track to increase agricultural production and productivity. Currently, the fertilizer subsidy program implemented through paper and electronic technical delivery systems is becoming increasingly controlled to ensure traceability and transparency. However, the cost of this fertilizer subsidy program is increasing and the impact on beneficiary populations remains mixed. Hence the need to reconcile fertilizer subsidies with sustainable investment needs in agriculture, including through public investment (e.g., research and development, extension services and irrigation infrastructure)

Différenciation dans la réception des engrais subventionnés au Mali : données recueillies auprès des villages, des ménages et des gestionnaires de parcelles

Constats de l'enquête de 2017/18 -Dans deux tiers des villages, les représentants n'ont signalé aucun retard dans la réception d’engrais subventionnés. -La qualité globale d'engrais reçu a été jugée adéquate dans la plupart des villages (91%). -Environ la moitié des représentants du village ont estimé que les montants reçus étaient suffisants. -La principale catégorie de gestionnaires de parcelles ayant reçu des engrais subventionnés est de loin le chef de l'EAF ou son représentant. -87% des gestionnaires de parcelles masculins ont reçu des engrais subventionnés appliqués directement sur leurs parcelles de la source organisationnelle, contre 49% des gestionnaires de parcelles féminines; un autre 50% des femmes gestionnaires de parcelles les ont reçus à travers le chef de l'EAF ou son représentant. -La subvention d’engrais est plus largement utilisée par les agriculteurs qui sont mieux dotés en termes d'équipement et de moyens de traction

Constats empiriques sur le programme pilote de subvention e-voucher au Mali

Points saillants -Un programme pilote de subvention des engrais par e-voucher a été mis en place. -Les résultats provenant d’une enquête rigoureuse auprès de 2400 exploitations agricoles familiales localisées dans 120 section d’énumérations (SE) démontrent une performance très faible du programme pilote. -Même dans les SE ciblées par le programme pilote, seulement 11% des bénéficiaires aux engrais subventionnés les ont reçu par e-voucher, comparativement à 89% qui les ont reçus par caution technique. -La faible performance du programme pilote evoucher peut être expliquée en partie par l’insuffisance des moyens financiers pour son bon fonctionnement, le recensement incomplet des bénéficiaires ainsi que le manque de concertation et de coordination entre les structures chargées de la mise en œuvre du programme

Regard sur les origines de la subvention des engrais au Mali

Points Saillants -De l’indépendance, en 1960 à nos jours, les subventions agricoles ont constitué un cercle vicieux pour l’Etat et n’ont jamais disparu des stratégies de soutien à l’Agriculture au Mali. -De 1960 à 1980, période du socialisme ou du « Tout État », des subventions agricoles peu contrôlées ont représenté le principal mécanisme de financement de l’Agriculture avec pour conséquence un surendettement de l’Etat. -De 1980 à 1990, periode de l’ajustement structurel, les subventions agricoles ont été remises en cause et depuis lors, l’État a commencé un retrait progressif. -De 1990 à 2005, dès les premières années de libéralisation de l’économie, les subventions agricoles ont été supprimées pour la plupart des filières agricoles à l’exception de la filière coton. -De 2007 à nos jours, à la faveur de la crise alimentaire et nutritionnelle mondiale et la déclaration d’Abuja sur les engrais de 2006, les politiques de subvention agricole ont été réhabilitées, puis remises en selle. -De nos jours, les producteurs et les opérateurs économiques ont intégré les subventions d’engrais dans leurs stratégies de financement et il sera de plus en plus difficile pour l’État d’en sortir

VUE D'ENSEMBLE ET RÉSULTATS D'UNE ENQUÊTE AUPRÈS DES MÉNAGES AGRICOLES DANS DEUX ZONES AGRO-ÉCOLOGIQUES DU MALI

Ce document résume les principales données descriptives des ménages agricoles dans deux zones agro-écologiques (ZAE) du Mali; le Delta du fleuve Niger et le Plateau de Koutiala. Une analyse causale détaillée suivra dans une série de documents de travail techniques. Les données descriptives fournies ici suggèrent plusieurs thèmes principaux. Les modes de culture diffèrent nettement d'une zone à l'autre, le riz étant la principale culture commerciale dans le Delta, tandis que le coton prédomine dans le Plateau plus au sud de Koutiala. La désagrégation des ménages agricoles par niveau d'actif révèle un groupe restreint mais hautement productif d'exploitations motorisées représentant à la fois 4% desdits ménages agricoles et plus de 15% de la production issue de la culture commerciale. Dans l'ensemble, ce groupe a bénéficié d'un revenu non agricole quatre fois supérieur à celui des autres ménages agricoles, ce qui lui a permis d'intensifier sa production agricole à des taux supérieurs à ceux des ménages ayant une traction animale. Au niveau des politiques, plus de 80% des agriculteurs interrogés ont reçu des engrais subventionnés. Sur le plan régional, les taux d’accès aux subventions ont augmenté de 10 à 20% dans les zones desservies par l’Office du Niger et la CMDT par rapport aux zones de vulgarisation non structurées desservies par les Directions Régionales d’Agriculture (DRA). Au cours de la saison 2017/18, les efforts visant à réformer le système malien de subventions aux engrais par le biais de la mise en place d’un programme pilote de bons électroniques ont été réalisés à très petite échelle. Dans les 60 villages pilotes de bons électroniques étudiés, les agriculteurs ont reçu une grande masse d'engrais subventionnés via le système original de bons en papier. Les bons en papier représentaient 78% de la quantité d'engrais subventionnés reçue par les agriculteurs du Delta et 95% par ceux du Plateau. Les raisons du lent démarrage du programme pilote de bons électroniques sont explorées dans d'autres rapports du PRePoSAM