Lasten, nuorten ja perheiden osaamis- ja tukikeskukset. LAPE-muutosohjelmassa tehdyn valmistelutyön loppuraportti

Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelmassa (LAPE) pyritään lapsi-, nuori- ja perhekeskeisiin palveluihin, jotka tuodaan tarpeenmukaisina kokonaisuuksina mahdollisimman lähelle lasten, nuorten ja perheiden arkea. Vaativinta erityisosaamista ja erikoistumista edellyttäviä palveluita ei kuitenkaan ole tarkoituksenmukaista tuottaa kaikissa maakunnissa sen vuoksi, että vaadittavaa erityisammattitaitoa on vähän ja maantieteellisesti epätasaisesti saatavilla, palveluiden tuottamiseen tarvitaan monen alan erityisosaajia ja näitä palveluita tarvitaan niin harvoin, ettei vaativinta osaamista kaikissa maakunnissa voida ylläpitää. Vaativimpien palveluiden osaamis- ja tukikeskuksia (OT-keskuksia) valmistelleessa valtakunnallisessa työryhmässä sekä alueellisissa valmisteluryhmissä valmisteltiin LAPE-hankkeen aikana kansallista OT-keskuskonseptia ja laadittiin suunnitelmia yhteistyöalueille perustettaviin osaamis- ja tukikeskuksiin. Yhdessä hahmoteltiin OT-keskusten tehtäviä ja keskinäistä työnjakoa, tutkimus-, kehittämis- ja innovaatiotarpeita sekä johtamis- ja rahoitusmalleja. Käsillä olevassa raportissa esitetään OT-keskuksia valmistelleen kansallisen työryhmän valmistelutyön tulokset ja ehdotukset jatkovalmisteluun. Sosiaali- ja terveysministeriö on asettanut työryhmän jatkamaan OT-keskusten valmistelutyötä ja saattamaan käyntiin OT-keskusten perustamista

Parental Education and Pre-School Children's Objectively Measured Sedentary Time : The Role of Co-Participation in Physical Activity

Parental co-participation in physical activity (PA) may be a beneficial parenting practice for diminishing children's sedentary time (ST). Less information is available, however, on the explanatory role of co-participation in PA regarding parental educational differences in children's ST. Preschool-aged children (N = 864, mean age 4.8, 52% boys) with their parents participated in a cross-sectional DAGIS (Increased Health and Wellbeing in Pre-schools) study between years 2015 and 2016. Children (N = 821) wore an accelerometer for one week. Parents were informed of their educational background, and the frequency of visits with their child in nature, to parks or playgrounds, their own yard, and indoor sport facilities (N = 808). Testing the associations required multiple regression analyses. Parents with a low educational background reported more frequent visits with their child to their own yard, and these visits were associated with children's lower ST. More highly educated parents co-visited indoor sport facilities more frequently, although this did not have a significant association with children's ST. More frequent visits in nature were associated with a lower ST at weekdays, regardless of educational background. Future health promotion strategies should inform parents that frequent co-participation in PA, for example, in one's own yard, is beneficial for lowering children's ST.Peer reviewe

Variation in the use of renal replacement therapy in patients with septic shock : a substudy of the prospective multicenter observational FINNAKI study

Peer reviewe

Three-year mortality in 30-day survivors of critical care with acute kidney injury : data from the prospective observational FINNAKI study

Background: The role of an episode of acute kidney injury (AKI) in long-term mortality among initial survivors of critical illness is controversial. We aimed to determine whether AKI is independently associated with decreased survival at 3 years among 30-day survivors of intensive care. Results: We included 2336 30-day survivors of intensive care enrolled in the FINNAKI study conducted in seventeen medical-surgical ICUs in Finland during a 5-month period in 2011-2012. The incidence of AKI, defined by the Kidney Disease: Improving Global Outcomes criteria, was 34.6%, and 192 (8.3%) commenced RRT. The 3-year mortality among AKI patients was 23.5% (95% CI 20.6-26.4%) compared to 18.9% (17.0-20.9%) of patients without AKI, p = 0.01. However, after adjustments using Cox proportional hazards regression, AKI was not associated with decreased 3-year survival (HR 1.05; CI 95% 0.86-1.27), whereas advanced age, poor pre-morbid functional performance, and presence of several comorbidities were. Additionally, we matched AKI patients to non-AKI patients 1: 1 according to age, gender, presence of severe sepsis, and a propensity score to develop AKI. In the well-balanced matched cohort, 3-year mortality among AKI patients was 136 of 662 (20.5%; 17.5-23.6%) and among matched non-AKI patients 143 of 662 (21.6%; 18.5-24.7%), p = 0.687. Neither AKI nor RRT was associated with decreased survival at 3 years in the sensitivity analyses that excluded patients (1) with chronic kidney disease, (2) with AKI not commenced renal replacement therapy (RRT), and (3) with estimated pre-admission creatinine, chronic kidney disease, or AKI stage 1. Conclusion: AKI was not an independent risk factor for 3-year mortality among 30-day survivors. Increased 3-year mortality among patients with AKI who survive critical illness may not be related to AKI per se, but rather to advanced age and pre-existing comorbidities.Peer reviewe

