A bal pitvari fülcse echokardiográfiás vizsgálata – transoesophagealis, transthoracalis és intracardialis lehetőségek = Echocardiographic assessment of the left atrial appendage – transoesophageal, transthoracic and intracardiac approaches

Absztrakt: A bal pitvari fülcse egy alakban és méretben változó előfordulású üreg a szívben, melynek állapota összefüggést mutat a pitvari aritmiákkal és a thrombus jelenlétével. Tekintettel a bal pitvari fülcse nehézkes ábrázolhatóságára, a jelen összefoglaló célja a különböző echokardiográfiás módszerek szerepének bemutatása. Orv Hetil. 2018; 159(9): 335–345. | Abstract: Left atrial appendage is a cardiac chamber in variable shapes and sizes. Its condition is associated with atrial arrhytmias and the presence of a thrombus. Due to its difficult visualisation, the present review aimed to demonstrate the role of different echocardiographic methods in its assessment. Orv Hetil. 2018; 159(9): 335–345

A teljes nagyér-transzpozíción átesett betegek Senning- és Mustard-féle műtéti megoldásának hosszú távú utánkövetése. Eredmények a CSONGRAD Regiszterből

Absztrakt Bevezetés: A teljes nagyér-transzpozíció az egyik leggyakoribb, cyanosissal járó veleszületett szívfejlődési rendellenesség. Célkitűzés: A szerzők célja a teljes nagyér-transzpozíció miatt Senning- és Mustard-féle műtéten átesett betegeik hosszú távú túlélésének, funkcionális stádiumának, aritmológiai kontrolljának és életminőségének elemzése és összehasonlítása volt. Módszer: A vizsgálatban 85, teljes nagyér-transzpozíció miatt operált beteg vett részt, közülük 37 esetben Senning-műtét, míg 48 esetben Mustard-műtét történt. Valamennyi esetben utánkövetéses vizsgálatot végeztek. Eredmények: A több évtizedes utánkövetés sikeraránya 74%-nak bizonyult. A 31 utánkövetett Senning-műtött közül 12-en hunytak el a követés során (39%), míg a 32 Mustard-műtött közül 16-an haláloztak el (50%) (p = 0,45). Nem volt különbség a szívelégtelenség és az aritmiák jellemzői között sem a két betegcsoportban. Az életminőséget és a funkcionális kapacitást jellemző paraméterek kedvezőbbnek bizonyultak a Senning-műtött betegekben. Következtetések: A Mustard- és Senning-műtött TGA-betegek mortalitásában és morbiditásában szignifikáns különbség nem volt igazolható. A Senning-műtött betegek életminősége és funkcionális kapacitása a hosszú távú követés eredményei alapján kedvezőbb. Orv. Hetil., 2016, 157(3), 104–110

Ultrasound guidance for femoral venous access in patients undergoing pulmonary vein isolation: a quasi-randomized study

Routine ultrasound (US)-guidance for femoral venous access to decrease vascular complications of atrial fibrillation (AF) ablation procedures has been advocated. However, the benefit has not been unequivocally demonstrated by randomized-trial data.Consecutive patients undergoing pulmonary vein isolation (PVI) on uninterrupted anticoagulant treatment were included. A quasi-random allocation to either US-guided or conventional puncture group was based on which of the two procedure rooms the patient was scheduled in, with only one of the rooms equipped with an US machine including a vascular transducer. The same 4 novice operators in rotation, with no relevant previous experience in US-guided vascular access performed venous punctures in both rooms. Major and minor vascular complications and the rate of prolonged hospitalization were compared. Major vascular complication was defined as groin hematoma, arteriovenous fistula, or pseudoaneurysm. Hematoma was considered as a major vascular complication if it met type 2 or higher Bleeding Academic Research Consortium criteria (requiring nonsurgical, medical intervention by a health care professional; leading to hospitalization or increased level of care, or prompting evacuation). Of the 457 patients 199 were allocated to the US-guided puncture group, while the conventional, palpation-based approach was performed in 258 cases. Compared to the conventional technique, US-guidance reduced the rate of any vascular complication (11.63% vs. 2.01%, p<0.0001), including both major (4.26% vs. 1.01%, p=0.038) and minor (7.36% vs 1.01%, p=0.001) vascular complications. In addition, the rate of prolonged hospitalization was lower in the US-guided puncture group (5.04% vs. 1.01%, p=0.032).The use of US for femoral vein puncture in patients undergoing PVI decreased the rate of both major and minor vascular complications. This quasi-randomized comparison strongly supports adapting routine use of US for AF ablation procedures. This article is protected by copyright. All rights reserved

Atrial remodeling and subsequent atrial tachyarrhythmias

Jelen PhD disszertáció a klinikai gyakorlatban legnagyobb arányban előforduló ritmuszavarok részletes, klinikai vizsgálatát mutatja be. A klinikai vizsgálatokon belül annak felderítése is a célja, hogy a pitvarfibrilláció és pitvari flutter katéter ablációs kezelésében melyek azok a klinikai, hétköznapi gyakorlatban is könnyen alkalmazható módszerek (kórelőzmény, diasztolés funkció mérésével kiegészített szívultrahang vizsgálat, precíz pitvar-anatómiai áttekintés), melyek a beavatkozások sikerességét, továbbá a megfelelő betegpopuláció kiválasztását szolgálják. Továbbá a betegek után követése során, egy esetleges aritmia rekurrencia idején támaszt jelenthetnek a döntéshozatalban

Isolated left atrial posterior wall tachycardia

A case of macroreentry tachycardia of the isolated posterior left atrium is presented after surgical and subsequent catheter ablation

Atrial tachycardias occurring late after open heart surgery

Atrial tachycardias are common after open heart surgery. Most commonly these are macro-reentrant including cavotricuspid isthmus dependent atrial flutter, incisional right atrial flutter and left atrial flutter. Focal atrial tachycardias occur less frequently. The specific type of atrial tachycardia highly depends on the type of surgical incision. Catheter ablation can be very effective, however requires a thorough understanding of anatomy and surgical technique