Iliac crest bone graft harvesting complications: A case of liver herniation

SummaryThe iliac crest is an easily accessible donor site offering a relatively large and safe supply of bone. There are however possible complications; residual pain frequently, and more rarely herniation. This latter's true incidence is unknown in a literature review, which found 15 articles. We report a case of liver herniation in a 64-year-old overweight lady after harvesting bone from her iliac crest. The clinical diagnosis was confirmed by CT scan. Despite an appropriate surgical repair, the hernia recurred. This serious complication of bone harvesting from the iliac crest, and possible other undesirable events described, prompted reconsideration of our harvesting techniques, and the use in our unit of bone substitutes or cell therapy to fill bone defects

Total knee arthroplasty for osteoarthritis secondary to extra-articular malunions

SummaryIntroductionPost-traumatic total knee arthroplasty for extra-articular malunion requires correction of the deformity, either through asymmetrical bone resection (possibly inducing ligaments imbalance) or osteotomy at the time of arthroplasty. We report the results of a continuous multicenter, retrospective series of 78 patients (18 implants with osteotomy) with a mean 4 years of follow-up. The hypothesis is that the selected procedure requires to be based on the deformity's location and severity.PatientsWith a mean age of 63 years (younger in the osteotomy group), 38 patients had femoral malunion, 36 had tibial malunion, and four had a combined malunion. There were 70 frontal deformities (48 varus and 22 valgus) and 10 rotational deformities, often diaphyseal, four of which more than 20°. Twelve patients had a history of infection; eight had frontal laxity greater than 10°, and 15 a limited range of motion in flexion. In 70 cases, semi- or nonconstrained implants were used, and in eight cases more constrained implants, including four hinge prostheses.ResultsWe observed two deep infections, one case of avulsion of the extensor mechanism, and two cases of aseptic loosening with femoral malunion and varus deformity. Two osteotomies resulted in nonunion, one with internal fixation devices mobilization requiring revision using extension rods. The function and pain scores were significantly improved. The mobility improvements were moderate but did not compromise the surgical procedure main objective. The preoperative hip-knee angle was corrected with both techniques. Only the function score gain was greater for the isolated arthroplasty procedures.Discussion and conclusionThe indications for arthroplasty alone were extended to 20° varus and 15° valgus, with no major residual laxity. Beyond 10°, hinge prosthesis should be available. Associated osteotomy can correct rotational deformities that cannot be compensated with bone cuts. In deformities that are close to the joint, osteotomy facilitates implantation of moderately constrained prosthesis. This indication is based on CAT scan rotational deformities measurements because rotational deformities require an osteotomy, and/or the presence of extraligamentous deformity that cannot be reduced with collateral ligaments surgical release.Level of evidenceLevel 4. Non-controlled retrospective study

Isometric point of lateral femoral condyle analysis with in vitro kinematic study in order to position the extra-articular part of an ACL reconstruction

The anterior cruciate ligament (ACL) injury leads to an anterior laxity associated with a variable rotational laxity. Without any treatment, this lesion can have functional consequences (instability, disturbance of sport activities or even everyday life activities) and anatomic ones (meniscal or cartilaginous lesions) (Dejour et al. 2004). However, ACL reconstruction can fail in 5–30% of the cases (Dejour et al. 2004, 2014; Bignozzi et al. 2009), because of a recurrence of laxity or a residual rotational laxity. The extra-articular tenodesis associated with an intra-articular plasty (Khiami et al. 2013) is supposed to control the rotational laxity, but the precise positioning on the lateral femoral condyle is not well defined.The objective of this study is to determine the isometric point on the lateral side of the lateral femoral condyle relatively to the Gerdy’s Tubercle with an in vitro kinematic 3D study.This work was funded by the SOFCOT (SOciete Francaise de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique

Mathematical evaluation of jumping distance in total hip arthroplasty: Influence of abduction angle, femoral head offset, and head diameter

Background and purpose The jumping distance (JD) is the degree of lateral translation of the femoral head center required before dislocation occurs. The smaller the distance, the higher the theoretical risk of dislocation. The aim of our study was to evaluate this jumping distance and its variation according to the characteristics of the implant, and also the theoretical gain in using large head diameters of above 38 mm

Relationships between perfectionism, perseverative negative thinking and psychological distress

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Biomecanical effects of interspinous lumbar devices

