Diverticule de Zenker à propos de 6 observations

Introduction : Le diverticule de Zenker est une pathologie acquise rare qui touche surtout le sujet âgé. Il peut être à l’origine de sérieuses complications pulmonaires.Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 6 patients opérés pour diverticule de Zenker au service d’ORL Farhat Hached de Sousse sur une période de 15 ans (1996-2010).Résultats : Le symptôme majeur était la dysphagie. L’âge moyen était de 64 ans. Les six patients étaient opérés par voie de cervicotomie. Les suites opératoires immédiates étaient bonnes. Un seul patient a  développé une sténose oesophagienne.Conclusion : Le diverticule de Zenker est une pathologie rare qui touche le sujet âgé. Le tableau clinique est peu spécifique. Son diagnostic positif est confirmé par le transit pharyngo-oesophagien. La cervicotomie ainsi que l’endoscopie représentent les deux modalités thérapeutiques possibles. La diverticulectomie avec myotomie trans-muqueuse reste le traitement de choix pour le sujet jeune. Cependant le traitement endoscopique reste une bonne alternative chez le sujet âgé à haut risque chirurgical.Mots clés : diverticule de Zenker, dysphagie, myotomie

The role of ILâ 5 in bleomycinâ induced pulmonary fibrosis

Eosinophils are known to express cytokines capable of promoting fibrosis. Interleukinâ 5 (ILâ 5) is important in regulating eosinophilopoiesis, eosinophil recruitment and activation. Lung ILâ 5 expression is elevated in pulmonary fibrosis, wherein the eosinophil is a primary source of fibrogenic cytokines. To determine the role of ILâ 5 in pulmonary fibrosis, the effects of antiâ ILâ 5 antibody were investigated in a model of bleomycinâ induced pulmonary fibrosis. Fibrosis was induced in mice by endotracheal bleomycin treatment. Animals were also treated with either antiâ ILâ 5 antibody or control IgG. Lungs were then analyzed for fibrosis, eosinophil influx, chemotactic activity, and cytokine expression. The results show that a primary chemotactic activity at the height of eosinophil recruitment is ILâ 5. Furthermore, antiâ ILâ 5 antibody caused significant reduction in lung eosinophilia, cytokine expression, and fibrosis. These findings taken together suggest an important role for ILâ 5 in pulmonary fibrosis via its ability to regulate eosinophilic inflammation, and thus eosinophilâ dependent fibrogenic cytokine production. J. Leukoc. Biol. 64: 657â 666; 1998.Peer Reviewedhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/141191/1/jlb0657.pd

La métaplasie malpighienne dans le carcinome papillaire de la thyroïde

Introduction : la métaplasie malpighienne est rare au niveau de la thyroïde. Elle peut être associée à un processus pathologique tumoral ou inflammatoire.Matériels et méthodes : les auteurs se proposent de rapporter une observation de métaplasie malpighienne de la thyroïde associée à un carcinome papillaire diagnostiqué au service d’Anatomie et de Cytologie pathologiques du CHU Farhat Hached de Sousse et d’en discuter la pathogénie de cette métaplasie, ses circonstances de survenue et ses difficultés diagnostiques.Résultats : il s’agissait d’une fille âgée de 9 ans ayant consulté pour un nodule de la thyroïde. Une cytoponction de ce nodule était pratiquée et avait montré la présence de cellules tumorales d’un carcinome papillaire. Une thyroïdectomie totale avec curage triangulaire fonctionnel a été réalisée. L’examen anatomo-pathologique de la pièce a confirmé la présence d’un carcinome papillaire de la thyroïde avec présence au voisinage de la tumeur de plages de cellules malpighiennes d’allure non tumorale.Conclusion : bien que rare, la métaplasie malpighienne peut se voir dans la thyroïde. Elle doit être distinguée d’un carcinome épidermoïde de la thyroïde par la recherche systématique, devant tout foyer de métaplasie malpighienne, des signes de malignité.Mots clés : métaplasie malpighienne, carcinome papillaire, glande thyroïde

Le traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale a propos de 361 cas

