Análise da influência terapêutica medicamentosa nos índices plaquetários

O uso indiscriminado de medicamentos destinados ao tratamento de doenças crônicas como hipertensão, diabetes, hipercolesterolemia e problemas agudos de saúde como infecções e inflamações é bastante frequente pela população brasileira. Tratamentos prolongados ou ocasionais com medicamentos podem acarretar em consequências a saúde, provocando por exemplo, alterações hematológicas significativas relacionadas à plaquetas. Diante disso, o objetivo deste estudo foi avaliar os índices plaquetários em pacientes em farmacoterapia convencional. Foram analisados 2023 resultados de hemograma de pacientes atendidos pelo SUS disponíveis no laboratório de análises clínicas do Centro Universitário de Anápolis UniEvangélica – Anápolis – Goiás – Brasil no ano de 2017. Foram incluídos os escrutínios que apresentavam o plaquetograma completo contendo VPM, PDW, PLT e PCT e informações referentes ao uso de medicamentos, sexo e idade dos pacientes. As análises estatísticas foram realizadas utilizando a metodologia ANOVA. Dos 2023 escrutínios analisados, 1032 casos (51,01%) utilizavam medicamentos e foram denominados grupo de estudo e 991 casos (48,99%) não faziam o uso de medicamentos, sendo referenciados como grupo controle. Os resultados do presente estudo demonstraram diversas classes de medicamentos que alteram de maneira significativa o plaquetograma. Os índices plaquetários apresentaram-se alterados para pacientes que faziam o uso ocasional de antibióticos e para aqueles que faziam o uso prolongado de anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, psicotrópicos, hipolipemiantes, anticoncepcionais e antiagregantes plaquetários. Os dados apresentados reforçam a necessidade de acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes que utilizam medicação, especialmente de modo contínuo, visando a redução dos riscos de eventos adversos relacionados com a série plaquetária

Hemograma: correlação entre a hemoglobina e os índices hematimétricos / Blood count: correlation between hemoglobin and hematimetric índices

Introdução: A análise da série eritrocitária realizada a partir do hemograma fornece informações importantes sobre os índices hematimétricos encontrados na composição sanguínea, assim é possível verificar o real estado hematológico do paciente. Objetivo: Correlacionar a dosagem de hemoglobina com os demais índices hematimátricos, com intuito de identificar a relação entre os mesmos e o estado anêmico. Procedimentos: Foram analisados 2023 resultados de hemograma de pacientes atendidos no Laboratório de Análises Clínicas da Universidade Evangélica de Goiás, situada na cidade de Anápolis/GO durante o período 01/01/2017 a 18/12/2017. Para as análises estatísticas, utilizou-se o programa Epi Info 3.5.1 e o teste χ2 adotando o intervalo de confiança de 95% para aceitação de diferenças nos testes estatísticos e um p-value < 0,05. Resultados e Discussão: O processo anêmico foi visualizado em 417 do total dos laudos estudados, podendo verificar que as reduções das taxas de Hb estiveram fortemente relacionadas com a diminuição do número absoluto de eritrócitos, VCM, HCM e elevação do RDW. Conclusão: Deste modo, como a determinação de hemoglobina esteve correlacionada aos índices hematimétricos, esses achados podem ser facilitadores na clínica para a descoberta da casuística e tratamento de anemia

Avaliação dos índices de qualidade citológicos em um laboratório clínico / Evaluation of cytological quality indices in a clinical laboratory

O controle interno da qualidade (CIQ) é definido como procedimentos conduzidos em associação com o exame de amostras de pacientes para avaliar se o sistema analítico está operando dentro dos limites de tolerância pré-definidos. Avaliar o controle de qualidade interno dos exames citopatológicos em um laboratório. O presente estudo verificou o percentual de exames satisfatórios, insatisfatório (PI), índice de positividade IP, percentual compatível com ASC, percentual compatível com HSIL, razão ASC X SIL, foram feitos cálculos de acordo com o manual. Do número total de exames 327 (98,19%) foram considerados satisfatórios para avaliação oncótica.  No ano de 2018 177 (97,79%) foram considerados satisfatórios e 150 (98,68%) no ano de 2019, esses dados apontam um percentual de exames insatisfatório total 1,80% anual, de 2,20% em 2018 e 1,31% em 2019. Foi obtido IP total de 5,19% estratificando para 5,08% em 2018 e 5,33 % em 2019. O percentual ASC, foi encontrado um total de 2,44%, e 1,69% no ano de 2018 e 3,33% no ano de 2019.O percentual HSIL foi encontrado um total de 1,22%, no ano de 2018 1,12% e no ano de 2019 1,33%. A razão ASC X SIL, obteve-se um total de 0,88, já no ano de 2018 0,5, e no ano de 2019 1,66. Diante desses resultados é possível notar a importância do CQI, que produz resultados confiáveis e minimiza erros no diagnóstico de pacientes o que demonstra profissionais habilitados para realizar as análises