En pathologie lombaire dégénérative, [des] procédures chirurgicales peuvent être employées pour répondre aux situations clinicoradiologiques rencontrées. Ces procédures sont efficaces mais invasives et grevées d'un taux de complications non négligeables. Les dispositifs interépineux (DIE) [diminuent] ainsi la morbidité. Cependant leur efficacité est controversée. Les effets des DIE peuvent être appréciés sur la modification cinématique de l'étage implanté et sur la modification de la taille des foramens. A travers une série d'études biomécaniques cadavériques, les auteurs tentent de vérifier s'il existe bien ces effets attendus avec 4 dispositifs différents. Concernant L4, DIAM® et In-Space® n'avaient aucun effet contrairement à Wallis qui avait un effet significatif en flexion et en extension. Concernant L5, aucun implant n'avait d'effet en flexion, alors que tous avaient un effet amortissant en extension. Il n'y avait pas d'implant supérieur aux autres. Concernant les variations de mobilité, Wallis® est l'implant qui diminue le plus les amplitudes globales de L4 et L5, de l'ordre de 50% et 42.7%, respectivement. […] Une étude cadavérique de la surface latérale du foramen intervertébrale par méthode photographique et binarisation des images a permis de montrer qu'avec le YODA, la longueur moyenne du foramen était de 15.7±2.8mm et la largeur moyenne de 9.4±1.2mm. Après implantation des DIE, ces dimensions variaient respectivement à 16.8±2.5mm et 10.1±1.3mm. La surface foraminale moyenne était de 150.4±35.8 mm2 à vide et de 165.1±28.3mm2, après implantation. Le gain moyen était de 14.7mm2 (5.3-26.9). Cependant, cet implant n'avait aucun effet sur la cinématique de l'étage implanté, même en extension, justifiant de discuter une modification de sa structure. La mesure stéréoscopique 3D des variations de surface foraminale L4-L5 et des foramens adjacents a permis de montrer que tous les implants ouvrent le foramen L4-L5 en extension. Deux catégories d'implants : 1 qui ouvrent le foramen en position neutre, en flexion et en extension ; 2 qui ferment le foramen en flexion mais l'ouvrent en extension. La mise en place des implants en L4-L5 n'avait aucune conséquence sur la taille du foramen à l'étage L3-L4. En revanche, XSTOP et DIAM entraînaient une fermeture minime du foramen L5-S1 vers l'extension. La mesure de surface nous a semblé insuffisante pour évaluer la globalité de la sténose. Nous avons développé une nouvelle mesure de la taille du foramen en appréciant son volume au scanner. Avec cette technique de mesure, le volume moyen de 60 foramens et de 20 foramens L4-L5 étaient respectivement de 1.17±0.23 et de 1.25±0.27 mm3 pour l'observateur 1 et de 1.21±0.21 et 1.29±0.23 mm3 pour l'observateur 2. Les CIC intra observateurs pour l'observateur 1 pour la mesure de l'ensemble des foramens et pour L4-L5 étaient de 0.98 et 0.99. Pour l'observateur 2, les CIC étaient de 0.90 et 0.92, respectivement. Les CIC inter observateurs pour l'observateur 1 pour la mesure de l'ensemble des foramens et pour L4-L5 étaient de 0.78 et 0.83. Pour l'observateur 2, les CIC étaient de 77 et 0.8. La moyenne des différences de mesures entre les observateurs étaient de moins de 0.2 mm3 (0.05 and 0.15). […] L'excellente reproductibilité de cette mesure simple complète les outils de mesure de la taille du foramen. La validation de cette mesure du volume a permis de vérifier s'il y avait ou pas, une variation du volume foraminal après implantation comparative des quatre dispositifs inter épineux. Les volumes des foramens L4-L5 étaient significativement augmentés après implantation de INSPACE®, XSTOP® et WALLIS®. Le volume foraminal moyen de l'étage sus jacent n'était pas modifié et seul le WALLIS® diminuait le volume en L5-S1. XSTOP® : l’implant qui ouvrait le plus les foramens. Les dispositifs interépineux ont bien des effets biomécaniques sur l'étage implanté, aussi bien en cinématique que sur les variations de la taille du foramen intervertébral.In lumbar degenerative disease, many surgical procedures can be used to respond to different radiological clinical situations. These invasive procedures are effective, but with a significant complication rate. Interspinous devices (DIE) are positioned with more limited approaches, thereby reducing morbidity. However, their effectiveness is controversial. The effects of EIS can be evaluated on the kinematic changes of the implanted level and changing in the foramina size. Through a series of cadaveric biomechanical studies, the authors try to check if these are good effects expected with 4 devices. Concerning L4, DIAM® and In-Space® had no effect on either flexion or extension, contrary to Wallis®, which had a significant effect on flexion and extension. Concerning L5, no implant had an effect in flexion, while all presented a significant amortisation effect on extension.No significant difference was revealed between implants on flexion, in extension or on a global cycle. Concerning the mobility variations, Wallis® is the implant which decreases the global average movement of L4 and L5 the most, by 50% and 42.7%, respectively.The analysis of variations in the size of foramina is still confidential. Few authors are concerned. A cadaver study of the lateral surface of the intervertebral foramen by photographic method and binarization images has shown that with YODA, the average length of foramen was 15.7 ± 2.8mm and the average width of 9.4 ± 1.2mm. After implantation of DIE, these dimensions ranged respectively 16.8 ± 2.5mm and 10.1 ± 1.3mm. The mean foraminal area was 150.4 ± 35.8 mm2 vacuum and 165.1 ± 28.3mm2 after implantation. The average gain was 14.7mm2 (5.3-26.9). However, this implant has no effect on the kinematics of the implanted level even in extension justifying discuss a modification of the implant. Stereoscopic 3D measuring foraminal area variations on L4-L5 level and adjacent foramina has shown that all implants open the L4-L5 foramen in extension. There seems to be two types of implants: those who open the foramen in neutral, flexion and extension, and those who close the foramen bending but open to extension. There were no effects on the size of the foramen L3 -L4. However, Xstop and DIAM resulted minimal closure L5-S1 foramen to the extension. Surface measurement seemed insufficient to assess the totality of the stenosis. We developed a new measure of the foramen size enjoying its volume scanner. With this measurement technic, the mean volume of 60 foramen and 20 L4-L5 foramen were respectively 1.17 ± 0.23 and 1.25 mm 3 ± 0.27 for the observer 1 and 1.21 ± 0.21 and 1.29 ± 0.23 mm 3 for the observer 2. The intra observer CIC 1 for the observer for all measuring foramina and L4 - L5 were 0.98 and 0.99, respectively. For observer 2, ICC were 0.90 and 0.92, respectively. The inter-observer CIC for the observer 1 for measuring all foramina and L4 - L5 were 0.78 and 0.83, respectively. For observer 2, the CIC were 77 and 0.8, respectively.The average differences in measurements between observers were less than 0.2 mm3 (0.05 et 0.15). This is the first study to measure the volume of the foraminal scanner. The excellent reproducibility of this simple measure complements the tools to measure the size of the foramen. The validation of this volume measurement was used to check whether or not there was a change in the foraminal volume after comparative implementation of four interspinous devices. L4-L5 foramina volumes were significantly increased after implantation of InSpace ®, Xstop ® and WALLIS ®. The average volume of the underlying foraminal volume was not changed and only WALLIS ® decreased the volume L5 -S1. Interspinous devices have many biomechanical effects on the implanted level, as well as kinematic changes in the size (area and volume) of the intervertebral foramen. They have no impact on adjacen

