Az 5-aminolevulinsav (ALA) által indukált protoporphyrin IX fluoreszcencia jelentősége a garat és gégedaganatok endoszkópos (photodynamikus) diagnosztikájában (PDD) = 5-aminolevulinic acid (ALA) induced protoporphyri IX fluorescence in the photodynamic diagnostic (PDD) of laryngo-pharyngeal cancer

2003-2006. között 31 kiválasztott garat- és gégedaganatos beteget vizsgáltunk meg a photodynámiás effektuson alapuló 5-aminolevulinsav (ALA) által indukált protoporphyrin IX (PPIX) fluoreszcencia módszerével, majd további 59 betegnél az autofluoreszcencia (DAFE) módszerét alkalmaztuk a daganatok határainak, felszíni kiterjedésének pontosabb megítélésére és a módszerek összehasonlítása céljából. A vizsgálatok során a értékeltük a daganatok által mutatott fluoreszcencia intenzitását. Mind az ALA fluoreszcencia, mind az autofluoreszcencia intenzitását a garatív-tonsilla és a hangszalagtumoroknál találtuk a legmagasabbnak, így jól látható fluoreszcenciát kaptunk, mely jól elkülönült az ép szövetektől. A módszerek szenzitivitása 95% feletti, a specificitása 60% körüli, mert a dysplasiás (daganatmegelőző állapotok) elváltozások nem mindig különíthetők jól el a már daganatszövettől. A tonsilla-garatívtumorok és hangszalagtumorok esetében a daganatszövet kiterjedési viszonyainak megítélését jelentősen javítja az eljárás, több betegnél ez a módszer biztosította a felszíni tumor határának elkülönítését. A hangszalagtumorok transorális laser rezekciója (chordectomia) előtti és a mesopharynx tumorok diagnosztikáját segítette mindkét módszer, de az autofluoreszcencia alkalmazása egyszerűbb. | In a period of 2003-2005, 31 patients with selected pharyngo-laryngael tumours underwent induced photodynamic imaging, 5-aminolevulinic acid (ALA) induced protoporphyrin IX (PPIX) fluorescence, and in 59 patients with the same type of tumours autofluorescence method was applied for the assessment of outlining, extension of tumours and comparison of these methods. Intensity of red fluorescence was measured. Autofluorescence has an advantage, that induction substance does not need to be applied. Mesopharynx and laryngeal (vocal cord) tumours can be well differentiated from healthy tissue examined by both method. For the preoperatve diagnostic before transoral laser resection (chordectomy) tumours, wound (line of the resection) and specimens were assessed, that can help the planning of the surgery and resection of the tumour. Fluorescence intensity of ALA fluorescence and autofluorescence image was highest in tumours of the tonsil-soft palate and vocal cord, showing clear delineation from healty tissue. Sensitivity of the methods is over 95%, specificity about 60%, because dysplastic lesions were not clearly differentiated by intensity. In mesopharyngeal and vocal cord tumours ALA fluorescence and autofluorescence imaging methods improved the assessment of superficial extension of tumours, helped the outlining of tumours and the preoerative dianostic of transoral laser resection (chordectomy), but the application of autofluorescence technique is simpler

Bound in bronze – a Roman bronze statuette of a barbarian prisoner

The small statuette of a bound barbarian from a Hungarian private collection is an interesting addition to the small group of these similar, although unusually harsh Roman representations of their foes. Although without a known findspot it further strengthens the previous suppositions that these were made and used for an unknown purpose at the limes, their greatest concentration being in Carnuntum

Objektív elektrofiziológiai módszerek kidolgozása, alkalmazása a cochlearis implantátumok optimális működtetéséhez = Elaboration and application of objective electrophysiological methods for optimal operation of cochlear implants