Introduction : La tuberculose ganglionnaire cervicale représente la localisation extra pulmonaire la plus fréquemment observée. Cependant, le traitement d’une affection aussi répandue dans le monde ne fait pas consensus. L’objectif de cette étude est de préciser, à travers une revue de la littérature, les différents moyens de traitement antituberculeux et de discuter en particulier la place de la chirurgie dans le traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale.Patients et méthodes : étude rétrospective portant sur 361 malades atteints de tuberculose ganglionnaire cervicale colligés au service d’ORL et de CCf de l’hôpital farhat Hached de Sousse sur une période de 30 ans (Janvier 1982- décembre 2011)Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec une prédominance féminine. Le traitement chirurgical a concerné 96,4% des malades. L’évolution était bonne pour 77,2% des malades. une résistance et une récidive ont été constatées chacune dans 4,4% des cas.Conclusion : le traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale reste avant tout médical. Cependant, la chirurgie garde toujours une place prépondérante dans un but diagnostique et en cas d’échec du traitement médical. La durée de la chimiothérapie antituberculeuse est encore sujet de controverse.Mots clés : tuberculose ganglionnaire, adénopathie cervicale, antituberculeux, chirurgie.Objective : Lymph node infection is the most frequent localization of extrapulmonary tuberculosis. The treatment does not make general agreement. The aim of this study is to specify, from a review of the literature, the different ways of antimicrobial treatment and the indications of surgery.Patients and methods : A retrospective study concerning 361 patients hospitalized for cervical lymph node tuberculosis in the department of Otolaryngology-Head and Neck surgery of the hospial of farhat Hached of Sousse over a period of 30 years (from January 1982 to december 2011)Results : the mean age of our patients is of 29 years. A female predominance was noted. Surgical treatment has interested 96, 4% of patients. The course of the disease was favorable for 77,2% of patients. Lymph node recurrence and failure of treatment was observed in 4,4% of cases, each.Conclusion: Treatment of lymph node tuberculosis is above all medical. Surgery retains an important place in the diagnosis of cervical lymph node tuberculosis and in case of failure of the medical treatment. No reliable published data was found as to the optimal duration of treatment.Keyswords : lymph node tuberculosis, cervical lymphadenopathy, anti tuberculosis drug, surgery

L’esthesioneuroblastome olfactif : a propos de 7

Introduction : L’esthésioneuroblastome est une tumeur maligne rare développée aux dépens du neuro-épithélium olfactif. C’est l’une des plus rares tumeurs des fosses nasales. L’objectif de ce travail est d’étudier à travers une revue de la littérature, les caractéristiques histocliniques, les modalités thérapeutiques et les facteurs pronostiques de cette tumeur.Matériel et méthodes : Etude rétrospective à propos de sept cas d’esthésioneuroblastome olfactif traités dans le service d’ORL et de CCF de l’hôpital Farhat Hached de Sousse sur une période de 26 ans.Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 36 ans avec une prédominance féminine. La symptomatologie clinique était dominée par l’obstruction nasale et l’épistaxis. Cinq patients étaient classés stade B de Kadish, et 2 stade C. Six patients ont eu un traitement chirurgical dont cinq ont eu une radiothérapie post opératoire. Une patiente avait une importante extension locorégionale et était au dessus de tout traitement à visée curative. Trois malades sont en rémission complète avec un recul moyen de 6 ans. Trois malades ont présenté une récidive tumorale.Conclusion : L’esthésioneuroblastome olfactif est une tumeur naso-sinusienne maligne rare, caractérisée par son polymorphisme clinique et son agressivité locale. Malgré la chirurgie et la radiothérapie, le pronostic reste réservé à long terme.Mots clés : Esthésioneuroblastome olfactif - Imagerie- Immunohistochimie- Chirurgie -RadiothérapieIntroduction: Introduction: Esthesioneuroblastoma is a rare malignant tumor, which develops from olfactory neuroepithelium and is one of the rarest tumors of the nasal cavity. The aim of this study is to specify through a review of the literature, histoclinic characteristics, therapeutic terms and prognostic factors of this tumor.Material and methods: a retrospective study concerning seven cases of olfactory neuroblastoma treated in the department of otolaryngology- Head and Neck surgery at Farhat Hached Hospital Sousse over a period of 26 years.Results: The mean age of our patients was 36 years. A female predominance was noted. Clinical symptomatology was dominated by nasal obstruction and epistaxis. Five patients were classified as Kadish B and 2 patients as Kadish C. Six patients underwent surgicaltreatment, five of them had postoperative radiotherapy. One patient was above all therapeutic resources. 3 patients are in complete remission with a mean follow-up of 6 years. Recurrence was observed for the remaining patients.Conclusion: olfactory esthesioneuroblastoma is a rare sinonasal malignant tumor, characterised by clinical polymorphism and local agressivity. In spite of the surgery and the radiotherapy, the forecast remains reserved in the long term.Key words: Olfactory neuroblastoma – Imagery – Immunohistochemestry – Surgery - Radiotherap

Rectangular Symmetry Morphologies in a Topographically Templated Block Copolymer

Using an array of majority-block-functionalized posts makes it possible to locally control the self-assembly of a block copolymer and achieve several morphologies on a single substrate. A template consisting of a square symmetry array of posts produces a square-symmetry lattice of microdomains, which doubles the areal density of features.Semiconductor Research CorporationFENA CenterSemiconductor Research Corporation. Nanoscale Research InitiativeSingapore-MIT AllianceNational Science Foundation (U.S.)Taiwan Semiconductor Manufacturing CompanyTokyo Electron LimitedNational University of Singapor