Farmacovigilância em idosos: observações acerca da prática de polifarmácia / Pharmacovigilance in the elderly: observations about the practice of polypharmacy

A elevação da expectativa de vida nos tempos modernos trouxe desafios como o aumento de doenças crônico-degenerativas e a ampla utilização de medicamentos. O objetivo do artigo foi avaliar a prática de polifarmácia, categorizar os medicamentos utilizados e pesquisar o uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos (PIM). O estudo incluiu 23 indivíduos maiores de 60 anos. A coleta de dados foi realizada através de entrevista oral, com aplicação de questionário padrão e tabulação dos dados na plataforma Excel. Dentre os 23 indivíduos, 15 (65,2%) estavam submetidos à polifarmácia. Os grupos terapêuticos mais utilizados foram relacionados ao aparelho cardiovascular, seguido do aparelho digestivo e metabólico e do sistema nervoso, sendo os anti-hipertensivos a classe medicamentosa mais utilizada (em 78,2 % dos entrevistados). Dentre os fármacos relatados, 14,4% foram considerados PIM e 52,2% da amostra faziam uso contínuo de pelo menos um PIM. Nota-se portanto a importância de um acompanhamento multiprofissional no manejo terapêutico do paciente idoso, que está submetido à práticas e à medicações que podem ser iatrogênicas

Association between Human papillomavirus and Chlamydia trachomatis co-infection and the severity of cervical neoplasia