Az utóbbi években a cochlearis implantáció indikációjának kiterjesztése éppen azt a populációt célozza (kisgyermekek, halmozottan fogyatékosok), akik a posztoperatív időszak elején általában hónapokig képtelenek az optimális hallásteljesítmény eléréséhez szükséges pszichofizikai vizsgálatokban való együttműködésre. Az ő készülékük minél hamarabbi pontos beállítását segítik a tárgyalt objektív módszerek. Már a műtőasztalon elvégezzük az intraoperatív impedancia vizsgálatot, ami megmutatja, mely elektródák használhatók a későbbi stimulációhoz. Az intraoperatív stapedius reflex vizsgálat eredménye alapján ki tudjuk választani az optimális ingerléshez szükséges stimulációs módot, ingerlési frekvenciát és impulzusszélességet. A stepedius reflexküszöb általában felülről ad becslést az iniciális elektromos komfortküszöb értékekre. Az intraoperatív neurális válasz vizsgálatkor meghatározott NRT-T értékekből következtethetünk a majdani MAP-ek mintázatára, lefutására. A beszédprocesszor első beállításakor sokszor kooperációra képtelen, bizalmatlan, rossz élményekkel teli pácienssel találkozik a szakember. Ilyenkor rendszerint a készülék felhelyezése is komoly akadályokba ütközik, és csak nagyon limitált idő áll rendelkezésre ahhoz, hogy olyan pácienshez illesztett programot készítsen, ami jól használható. Gondosan elvégzett intraoperatív vizsgálatsorozat után azonban erre hatványozottan nagyobb esély van. Ha mód van a vizsgálatok posztoperatív megismétlésére, akkor az optimális pszichofizikai paraméterek még jobban megbecsülhetők. | In the past few years the extended indication of cochlear implantation referred to right that populations (infants, multiple handicapped persons) who are unable to cooperate - in general during the first few months of the postoperative period - in psychophysical examinations necessary to reach the optimal hearing performance. In fitting their devices as soon as possible, these objective methods can help. We perform intraoperative impedance telemetry just in the operating theater, which shows those electrdes can be used for subsequent stimulations. On the basis of the intraoperative stapedial reflex test results we can define the most suitable mode and frequency of the stimulation, and the impulse width for optimal excitation. Stapedial reflex threshold usually gives an estimation from above the initial electrical comfort threshold. From the NRT-T levels, measured during the intraoperative neural response telemetry, we can conclude the pattern and shape of the latter MAPs. During the first fitting of the speech processor the technician often meets patients who are mistrustful, unable to cooperate and full of bad experiences. In these cases even to place the device is also quite difficult, and time is very limited to make a program, which can be used well by the patient. But after a carefully done intraoperative measurment set chances are substantially better. If there is a way to repeat these examinations postoperatively, then psychophysical parameters can be estimated more accurately

Congenital external auditory canal atresia and methods of rehabilitation

Congenital external auditory canal atresia is a disorder with a prevalence of one in 10 000-20 000 live births and is bilateral in one third of the patients. With a conductive hearing loss of 60 dB, even unilateral atresia restricts hearing related social skills. The degree of middle ear deformity may make reconstruction surgery impossible or too hazardous, thus bone-conduction hearing aids have become the first-line therapy. Children with unilateral cartilaginous and bony external auditory canal atresia were enrolled. High-resolution computed tomography with three dimensional reconstructions were made. Reconstruction surgery from retroauricular approach comprised maximal enlargement of the tympanic and mastoid cavities and their closure with adapted conchal cartilage. Hearing improvement reached the level above the social threshold. The auditory canal remained stable and widely patent and facial nerve function was unremarkable. The authors highlight that surgical reconstruction of the external auditory canal is possible in selected cases. The procedure is safe and effective with a reasonably short surgical time, if it is supported by deep anatomical knowledge, careful preoperative imaging and intraoperative facial nerve monitoring. Stable audiological benefits improve patients’ satisfaction and quality of life. If reconstruction surgery is not possible, bone-conduction hearing aids are beneficial

Cochlearis implantátumok különböző, előre görbített elektródasorainak elhelyezkedése a cochlea tengelyéhez viszonyítva. Radiológiai vizsgálat a perimodiolaritás mértékének megállapítására = The distance from the modiolus of perimodiolar electrode arrays of cochlear implants. A radiological study to evaluate the difference in perimodiolar properties