Stenose tracheale post-intubation

Objective : Remind the main post-intubation tracheal stenosis etiopathogenic characteristics, specify the preoperative assessment and discuss the different therapeutic modalities.Materials and methods : This retrospective study includes 28 cases of scarring tracheal stenosis treated between 1987 and 2003.Results : They are acquired, secondary to intubation and / or tracheotomy. The results of our study highlight the important role of medical and endoscopic treatment. However, the best treatment of tracheal stenosis remains the surgical treatment based on tracheal resection anastomosis, 89% of good results in our study.Conclusion : Our results indicate that the endoscopic treatment of post-intubation tracheal stenoses can be considered a safe first-line therapy, leaving the complex and relapsing stenoses, for surgical resection.Keywords : Tracheal stenosis, tracheal intubation, tracheotomy

Adenome pleomorphe des glandes salivaires accessoires

Objective : Pleomorphic adenoma (PA) is the most common benign neoplasm of the minor salivary glands. Clinical behavior,diagnosis, treatment modalities and evolution of nine cases of pleomorphic adenoma were discussed.Materials and methods : This is a descriptive and retrospective study about 9 cases of pleomorphic adenoma conductedover a period of 20 years (1990 à 2009) at the ENT department of Sousse (Tunisia).Results : There were 5 men and 4 women having a mean age of 40 years. The main site of this adenoma was the hard palate. The others 3 tumors were seen in the nasal cavity, in the parapharyngeal space and in cervical soft tissues. Clinical examination showed a swelling at the level of the interested region. Computed tomography (CT) was made in 5 cases,associated to the magnetic resonance imaging (MRI) in 2 cases. The treatment was based in surgical excision of the tumors. Histologically, the tumor showed features of a benign PA in 8 cases and of malignant PA in 1 case. Two patients had a documented local recurrence. The evolution was good for the first patient after secondary excision of the tumor.The patient presenting a carcinoma ex pleomorphic adenoma developed quickly pulmonary and cerebral metastases.Conclusion : Pleomorphic adenoma of minor salivary gland is generally known to be a slow-growing tumour. They must be evoked before all painless swelling in the upper aerodigestive tract developed under a healthy mucosa. The surgical management is basically total resection of the tumor with a safety margin of 5 mm. Longer follow-up was needed due to the possibility of recurrences and malignancy transformation.Keywords : Pleomorphic adenoma, Minor salivary gland, Imaging

Resultats du traitement chirurgical de l’otospongiose notre experience a propos de 310 cas

Introduction : Le traitement de l’otospongiose est chirurgical. Plusieurs facteurs peuvent intervenir dans l’indication opératoire ou influencer les résultats fonctionnels. L’objectif de notre étude est d’évaluer nos résultats audiométriques et d’étudier les facteurs prédictifs de l’échec fonctionnel. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 310 oreilles opérées pour otospongiose, sur une période de 21 ans (1985-2005). On a effectué une analyse des résultats audiométriques à partir des audiogrammes postopératoires faits à 3 mois, à 1an et au dernier contrôle. Nous avons ensuite étudié 8 facteurs pouvant être prédictifs de l’échec fonctionnel. Ce dernier était défini par un Rinne résiduel post-opératoire (RRPO) > 10 dB.Résultats : Le RRPO était en moyenne de 7,9 dB avec des extrêmes de 5 dB à 33 dB. La fermeture du Rinne a été obtenue dans 87,3% des cas. Après étude multivariée avec régression logistique, nous avons retenu 2 facteurs indépendants significativement prédictifs de l’échec fonctionnel : un stade audiométrique III ou IV d’Aubry (OR : 19,06/p : 0,0001) et un Rinne post-opératoire précoce supérieur à 35 dB (OR : 4 ,01/p : 0,0025). Conclusion : Une audiométrie post-opératoire précoce serait intéressante pour dépister précocement un échec chirurgical d’une part et pour préjuger du résultat fonctionnel définitif d’autre part. Un stade audiométrique III ou IV d’ Aubry, prédictif certes d’un moins bon résultat fonctionnel, ne contre-indique pas la chirurgie qui permettra entre autres une meilleure adaptation audio- prothétique.Mots-clés : otospongiose - chirurgie - résultats – facteurs prédictif

Quark mass dependence of the nucleon axial-vector coupling constant

We study the quark mass expansion of the axial-vector coupling constant g_A of the nucleon. The aim is to explore the feasibility of chiral effective field theory methods for extrapolation of lattice QCD results - so far determined at relatively large quark masses corresponding to pion masses larger than 0.6 GeV - down to the physical value of the pion mass. We compare two versions of non-relativistic chiral effective field theory: One scheme restricted to pion and nucleon degrees of freedom only, and an alternative approach which incorporates explicit Delta(1230) resonance degrees of freedom. It turns out that, in order to approach the physical value of g_A in a leading-one-loop calculation, the inclusion of the explicit Delta(1230) degrees of freedom is crucial. With information on important higher order couplings constrained from analyses of inelastic pion production processes, a chiral extrapolation function for g_A is obtained, which works well from the chiral limit across the physical point into the region of present lattice data. The resulting enhancement of our extrapolation function near the physical pion mass is found to arise from an interplay between long- and short- distance physics.Comment: 21 pages, LaTeX, 7 figure