Common Inflammation-Related Candidate Gene Variants and Acute Kidney Injury in 2647 Critically Ill Finnish Patients

Acute kidney injury (AKI) is a syndrome with high incidence among the critically ill. Because the clinical variables and currently used biomarkers have failed to predict the individual susceptibility to AKI, candidate gene variants for the trait have been studied. Studies about genetic predisposition to AKI have been mainly underpowered and of moderate quality. We report the association study of 27 genetic variants in a cohort of Finnish critically ill patients, focusing on the replication of associations detected with variants in genes related to inflammation, cell survival, or circulation. In this prospective, observational Finnish Acute Kidney Injury (FINNAKI) study, 2647 patients without chronic kidney disease were genotyped. We defined AKI according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. We compared severe AKI (Stages 2 and 3, n = 625) to controls (Stage 0, n = 1582). For genotyping we used iPLEX(TM) Assay (Agena Bioscience). We performed the association analyses with PLINK software, using an additive genetic model in logistic regression. Despite the numerous, although contradictory, studies about association between polymorphisms rs1800629 in TNFA and rs1800896 in IL10 and AKI, we found no association (odds ratios 1.06 (95% CI 0.89-1.28, p = 0.51) and 0.92 (95% CI 0.80-1.05, p = 0.20), respectively). Adjusting for confounders did not change the results. To conclude, we could not confirm the associations reported in previous studies in a cohort of critically ill patients.Peer reviewe

Heme oxygenase-1 repeat polymorphism in septic acute kidney injury

Acute kidney injury (AKI) is a syndrome that frequently affects the critically ill. Recently, an increased number of dinucleotide repeats in the HMOX1 gene were reported to associate with development of AKI in cardiac surgery. We aimed to test the replicability of this finding in a Finnish cohort of critically ill septic patients. This multicenter study was part of the national FINNAKI study. We genotyped 300 patients with severe AKI (KDIGO 2 or 3) and 353 controls without AKI (KDIGO 0) for the guanine-thymine (GTn) repeat in the promoter region of the HMOX1 gene. The allele calling was based on the number of repeats, the cut off being 27 repeats in the S-L (short to long) classification, and 27 and 34 repeats for the S-M-L2 (short to medium to very long) classification. The plasma concentrations of heme oxygenase-1 (HO-1) enzyme were measured on admission. The allele distribution in our patients was similar to that published previously, with peaks at 23 and 30 repeats. The S-allele increases AKI risk. An adjusted OR was 1.30 for each S-allele in an additive genetic model (95% CI 1.01-1.66; p = 0.041). Alleles with a repeat number greater than 34 were significantly associated with lower HO-1 concentration (p<0.001). In septic patients, we report an association between a short repeat in HMOX1 and AKI risk

Sydän ja sielu - sanamerkitysten kontekstuaalisesta rakentumisesta

Tässä tutkielmassa tarkastellaan kahden substantiivin tapaustutkimuksen kautta yksittäisten sanojen merkityksen rakentumista tekstissä. Tutkimuskohteena on merkitykseltään tavalla tai toisella läheisten substantiivien sydän ja sielu merkitysten ja keskinäisen semanttisen suhteen representaatiot erilaisissa käyttökonteksteissa. Pääaineistoina toimivat Raamatun uusimman käännöksen Evankeliumi- ja Psalmitekstit, ja täydentävinä aineistoina kahdeksan nykykielenkäyttäjän suulliset haastattelut sekä viisi erilaista sanakirjaa. Aineistojen sanaesiintymien erilaisten piirteiden teemoittelu ja analyysi mahdollistaa tutkittujen sanojen mahdollisten merkitysten kartoittamisen. Metodi nojaa sanasemantiikan ja korpustutkimuksen teorioihin siitä, miten merkityksiä on mahdollista tutkia. Kyseessä on siis tekstuaaliseen lähikontekstiin perustuva semanttinen analyysi yksittäisten sanojen merkityksen rakentumisesta. Tutkimuskysymykset ovat: 1. Millaisina sanat sielu ja sydän esiintyvät aineistoissa: millaisia merkityksiä ne saavat ja miten nuo merkitykset ilmenevät? 2. Missä määrin ja millä tavoin näiden sanojen merkitysalat ovat yhteneväiset? Sekä laajempana kysymyksenä: miten yksittäisen substantiivin merkitystä voidaan tutkia? Tarkastellut sielun ja sydämen erilaiset käyttötilanteet ja lauseyhteydet tarjoavat monipuolisen valikoiman erilaisia merkityksiä sekä katsauksen keinoihin, joilla yksittäin tutkittuja sanoja ympäröivät rakenteet voivat vaikuttaa sanan merkityksen määräytymiseen. Tutkielma osoittaa, että monissa aineistojen osissa sydämen ja sielun moninaiset merkityskentät limittyvät eri tavoin. Toisaalta niille voidaan antaa myös omia, erityisiä määritelmiään, vaikka nämä määritelmät vaihtelevatkin eri yhteyksissä. Tutkimuksen myötä kävi selväksi, että ”sanamerkitys” on rajoiltaan häilyvä ilmiö, mutta sanamerkityksen käsite voi silti toimia hyödyllisenä työkaluna kielentutkimuksessa