Absztrakt: Bevezetés: A cochlearis implantátumok elektródái gyártótól és modelltől függően különböznek hosszukban, vastagságukban és implantációt követően a csiga tengelyéhez (modiolushoz) viszonyított elhelyezkedésükben. Az előre görbített elektródasorok közelebb kerülnek a stimulálandó ganglion spirale sejtekhez, mint az egyenes elektródasorok, ami a stimulációban tapasztalt elektrofiziológiai különbségek mellett előnyös lehet a hangélmény minőségének szempontjából. Célkitűzés: Előzetes elektrofiziológiai vizsgálataink eredménye szerint ugyanannak a termékcsaládnak (Cochlear™ Nucleus® Profile) a vastagabb (Contour Advance) és vékonyabb (Slim Modiolar) perimodioláris elektródasorai közül a vékonyabbnak az elektródái hasonló töltésmennyiség átadása mellett is képesek hasonló idegi választ kiváltani, mint a vastagabbnak az elektródái. Vizsgálatunkkal arra kerestük a választ, hogy milyen jelenség áll az elektrofiziológiai eredmények hátterében. Módszer: Betegcsoportonként 54, Contour Advance és Slim Modiolar típusú elektródasorral implantáltakat vontunk be. Az elektródasor bevezetése minden esetben a kerek ablakon keresztül történt, a kerek ablak elülső-alsó csontszélének elfúrását követően vagy a nélkül. A műtét másnapján készült, Stenvers-féle röntgenfelvételeken megmértük az elektródasorok által leírt hurok cochleán belüli legnagyobb átmérőjét. A beültetés után két hónappal megbecsültük a kétféle perimodioláris elektródasorral felszerelt implantátum energiafelhasználási mutatóit. Eredmények: A posztoperatív röntgenfelvételeken a vékonyabb perimodioláris elektródasorral implantált csoportban az elektródasorok által leírt hurok cochleán belüli átlagos átmérője 4,2 ± 0,5 mm, míg a vastagabb perimodioláris elektródasorral implantált csoportban 4,9 ± 1,1 mm értéknek adódott. Az ’Auto power’ a CI532-csoportban 44,81 ± 5,05%, a CI512-csoportban 50,85 ± 8,35% volt, tehát alacsonyabb energiafogyasztást tapasztaltunk a CI532-csoportban. Következtetés: Képi diagnosztikai módszerrel, viszonylag nagy esetszám bevonásával arra következtettünk, hogy a vékonyabb perimodioláris elektródasor még a vastagabbnál is szignifikánsan közelebb kerül a modiolushoz, ami elfogadható magyarázatot ad előzetes elektrofiziológiai mérési eredményeinkre. Orv Hetil. 2019; 160(31): 1216–1222. | Abstract: Introduction: The cochlear implants vary in electrodes in terms of length, width and proximity to the modiolus. The precurved electrode arrays could be placed closer to the modiolus and the ganglion cells compared to straight electrodes. The two types of electrode arrays provide different electrophysiological characteristics; however, proximity to the modiolus may lead to better hearing performance. Aim: To investigate our preliminary electrophysiological results that suggest that the Slim Modiolar (SM) electrode array has the potential to elicit similar neural responses as the thicker perimodiolar (Contour Advance, CA) electrode from the same generation of implants. Method: Subjects that were implanted either with CA or SM electrodes were enrolled, 54 consecutive subjects in each group. All electrodes were introduced into the cochlea via the round window. The diameter of the largest turn of the electrode arrays within the cochlea was measured through postoperative radiography. The energy consumption parameters were estimated 2 months after implantation. Results: The mean of the largest turns of the arrays within the cochlea was 4.2 ± 0.5 mm in the SM group and 4.9 ± 1.1 mm in the CA group. ‘Auto power’ was 44.81 ± 5.05% and 50.85 ± 8.35% with SM and CA, respectively. Estimated energy consumption was lower with SM. The differences were statistically significant. Conclusion: Our measurements for a large cohort in each group suggest that the SM electrode array takes a significantly closer position to the modiolus than the CA. This finding supports our earlier electrophysiological result and indicates better performance abilities. Orv Hetil. 2019; 160(31): 1216–1222

Magyar Tanítóképző 27 (1912) 05

Magyar Tanítóképző A Tanítóképző-intézeti Tanárok Országos Egyesületének közlönye 27. évfolyam, Ötödik füzet Budapest, 1912. május h