Ecoendoscopia na avaliação pré-operatória do adenocarcinoma esofágico e da junção gastroesofágico : revisão sistemática e meta-análise

Introdução: O adenocarcinoma de esôfago e transição esofagogástrica tem sido a neoplasia de maior aumento na sua incidência nas últimas décadas, sendo atualmente um problema de saúde global. Apresenta um mau prognóstico e tem uma baixa taxa de sobrevida em 5 anos. Seu tratamento é definido com base no estadiamento clínico pré-operatório, no qual a Ecoendoscopia tem um papel fundamental. Objetivo: Avaliar a acurácia atual da Ecoendoscopia no estadiamento do adenocarcinoma de esôfago e junção esofagogástrica. Método: Revisão sistemática no Pubmed, Embase e Portal BVS com os termos: Esophageal Neoplasm, Esophagus Neoplasms, Esophagus Cancers, Esophageal Cancers, EUS, EUSFNA, Endoscopic Ultrasonography, Echo Endoscopy, Endosonographies e Endoscopic Ultrasound, com posterior meta análise dos dados encontrados. Resultados: A acurácia do estadiamento T é de 65.55%. Para o T1, a sensibilidade foi de 64.7% e a especificidade de 89.1%, com acurácia de 89.6%. Na subdivisão T1a e T1b a sensibilidade foi respectivamente de 48.6% e 47.2%, a especificidade de 72.6% e 81% e acurácia de 67.9% e 74.3% respectivamente. Para o T2 a sensibilidade e especificidade foram de 35.7% e 89.2% respectivamente, com acurácia de 87.1%. Para o T3 a sensibilidade e a especificidade foram de 82.5% e 83% respectivamente, com acurácia de 87%. Para T4 a sensibilidade e a especificidade foram de 38.6% e 94% respectivamente, com acurácia de 66.4%. Para o estadiamento N a sensibilidade foi de 77.3% e a especificidade de 67.4%, com acurácia de 77.9%. Conclusão: A Ecoendoscopia apresenta uma acurácia subótima no estadiamento preoperatório do adenocarcinoma de esôfago e junção esofagogástrica.Background: Esophageal adenocarcinoma and esophagogastric junction is a global health problem, with an increase in its incidence in the last decades. It has a poor prognosis and has a low survival rate in 5 years. Its treatment is based on the preoperative clinical staging, in which the Ecoendoscopy plays a fundamental role. Aim: To evaluate the current accuracy of the echoendoscopy in the staging of esophageal adenocarcinoma and esophogogastric junction. Methods: Systematic review in Pubmed, Embase and BVS Portal with the terms: Esophageal Neoplasm, Esophagus Neoplasms, Esophagus Cancers, Esophageal Cancers, EUS, EUS-FNA, Endoscopic Ultrasonography, Echo Endoscopy, Endosonographies, and Endoscopic Ultrasound with subsequent meta-analysis of the data found. Results: The accuracy of the T staging is 65.55%. For T1 the sensitivity was 64.7% and the specificity was 89.1%, with accuracy of 89.6%. In the subdivision T1a and T1b the sensitivity was respectively 48.6% and 47.2%, the specificity of 72.6% and 81% and accuracy of 67.9% and 74.3% respectively. For T2, the sensitivity and specificity were 35.7% and 89.2%, respectively, with accuracy of 87.1%. For T3, the sensitivity and specificity were 82.5% and 83%, respectively, with accuracy of 87%. For T4 the sensitivity and specificity was 38.6% and 94%, respectively, with accuracy of 66.4%. For staging N the sensitivity was of 77.3% and the specificity of 67.4%, with accuracy of 77.9%. Conclusion: Echoendoscopy presents suboptimal accuracy in the preoperative staging of esophageal adenocarcinoma and esophagogastric junction

Massive Gastrointestinal Bleeding as a clinical manifestation of Miliary Tuberculosis

Tuberculosis is still a public health problem today and can have acute and chronic manifestations challenging clinics for various medical specialties. Because it's a disease of multisystem potential, it is often overlooked when outside the respiratory clinical context. As a result, a clinical case report was carried out at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, in 2020, of a patient with voluminous gastrointestinal bleeding as severe acute clinical manifestation of Miliary and Intestinal Tuberculosis. Due to the potential severity of undiagnosed and untreated tuberculosis, high suspicion is suggested at all levels of health systems (whether public or private) with a view to early diagnosis, treatment and prevention of complications resulting from the disease

Morfologia evolutiva da laringe

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Ecoendoscopia na avaliação pré-operatória do adenocarcinoma esofágico e da junção gastroesofágico : revisão sistemática e meta-análise