Submitted by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2016-08-09T13:56:09Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kelly Deyse Segati - 2012.pdf: 1381150 bytes, checksum: 6c27c539f7ddade59c13124dfc688935 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Approved for entry into archive by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2016-08-09T13:57:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kelly Deyse Segati - 2012.pdf: 1381150 bytes, checksum: 6c27c539f7ddade59c13124dfc688935 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Made available in DSpace on 2016-08-09T13:57:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kelly Deyse Segati - 2012.pdf: 1381150 bytes, checksum: 6c27c539f7ddade59c13124dfc688935 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2012-12-18Infection with Chlamydia trachomatis (CT) may be associated with persistent carcinogenic HPV types and the development of cervical neoplasia. There are indications that detection of CT serum antibodies rather than DNA is a better measure of cumulative exposure to CT or of exposure occurring several years prior to the development of cervical disease. The objective of this study was to compare the positivity for CT by ELISA and PCR and to correlate with the severity of cervical neoplasia in women with abnormal cervical smear. Between February 2007 and March 2009, 136 women were referred to the colposcopy clinic at the Santa Casa de Misericordia in Goiânia-GO. HPV DNA was detected by the polymerase chain reaction (PCR) and genotyping was performed by reverse line-blot hybridization assay. CT seropositivity was tested by ELISA for the detection of IgG antibodies and the detection of CT was done by PCR to amplify a sequence in the cryptic plasmid generating a fragment of 512 base pairs. The total prevalence of HPV infection was 85.2%. Seropositivity for CT was 26%. Thirty-one women 26.7 were tested positive for CT antibodies and HPV-DNA. Of these 10.3% had diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia grade 1 (CIN1) or cervicitis, while 16.3% had histological diagnosis of CIN2 worse diagnosis. When employed PCR test positivity was found to be 8.8%. Eleven women 9.48% were tested positive for CT and HPV DNA. Of these 5.1% had diagnosis of cervicitis or CIN1 and 4.3% had a diagnosis of CIN2 or worse diagnosis. The agreement between serology and PCR tests for CT was considered poor (kappa=0.10 IC 95% 0.69-7.9). Taking as reference the cases negatives for HPV and CT, a positivity for HPV and CT seropositivity was significantly associated with a diagnosis of CIN2 or worse diagnosis, for all HPV types (OR=11.9 IC=2.00-91.5 p=0.0009) and types 16 and 18 (OR=7.50 IC=0.91-76.28 p=0.02). Significant association was observed after adjustment for HPV. A Borderline significance was observed considering other HPV types (OR=7.50 IC=0.91-76.28 p=0.02). CT seropositivity was associated with CIN2 worse diagnosis in women infected by HPV, mainly when the types 16 and 18 were involved. This study did not show any association between CT infection detected by PCR and CIN2 or worse diagnosis. These data support the hypothesis that seropositivity for CT compared to PCR positivity in HPV positive women, especially for types 16 and 18, is a better measure of previous exposure, which reflects a higher probability of association with the severity of cervical neoplasia.A infecção por Chlamydia trachomatis (CT) pode estar associada com a persistência dos tipos de Papilomavírus humano (HPV) oncogênicos e desenvolvimento da neoplasia cervical. Há indicações de que a detecção de CT por sorologia seja uma melhor medida de exposição cumulativa ou da exposição passada quando comparada a detecção pela reação da polimerase em cadeia (PCR). O objetivo deste estudo foi comparar a positividade para CT pelos métodos de ELISA e PCR e relacionar com a gravidade da neoplasia cervical em mulheres com anormalidades citológicas. Entre fevereiro de 2007 e março de 2009, 136 mulheres, foram encaminhadas à Clínica de Colposcopia na Santa Casa de Misericórdia em Goiânia-GO por exame citológico alterado. A detecção de DNA do HPV foi realizada por PCR utilizando os iniciadores PGMY09/PGMY11, e a genotipagem foi realizada por hibridização reversa em pontos. A positividade para CT foi avaliada por ELISA para detecção de anticorpos IgG e por PCR empregando iniciadores cujo alvo é uma região de plasmídeo críptico, gerando um fragmento de aproximadamente 512 pares de bases. A prevalência total da infecção por HPV foi 85,2%. A positividade para CT por sorologia foi de 25%. Trinta e uma amostras 26,7% foram positivas para HPV e CT. Destas 10,3% tinham diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical grau 1 (NIC1) ou cervicite, enquanto 16,3% tinham diagnóstico histológico de NIC 2 ou pior diagnóstico. Quando empregado o teste de PCR a positividade encontrada foi de 8,8%. Onze amostras 9,48% foram positivas para HPV e CT por PCR, sendo que 5,1% das pacientes apresentavam diagnóstico de NIC1 ou cervicite e 4,3% tinham diagnóstico de NIC 2 ou pior diagnóstico. A concordância entre os testes de sorologia e PCR para CT foi considerado ruim (kappa=0,10 IC 95% 069-7.9). Tomando como referência casos negativos para HPV/CT, a positividade para HPV/CT por sorologia foi significantemente associada com diagnóstico de NIC2 ou pior diagnóstico, para todos os tipos de HPV (OR=11.9 IC=2.00-91.5 p=0.0009) e para os tipos 16 e 18 (OR=16.25 IC=2.28-148.57 p=0.0005). Uma associação limítrofe foi observada considerando outros tipos de HPV (OR=7.50 IC=0.91-76.28 p=0.02). Houve associação estatisticamente significante após o ajustamento para infeção por HPV entre as infecções pelos tipos 16 e 18 e soropositividade para CT com a gravidade da neoplasia cervical. Quando empregado o teste de PCR, não houve associação entre a coinfecção HPV/CT e a gravidade da neoplasia cervical. Estes dados reforçam a hipótese de que a soropositividade para CT quando comparada a positividade por PCR em mulheres HPV positivas, especialmente para os tipos 16 e 18, é uma melhor medida de exposição anterior, o que reflete maior probabilidade de associação com a gravidade da neoplasia cervical

Methylation analysis of the genes SOX17, DKK3 and SFRP2, types of HPV and association with the origin and staging of cervical cancer