Traitement arthroscopique de l'instabilité chronique antérieure de l'épaule (analyse d'une série de 48 patients et interprétation des résultats au moyen d'un score de qualité de vie)

La série est rétrospective incluant 48 patients, de recul moyen 42.7 mois. L'âge moyen au moment de l'intervention était de 30.7 ans avec 75 % d'homme. La révision clinique a été effectuée par un examinateur différent des opérateurs, qui remplissait la fiche " Duplay ", et la question WOSI. Il y avait 72.9 % de sportifs dont 52.1 % de sport à risque élevé et très élevé. La durée d'évolution entre le premier épisode de luxation ou de subluxation et la date opératoire était de 51.8 mois. La symptomatologie initiale comportait 50 % de luxation et 50 % de subluxation dont 10 % d'épaules douloureuses et instables. L'étiologie de la symptomatologie était traumatique dans 68.8 % des cas. L'analyse radiologique retrouvait 68.7 % d'encoches humérale. La taille moyenne était de 14.6 %. Nous avons retrouvé 58.3 % de lésions glénoïdiennes. Le matériel utilisé se répartissait en 37.5 % de Panalok contre 62.5 % de suture transglénoïdiennes ou autres ancres. La durée moyenne d'hospitalisation était de 0.5 jours avec 60.4 % de patients ambulatoires. L'immobilisation consistait en un Mayo Clinic pour une durée moyenne de 3.8 semaines. Le Duplay moyen global est de 74.8. Le Wosi moyen global est de 335. Le taux de patients satisfaits subjectivement est de 77.1 %. Le taux de récidive est de 20.8 % avec un délai moyen de récidive de 17.7 mois. Il y a eu 4 ré interventions. Il existe une différence statistiquement significative entre : - le score Duplay et la pathologie récurrente, les lésions glénoïdiennes, les lésions bipolaires ; - la pathologie récurrente et la stabilité ; - la taille de l'encoche et la stabilité ; - l'âge et la récidive ainsi que les mauvais résultats. Duplay et Wosi sont statistiquement liés et mesurent la même variable selon une courbe inversement proportionnelle, avec une bonne corrélation (79 %).PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Third Pan Arab Seminar on Leishmaniasis and Other Zoonoses : existence of leishmania major in the South of Syria; causative agent of Damascus boll

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