Introdução: O adenocarcinoma de esôfago e transição esofagogástrica tem sido a neoplasia de maior aumento na sua incidência nas últimas décadas, sendo atualmente um problema de saúde global. Apresenta um mau prognóstico e tem uma baixa taxa de sobrevida em 5 anos. Seu tratamento é definido com base no estadiamento clínico pré-operatório, no qual a Ecoendoscopia tem um papel fundamental. Objetivo: Avaliar a acurácia atual da Ecoendoscopia no estadiamento do adenocarcinoma de esôfago e junção esofagogástrica. Método: Revisão sistemática no Pubmed, Embase e Portal BVS com os termos: Esophageal Neoplasm, Esophagus Neoplasms, Esophagus Cancers, Esophageal Cancers, EUS, EUSFNA, Endoscopic Ultrasonography, Echo Endoscopy, Endosonographies e Endoscopic Ultrasound, com posterior meta análise dos dados encontrados. Resultados: A acurácia do estadiamento T é de 65.55%. Para o T1, a sensibilidade foi de 64.7% e a especificidade de 89.1%, com acurácia de 89.6%. Na subdivisão T1a e T1b a sensibilidade foi respectivamente de 48.6% e 47.2%, a especificidade de 72.6% e 81% e acurácia de 67.9% e 74.3% respectivamente. Para o T2 a sensibilidade e especificidade foram de 35.7% e 89.2% respectivamente, com acurácia de 87.1%. Para o T3 a sensibilidade e a especificidade foram de 82.5% e 83% respectivamente, com acurácia de 87%. Para T4 a sensibilidade e a especificidade foram de 38.6% e 94% respectivamente, com acurácia de 66.4%. Para o estadiamento N a sensibilidade foi de 77.3% e a especificidade de 67.4%, com acurácia de 77.9%. Conclusão: A Ecoendoscopia apresenta uma acurácia subótima no estadiamento preoperatório do adenocarcinoma de esôfago e junção esofagogástrica.Background: Esophageal adenocarcinoma and esophagogastric junction is a global health problem, with an increase in its incidence in the last decades. It has a poor prognosis and has a low survival rate in 5 years. Its treatment is based on the preoperative clinical staging, in which the Ecoendoscopy plays a fundamental role. Aim: To evaluate the current accuracy of the echoendoscopy in the staging of esophageal adenocarcinoma and esophogogastric junction. Methods: Systematic review in Pubmed, Embase and BVS Portal with the terms: Esophageal Neoplasm, Esophagus Neoplasms, Esophagus Cancers, Esophageal Cancers, EUS, EUS-FNA, Endoscopic Ultrasonography, Echo Endoscopy, Endosonographies, and Endoscopic Ultrasound with subsequent meta-analysis of the data found. Results: The accuracy of the T staging is 65.55%. For T1 the sensitivity was 64.7% and the specificity was 89.1%, with accuracy of 89.6%. In the subdivision T1a and T1b the sensitivity was respectively 48.6% and 47.2%, the specificity of 72.6% and 81% and accuracy of 67.9% and 74.3% respectively. For T2, the sensitivity and specificity were 35.7% and 89.2%, respectively, with accuracy of 87.1%. For T3, the sensitivity and specificity were 82.5% and 83%, respectively, with accuracy of 87%. For T4 the sensitivity and specificity was 38.6% and 94%, respectively, with accuracy of 66.4%. For staging N the sensitivity was of 77.3% and the specificity of 67.4%, with accuracy of 77.9%. Conclusion: Echoendoscopy presents suboptimal accuracy in the preoperative staging of esophageal adenocarcinoma and esophagogastric junction

Morfologia evolutiva da laringe

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Massive Gastrointestinal Bleeding as a clinical manifestation of Miliary Tuberculosis

Tuberculosis is still a public health problem today and can have acute and chronic manifestations challenging clinics for various medical specialties. Because it's a disease of multisystem potential, it is often overlooked when outside the respiratory clinical context. As a result, a clinical case report was carried out at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, in 2020, of a patient with voluminous gastrointestinal bleeding as severe acute clinical manifestation of Miliary and Intestinal Tuberculosis. Due to the potential severity of undiagnosed and untreated tuberculosis, high suspicion is suggested at all levels of health systems (whether public or private) with a view to early diagnosis, treatment and prevention of complications resulting from the disease

Comparação entre nifedipina por via sublingual e clonidina por via venosa no controle de hipertensão arterial peri-operatória em cirurgias de catarata

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudo recente mostra que a clonidina por via venosa apresenta-se eficaz e segura no tratamento de crises hipertensivas durante cirurgia de catarata. Este estudo visa comparar o uso de nifedipina, droga amplamente utilizada por via sublingual, e clonidina por via venosa no controle da hipertensão arterial em cirurgias de catarata. MÉTODO: Setenta e cinco pacientes submetidos à facectomia foram distribuídos de forma aleatória e encoberta em: Grupo A, que recebeu nifedipina e Grupos C2 e C3, que receberam, respectivamente, 2 e 3 µg.kg-1 de clonidina por via venosa. Todos os pacientes apresentavam hipertensão arterial (PAS > 170 mmHg ou PAD > 110 mmHg). As PAS, PAD e freqüência cardíaca (FC) foram medidas e comparadas nos momentos: 0 (antes do tratamento) e de 2 em 2 minutos até o final do procedimento. Os eventos adversos foram anotados. RESULTADOS: Após o tratamento ocorreram diminuições da PAS e PAD nos 3 grupos (p <0,001). Houve controle da pressão arterial (<160 mmHg) em 32%, 64% e 72% dos pacientes nos grupos A, C2 e C3, respectivamente (p < 0,05). No grupo C3 ocorreu maior incidência de efeitos colaterais que nos grupos C2 e A (p < 0,05). CONCLUSÕES:A clonidina por via venosa é mais eficaz que a nifedipina, por via sublingual, no controle de crises hipertensivas no peri-operatório de cirurgias de catarata. Contudo, a dose de 3 µg.kg-1 pode estar relacionada a efeitos colaterais, devendo-se iniciar o tratamento com 2 µg.kg-1