Submitted by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2017-09-19T13:13:44Z No. of bitstreams: 2 Tese - Kelly Deyse Segati - 2017.pdf: 1820249 bytes, checksum: 36ea5524af9118dfeefed599a8c8ef16 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Approved for entry into archive by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2017-09-19T13:14:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Kelly Deyse Segati - 2017.pdf: 1820249 bytes, checksum: 36ea5524af9118dfeefed599a8c8ef16 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Made available in DSpace on 2017-09-19T13:14:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Kelly Deyse Segati - 2017.pdf: 1820249 bytes, checksum: 36ea5524af9118dfeefed599a8c8ef16 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-08-08Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPqCervical cancer is caused by persistent high-risk HPV infection. In addition, genetic and epigenetic changes such as the silencing of Wnt signaling pathway inhibitor genes appear to be essential for the development and progression of the disease. This study aimed to analyze the prevalence of HPV infections in cervical cancer and to verify the associations between age, histological type, degree of tumor differentiation and the presence of methylation DKK3, SOX17 and SFRP2. This is a cross-sectional study including cases of cervical cancer, distributed in diagnoses of squamous cell carcinomas and adenocarcinomas. The samples were assayed for 25 HPV genotypes using the INNOLipa® kit, then performed M-PCR to identify the presence of methylation in the promoter region of the genes DKK3, SOX17 and SFRP2. The results of the research showed that the age is significantly lower for women with cervical adenocarcinomas compared to those with a diagnosis of squamous cell carcinoma. Infections with genotypes 18 and 45 were associated with the diagnosis of adenocarcinomas in women younger than 50 years. Methylation of inhibitors of the Wnt signaling pathway and HPV infections 16, 18 and 45 are frequent events during multistage carcinogenesis, however, only a significant association with SFRP2 methylation was observed. The methylation of gene promoter SOX17 was related to lower cervical cancer severity but not to HPV types. Adenocarcinomas were significantlyassociated with HPV infections 16, 18 and 45, and demonstrated a borderline association with DKK3 and SOX17 methylation. In summary, the results of the present study contribute to a better understanding of carcinogenesis of the cervix in the Center-West of Brazil.O câncer de colo uterino é causado pela infecção persistente por HPV de alto risco oncogênico. Em adição, as alterações genéticas e epigenéticas como o silenciamento dos genes inibidoresda via de sinalização Wnt parecem ser essenciais para o desenvolvimento e progressão da doença. Esse estudo teve como objetivo analisar a prevalência de infecções por genótipos específicos de HPV em câncer de colo uterino e verificar as associações entre a idade, tipo histológico, o grau de diferenciação tumoral e a presença da metilação na região promotora dos genes DKK3, SOX17 e SFRP2. Trata-se de um estudo de corte transversal incluindo casos de câncer de colo uterino, distribuídos em diagnósticos de carcinomas de células escamosas e adenocarcinomas. As amostras foram testadas para 25 genótipos de HPV utilizando o kit INNOLipa®, em seguida foram submetidas a M-PCR para identificar a presença da metilação na região promotora dos genes DKK3, SOX17 e SFRP2. Os resultados da pesquisa mostraram que a idade é significativamente menor em mulheres com adenocarcinomas cervicais comparadas com aquelas com diagnóstico de carcinoma de células escamosas. A infecção por genótipos 18 e 45 foram positivamente associadas ao diagnóstico de adenocarcinomas em mulheres com idade menor que 50 anos. A metilação dos inibidores da via de sinalização Wnt e as infecções por HPV 16, 18 e 45 são eventos frequentes durante a carcinogênese em várias etapas, no entanto, apenas foi observada associação significativa com a metilação de SFRP2. A metilação da região promotora de SOX17 foi relacionada com menor gravidade do câncer de colo uterino, mas não com tipos de HPV. Os adenocarcinomas apresentaram associação significativa com infecções por HPV 16, 18 e 45, além de demonstrar uma associação limítrofe com a metilação de DKK3 e SOX17. Em resumo, resultados do presente estudo contribuem para o melhor entendimento da carcinogêneses do colo uterino na região Centro-Oeste do Brasil

Adherence to antiretroviral therapy and correlation with adverse effects and coinfections in people living with HIV/AIDS in the municipality of Goiás State

Abstract INTRODUCTION: Acquired immunodeficiency syndrome is an advanced stage of a human immunodeficiency virus infection. The antiretroviral therapy aims to improve the life quality of HIV patients and a good adherence is essential for a better prognosis. This study aimed to evaluate the adherence of human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome patients to antiretroviral therapy recommended by the Brazilian health system in Anápolis/Goiás, and correlate the level of adherence with sociodemographic data and clinical-laboratory variables. METHODS Adherence to antiretroviral therapy was assessed using the Questionnaire for Evaluation of Adherence to Antiretroviral Therapy. The sociodemographic data were collected using a standardized questionnaire and the clinical-laboratory records were reviewed. RESULTS: Among 220 patients included, 59% (129/220) were men and the average age was 41 years. Infection was acquired primarily through sexual contact (92%, 202/220), and 69% (152/220) of the patients were heterosexual. Approximately 86% (188/220) of the patients had good or strict adherence to antiretroviral therapy. In our study, the use of illicit drugs was associated with low adherence to antiretroviral therapy (p=0.0004), and no significant association was observed between adherence levels and other sociodemographic data (p>0.05). The logistic regression indicated that adverse effects (p=0.0018) and sexual orientation (p=0.0152) were associated with the level of adherence to antiretroviral therapy. Patients with good or strict adherence had higher CD4+T lymphocyte count (p<0.0001) and undetectable viral load (p<0.0001). Patients with low adherence (14%, 32/220) had higher frequency of adverse events (p=0.0009). The frequency of coinfections was 25% (55/220), with syphilis and tuberculosis being the most common coinfections. CONCLUSIONS: Adherence was related to use of illicit drugs, adverse effects, and sexual orientation

Análise Da Profilaxia Pré-Exposição Para Hiv / Analysis Of Pre-Exposure Prophylaxis For Hiv

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o causador da Síndrome da Imunodeficiência adquirida (AIDS). Esses termos não são sinônimos e, destarte, há muitos pacientes infectados pelo vírus que vivem anos sem apresentar sintomas ou desenvolver a doença, mas podem transmitir o vírus a outras pessoas, principalmente pelas relações sexuais desprotegidas. Assim, o uso de uma medicação profilática, principalmente para grupos de maior risco, é fundamental. O Brasil é referência no tratamento para HIV, pois foi o primeiro país da América Latina a oferecer tratamento antirretroviral gratuito para portadores do vírus, e participou da Iniciativa de Profilaxia Pré-Exposição (iPrEx), estudo que provou a eficácia da Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) que envolveu diversos outros países do mundo. Inclui-se aos estudos a utilização de medicação para prevenção de infecções, distribuída pelo sistema público, que ainda é pouco conhecida pela população. Diante disso, o estudo tem por objetivo apresentar qual é a demanda populacional, os grupos de risco e os medicamentos mais utilizados na PrEP. Trata-se de um resumo expandido, a partir de artigos selecionados nas bases de dados PubMed e Science Direct, utilizando os descritores: pre-exposure prophylaxis (PrEP); HIV; prevention; antiretrovirals, com seleção de artigos publicados entre 2015 e 2019. Concluiu-se que o uso da PrEP apresentou média adesão e motivos de desistência, principalmente entre os grupos de risco. Por fim, entre aqueles que fizeram uso dos antirretrovirais, fez-se uma relação entre a quantidade de infectados pelo HIV e por doenças sexualmente transmissíveis, e apesar da associação numérica, não há vínculo comprovado. 

Human papillomavirus genotypes 68 and 58 are the most prevalent genotypes in women from quilombo communities in the state of Maranhão, Brazil

Objectives: To determine the frequency of human papillomavirus (HPV) types and behavioral characteristics related to cytological abnormalities in women descendants of slaves, who live in isolated communities known as quilombos in the state of Maranhão, Brazil. Methods: Cervicovaginal specimens of 353 women were analyzed by conventional cytology and genotyping. HPV detection and genotyping was performed using a linear array HPV genotyping test kit. Behavioral factors and their association with cytological abnormalities were analyzed, as well as the association between cytological abnormalities and HPV infection. Results: The frequency of HPV infection was 13%, and infection with high-risk HPV types was more frequent than with low-risk types (10.2% vs. 2.8%). The most prevalent genotypes were HPV 68 (3.1%) and HPV 58 (2.6%). HPV-positive women were 6.5 times more likely than HPV-negative women to be diagnosed with cytological abnormalities. There was a significant association between HPV infection and the presence of cytological abnormalities in women 31–40 years of age and in women 51–60 years of age. Conclusions: A distinct profile of high-risk HPV genotypes was detected, with predominance of types 68 and 58. It is possible that the results of the present study are due to specific characteristics of the population, which is geographically isolated and maintains conservative sexual habits